結腸炎(別名：非特異性潰瘍性結腸炎)
發病部位：下腹
多發人群：家族直系親屬
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：腹瀉黏液便或膿血便
相關檢查：腸鏡、X線鋇劑檢查
相關手術：無
相關藥品：腸炎寧、甲硝唑
治療費用：市三甲醫院約（1000-5000元）
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朱穎（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者為46歲的女性，5天前出現上腹疼痛，伴惡心嘔吐、水樣腹瀉，因疼痛加重來我院就診，經檢查后明確診斷為結腸炎，采取抗感染、補液的藥物治療后，患者不適癥狀逐漸消失，病情得以控制，住院8天準予出院，1個月后復查未訴其他不適，患者恢復良好?！净拘畔ⅰ颗?、46歲【疾病類型】結腸炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2020年9月【治療方案】靜脈滴注（鹽酸左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）+口服藥物（美沙拉秦腸溶片）【治療周期】住院治療8天，定期隨訪【治療效果】腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀逐漸消失一、初次面診患者女，46歲，5天前食用排骨湯后出現上腹疼痛，為陣發性隱痛，無腰背部放射，伴惡心嘔吐10次，嘔吐物為胃內容物，伴水樣腹瀉20余次，腹瀉物有少量淡紅色血跡，無寒戰及發熱、尿色加深、反酸、噯氣、頭痛及頭暈、嘔血、腹脹等，在外口服鹽酸小檗堿片、復方阿嗪米特腸溶片治療，療效欠佳，腹痛漸加重，現為持續性鈍痛，行腹部CT示結腸壁增厚并水腫，周圍滲出，存在盆腔積液，懷疑為結腸炎，為進一步診斷，暫以腹痛原因待查收治入院。二、治療經過患者入院后積極配合完善相關檢查，腸鏡檢查見結腸內黏膜存在紅腫、出血，存在炎癥病變，故可明確診斷為結腸炎。與患者溝通后，確定抗感染、補液的藥物治療方案。給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注，進行抗感染治療，囑其口服美沙拉秦腸溶片，控制腸道炎癥發展。針對患者嘔吐、腹瀉癥狀，給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注，以維持水液平衡，糾正電解質紊亂。經住院治療8天后，患者不適癥狀消失，病情穩定，安排其出院療養。三、治療效果患者入院用藥治療3日后，上腹疼痛感減輕，惡心逐漸緩解，嘔吐次數減少，近3日僅出現2次，腹瀉頻率較少，大便逐漸從水樣便恢復為軟便。住院8天后，患者上述癥狀均消失，病情好轉，患者及家屬要求出院，故囑其歸家繼續口服美沙拉秦腸溶片，1個月后復診腸鏡，期間有不適隨時復診。復查腸鏡示結腸壁水腫、出血消失，腹部CT示盆腔積液消失，囑其停藥。四、注意事項患者通過用藥治療，癥狀逐漸緩解消失，我由衷地患者感到高興，同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項：1、結腸炎是慢性疾病，容易反復發作，出院后仍需遵醫囑按時服藥，鞏固治療效果。同時不可因癥狀好轉或加重而自行更改藥量；2、疾病剛有所緩解，歸家后注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累。出院后1個月內不要做重體力勞動；3、居家需注意飲食衛生，避免再次發生感染，并戒煙禁酒，不食辛辣刺激食物。五、個人感悟結腸炎因致病因素不同可分為多種類型，本病例患者自述在進食排骨湯后出現了劇烈的腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀，和飲食不當、飲食衛生不良導致腸道感染有重要關聯，此病例也提醒本身就存在胃腸道疾患的人群，注意飲食健康，油膩食物可能會誘發疾病，日常應注意限制食用。此外，一經出現上述不適癥狀，也應及時就醫，盡早抑制病情發展。
作者：關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3431
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者為31歲的男性，3個月前出現下腹疼痛，因半個月前開始出現食欲不振，體重下降約3Kg，故來我院就診，經檢查后明確診斷為結腸炎，采取抗感染、腸道止血、補液藥物治療后，患者不適癥狀逐漸消失，病情得以控制，住院4天準予出院?！净拘畔ⅰ磕?、31歲【疾病類型】結腸炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2019年9月【治療方案】靜脈滴注（鹽酸環丙沙星注射液）+口服藥物（美沙拉秦腸溶片、顛茄片）【治療周期】住院治療4天，定期復查【治療效果】腹痛、食欲不振癥狀好轉，病情穩定一、初次面診患者男，31歲，既往體健，3個月前無明顯誘因開始出現左下腹持續性隱痛，伴左側后背部牽涉痛，無發熱、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、心慌、胸悶、腹瀉、便秘等癥狀，未進行治療。自半個月前開始出現食欲不振，體重下降約3Kg，故來我院就診。查體見生命體征均正常，神志清，精神尚可，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。需入院完善檢查以進一步確診，患者同意，遂暫以腹痛原因待查收治入院。二、治療經過患者入院后給予完善胸腹部盆腔CT、胃鏡、結腸鏡、生化、腫瘤標志物等相關檢查，盆腔CT見結腸壁增厚，結腸鏡檢查示結腸腸壁黏膜出現潰瘍、紅腫，病理活檢未見異常，其他檢查未見異常，故結合癥狀和檢查明確診斷為結腸炎。與患者溝通病情，需采取藥物進行解痙、抗炎治療，患者表示理解并同意。遂予以鹽酸環丙沙星注射液靜脈滴注，以抗感染治療，口服美沙拉秦腸溶片以止血、抗炎治療，使用顛茄片以緩解腸道痙攣。三、治療效果患者入院用藥治療4日后，左下腹隱痛減輕，食欲逐漸恢復，無惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，準予出院，并囑其繼續服用美沙拉秦腸溶片，2周后復查血常規、肝功能、腎功能、電解質，復診無明顯異常，1月后復查結腸鏡，示結腸壁潰瘍面縮小，水腫消失，囑其后續每半年復診，期間如有腹瀉、腹痛、便血等異常，及時隨診。四、注意事項患者通過用藥治療，癥狀緩解后出院，我也為患者感到高興，同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項：1、日常保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、憤怒等不良情緒刺激，適當休息，減輕工作壓力，可以避免精神刺激誘發疾??；2、加強自我觀察，如有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、排便困難等消化系統異常，隨時就診；3、出院后1個月內以少渣、流質、半流質飲食為主，補充足夠的維生素、蛋白質，勿食辛辣刺激性食物，勿飲酒，戒煙。五、個人感悟本病例患者為年輕男性，出現左下腹持續性隱痛后一直未在意，導致疾病加重，進而出現食欲減退，精神不振，體重下降，對生活和工作都造成了影響，這也提醒各位年輕朋友，不要輕視自身健康問題，一旦出現上述不適癥狀應及時就診，警惕發生結腸炎的可能，及早治療預后較好，健康才是正常生活和工作的保障。
作者：關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3365
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者為57歲的女性，因下腹痛、大便次數增多1個月，便血1天就診，根據癥狀及相關檢查結果，明確診斷為結腸炎，采取止血、抗感染、補液等藥物治療后，患者腹痛、腹瀉、便血癥狀逐漸消失，病情得以控制，住院8天準予出院?！净拘畔ⅰ颗?、57歲【疾病類型】結腸炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2020年6月【治療方案】靜脈滴注（注射用生長抑素、鹽酸左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）+口服藥物（楓蓼腸胃康顆粒）【治療周期】住院治療8天，定期隨訪【治療效果】腹痛、大便次數增多、便血癥狀消失，病情穩定一、初次面診患者女，57歲，既往有頸椎病史。自述近日出現家庭沖突，精神壓力大，1個月前開始出現下腹痛、大便次數增多，未予重視，昨日出現便血，故來院就診。體檢見血壓偏高，為160/100mmHg。腹部平坦，全腹觸軟，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。行血常規示白細胞計數偏高，為12.2×10^9/L。結腸鏡檢查示降結腸距肛緣約40cm處黏膜可見散在片狀充血水腫、糜爛，存在少許滲血，提示結腸炎，將患者收治入院。二、治療經過患者入院后因便血癥狀而略感擔憂，我及時與其溝通病情，并耐心進行安撫，患者表示積極配合治療。綜合患者臨床表現以及相關檢查結果，需采取藥物進行止血、抗炎、補液治療。遂予以注射用生長抑素，以止血治療，同時還可抑制胃液分泌，從而緩解腹痛癥狀。使用鹽酸左氧氟沙星注射液以抗感染治療，葡萄糖氯化鈉注射液以補液治療，楓蓼腸胃康顆粒以緩解腹痛、腹脹、腹瀉的癥狀。并囑其治療期間以清淡流質為主，注意休息，多飲水。三、治療效果患者入院用藥治療5天后，下腹疼痛減輕，大便次數減少，從入院時3-4次/日，恢復至1次/日，復查血常規白細胞下降恢復至正常，便血逐漸消失，住院8天時，患者無腹脹、腹痛，飲食、睡眼可，大小便正常。查體腹部平坦，全腹觸軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，準予出院，并囑其繼續服用楓蓼腸胃康顆粒，1個月后來院復查，病情變化時及時復診。四、注意事項患者通過用藥治療，癥狀得到緩解，我由衷地為患者感到高興，同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項：1、結腸炎較難完全治愈，需做好長期治療的心理準備，遵醫囑服藥，定期復診；2、恢復期間注意休息，避免體力勞動，飲食恢復正常后可循序漸進進行體育鍛煉，以增強體質，可進行慢跑、快走、體操等；3、精神壓力刺激是誘發結腸炎的原因之一，患者需放松心情，家屬需給予患者更多關心，避免家庭氛圍緊張，必要時可尋求專業人士進行心理疏導。五、個人感悟對本病例患者的診療過程中，需要對腹痛、大便次數增多、便血等癥狀進行鑒別診斷，排除存在腸道惡性腫瘤的可能，故我進行了多處的CT平掃，來明確是否存在占位病變，幸而沒有占位性病變，經結腸鏡檢查明確為結腸炎。在此借此病例提醒大家，出現不明原因的腹痛、腹瀉、便血，一定不要輕視，及時就診，及時治療。
作者：關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4691
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：駱先生自述：反復腹痛2年余，近1周出現腹痛加重，解黏液便，約每日3-5次，便后痛減，伴乏力，納食減少，憂愁焦慮，夜寐不安，遂于我院就診。入院后，為患者查體并進行腸鏡檢查，西醫診斷：慢性結腸炎；中醫診斷：腹痛-大腸濕熱證。采用葛根芩連湯加減清熱利濕，滲濕止瀉，癥狀消失，治療效果良好?！净拘畔ⅰ磕?、34歲【疾病類型】大腸濕熱證【就診醫院】南昌大學第一附屬醫院【就診時間】2021年10月【治療方案】中藥辨證治療(葛根芩連湯加減：葛根、黃芩、黃連、炙甘草、茯苓、白術、仙靈脾、仙鶴草、鉤藤、五靈脂、蒲黃、枳殼、蒼術、黨參、茯苓)【治療周期】住院治療1個月【治療效果】腹痛、腹瀉消失，治療效果良好一、初次面診駱先生，34歲，2021年10月就診，主訴反復腹痛2年，再發伴腹瀉、解黏液便1周。駱先生2年前無明顯誘因出現腹痛，中下為主，發作時劇烈，持續數分鐘后可自行緩解，多次就診于當地診所，效果不佳，近1周來腹痛、腹瀉日益加重，身體消瘦虛弱，大便1日3-5次，夾有黃赤黏液，食少院脹，神疲乏力，憂愁焦慮，夜寐不安。診時見愁眉苦臉，嘆息不斷，精神疲憊，舌質紅，苔黃，脈弦滑。既往慢性結腸炎病史，腸鏡檢查顯示結腸炎、痔瘡，入院西醫診斷：慢性結腸炎；中醫診斷：腹痛-大腸濕熱證。（西醫診斷）二、治療經過經辨證，駱先生為大腸濕熱證，因此治法為清熱利濕，滲濕止瀉。選擇處方為葛根芩連湯加減，方劑中包含：葛根、黃芩、黃連、炙甘草、茯苓、白術、仙靈脾、仙鶴草、鉤藤、水煎服。 1周再診：駱先生諸癥不減，疼痛如故，腹瀉存，時有膿血便，原方加五靈脂、蒲黃；1周三診：駱先生大便次數減少至2-4次，腹痛較前減輕，黏液減少，外痔疼痛，矢氣較多，前方加枳殼、蒼術；1周四診，駱先生腹痛消失，夜寐改善，大便仍稀為主，次數較多，乏力存，舌質較淡，加黨參，茯苓加量。2周五診：駱先生精神明顯好轉，腹痛緩解，睡眠好轉，飲食不慎時稍有腹瀉。后繼續前方服用1個月，隨訪2個月未再出現腹痛、腹瀉。三、治療效果駱先生患病時間長，脾胃損傷日久，脾氣虛弱根本，治療在清化濕熱的同時，佐以健脾益氣，方中炙甘草、茯苓、白術健脾益氣。四診時，駱先生脾氣虛弱尤為明顯，加黨參，茯苓加量以助脾運化2周后精神明顯好轉，已無明顯乏力、倦怠。葛根、仙靈脾、仙鶴草、黃芩、黃連清熱燥濕，濕熱清痢自止。三診時，氣滯明顯，加枳殼、蒼術以理氣行滯。四診時，氣滯已不明顯，治療過程診斷駱先生的焦慮，給予心理疏導，解除了駱先生對于疾病不必要的擔心。由于該疾病較易反復發作，治療期間應注意定期行腸鏡檢查。綜上，駱先生腹痛、腹瀉消失，治療效果良好。四、注意事項很高興駱先生經過治療腹痛、腹瀉緩解，但服藥期間若出現不良反應，可選擇在餐后服用減少對胃黏膜的刺激。若采用灌腸治療，應盡量將臀部抬高而延長藥物的保留時間增強療效，當前隨著人們生活水平的提高，高脂、高蛋白、高糖飲食對人體的影響越來越多，慢性結腸炎的發病率也逐步增加，特別是肉類、蛋白質等，以及富含反式脂肪、飽和脂肪的油炸類食物的過量攝入，與慢性結腸炎的發病有著密切關系，因此，囑駱先生應高膳食纖維飲食，多食用新鮮蔬菜、水果，因其富含可溶性纖維，能清除氧自由基而降低發病率，如鮮山藥、赤小豆、白扁豆、芡實米和茯苓等健脾化濕藥膳。該病發生后，駱先生應及時調整飲食、起居及生活規律，并要控制情緒使精神愉悅，通過良好的調控可使病情得到盡快的改善。五、個人感悟現代研究亦表明心理因素刺激可通過改變胃腸動力、內臟敏感性而加重胃腸道癥狀，長期處于持續性負面情緒中可使炎癥活動和癥狀加重，并且慢性結腸炎的發病與精神壓力有關，治療一般需要長期治療，必要的心理干預就顯得較為重要。在本病例中，駱先生對疾病的不了解，以及對疾病的焦慮情況，適時給予疾病宣教及心理疏導，有效增強了駱先生養生保健意識，對癥狀的改善及預后都有幫助。疾病早期的預防也相當重要，對于發現早期腸息肉的患者，應當進行定期的腸鏡檢查，對于有便秘癥狀的潰瘍性結腸炎的患者，不能僅依靠緩解癥狀的灌腸手段，到醫院進行綜合的治療才是最佳手段。
作者：黃強 南昌大學第一附屬醫院 閱讀量： 4424
先天性巨結腸通過手術能治療好，先天性巨結腸主要是由于基因遺傳或環境因素共同作用造成，手術一般可根治，但是也有可能會出現并發癥。先天性巨結腸常見于乙狀結腸、直腸，主要是由于受累腸管出現痙攣、狹窄，引起腸道蠕動功能障礙，導致腸內容物在腸道內堆積、無法排出，從而引起病變腸道嚴重擴張，最終形成巨結腸改變的一種病變。該疾病的治療方法以手術為主，手術原則主要為切除狹窄段或喪失正常功能的近端結腸，以保證術后達到正常的排便功能。術后家長應保持患兒肛門清潔，便后可以使用清水或生理鹽水等清潔肛門，注意及時擦干。另外需培養患兒定時排便習慣，每次排便盡量排空，如連續2天未排便，可遵醫囑使用開塞露通便。另外在日常生活中，應及時觀察患兒大便性質，防止腹瀉。
作者：茅松 上海市第六人民醫院 閱讀量： 4496
美沙拉秦腸溶片屬于氨基水楊酸制劑的一種，主要用于潰瘍性結腸炎、節段性回腸炎(克羅恩病)的治療，藥物可作用于炎癥黏膜，對腸壁炎癥有顯著的消散作用。也可以用來治療慢性結腸炎，多用于輕、中度患者的癥狀緩解以及維持治療，對于控制炎癥相對較好。而慢性結腸炎患者使用美沙拉秦腸溶片進行治療時，需注意腎、肝功能不全者以及妊娠、哺乳者慎用，對水楊酸類藥物過敏者禁用。使用的患者應嚴格按醫囑及藥品說明進行服用，若出現嚴重頭痛、惡心、皮疹等不良反應時，應暫停使用并盡快咨詢醫生。而單純通過美沙拉秦腸溶片抗炎，對于慢性結腸炎患者治療有限，還需聯合其他功能性的藥物，達到較佳的治療效果。此外，若美沙拉秦腸溶片的抗炎效果不佳，也可使用糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物：1、抗炎：糖皮質激素，如潑尼松龍，以及免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、巰嘌呤、甲氨蝶呤等，均對控制炎癥有所幫助；2、解痙：若慢性結腸炎患者出現胃腸道痙攣，可以通過阿托品、硝苯地平、奧替溴銨、匹維溴銨等改善；3、止瀉：如蒙脫石散等，可起到修復腸黏膜、減少腸蠕動等作用，從而減輕腹瀉的癥狀。若慢性結腸炎長期服用藥物后沒有明顯改善，或符合手術指征，也可以選擇剖腹探查手術、腹腔鏡手術等治療。
作者：汪余勤 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量： 5701
曹廣 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
普外科
"結腸炎是可以導致大便中有血液成分，結腸炎是結腸的炎癥性疾病，主要分為潰瘍性結腸炎以及克隆氏病，很多結腸炎除有便血之外，還常?；颊邥?..
曹廣 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
普外科
"結腸炎是指各種原因引起的結腸炎癥性病變，其主要的臨床表現為腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急后重或者是便秘等等。它對患者的主要影響有電解...
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