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    哮喘(別名:支氣管哮喘)

    就診指南


    掛號科室: 呼吸內科

    發病部位:肺及肺系

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關癥狀:咳嗽、胸悶

    相關疾?。?/strong> 感染

    相關檢查:肺功能測定、X線檢查

    相關手術:

    相關藥品:必可酮氣霧劑

    治療費用:市三甲醫院約(1000-5000元)

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    14歲女孩患支氣管哮喘致喘息氣短,中藥辨證解困局!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本病例患者為14歲女孩,自幼診斷為運動性哮喘,每遇劇烈運動后可誘發。此次1天前跑步后出現喘息氣短、喉間哮鳴音等癥狀,自行用藥癥狀反復,遂于我院就診。門診通過查體以及肺部CT,西醫診斷:運動性哮喘急性發作;中醫診斷:哮病-肺腎陽虛。給予中藥辨證治療,治療后肺功能癥正常,不適癥狀消失,哮喘控制?!净拘畔ⅰ颗?、14歲【疾病類型】支氣管哮喘【就診醫院】中國中醫科學院西苑醫院【就診時間】2022年04月【治療方案】中藥辯證治療(二仙湯加減:仙茅、仙靈脾、補骨脂、葛根、南沙參、麥冬、蜜麻黃、杏仁、白果、五味子、紫石英、穿山龍、地龍、蟬蛻、僵蠶、干姜、黃芩、黃連、鉤藤)【治療周期】門診就診,自行藥物治療42天【治療效果】肺功能恢復正常,不適癥狀消失,哮喘控制一、初次面診患者因為跑步后出現喘息氣短,來到門診就診。家長描述:6年前,劇烈運動后出現喘息氣短、喉間哮鳴有聲,休息后緩解,此后活動稍微劇烈一些喘息氣短就反復發作,曾于當地醫院就診,就診當時哮喘急性發作,予以氣道舒張試驗陽性,診斷為運動性哮喘。由于父母害怕激素引起的各種副作用(肥胖、口腔真菌感染等),拒絕使用激素類吸入劑治療,給予湯藥辯證治療后緩解。此次發病為1天前,跑步后出現喘息、氣短、喉間哮鳴音再次發作,自行口噴硫酸沙丁胺醇氣霧劑后癥狀反復,來到我門診就診?;颊咦允觯盒刂袩?、氣急、痰鳴咳嗽、咳吐少量白粘痰、難咯、納眠可、二便調。望診:舌淡紅,苔薄潤,舌尖點刺,脈虛數,兩尺弱。聽診:雙肺滿布哮鳴音,未及濕啰音。肺部CT:未見明顯活動性病變。血常規:未見明顯異常。氣道舒張試驗:陽性。結合既往病史,初步診斷:西醫診斷:運動性哮喘急性發作,中醫診斷:哮病-肺腎陽虛。二、治療經過患者哮喘發作時,曾自行口噴硫酸沙丁胺醇氣霧劑解痙平喘治療,癥狀未完全緩解,就診時仍有明顯的喘息氣短、胸悶,根據癥狀結合舌脈,辨證為肺腎陽虛,治以溫腎助陽,納氣平喘為法,方以二仙湯加減化裁。處方:仙茅、仙靈脾、補骨脂、葛根、南沙參、麥冬、蜜麻黃、杏仁、白果、五味子、紫石英、穿山龍、地龍、蟬蛻、僵蠶,水煎服。湯藥服3劑后,氣急即明顯減輕。三、治療效果患者二診訴,服藥3劑氣急即減輕,胸中煩悶減輕,痰易咯出,痰鳴消失,聞及異味仍有喘息,偶有腹脹,聽診:雙肺偶可聞及少許干啰音,上方加干姜、黃芩、黃連、鉤藤,水煎服。服上方后哮喘基本控制,痰減少,聽診:雙肺未聞及明顯干濕啰音,繼續調治鞏固21天,查肺功能:完全正常,未再出現喘息氣短。綜上,患者于門診就診,自行用藥42天,肺功能恢復正常,不適癥狀消失,哮喘控制。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀改善,但由于哮喘急性發作的主要誘因為劇烈運動,因此在生活中一定要注意避免劇烈運動,比如:快跑、踢足球、打籃球等;但也不是運動性哮喘的患者就不能做運動,一般快走、慢跑、游泳等運動還是可以適量進行,只要不要太過勞累、身體能承受就行?;颊呒毙园l作時,一定要有一只短效的β2受體激動劑,是最快的氣道擴張劑,可以快速緩解支氣管痙攣,必要時可予以激素類藥物吸入抗炎治療,使用激素類藥物時一定要注意漱口,避免激素殘留口腔引起不良反應。五、個人感悟運動性哮喘并不少見,它屬于哮喘的一種特殊類型,中醫亦可稱為哮病,通常劇烈運動會誘發急性發作,運動性哮喘可發生于任何年齡,但青少年發病率較高,隨著年齡的增長,患者抵抗力逐漸增強,哮喘發作次數會逐漸減少。為了避免運動性哮喘急性發作,可以在運動前做一些預防,比如:運動前幾分鐘吸入短效β2受體激動劑,或者做充足的熱身運動。另外,還要強調的是如果在運動過程中出現急性發作時,要立即停止運動。本病例患者自幼喘息,身體素質略顯不足,運動量大時喘息發作,對于這種患者也可以適量運動,比如慢跑、快走、游泳等,要注意尋找自己能承受而不引起哮喘急性發作的活動量,可以增強體質,減少哮喘的急性發作。中醫藥治療哮喘也很有優勢,本例病例者就選擇了中醫藥辨證治療,以溫腎助陽、納氣平喘為法,獲得良效。

    作者:樊茂蓉 中國中醫科學院西苑醫院 閱讀量: 3507

    42歲女性診斷咳嗽變異性哮喘,中藥辨證治療效果喜人!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本病例患者為42歲女性,反復發作咳嗽4月余,咳嗽的主要特點為:夜間咳嗽較重,咳嗽劇烈時伴有胸悶、憋氣,時有陣發性咳嗽,這種咳嗽與咳嗽變異性哮喘相關,即中醫的哮病,因此不能一味進行抗感染治療,可選擇吸入激素類藥物等,配合中藥辨證治療加快癥狀緩解。治療后,患者咳嗽嗽大減,諸癥緩解?!净拘畔ⅰ颗?、42歲【疾病類型】咳嗽變異性哮喘【就診醫院】中國中醫科學院西苑醫院【就診時間】2011年4月【治療方案】中藥辨證治療(半夏瀉心湯加減:南沙參、生黃芪、姜半夏、干姜、黃芩、黃連、陳皮、厚樸、甘草、款冬花、紫菀、蘇子、蘇葉、杏仁)【治療周期】門診就診,自行用藥2周【治療效果】咳嗽大減,諸癥緩解一、初次面診患者肺部沒有異常呼吸音,主訴已經咳嗽4個月,曾在外院服用復方甘草片、復方甲氧那明膠囊、孟魯司特鈉片、頭孢菌素類抗生素,并靜點注射用甲磺酸左氧氟沙星抗感染,均不能緩解。目前以夜間咳嗽為著,半夜時有咳醒、干咳少痰、食后脘脹、咽干咽癢、自汗、畏寒、二便正常、舌體胖大有齒痕、苔膩而微黃、脈弦滑。胸部正側位片檢查正常,血象正常,肺通氣功能正常,氣道激發試驗(+),初步診斷為咳嗽變異性哮喘,即中醫哮病。氣道激發試驗陽性患者舌苔二、治療經過根據患者目前的病情,咳嗽變異性哮喘的診斷較為明確,患者拒絕使用激素類藥物,害怕用激素后出現肥胖、口腔真菌感染、聲音嘶啞等副作用,故當時只予以湯藥辨證治療,根據患者癥狀結合舌脈,患者證屬脾胃失調,肺失宣降,治療以苦辛開降為法,給予半夏瀉心湯加減,處方如下:南沙參、生黃芪、姜半夏、干姜、黃芩、黃連、陳皮、厚樸、甘草、款冬花、紫菀、蘇子、蘇葉、杏仁等。三、治療效果患者口服湯藥7天后復診,患者自述:咳嗽較前明顯減輕,夜間可以入睡,咽癢及咽干減輕,檢查患者舌苔和脈象,心下痞脹消失,苔白略膩,脈弦滑,提示雖有好轉,但仍需繼續用藥,仍用上方去厚樸,再服7劑,患者再次前來復診,咳嗽基本消失,同時胸部憋悶感等其他不適癥狀也基本消失。綜上,患者門診就診,自行用藥2周,咳嗽大減,諸癥緩解。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善,雖然咳嗽是一種呼吸系統疾病常見的癥狀,出現咳嗽的時候患者一般會自行服用抗生素抗感染治療,但需要注意并不是所有的咳嗽,都是由于細菌感染導致,因此出現咳嗽時最好不要隨意使用抗生素,要在醫生的指導下用藥。由于咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種,也屬于慢性咳嗽的一種,可能會反復發作,因此平常在飲食起居方面還要注意:1、避免接觸能引起咳嗽變異性哮喘急性發作的食物、藥物、刺激性氣味等,如冷空氣、香水、花露水等;2、季節交替時容易感冒,感冒也容易誘發急性發作,因此要注意根據天氣變化增減衣物;3、急性發作時要注意飲食以清淡為主,注意避免吃那些辛辣刺激、太咸、太甜的食物,以免加重咳嗽,也不要吃的太油膩,以免生痰;4、避免過度勞累,避免熬夜等。五、個人感悟如果出現單純的咳嗽癥狀,或者以咳嗽為主要癥狀,且咳嗽劇烈時伴有胸悶,不伴有發熱、乏力、咽痛等其他呼吸道癥狀時,要考慮咳嗽變異性哮喘的可能,需要做氣道可逆、或者氣道激發試驗等檢查進一步確診。如果確定是咳嗽變異性哮喘,可予以激素類藥物吸入抗炎,通常配合中醫藥辨證治療,能夠有效控制。本病例患者以辛開苦降從脾胃論治慢性咳嗽,以半夏瀉心湯化裁,因咳嗽日久必傷肺胃之氣陰,故將人參改為南沙參,以南沙參歸肺經,功能益氣養陰,化痰,現代藥理證實具有很強的止咳作用,且能制約干姜、半夏、芩、連之苦燥。如咳嗽屬于咳嗽變異型哮的痙攣性咳嗽者,酌加穿山龍、地龍等疏風解痙之品,上氣道咳嗽綜合癥尤其是鼻炎患者往往酌加蒼耳子、辛夷、白芷、蜂房等藥物,咳嗽日久,肺氣易于耗損,酌加黃芪、五味子;形寒怕冷、反復發作,酌加二仙湯以溫補腎氣,常用仙茅、仙靈脾,大便溏者,加補骨脂、葛根。

    作者:樊茂蓉 中國中醫科學院西苑醫院 閱讀量: 3988

    34歲支氣管哮喘患者反復發作5年,中西結合助力康復!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:34歲患者支氣管哮喘反復發作5年,每逢春夏必發,發作時喉中可以聽到像水雞發出的聲音,可伴有咳嗽、咯痰、胸悶等癥狀。來我院就診完善相關檢查后,診斷為:西醫診斷:支氣管哮喘急性發作;中醫診斷:哮病。給予西藥治療,同時輔以中藥辨證調理。治療后,效果良好,未再次復發?!净拘畔ⅰ磕?、34歲【疾病類型】支氣管哮喘(西醫),哮?。ㄖ嗅t)【就診醫院】中國中醫科學院西苑醫院【就診時間】2017年6月【治療方案】中藥治療(二仙湯加減)+西藥治療(沙美特羅替卡松粉吸入劑)【治療周期】門診治療1個月,隨訪3個月【治療效果】患者哮喘3個月內未再反復,效果良好一、初次面診該患者自幼有過敏性鼻炎病史,5年前某天因吸入花粉,出現喉間發出像水雞聲一樣的哮鳴音,當時就診于當地醫院,診斷為“支氣管哮喘急性發作”,予以口噴硫酸沙丁胺醇氣霧劑后,癥狀逐漸緩解,但患者平素并沒有系統治療,此后每逢春夏必發,近3年癥狀逐漸加重。平素患者腰酸腿痛、怕冷、易感冒,此次發作起于3個月前受涼后,當地社區衛生服務中心靜點抗生素效不佳,每日使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,癥狀時輕時重。到我門診時:胸悶、氣急、痰鳴咳嗽,痰白,排痰不利,納眠可,二便調。舌質淡紅,苔薄白,脈沉細。聽診:雙肺滿布哮鳴音,未聞及濕啰音。肺功能:氣道可逆試驗陽性。西醫診斷:支氣管哮喘急性發作,中醫診斷:哮?。ǚ文I虧虛)。(氣道可逆試驗陽性)二、治療經過患者此次急性加重已有3個月,目前使用沙美特羅替卡松粉吸入劑抗炎解痙平喘治療,并未完全控制癥狀,仍時有喘息氣短,喉間哮鳴音,于是患者求助于中醫治療。根據患者癥狀結合舌脈,辯證為肺腎虧虛,予以溫腎助陽、納氣平喘為法,方以二仙湯加減化裁,處方:淡附片、細辛、仙茅、淫羊藿、補骨脂、葛根、干姜、姜半夏、地龍、石韋、白果仁、敗醬草、紫菀、款冬花,水煎服。1周后復診,患者訴服藥3劑,胸悶氣急即減輕,痰易咯出,痰鳴消失。于是調整上方,減補骨脂、葛根、地龍、石韋、白果仁,加炒白術、茯苓、浙貝母、前胡,水煎服。上方服藥后哮喘基本控制,痰減少,腰酸減輕,繼續調治鞏固半月。三、治療效果經過上述治療后,3月后隨訪,患者3個月來未再發作喘息氣短,肺功能檢查正常?;颊咚玫纳趁捞亓_替卡松粉吸入劑在醫生指導下逐漸減量。在季節交替的時候患者注意保暖、避免感冒,同時避免吸入花粉等能夠引起哮喘急性發作的一些物質?;颊咴谥委熀?個月隨訪時一直保持正常的生活和工作狀態。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善,同時提醒患者因為支氣管哮喘經過規范治療能夠完全緩解,并不影響正常生活,所以我告訴患者不要緊張。但正是由于支氣管哮喘患者早期癥狀能夠完全緩解,或者患者急性發作時癥狀較輕,容易被患者忽視,部分患者反復口噴短效β2受體激動劑,導致心律失常、手抖等不良反應,因此哮喘患者一定要在醫生指導下規范用藥,逐漸減量,不要隨意加減藥物。通常感冒(尤其是病毒感染)、運動、吸入花粉、灰塵等變應原可能會引起哮喘急性發作,因此患者在平時生活中就要關注能引起自己哮喘急性發作的情況,必要時記錄下來?;颊哌€要備用口噴的短效β2受體激動劑,放在自己觸手可及的地方,這樣一旦有急性發作的時候,能夠及時用藥。五、個人感悟本文中的患者是由于吸入花粉導致支氣管哮喘發作,應用西醫復方制劑沙美特羅替卡松粉吸入劑,效果不佳。我院給予中西醫結合的治療方式,其優勢在于:首先能夠加快患者癥狀的緩解速度,其次幫助患者減停激素?;颊咴谳o以中藥調理后,臨床癥狀明顯緩解。需要注意的是即使是輕度哮喘,急性發作時也有死亡的風險,因此一定重視哮喘的規范治療,定期復診很重要,減停藥物一定要在醫生的指導下進行。

    作者:樊茂蓉 中國中醫科學院西苑醫院 閱讀量: 4935

    48歲大叔支氣管哮喘急性發作,這些藥物改善咳嗽喘息

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:一名48歲男性患者因發作性喘息伴咳嗽、咳痰3年,加重半月前來就診。通過病情評估患者需要住院治療,住院后通過檢查,同時結合患者癥狀、體征及治療經過,診斷為支氣管哮喘急性發作,屬于呼吸性疾病。給予患者藥物治療,患者無喘息及咳嗽、咳痰,出院時囑患者規律吸入平喘藥物后,半年內未出現急性發作?!净拘畔ⅰ磕?、48歲【疾病類型】支氣管哮喘急性發作【就診醫院】黑龍江省醫院【就診時間】2019年10月【治療方案】吸氧+藥物治療(注射用頭孢美唑鈉+注射用多索茶堿+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+沙丁胺醇吸入氣霧劑+吸入用異丙托溴銨溶液+吸入用布地奈德混懸液+布地奈德福莫特羅粉吸入劑)【治療周期】住院治療7天,1個月門診隨訪【治療效果】咳嗽、咳痰及喘息治愈,肺通氣功能明顯好轉一、初次面診一名48歲男性患者因發作性喘息伴咳嗽、咳痰3年,加重半月就診,患者經常在接觸灰塵后出現喘息、活動限制、咳少量白痰,且經常夜間咳嗽,平時間斷吸入硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑治療后可緩解,但癥狀反復發作。經詢問患者既往有鼻竇炎病史多年,肺部聽診可以聞及干啰音,肺CT未見異常,鼻竇CT顯示雙側上頜竇、篩竇炎,鼻中隔偏曲,血氣分析結果為pH:7.400,PO2:75mmHg、CO2:40.4mmHg,提示低氧血癥。而血常規提示嗜酸性粒細胞升高,總IgE升高。過敏原檢測結果顯示灰塵過敏,呼出氣一氧化氮(FeNO)升高,呼氣度均NO濃值55ppb,肺通氣功能示中度混合性肺通氣功能障礙,小氣道功能障礙,FEV1較用藥前上升34%,絕對值增加700ml,支氣管舒張試驗陽性。初步診斷為支氣管哮喘急性發作。二、治療經過患者入院后根據病情及檢查化驗,判斷患者哮喘病情分期為支氣管哮喘急性發作(中度),因此給予吸氧,靜脈滴注抗感染藥物,如注射用頭孢美唑鈉,以及注射用多索茶堿、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉,還可使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、吸入用異丙托溴銨溶液、吸入用布地奈德混懸液進行霧化吸入。治療7日后,患者無喘息及咳嗽、咳痰,聽診未聞及干啰音,復查血氣分析正常,囑患者出院。給予出院治療方案時,患者不愿長期吸入藥物,尤其是含有激素成分的藥物,耐心向患者解釋哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病,而糖皮質激素是控制哮喘最有效藥物,且吸入劑量較小,長期吸入不會有明顯副作用。出院治療方案從3級治療方案開始。即布地奈德福莫特羅粉吸入劑吸入。三、治療效果患者住院治療7日,活動后喘息及夜間咳嗽、咳痰癥狀逐漸消失,自覺無不適主訴。肺部聽診雙肺呼吸音清,未聞及干啰音,復查血氣分析為正常,隨后出院。出院后給予患者序貫治療,即布地奈德福莫特羅粉吸入劑吸入。囑患者出院后1周內胸悶次數<2次,無活動受限及夜間憋醒,不需使用沙丁胺醇吸入氣霧劑等緩解藥物。2月后復查肺通氣功能FVC,FEV1達到正常范圍,PEF及小氣道功能明顯升高。四、注意事項很高興患者經過治療后,咳嗽、咳痰等癥狀得到緩解,但出院后應該仍需注意有沒有咳嗽、咳痰,尤其是夜間咳嗽、喘息、胸悶,如果出現上述不適癥狀及時就診。在生活中,患者應注意避免接觸過敏原,預防感冒,增強體質,沒有急性發作時可以適當進行有氧運動。每3個月左右復查肺功能,根據病情及肺通氣功能檢查結果調整藥物劑量,藥物最低劑量使用至少1年,再考慮停藥。哮喘不能根治,但長期規范化治療可使大多數患者達到良好或完全的臨床控制,平時需規律吸入平喘藥物。五、個人感悟支氣管哮喘的患者一般會有咳嗽、咳痰、發作性喘息等癥狀,一般病情急性發作控制好之后,患者就會掉以輕心,不再重視及維持用藥,這樣會導致病情沒有完全控制好,會出現反復發作。因此,醫生要根據患者病情給出長期治療方案,比如本例患者出院后仍進行布地奈德福莫特羅粉吸入劑吸入治療。同時要向患者解釋清楚長期治療的必要性,并教會患者簡單急救,定期到門診復查。

    作者:謝涵 黑龍江省醫院 閱讀量: 3610

    35歲男性哮喘患者,藥物治療+生活調理幫助恢復

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:支氣管哮喘是哮喘中的一類,屬于慢性呼吸道疾病,常表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶、等。正如本病例患者,入院前1個月出現咳嗽、胸悶,活動后加重,自行服藥效果不佳,遂來院就診。通過肺功能檢查、支氣管舒張試驗等,明確診斷為支氣管哮喘。給予藥物治療,住院治療7天后,患者病情已得到控制,肺功恢復正常?!净拘畔ⅰ磕?、35歲【疾病類型】支氣管哮喘【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】藥物治療(吸入用布地奈德混懸液、吸入用異丙托溴銨溶液、多索茶堿注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片)【治療周期】住院治療7天,門診隨訪【治療效果】病情已得到控制,肺功恢復正常一、初次面診患者入院前1個月出現咳嗽、胸悶,活動后癥狀加重,上兩層樓就會感到明顯氣短,無夜間憋醒及平臥受限,患者屬于肥胖體型,自行在家中口服抗生素,胸悶無緩解。病程中偶有干咳,伴有鼻塞、面部皮膚瘙癢,無發熱、反酸、燒心、鼻后滴流等癥狀,因咳嗽到門診就診。肺功能檢查:FEV1%為67.5%,提示中度阻塞性通氣功能障礙;肺部CT未見異常。追問病史,患者既往有過敏性鼻炎病史,間斷出現胸悶,能自行緩解,未予重視,發病期間未用任何藥物治療,考慮患者支氣管哮喘可能性大,需要入院后進一步完善支氣管舒張試驗。 二、治療經過入院后,安排患者進行支氣管舒張試驗、一氧化氮檢測、血氣分析、血常規、降鈣素原、肝腎功能、免疫球蛋白等檢查。結果顯示:支氣管舒張試驗陽性;一氧化氮值偏高;免疫球蛋白IgE>1000IU/ml。結合患者的臨床表現,患者處于支氣管哮喘急性發作分級中的中重度,向患者及家屬交代病情。入院后,給予吸入用布地奈德混懸液和吸入用異丙托溴銨溶液霧化吸入,幫助擴張氣道,改善氣道炎癥,并予以多索茶堿注射液及注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注。(肺功能檢查)三、治療效果患者入院后,經過積極、規范的治療,使用霧化吸入支氣管擴張劑及應用茶堿藥物、激素靜脈滴注治療后,患者治療反應良好,氣短癥狀得到緩解;肺功能、血氣分析,以及血免疫球蛋白指標恢復正常。于住院7天后,順利出院,出院前叮囑患者回家后需要繼續應用布地奈德福莫特羅粉吸入劑吸入治療,口服孟魯司特鈉片,1個月后復查肺功能,肺功能恢復良好。四、注意事項很高興患者經過治療,胸悶、氣短的癥狀得到緩解。但患者出院后應有效的進行病情監測及管理,學會正確使用峰流速儀和記錄哮喘日記,通過哮喘日記,評估自己對治療反應、控制水平和哮喘的嚴重程度,患者應在出院后擇期完善過敏原的檢測。生活中,適當減肥,控制體重,可堅持遠動,如慢跑、打球等;嚴格戒煙,避免哮喘癥狀的反復。五、個人感悟支氣管哮喘雖不能根治,但長期規范化治療可使哮喘達到良好或完全的臨床控制,預防未來風險的發生。確診后的患者需要減少危險因素的接觸,支氣管哮喘的急性發作多見于治療依從性差、控制不佳的患者,也可見于控制良好的患者。因此,如果出現胸悶、氣短等癥狀,應及時就醫,不要拖延,在醫生的指導下給予正確、積極的治療?;颊咭矐摫3謽酚^心態、規范用藥,以幫助提高生活質量。

    作者:聶晶 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4617

    慢性長期咳嗽,警惕咳嗽性哮喘

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:咳嗽性哮喘即咳嗽變異性哮喘,是哮喘的一種特殊類型。本例中患者前期僅以咳嗽為唯一癥狀,持續達3個月左右,給予止咳、抗感染、化痰等治療后沒有根本改善,病情反復。就診后通過支氣管激發試驗,確診為咳嗽變異性哮喘,給予支氣管舒張劑等對癥治療后,咳嗽緩解,病情得到穩定控制?!净拘畔ⅰ颗?、27歲【疾病類型】咳嗽變異性哮喘【就診醫院】巴州人民醫院【就診時間】2021年10月【治療方案】藥物治療(支氣管舒張劑霧化吸入沙美特羅替卡松吸入粉霧劑+口服復方甲氧那明膠囊、孟魯司特鈉咀嚼片)【治療周期】住院治療7天,定期隨訪半年【治療效果】病情控制穩定,咳嗽癥狀明顯改善一、初次面診患者因為咳嗽癥狀明顯來院就診,表現為一說話,咳嗽就明顯加重,無咳痰。病史描述如下:3個月前因一次感冒,出現咳嗽、咳痰,起初痰為少量白色清痰,伴有嗓子疼等癥狀,在當地診所遵醫囑口服抗感冒藥物后,嗓子疼逐漸改善,但咳嗽仍然持續,夜間更明顯,并影響睡眠,同時平臥、晨起時明顯加劇,懷疑感冒繼發支氣管炎。曾給予抗感染化痰藥等對癥治療,咳嗽間斷有所減輕,也考慮過感冒后咳嗽,給予富馬酸酮替芬、蘇黃止咳膠囊止咳,但停藥后持續加重,3個月來癥狀反反復復,為進一步明確病因,來院門診就診,以咳嗽原因待查收治。二、治療經過追問病史,患者既往體健,無慢性鼻炎、咽炎等病史,排除鼻后滴漏等上氣道綜合征等引起的咳嗽,無胃食管反流等疾病。本次入院后,首先積極排查一些非典型病原菌感染的可能,如呼吸道病原九項,均為陰性,同時胸部CT未見異常,排除感染性因素引起的咳嗽,肺部查體未見干濕性啰音,根據患者典型的咳嗽為唯一癥狀,咳嗽特點為陣發性刺激性干咳,夜間及凌晨咳嗽突出,說話,吸入冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發,故積極完善了支氣管激發試驗,并結合癥狀病史特點等,終于明確診斷為咳嗽變異性哮喘。立即給予調整治療:口服復方甲氧那明膠囊、孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道炎癥反應及滲出,吸入沙美特羅替卡松吸入粉霧劑舒張支氣管進行對癥治療。三、治療效果患者用藥反應良好,咳嗽癥狀明顯緩解,這與支氣管舒張劑和孟魯司特鈉咀嚼片起效快有關,服用藥物后當天夜間睡眠明顯改善,3天后咳嗽癥狀明顯控制,夜間休息改善,精神狀態等明顯改善?;颊咭姲Y狀改善,意欲停藥,隨后立即向患者反復交待,目前服用藥物一定要持續服用4周以上,并且要定期在門診隨訪半年,根據實際情況調整治療方案?;颊卟∏榉€定,于住院7天后出院。四、注意事項患者病情控制穩定,不適癥狀改善,順利出院,為此我感到很欣慰,但患者還需注意以下幾點:1、規范化治療,切不可自行停藥:自行停藥的行為可能會導致病情反復,因患者雖然癥狀改善,但是氣道內的慢性炎癥和高反應狀態仍然存在,消退需要長時間的不懈努力,需通過藥物持續控制。如果自行停藥,很容易導致咳嗽加重,甚至發展為更嚴重的經典哮喘;2、定期隨訪,調整藥物:需每4周門診隨訪復查,根據復查相關指標來確定是否可以減量或停藥;3、排查過敏性因素:咳嗽變異性哮喘,如治療效果欠佳,必要時積極完善過敏原檢測,進一步明確病因;4、生活方式調理:患者在日常生活中要注意生活方式的調理,避免食用辛辣刺激及易過敏的食物,并且遠離過敏物質,春季柳絮、楊絮高發季節,戴口罩出門,防止咳嗽反復。五、個人感悟咳嗽變異性哮喘是一種特殊的氣道反應性疾病,與典型哮喘不同,但二者病理機制相似,臨床主要通過癥狀、病史相區分,咳嗽變異性哮喘往往以咳嗽為唯一表現,容易漏診,但其預后明顯好于典型哮喘。治療咳嗽變異性哮喘,關鍵在于及早診治,可以有效防止病情加重和發展。但如果不能早期得到有效干預,一旦發展成典型哮喘,需要終生治療,而且對患者的生活影響也比較大。所以咳嗽變異性哮喘要早發現早治療,可以有效緩解癥狀,但需要遵醫囑按時復查并定量服藥,避免病情復發。

    作者:羅霞 巴州人民醫院 閱讀量: 3312

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