小腸腫瘤
掛號科室： 消化系統腫瘤
發病部位：下腹
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腹痛、腸道出血
相關檢查：纖維十二指腸鏡檢查
相關手術：小腸腫瘤點電烙術
相關藥品：消癌平咀嚼片
治療費用：市三甲醫院約（20000-50000元）
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小腸間質瘤怎么治療
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劉寧
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小腸腫瘤能做手術嗎
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左國杰
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做小腸鏡為什么要住院
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郭俊芝
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小腸鏡什么情況下需要做
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郭俊芝
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小腸會得癌癥嗎
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小腸切除算大手術嗎
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小腸腫瘤CT表現
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郭志軍
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小腸腫瘤的癥狀有哪些
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周雷小腸氣卡住了，也就是醫生所說的嵌頓疝，也是最危險的狀態，應該盡早找醫生處理?！ ≡谡裔t生處理之前，家長可以做什么呢? 一切可以增加肚子壓力的活動都可以誘發嵌頓，那在沒有醫生的狀況下該怎么讓卡住的疝氣復位呢? 那就是停止一切可以增加肚子壓力的活動，所以要盡量安撫孩子，讓孩子躺下，最好把屁股墊高一點讓，在安靜的環境下讓他放松，如果能做徹底的放松甚至睡著，確實有部分嵌頓疝可以自行復位。我們也常常碰到嵌頓疝的孩子，家長帶著孩子急匆匆趕到醫院卻發現疝氣已經消掉了，甚至有的時侯醫生復位都不成功，手術都安排好了，進手術室前一看，疝氣也自己消了?！ ‘斎?，沒有醫生處理的情況下自己復位的嵌頓疝還是很少，尤其在孩子被卡住后很痛苦，很難讓放松下來。只要有條件就盡量找醫生處理，卡住后自己在家觀察的時間最好不要超過一小時，對嬰兒，尤其是新生兒，更是一刻也別耽擱?！ ♂t生怎么處理嵌頓疝呢? 一般還是會嘗試做復位，也就是用手把掉出來的東西推回肚子去。這個過程對孩子很痛苦，也有一定的風險，因為卡住的腸子和睪丸有沒有壞死不是那么好判斷，當然醫生可以根據卡住的時間長短、孩子的反應、肚子脹的情況、腹股溝陰囊紅腫的情況有個大概的判斷，但不是那么準確。另外，擠推腸子本身存在一定的風險，腸子有壞死當然更容易破，腸子沒壞死在外力的擠壓下也一樣可以發生破損，一旦破損腸子里的大便就漏進肚子里，那就是非常嚴重的問題。這樣的問題確實發生過，而且有的醫院碰到過因此導致死亡的病例，所以有的醫院已經不做這種復位處理，卡住了就建議手術?！ ∏额D疝做手術肯定不會做錯，因為指征是很確切的，手術不僅可以松開卡住的腸子，還可以同時做修補，徹底解決疝氣的問題。但疝氣急診手術和平時做還是有點不一樣，急診做的切口要更大，而且因為組織卡住后也會水腫，解剖沒那么清楚，疝囊也更容易破損，所以術后疤痕會更大一些，復發的概率也更大一些，尤其平診還可以做微創手術之后，這些劣勢就更明顯了。所以，大部分醫生還是愿意去嘗試一下做復位，但前提是家長也愿意一起冒一點險。當然，因為新生兒腸管嬌嫩，風險更大，女孩卵巢容易損傷，而且不容易復位，所以一般不推，此外那些卡得時間長，懷疑有壞死的，以及那些試著推兩次還沒有成功的，那也就只有急診手術了?！ 臀怀晒α瞬⒉淮砣f事大吉了，因為腸子的情況還不那么清楚，所以為了保險起見，尤其是那些卡得時間比較長，復位很費力的孩子，最好在醫院里觀察一天，確認孩子安全了再回家。但只要缺損還在，能卡第一次就能卡第二次，為避免卡住給孩子帶來的痛苦和風險，選個孩子身體很好的時間，到醫院做個擇期手術，把疝氣補上了才能萬事大吉。
作者：林孝坤 溫州醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 56537
“小腸氣”是腹股溝疝的俗稱，它是人類最常見的疾病，據保守估計，我國的患者至少在三百萬以上。腹股溝疝男女老少都可發生，其中又以老年男性的發病率最高。腹股溝疝的特征性表現是站立時腹部與大腿根部交界的腹股溝有腫塊突出，用力或屏氣時腫塊突出更加明顯，而平臥后多可自行消失。很多科普文章談的是治療，這里我們換個角度，聊聊小腸氣的成因和預防?！ 「构蓽橡薜陌l生有先天的因素，也有后天的誘因。首先，腹股溝疝是人類特有的疾病，哺乳動物均為四足著地，腹腔的最低位是臍孔。而人進化為直立動物后，腹股溝區就成了腹腔的最低位，所承受的壓力也最大；同時腹股溝區缺乏完整的肌肉覆蓋，且又有精索或子宮圓韌帶通過，所以隨著年齡增加，腹壁逐步薄弱，發病率逐步增高。有科學家推論，如果人人都能活到150歲，那么小腸氣無人能夠幸免。其次，小腸氣以男性較多見與睪丸下降有一定的關系。睪丸下降過程中同時伴有鞘狀突的形成，通常鞘狀突會在出生后關閉，如果沒有完全關閉則較易形成疝。同時，腹股溝疝的發生也與遺傳因素有關。不同民族的發病率不同，在我國維吾爾族相對較高。腹股溝疝常有家族史，兄弟或父子均發生并不少見。其他的遺傳因素還包括局部解剖結構和膠原代謝異常等等?！ 『筇斓囊蛩刂饕且鸶骨粔毫υ龈叩募膊?，最常見的包括老慢支引起的慢性咳嗽咳痰、長期便秘以及前列腺肥大引起排尿困難等等。這些情況在老年人中十分常見，相對薄弱的腹股溝區不能承受長期的腹腔壓力增高，最終導致小腸氣的發生。其他引起腹壓增高的較常見因素還包括重體力勞動、肝硬化腹水、妊娠等等。此外，特別要提一句的是，吸煙雖與腹壓增高無關，但吸煙會通過影響膠原代謝促進腹股溝疝的發生，因此吸煙人群的腹股溝疝發生率遠高于不吸煙人群?！ ≈懒诵∧c氣的成因，我們就可以聊聊預防了。作為一個個體，先天因素是無法克服的，因此小腸氣的預防主要是針對后天因素，也就是避免以上引起長期腹腔壓力增高的原因。比如說老慢支的患者盡可能控制癥狀，減少慢性咳嗽咳痰的持續時間；有便秘的多吃蔬菜水果蜂蜜以保持大便通暢，必要時可用些緩瀉藥；發現有前列腺肥大應到泌尿科及時治療以改善排尿癥狀等等。此外，適當的鍛煉可以維持一定的肌肉強度，盡可能少吸煙不吸煙也對避免腹股溝疝的發生有一定的幫助。當然，腹股溝疝并不能百分之百的預防，一旦發生了，那還是該盡早進行手術治療，還是我一直說的那句話：“小洞不補大洞吃苦噢”。根據現在上海的疝?？漆t療水平，99％的腹股溝疝患者能夠得到治愈。
作者：朱曉強 同濟大學附屬東方醫院 閱讀量： 65724
入冬以來，我們遇到了幾例小腸氣（疝氣）嵌頓老年患者，年齡在80~85歲之間，男女各兩人，4個患者均經緊急手術治療，3人康復，1人小腸壞死、中毒性休克死亡。每每看到這樣的患者，讓普外科醫生和家屬們痛心疾首。今天就和大家談談什么是小腸氣"嵌頓"、如何治療和如何預防?！ ?、什么是"小腸氣"？ "小腸氣"也叫"疝氣"，是腹腔內的臟器經過腹股溝管、臍、切口瘢痕等薄弱處向體表突出的腫塊，醫學上稱為"疝"。由于多數是腸管突出，所以用手觸之柔軟并伴有"咕嚕"聲，老百姓戲稱"小腸氣"或是"疝氣"?！ ?、什么是"小腸氣"嵌頓？ 小腸氣從腹壁的薄弱處突出到體表，它突出的薄弱處叫做"疝門"或者"疝環"，以肚臍、腹股溝區和腹壁切口處最多見。當咳嗽、大笑或腹壓增高時，肚子里的小腸被擠壓突出，疝門彈性回縮，就會卡壓（卡牢）腸管，我們稱作"嵌頓疝"?！ ?、嵌頓的小腸氣有哪些危害？ 小腸一旦被疝門卡壓就會導致腸梗阻，嚴重者會導致腸壞死或腸破裂，腸子里的細菌或者糞便樣的腸內容就會流入腹腔，會引起彌漫性腹膜炎，甚至會引起中毒性休克和死亡?！ ?、"嵌頓"的小腸氣有哪些臨床表現？ 小腸氣是老年人最常見的良性疾病之一，平時表現為肚臍、腹股溝管區或者腹部切口處反復出現的"腫塊"，早期往往在站立或者咳嗽時腫塊突出，坐下或者躺下后腫塊回到腹腔，腫塊消失。男性多見腹股溝疝，女性多見股疝和臍疝?！ ‘斃夏耆损逇饣颊咭坏┏霈F肚臍、腹股溝等處的疝氣腫塊持續存在或不能回到腹腔內，并伴有腹痛、惡心嘔吐、腫塊逐漸增大和疼痛，甚至腫塊紅腫時，往往意味著小腸被卡牢，也就是嵌頓疝。此時意味著病情嚴重，需要馬上到醫院急診?！ ?、小腸氣"嵌頓"如何處理？ 小腸氣一旦嵌頓，需要緊急到醫院急診，醫生明確診斷后，大部分病人需要緊急手術解除小腸的卡壓/卡牢，出現腹膜炎的要緊急剖腹探查或者腹腔鏡探查，嚴重的需要切除壞死的腸管。合并中毒性休克的老年患者更加危險，甚至需要入住重癥監護病房（ICU）?！ ?、如何預防？ 要想預防小腸氣"嵌頓"， ?。?）要保證小腸氣/疝氣不要突出，可以用疝帶壓迫，但效果一般，壓迫不合適反而會適得其反； ?。?）小腸氣/疝氣是一種必須經過手術"修補"才能痊愈的良性疾病，所以要在疝氣沒有嵌頓前及時手術，這樣才不至于形成疝氣"嵌頓"。手術可以在局麻下修補，也可以在腹腔鏡下或者硬膜外麻醉下完成； ?。?）積極改善便秘、前列腺增生、慢性咳嗽等容易引起腹壓增高的疾病?！ ?、疝醫生給你的小貼士 ?。?）成年人的各種小腸氣均需要手術治療； ?。?）各種小腸氣均應盡早手術治療； ?。?）不要相信街頭巷尾的小廣告能治愈小腸氣； ?。?）積極治療引起腹壓增高的疾病如便秘、前列腺增生、腹水等，能減少小腸氣"嵌頓"的機會； ?。?）小腸氣一旦嵌頓，應盡早到醫院急診。
作者：陳璽華 慈溪市人民醫院 閱讀量： 15652
什么是雙氣囊小腸鏡?它和普通推進式小腸鏡有什么不同?為什么普通腸鏡不能不能探查到的小腸深部它可以探查到，普通腸鏡不能診斷的疾病它可以診斷治療呢?這就要從小腸特殊的解剖結構說起?！ ⌒∧c是我們人體中最長的消化管道，成人的小腸總長度可達5~7米，它位于我們消化道的中段，所以距離口腔和肛門都很遠，而且在腹部迂曲游離，這就大大增加了內鏡檢查時進鏡和觀察的難度?！ ‰p氣囊小腸鏡其實就是在原先的推進式小腸鏡外加上一個頂端帶氣囊的外套管，同時也在小腸鏡頂端加裝一個氣囊。使用外套管后，可以在一定程度上增加小腸鏡的硬度，有利于進鏡。就像我們穿褲頭的松緊帶，松緊帶比較軟，就很難穿進去，但是如果用一根筷子幫忙，就可以很輕松地把松緊帶送進去了?！ 蓚€氣囊充氣時，可以使內鏡頭部和外套管與腸壁相對固定，不易滑動。緩慢拉直內鏡和外套管，可以縮短腸管，就像我們胳膊伸進袖筒，把腸管像卷袖筒一樣卷起來，以利于鏡頭向小腸進行深入探查。通過兩個氣囊的重復充氣、放氣、推進外套管和向后牽拉縮短腸管這一系列的操作，一般情況下，鏡頭可抵達回腸中下段，部分可達末端回腸，這個檢查深度是普通小腸鏡無法到達的。經口和經肛分別進鏡，就可以使整個小腸得到全面、徹底、無盲區的檢查?！ ‰p氣囊小腸鏡堪稱腸道檢查的福爾摩斯，不僅檢查范圍廣，對整個小腸進行直視檢查，明察秋毫，而且還具有普通電子內鏡的共同優點：圖像清晰，操作可控制，能在內鏡下取活檢，明確病變性質，并進行治療。像劉先生這種情況，在鏡下通過鈦夾、電凝等方法直接止血，與藥物和手術治療相比，具有明顯優勢?！ ⌒∧c多發息肉患者的定期復查和息肉切除，也可在雙氣囊小腸鏡下進行，可以預防手術后腸粘連、腸出血和腫瘤等并發癥發生，避免多次開腹手術。另外，雙氣囊小腸鏡還可以對克羅恩病導致的腸腔狹窄或其他病因所致腸道狹窄進行明確診斷和治療?！ ∽?007年購入雙氣囊小腸鏡以來，東南大學附屬中大醫院消化內鏡中心已為近千名患者進行了檢查治療。與其他內鏡檢查相比，小腸鏡檢查的時間相對較長，約2~3小時，但是在清醒鎮靜或全麻下檢查，患者耐受性良好，安全性值得肯定。
作者：施瑞華 東南大學附屬中大醫院 閱讀量： 26786
腸鏡檢查前藥物準備如下： 1、普通腸鏡：檢查前一天20:00~21:00，恒康正清1盒加1000毫升以上溫開水稀釋后一小時喝完。檢查當日8:30~9:30空腹，恒康正清2盒加2000毫升以上溫開水稀釋后一小時喝完，多喝白水，多走動。一小時后30ml一瓶西甲硅油溫水送服(喝一口溫水沖一下)?！ ?、無痛腸鏡：檢查前一天16:00~17:00，恒康正清1盒加1000毫升以上的溫開水稀釋后一小時喝完。檢查當日6:00~7:00，恒康正清2盒加2000毫升以上溫開水稀釋后一小時喝完，一小時后30ml一瓶西甲硅油溫水送服(喝一口溫水沖一下)。十點鐘之前多喝白水，多走動，十點鐘之后不喝水，當天空腹，可補液?！ ?、檢查前一日進無渣半流質：稀飯、面條，禁甜食、奶制品、海帶、韭菜、芹菜和帶籽水果?！ ?、如有得舒特、斯巴敏等解痙藥，請于檢查前三天按醫囑口服?！ ?、如服用阿司匹林者請停藥一周再進行檢查?！ o痛胃鏡，普通胃鏡提前30分鐘喝15ml半瓶西甲硅油，剩余的半瓶做完胃鏡喝。腸鏡，喝完清腸劑1小時后喝30ml一瓶西甲硅油，溫水送服(喝一口溫水沖一下)。
作者：施瑞華 東南大學附屬中大醫院 閱讀量： 49430
昨天晚上12點左右，家住江寧的傅先生被家人打車送到了江蘇省人民醫院急診科。原來，傅先生吃晚飯的時候，正在和家人一邊說一邊吃，結果一不留神將一塊長約3厘米，兩頭尖銳如紡錘一般的雞骨頭吞下去了。頓時，傅先生感到食管中下段疼痛不已，且放射到了背部、頸部，本身就是醫務人員的傅先生知道情況不妙，趕緊讓家人打車到當地醫院?！ T檢查后發現，骨頭太大，當地醫院不敢取，于是又趕緊轉到了江蘇省人民醫院急診科。隨即，急診科醫生請來了消化科值班醫生，通過采用胃鏡，約一個小時后，橫梗在傅先生食管中的雞骨頭被取出，但是食管已經被雞骨尖銳的兩頭戳破了，傅先生還需要進一步留院治療?！ o獨有偶，就在傅先生來院不久，家住河西的李女士也因為和家人團聚時，聊得高興，結果不小心將一根彎曲的牛蛙骨頭吞下去了。李女士隨即也感到胸悶、背部疼痛，但是“以往的經驗”讓她沒有立即前往醫院，而是自己采用了民間療法，喝醋、吞米飯、蹦跳地不停，結果一點用也沒有，而且感覺越來越疼，隨后被家人送到了醫院。經CT檢查，李女士誤吞了兩小根牛蛙骨頭，其中一只彎刀型的骨頭卡的最厲害，也橫梗在食管，如果再遲一點到醫院，食管很可能就被戳破了?！ 榻B，自從元旦過后，僅消化科每天就能接收到4-5位因為吃東西不注意，被魚刺、雞骨頭、鴨骨頭等異物卡喉的患者，且多為中老年人與兒童。指出，咽喉及食管異物大多是由于進食匆忙或注意力不集中時發生，常見于食道上中段處，異物種類以魚刺、雞骨、鴨骨為常見。而食管壁非常薄，一旦被戳破不及時處理，極有可能化膿、感染。并且異物有時在食管內還會繼續滑動，如果戳破食管、甚至主動脈，最后因此喪命的事例也時有發生?！ ∪绻霈F了異物卡喉，應當盡快趕往醫院。如果異物卡在咽喉等食管入口處，耳鼻咽喉科就可取出。但是如果已經進入到食管內，需要拍CT檢查，查看異物的大小以及位置，有利于醫生進行判斷。大部分異物通過胃鏡可以取出，但是有的異物如果位置太深、或者戳破食管壁形成膿腫或者食管瘺，就必須由心胸外科手術治療了。所以，切不可忽視普通的異物卡喉?！ ∫酝汗澕倨跁r，被異物卡喉的患者人數較往常也會成倍增多，所以他提醒，廣大市民朋友吃飯時一定要注意，盡量少講話，且一定要細嚼慢咽，老人如果帶假牙，更需要注意?！ ∽詈筇嵝?，如果家人就餐時嗓子突然被東西噎住了，應觀察有否嗆咳、憋氣、呼吸不暢等不適，以判斷是否有氣管異物。當發生這種情況時，應首先鼓勵他自己將東西吐出來。估計有異物卡在食管時，盡量不要讓患者喝醋、囫圇吞咽大塊饅頭、米飯等食物以及蹦跳這些方法，因為這樣不僅不能把異物除掉，反而使其戳得更深，更不易取出?！ ∪绻龅叫枰o急麻醉手術的情況，由于手術前必須要禁食6小時，這樣吞咽食物反而會耽誤手術時間。所以正確的做法是趕緊到正規醫院就醫。
作者：施瑞華 東南大學附屬中大醫院 閱讀量： 69455
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