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    尿道上裂

    就診指南


    掛號科室: 泌尿外科

    發病部位:生殖

    多發人群:男性

    治療方法:手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:外生殖器畸形

    相關疾?。?/strong> 男性生殖器畸形 尿道下裂 尿道損傷

    相關檢查:B超檢查

    相關手術:尿道上裂修復術

    相關藥品:頭孢曲松鈉、奧硝唑

    治療費用:市三甲醫院約(10000-20000元)

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    部分尿道成形術是什么意思?

    簡單來說,部分尿道成形術就是在一次手術的時候,把缺省的尿道的一部分做出來,余下的部分等下一次手術的時候完成。也就是說經過兩次手術把全部尿道做好,這是當今舉動分期尿道下裂修復術觀點指導下的一種手術方法?! ∈裁磿r候會采用部分尿道成形術這種方法呢?  這一般是對于那些陰莖嚴重彎曲,在矯正陰莖彎曲后尿道缺損長度很長(如陰囊型尿道下裂、會陰型尿道下裂等),龜頭發育的不好比較小,尿道溝很淺很窄,不適合做一期手術而需要選擇分期手術的病人。在做第一期手術的時候,除了糾正陰莖彎曲以外還把某一段尿道做出來。例如把陰莖遠端的尿道(包括龜頭段的尿道)做出來,而近端尿道等下一次手術;或者是把近端的尿道做出來,而遠端的尿道等待下一次手術;也可能是把遠端尿道和近端尿道做出來,而中間一段等待下一次再手術。這需要手術醫生根據手術中的實際情況,作出具體的安排并且實施?! 嵤┎糠帜虻莱尚涡g這種方法有什么好處呢?  首先它是符合主動分期尿道下裂修復術觀點的,以最終目標是塑造一個“好的尿道”“好的陰莖”為目標的,又兼顧了病人的具體條件,具有個性化的特色。采取這種方法減少了二期手術的壓力,可以避免一次成形很長的尿道容易引起的并發癥,有利于成形尿道的愈合;而且手術后尿道內的分泌物容易排泄,感染的機會減少,有利于預防尿瘺的發生。

    作者:徐萬華 深圳市兒童醫院 閱讀量: 70463

    單純型尿道上裂手術治療

    單純型尿道上裂手術治療一例,喜獲成功?! ?011年12月,我院收治一例單純型尿道上裂的患兒?;純?,男,3歲,因發現陰莖畸形3年入院。入院時見陰莖上翹,粗短,鬼頭分離,尿道開口于陰莖背側,尿線粗,射程近,無尿失禁。并于2011年12月19日手術治療。術中見陰莖海綿體分離,尿道自陰莖根部斜行延至陰莖背側。保留陰莖背側血管神經束,分離雙側陰莖海綿體致陰莖根部海綿體腳,分離近端尿道海綿體和遠端尿道板粘膜,閉合雙側陰莖海綿體,并將尿道轉移到陰莖腹側,遠端尿道板粘膜做多“Z”型切口延長尿道粘膜,并一期尿道成型固定于陰莖海綿體腹側。術后病情平穩恢復,無并發癥發生?! ∨R床上單純尿道上裂非常罕見,發病率約1/95000,男:女4~8:1,臨床分為陰莖頭型、陰莖體型、完全型,可伴有不同程度的尿失禁。術前需要進行尿動力評估,同時要進行排尿性膀胱尿道造影,了解膀胱容量,并排除輸尿管反流。手術治療為其唯一措施,術式的選擇尤為慎重,術中尤其要注意保護陰莖背側血管神經束,該類疾病尿道板粘膜寬大,尿道板代尿道多可一次進行尿道成型。

    作者:李守林 深圳市兒童醫院 閱讀量: 85413

    尿道上裂病因有哪些?如何治療?

    什么是尿道上裂?尿道上裂的治療及效果怎樣?  一、發病原因  在胚胎第8周,前腹壁下部形成陰莖的生殖結節始基向后移位過多,尿生殖竇末端連接的尿生殖溝的位置靠前,使以后形成的尿道位于陰莖背側,如尿生殖溝不在中線匯合,就形成尿道上裂。根據尿道在陰莖背側的開口位置,男性尿道上裂可分為3型?! ?、陰莖頭型:尿道開口于陰莖頭的背側冠狀溝之前?! ∥覀冇袝r在檢查陰莖時發現不典型的尿道上裂,如隱匿陰莖檢查,上翻包皮后發現為尿道上裂,這類型一般沒有尿失禁,外觀看上去就是陰莖短小?! ?、陰莖體型:尿道開口于陰莖體背側、陰莖根部至冠狀溝之間的任何位置上,這一類型最為常見?! ?、完全型:尿道開口于膀胱頸,有的甚至合并不同程度的膀胱外翻和恥骨聯合分離,尿道外括約肌及膀胱頸部肌肉發育不全。完全型都伴有尿失禁?! 《?、發病機制  尿道上裂的病理改變包括以下3個方面:  1、尿道位置反常 位于陰莖背側陰莖海綿體上面?! ?、尿道前壁有不同程度缺損 缺損部尿道呈溝狀,其上覆蓋以尿道黏膜?! ?、陰莖短小,向背側屈曲,陰莖頭扁而寬,呈鏟狀,包皮背側缺乏而腹側多?! ∪?、治療  典型的尿道上裂小兒陰莖背屈明顯,排尿象噴泉樣,有時尿液射入小兒顏面部,由于陰莖向背側屈曲,不能進行正常的性生活,尿道的缺失導致不能射精,因此尿道上裂不管哪種類型都必須手術治療,治療尿道上裂需達到目的:首先達到正常排尿,其次是維持正常的性交及生殖功能。為了達到這些目的必須進行:1、尿道重建;2、矯正陰莖背屈畸形;3、膀胱頸成形?! ∷?、預后  尿道上裂的手術治療比較困難,失敗率高。常見的手術并發癥有尿瘺、傷口裂開、尿道狹窄、尿道扭曲、不能射精等。有的手術后仍有尿失禁。由于并發癥多,治療復雜,有對嚴重尿道上裂采用尿流改道,如回腸代膀胱術或直腸代膀胱術。

    作者:祖建成 湖南省兒童醫院 閱讀量: 46196

    得了尿道上裂好治嗎?

    尿道上裂的發生率要明顯低于尿道下裂的發生率,因此,就是一些小兒泌尿外科??漆t師也可能很少碰到尿道上裂或沒有碰到尿道上裂的病例。盡管如此,尿道上裂的手術難度并不比尿道下裂大,關鍵在于是否存在有尿道括約肌發育異常、陰莖上彎的程度是否嚴重,如果小朋友陰莖嚴重上彎,可能需要分期手術,首先解決陰莖上彎的問題,當然,根據手術中的情況,我們大多同時進行陰莖伸直和尿道成形;如果小朋友有尿道上裂,同時合并小便無法控制(尿失禁),則治療方案可能不僅僅是尿道修復的問題,還可能需要進行控尿手術;如果單純僅是尿道上裂的問題,根據小朋友陰莖發育的情況,擇期手術,對于陰莖發育好的病例,在小朋友6個月大時即可進行手術。尿道上裂的小朋友必須通過手術進行生殖器矯形,一方面進行形態和功能的糾治,另一方面,可避免以后對小朋友心理的影響。至于麻醉方面,兒童??漆t院都有專門的小兒麻醉科醫師,對尿道上裂這類手術的麻醉而言,應該是很安全的,一般不會對小朋友有影響。手術的目的,就是是小朋友的陰莖外觀類似于正常小朋友包皮環切手術后的樣子,同時,也能像正常小朋友那樣正常排尿。

    作者:謝華 上海市兒童醫院 閱讀量: 78961

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    何軍主任醫師

    湖南省兒童醫院  泌尿外科

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    個人簡介: 何軍,男,主任醫師,博士,博士后。1998年7月畢業于現南華大學,獲學士學位,2002年7月至2007年7月就讀于中南大學湘雅二醫院泌尿外科,2007年7月獲臨床博士學位。2007年12月至2010年3月在中南大學博士后流動站/湖南省兒童醫院博士后工作站從事研究工作,2010年3月出站,獲博士后證書。2010年3月至今在湖南省兒童醫院泌尿外科工作。在攻讀博... 展開
    個人擅長: 尿道下裂,腎積水,輸尿管膀胱再植,重復腎臟切除等手術,小兒泌尿外科腹腔鏡手術,腎母細胞瘤的診治 展開
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