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    尿失禁

    就診指南


    掛號科室: 泌尿外科

    發病部位:下腹

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:尿液不自主地流出

    相關疾?。?/strong> 膀胱炎 尿結石 尿道上裂

    相關檢查:站立膀胱造影

    相關手術:無張力尿道懸吊術

    相關藥品:黃酮哌酯、奧昔布寧

    治療費用:市三甲醫院約(10000-20000元)

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    七旬老人充溢性尿失禁,竟然出現反復夜間尿床

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:尿床一般會被認為是兒童才會出現的一種情況,但本篇患者為老年人,仍舊出現尿床現象?;颊咭驗槌霈F夜間尿床就診,經過詳細的問診及檢查,患者被診斷為前列腺增生伴充溢性尿失禁,經過藥物治療,目前夜間尿床已控制,但由于病情較重,后續患者還要做經尿道前列腺的微創手術,從根本解決排尿問題?!净拘畔ⅰ磕?、73歲【疾病類型】充溢性尿失禁【就診醫院】石家莊市人民醫院【就診時間】2021年06月【治療方案】口服藥物(鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片)【治療周期】2周【治療效果】尿床癥狀消失一、初次面診患者王大爺已經73歲了,因反復夜間尿床6個月來診,主訴前幾年出現排尿無力,夜間上廁所次數增加,幾乎每晚4-6次,嚴重影響休息,導致出現失眠??诜裁咚幒?,睡眠稍有改善,但卻出現尿床現象,查體體溫35.9℃,直腸指診發現前列腺存在增生,質韌,未觸及明顯結節。體檢報告并沒有發現其他內科慢性疾病,完善泌尿系彩超以及膀胱殘余尿測定,提示前列腺增生、膀胱尿潴留,殘余尿239ml,雙側腎囊腫,初步診斷為前列腺增生、充溢性尿失禁雙側腎囊腫。二、治療經過由于患者是前列腺增生導致尿潴留,膀胱殘余尿239ml,經過與患者反復溝通,告知患者出現夜間尿床的主要原因是膀胱里殘余尿太多,真正有效膀胱容量變小,夜間膀胱內尿滿而溢出,繼而導致的尿床?;颊呓涍^保留尿管2周,口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片2周后,拔除尿管,患者排尿較通暢,復查膀胱殘余尿110ml,夜間尿床消失。 圖患者泌尿系彩超+膀胱殘余尿測定報告三、治療效果患者經過保留尿管引流尿液2周后,復查泌尿系彩超以及膀胱殘余尿測定,結果提示前列腺增生,膀胱殘余尿110ml,夜間未再出現尿床現象。但由于患者目前前列腺增生較嚴重,目前藥物治療膀胱殘余尿110ml仍然大于50ml,且患者年紀較大,因此建議待膀胱收縮功能恢復后,再前來行經尿道前列腺等離子電切術,以便從根本上解決問題。四、注意事項很高興,經過積極的治療,患者未再出現尿床現象,病情得以明顯緩解。需要注意的是,患者出院后仍需注意以下幾點:1、日常生活上應盡量不吃辛辣、刺激性食物,不飲酒,養成良好的作息習慣;2、不要長時間騎車或進行騎跨運動,以防壓迫前列腺,導致病情加重;3、天氣變冷時,應注意保暖。并定期復查泌尿系彩超+膀胱殘余尿測定,根據膀胱殘余尿多少,判斷病情是否進展情況。五、個人感悟患者前列腺增生出現下尿路梗阻癥狀,已經出現夜間尿床等癥狀提示膀胱處于失代償階段,當務之急是保留尿管,引流尿液,影像學檢查評估上尿路受損情況,血生化檢查評估腎功能、貧血程度。本篇患者正是由于前列腺增生導致的充溢性尿失禁,且年紀較大,因此進行保留尿管治療,將尿液引流出,同時給予治療前列腺增生的藥物進行處理,在患者身體能夠承受的情況下,最大限度的改善患者的癥狀。對于膀胱收縮功能的評估,往往是在保留尿管2周甚至3個月的時候,保證膀胱收縮力最大限度的恢復,尿路動力學檢查判斷膀胱功能恢復情況,如果膀胱收縮力大致正常,一般建議患者手術治療,如經尿道前列腺等離子電切等微創治療,往往術后效果比較理想,對于膀胱收縮差、不能耐受大手術患者,一般建議行膀胱穿刺造瘺術,盡量避免上尿路損傷進一步加重,保護腎功能。

    作者:蘇世強 石家莊市人民醫院 閱讀量: 3707

    83歲老大爺確診充溢性尿失禁,導尿加藥物緩解癥狀

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:老年男性如果長期出現排尿困難,短期內出現下腹鼓脹,尿液不自主排出,要及時前往醫院就診,可能是長期前列腺增生癥導致的充溢性尿失禁,往往會造成腎功能損傷。該患者就是因為一直尿頻、排尿不暢,近3天未排尿而來院就診,檢查診斷為充溢性尿失禁,予以長期留置膀胱造瘺管導尿后,癥狀得以緩解?!净拘畔ⅰ磕?、83歲【疾病類型】充溢性尿失禁【就診醫院】鄭州市第一人民醫院【就診時間】2021年12月【治療方案】長期留置膀胱造瘺管+藥物治療(米拉貝隆緩釋片)【治療周期】住院治療10天,1個月門診復查【治療效果】癥狀緩解,無其他不適一、初次面診 急診科會診,有位患者3天沒順利排尿了,并出現尿失禁,一直從尿道不間斷且不自主排出尿液,患者為83歲老年男性,老年癡呆,查體可見下腹部鼓脹,按壓下腹部可見尿液從尿道溢出。追問患者家屬,家屬說患者近幾年一直出現尿頻、排尿不暢,期間出現過3次尿潴留,每次留置導尿3天后就拔除尿管,一直沒有規律治療。急診行彩超檢查,結果為前列腺增大,60×60×55mm,膀胱內殘余尿693ml,存在膀胱結石、雙腎積水、雙側輸尿管擴張。初步診斷為前列腺增生、尿潴留、充溢性尿失禁。于是將患者收治入院。二、治療經過 入院后急診科予以患者留置尿管,引流出淡黃色尿液約700ml。并完善各項檢查,入院查腎功能,顯示肌酐為376μmol/L。持續膀胱引流1周后,復查腎功能,顯示肌酐175μmol/L。彩超檢查結果為雙腎積水較前減輕。查尿動力檢查,顯示患者膀胱逼尿肌無收縮,予腹壓協助排尿,尿流率1ml/s??紤]到患者目前膀胱逼尿肌無收縮,且為高齡,并有老年癡呆,與患者家屬溝通后,決定行膀胱穿刺造瘺,長期留置膀胱造瘺管導尿。三、治療效果 給患者進行長期留置膀胱造瘺管導尿3天后,再次復查腎功能,顯示肌酐106μmol/L,且未再出現尿失禁。10天后檢查也無異常,遂準予患者出院觀察。出院后1個月復查腎功能顯示肌酐為68μmol/L。彩超結果顯示雙腎無積水,雙側輸尿管無擴張。囑患者之后定期每月更換膀胱造瘺管。期間患者出現尿道漏尿現象,考慮為造瘺管刺激膀胱壁引起的,囑口服米拉貝隆緩釋片后,尿漏緩解。并且患者還間斷出現血尿情況,見尿液為淡紅色,考慮出血量較小,未做特殊處理,囑患者多飲水后,家屬表示血尿情況逐漸緩解。四、注意事項 值得高興的是,患者經過治療后,病情得到恢復。但由于患者長期留置膀胱造瘺管,因此出院后也仍舊需要多飲水,保持更多尿量,來起到沖刷膀胱的作用,防止由于尿量少、尿液濃縮導致泌尿系感染、膀胱結石、造瘺堵塞。留置膀胱造瘺管會與膀胱黏膜摩擦,出現血尿現象,患者不必過于驚慌,通常屬于正?,F象,應該飲水以稀釋血液,防止血塊填塞膀胱堵塞造瘺管。另外,患者家屬應對膀胱造瘺口進行護理,這較為重要,可防止切口感染及切口分泌物堆積結痂。還要定期更換膀胱造瘺管,一般1月更換一次,如果長期不更換造瘺管,容易加大感染及堵管的幾率,若發現引流不通暢,要及時到醫院處理。五、個人感悟 充溢性尿失禁往往是前列腺增生癥比較晚期的并發癥,膀胱殘余尿增多、膀胱壓力過高往往會引起腎臟、膀胱的損傷,有的患者還會引起腹腔積水及心肺功能。這種情況下大多患者膀胱逼尿肌無收縮,只能通過長期留置膀胱造瘺管解決排尿問題。尤其是像患者這樣有老年癡呆,且長期臥床的老年患者,膀胱反應遲鈍,往往損害到腎功能或者心肺功能,才能及時發現就診。所以對于平時有反復排尿困難及出現尿潴留的老年男性患者,建議早檢查、早治療,早期可以通過服藥、手術的方式解決排尿問題,還能很好地保護腎臟及心肺功能,也可有效避免長期留置膀胱造瘺管。

    作者:吳輝 鄭州市第一人民醫院 閱讀量: 4827

    7歲孩子突然尿床,警惕是精神緊張所致兒童遺尿癥

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:一位媽媽帶著7歲的男孩前來就診,主要原因是今年9月份進入寄宿制小學以后突然尿床,表示入學前可以明確表達排便醫院。入院后通過病史詢問以及小便化驗分析,考慮是環境改變導致的孩子不適應,精神緊張導致的兒童遺尿癥。通過1個月的心理疏導后,孩子尿床的現象得到了明顯改善?!净拘畔ⅰ磕?、7歲【疾病類型】兒童遺尿癥【就診醫院】上海市第六人民醫院【就診時間】2021年10月【治療方案】行為心理疏導【治療周期】治療1個月,1個月后門診隨訪【治療效果】遺尿的問題得到改善一、初次面診有一天下午,孩子的媽媽帶著7歲的男孩前來就診,咨詢遺尿的問題,據孩子媽媽所說,孩子一直是比較聰明的,從5歲多開始能夠非常準確地表達想要排便,而且基本控制得比較好,很少發生尿床現象。最近突然開始尿床了,主要是發生在進入寄宿小學以后。在與孩子溝通的過程中發現孩子表現的比較羞怯,每次說起自己尿床就非常不好意思,還會臉紅,很擔心被批評或者嘲笑,也不敢和老師說。隨后給孩子進行了小便的化驗,檢查基本都是正常的,排查了疾病問題,目前分析下來考慮是環境改變導致孩子不適應,造成精神緊張引起的兒童遺尿癥。二、治療經過考慮治療上以心理行為疏導為主,在家庭環境中多增加父母親對孩子的陪伴,多和孩子交流,保持樂觀積極的情緒;同時聯系學校,通過老師主動多關懷小年齡的住宿學生,發現孩子尿床不要指責他,主動幫助他,讓孩子覺得尿床也并不是太大的問題。同時和同宿舍的其他小朋友和諧相處,多做游戲,多交朋友,保持輕松愉快的心情。叮囑孩子臨睡之前不要多喝水,保持心情平靜,在睡前排尿一次,徹底排空膀胱,這樣也是對自己的一種心理暗示。三、治療效果經過1個月的心理疏導,媽媽帶孩子來院復診,表示孩子尿床的情況已經明顯改善,已經養成了很好的排尿習慣,兒童遺尿癥的現象已得到有效緩解。在學校的環境中適應得也比較好,與老師和其他小朋友都能非常融洽地相處,不再畏懼,性格較前開朗,學習成績也較前提高了,老師也表揚了他的進步。四、注意事項兒童遺尿癥通常是一種心理原因,往往在一些生活環境中發生變化,多見于以前掌握排尿能力良好突然又出現遺尿的孩子。很高興這個孩子通過心理治療基本上改善了遺尿的現象,同時需要叮囑孩子家長,日常生活中注意觀察孩子的行為和情緒,有不良情緒或異常行為時應及時疏導孩子,將其認知引領到正確的方向;除此之外,注意叮囑孩子避免在夜間進食口味較重的食物,以免引起夜間大量喝水的現象,同時注意孩子睡眠環境的改善,避免床褥過軟或過硬,及時為孩子更換適宜厚度的被褥。五、個人感悟1、孩子年齡小通常會發生遺尿癥,這是很多見的,家長首先不要太緊張,要仔細分析原因; 2、如果癥狀始終不見緩解,或者明顯比同年齡孩子的遺尿現象更多,需要前往醫院排查相關病因;3、對于心理因素導致遺尿的孩子,要讓孩子保持心情輕松愉快,減少過多的關注和指責,通常如同該病例中的孩子一樣,通過心理疏導后,癥狀能得到明顯緩解;4、可以同步使用一些排尿訓練和憋尿方法,加強對膀胱泌尿系統的自我控制。

    作者:朱若塵 上海市第六人民醫院 閱讀量: 4078

    80歲老人大小便失禁怎么辦

    80歲老人出現大小便失禁,最常見的原因是隨著年齡增長,身體生理機能出現衰退導致,腦血管疾病、部分急性神經性疾病、藥物因素等,也可導致老人出現大小便失禁的癥狀。一旦出現這種情況,可根據病因采取相應措施治療。1、生理性因素:隨著年紀增長,老人出現生理性膀胱萎縮,逼尿肌老化,肛門括約肌和尿道括約肌功能下降等,可出現大小便失禁,這種失禁現象可能會長期存在,因老人年齡大,沒有更有效的辦法治療,生活中可以使用質量較好的紙尿褲、接尿器,緩解在外失禁的尷尬與不便,同時一定要注意失禁后的皮膚護理,避免刺激生殖器部位出現濕疹;2、病理性因素:老人突然出現大小便失禁的情況,要考慮是否出現急性腦血管疾病或神經性疾病,需要給患者做頭顱CT或核磁檢查,明確腦血管、中樞神經是否存在問題,明確病因后需要針對中樞系統疾病進行針對性治療,才能從根本上解決大小便失禁;3、藥物因素:80歲老人若服用了利尿類藥物、安眠藥、鎮定劑類藥物等,也可能出現大小便失禁,通常咨詢醫生可以停藥后,即可出現好轉。

    作者:杜志剛 首都醫科大學附屬北京地壇醫院 閱讀量: 5534

    80歲老人大小便失禁怎么辦

    80歲老人出現大小便失禁,最常見的原因是隨著年齡增長,身體生理機能出現衰退導致,腦血管疾病、部分急性神經性疾病、藥物因素等,也可導致老人出現大小便失禁的癥狀。一旦出現這種情況,可根據病因采取相應措施治療。1、生理性因素:隨著年紀增長,老人出現生理性膀胱萎縮,逼尿肌老化,肛門括約肌和尿道括約肌功能下降等,可出現大小便失禁,這種失禁現象可能會長期存在,因老人年齡大,沒有更有效的辦法治療,生活中可以使用質量較好的紙尿褲、接尿器,緩解在外失禁的尷尬與不便,同時一定要注意失禁后的皮膚護理,避免刺激生殖器部位出現濕疹;2、病理性因素:老人突然出現大小便失禁的情況,要考慮是否出現急性腦血管疾病或神經性疾病,需要給患者做頭顱CT或核磁檢查,明確腦血管、中樞神經是否存在問題,明確病因后需要針對中樞系統疾病進行針對性治療,才能從根本上解決大小便失禁;3、藥物因素:80歲老人若服用了利尿類藥物、安眠藥、鎮定劑類藥物等,也可能出現大小便失禁,通常咨詢醫生可以停藥后,即可出現好轉。

    作者:王俊嶺 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 4265

    孕婦咳嗽漏尿

    孕期出現咳嗽漏尿的現象十分常見,即使沒有咳嗽癥狀,也容易出現漏尿的表現。這是因為孕期女性體內會大量分泌孕激素,可以使盆底肌和附近的韌帶軟化,利于足月時胎兒分娩,但也會導致控制排尿的肌肉群力量減弱。隨著胎兒逐漸增大,子宮也會壓迫膀胱,膀胱受到的壓力變大,控制憋尿的肌肉又變弱,從而使孕婦在懷孕中后期出現尿頻的情況,嚴重時就會有一咳嗽就漏尿,甚至不咳嗽也漏尿的情況。絕大多數孕產婦的壓力性尿失禁可以恢復,屬于一過性問題,往往在生產之后就可以得到有效改善。另外,建議患者進行規律且有強度的提肛運動,要求雙手叉腰、兩腿分立、收縮肛門,每次持續鍛煉10-15分鐘,并且早中晚各3次。通過盆底肌肉群提肛運動的訓練,可有效改善膀胱的逼尿肌力量、盆底肌肉的力量以及尿道括約肌的力量,從而達到較好的控尿效果,甚至可以有效避免出現產后尿失禁的情況。

    作者:程嬌影 中日友好醫院 閱讀量: 5270

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    張耀光主任醫師

    北京醫院  泌尿外科

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    個人簡介: 醫學博士、主任醫師、中國協和醫科大學博士生導師、北京大學醫學部教授及碩士研究生導師。兼任國家老年醫學中心尿控盆底疾病診治中心主任、中華醫學會泌尿外科分會尿控學組副組長、北京市醫學會尿控學組副組長、中華泌尿外科“壓力性尿失禁診治指南”的編委副組長。從事泌尿外科工作近30年,曾在英國國王大學醫院泌尿外科、美國北卡WAKE森林... 展開
    個人擅長: 1.人工尿道括約肌治療男性女性尿失禁;2.膀胱起搏器手術治療尿頻尿急綜合癥、急迫性尿失禁、無梗阻性尿潴留... 展開
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