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    妄想型精神分裂癥(別名:妄想癥)

    就診指南


    掛號科室: 精神科

    發病部位:精神

    多發人群:老年人

    治療方法:藥物治療、心理治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:多疑、敏感

    相關疾?。?/strong> 妄想性障礙 神經官能癥 精神分裂癥

    相關檢查:CT、MRI檢查

    相關手術:

    相關藥品:氯氮平、氨磺必利

    治療費用:市三甲醫院約(2000-5000元)

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    18歲少女因抑郁發作導致妄想,藥物治療控制較好

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者因近期總覺得身邊人對自己有異樣眼光,對任何事情都失去了興趣,甚至出現了厭世感就診,診斷患者為抑郁發作導致妄想,給予鹽酸氟西汀膠囊及奧氮平片進行聯合治療,治療2個月后,患者抑郁癥狀基本消失,用藥維持治療一年,治療效果較為滿意?!净拘畔ⅰ颗?、18歲【疾病類型】妄想(抑郁發作)【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第二醫院【就診時間】2021年2月【治療方案】口服藥物(鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片)【治療周期】14個月【治療效果】抑郁癥狀消失,效果滿意一、初次面診患者因最近3個月活動減少,興趣下降,認為周圍人對自己異常眼光看她而就診,總感覺同學們有事情瞞著自己,一直在自己背后竊竊私語,且家中親戚和鄰居對自己也不熱情,使自己心情很不好,以為自己做錯了事情?;颊呓洺T儐柤议L自己是否做錯某件事情,并且十分害怕別人異樣的眼光,久而久之也不愿意去上學,對任何事情都失去了興趣,甚至出現了厭世感,父母十分擔心,于是帶患者前來就診。詢問患者的日常情況,得知患者平素睡眠質量較差,難以入睡,入睡后容易早醒的癥狀,且食欲較差,近期活動明顯減少,思維出現遲鈍,并常常落淚,有不想活的想法。檢查患者顱腦CT,結果未見明顯異常,排除腦內器質性疾病,查詢患者內分泌化驗結果未見明顯異常。綜合上述癥狀,初步判定患者為抑郁發作導致妄想。二、治療經過該患者出現了關系妄想癥狀,對周圍無關事情非常敏感,心境低落,且持續時間較長,如不加以干涉,久而久之會越來越嚴重,會出現所擔心的事情越來越離譜,可能會認為自己一直被人監視,甚至會認為自己會死亡,因此要及時給患者進行治療。根據患者的情況,診斷為伴有精神病性癥狀的抑郁發作,給予鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片聯合治療。三、治療效果患者藥物治療3周時,妄想癥狀基本控制,不再感覺別人有異樣的眼光,治療6周患者情緒明顯改善,睡眠好轉,妄想癥狀沒有反復,治療8周時,患者情緒穩定,消極意念消失,日常進食如常,愿意與人交流,并開始重拾對于生活的信心。用藥繼續鞏固治療3個月,患者癥狀已消失,生活恢復,學習能力可。故減量治療藥物繼續維持治療9個月,患者情緒平穩,未復發。四、注意事項經過積極的藥物治療,患者的癥狀得以控制,我很是為患者感到高興?;颊呒膊】祻秃蠹覍賾乐箯桶l,生活中避免刺激患者,避免讓患者承受過大壓力。同時患者應增強自己的心理承受能力,養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠,適當進行運動,經常參加一些社交活動,放松自己的心情。五、個人感悟抑郁癥患者病情嚴重時心情會非常低落,從而使自己想一些不利于身心健康的事情,產生奇怪的想法,本病例患者就是這樣,因抑郁發作導致妄想,從而總覺得身邊的人在排擠自己,總是在背后說自己的壞話,甚至有了輕生的想法,此階段通常說明患者的抑郁癥狀較為嚴重。但好在,患者經過治療,獲得了滿意的治療效果,后續還需要關注患者的具體情況,避免病情復發。

    作者:禹華良 浙江大學醫學院附屬第二醫院 閱讀量: 3729

    大學生因抑郁發作伴有關系妄想,重視心理健康很重要!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:一位19歲少女由家長帶來就診,經了解患者因上大學后,學習成績下降感到自責,逐漸出現情緒低落,甚至開始聽到異常聲音,自覺他人都在議論她,便將自己關在宿舍,患者家屬得知后帶她來就診。隨后,給予患者進行詳細檢查,結合患者癥狀,最終診斷為抑郁發作、伴有關系妄想等精神病性癥狀。因此給予藥物治療、心理治療,最終痊愈出院?!净拘畔ⅰ颗?、19歲【疾病類型】抑郁發作、關系妄想【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第二醫院【就診時間】2020年1月【治療方案】口服藥物(草酸艾司西酞普蘭片、富馬酸喹硫平片)+心理治療【治療周期】住院治療20余天、門診治療2年【治療效果】痊愈一、初次面診患者為19歲女孩,由家長帶來就診,患者前來就診時精神萎靡,面色蒼白,目光呆滯,經了解患者在上大學后由于不習慣學習進程,學習成績下降,患者感到自責逐漸出現情緒低落,不愿與同學交往,甚至也不與父母聯系。一段時間后,患者開始聽到異常聲音,在課間休息時自覺他人都在議論她,患者恐懼,將自己關在宿舍,患者家屬得知后帶她來就診。根據患者癥狀,初步診斷為抑郁發作,將其收入病房行進一步治療。二、治療經過患者入院后,多次詳細精神檢查,發現患者意識清晰,定向力完整,存在言語性幻聽、關系妄想,情緒低落,悲觀絕望。心理評估,抑郁自評量表(SDS)提示重度抑郁,焦慮自評量表(SAS)提示中度焦慮,根據ICD-10診斷標準,診斷為重度抑郁發作,伴有精神病性癥狀。給予草酸艾司西酞普蘭片聯合富馬酸喹硫平片抗抑郁治療,同時配合心理治療,改善患者情緒。三、治療效果在患者藥物治療初期未見明顯不良反應,但患者情緒改善不明顯,幻聽、關系妄想仍存在,給予調整劑量后,患者幻聽、關系妄想癥狀較前緩解,情緒有所改善,但消極意念尚在。聯合心理治療,同時進一步調整藥物治療方案,患者情緒明顯改善,幻聽、關系妄想癥狀消失,消極意念消失,在住院治療20余天后予以出院。門診繼續使用藥物鞏固治療和維持治療2年,患者情緒恢復正常,其他輔助檢查未見明顯異常,提示疾病臨床痊愈。四、注意事項很高興,經過積極治療后,患者癥狀得到了良好控制。但由于本病容易出現復發,因此患者在日常生活中還應注意以下幾點:1、在日常生活中,建議患者多參加感興趣的活動,用恰當的方式減壓,保持心情愉快。2、加強體育鍛煉,保持規律作息,避免熬夜。3、飲食多樣性,建議多食新鮮的蔬菜和水果,以及高蛋白食物,避免暴飲暴食。4、患者家屬要密切關注患者情緒,如果再次出現情緒低落等癥狀,建議及時就診,以免疾病復發;五、個人感悟抑郁發作可以出現幻覺和妄想癥狀,早期診斷,及時治療,臨床治愈率能提高,并能最大限度減少病殘率和自殺率。在治療疾病時,不僅要給予藥物治療,可同時給予心理治療。同時要對患者及家屬科普相關知識,使得其了解病情,提高治療依從性和主動性,提高療效。

    作者:禹華良 浙江大學醫學院附屬第二醫院 閱讀量: 3828

    妄想癥的10個前兆

    妄想癥一般指妄想性障礙,又稱為偏執性障礙,病程較緩,臨床上并不存在嚴格的妄想癥10個前兆。妄想性障礙是一組以發展成一種或多種相互關聯的妄想及感知障礙為主要表現的精神疾病,病因尚不明確,表現形式多樣,多無明顯前兆,診斷也較為困難,這種異常的心理狀態通常要持續3個月及以上。通常認為家族性妄想障礙病史、特殊人格特征以及社會隔離等因素是發生妄想性障礙的高危因素。妄想性障礙發作前,部分患者可能會表現為敏感多疑、自負固執、好嫉妒、缺乏與他人的信任感等,或可以出現入睡困難、睡眠質量下降等表現。隨病情進展,異常表現逐漸明顯,可出現被害妄想、夸大妄想、鐘情妄想等癥狀。若長期存在一種或多種妄想,持續至少3個月,且軀體以及思維功能沒有受到明顯損害,無行為異常及紊亂,不符合精神分裂癥及心境障礙的診斷標準,需要考慮可能是妄想性障礙。此外,疑似患病者還需到神經內科等科室進行檢查,并排除軀體疾病,如中樞神經性疾病、肝性腦病,以及譫妄、癡呆等引起的妄想表現。若無器質性損害,則需要作為精神疾病進行藥物、心理等全方面的治療,具體的療法取決于實際的檢查結果與醫生的判斷。

    作者:常衛利 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量: 6684

    家庭也是療愈的資源

    很多患者,疾病表現在自己身上,與家庭卻有著千絲萬縷的聯系。比如有個自我封閉的女兒,大學畢業兩次短暫而失敗的工作經歷后,閉門不出,詢問之下,從小到大所有事情母親包辦,甚至大學里,內衣都攢在那里等母親每月一次從外地過來集中洗,如此之下女兒形成封閉內向不擅交往的個性,這種情況我們需要整個家庭的改變。另外,還有些病人雖然疾病發生與家庭無特殊關系,但疾病的治療卻需要家人提供包容,溫暖,理解,支持,這當然也需要一定的指導和技巧。所以,心理治療中,家庭取向是一個重要的手法,讓我們一起為親人的健康而努力!

    作者:柏涌海 上海長征醫院 閱讀量: 15879

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    楊萍副主任醫師

    湖南省腦科醫院  成人精神科(男病房)

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    個人簡介: 楊萍,湖南省腦科醫院,成人精神科(男病房),副主任醫師,擅長:精神分裂癥、情感障礙等疾病的治療。 展開
    個人擅長: 常見精神疾病的診斷及中西醫結合治療精神分裂癥、情感障礙等。 展開
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