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    結腸炎(別名:非特異性潰瘍性結腸炎)

    就診指南


    掛號科室: 消化內科 普外科

    發病部位:下腹

    多發人群:家族直系親屬

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關癥狀:腹瀉黏液便或膿血便

    相關疾?。?/strong> 腹瀉 便秘

    相關檢查:腸鏡、X線鋇劑檢查

    相關手術:

    相關藥品:腸炎寧、甲硝唑

    治療費用:市三甲醫院約(1000-5000元)

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    46歲大姐吃排骨湯后查出結腸炎,藥物治療得好轉

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者為46歲的女性,5天前出現上腹疼痛,伴惡心嘔吐、水樣腹瀉,因疼痛加重來我院就診,經檢查后明確診斷為結腸炎,采取抗感染、補液的藥物治療后,患者不適癥狀逐漸消失,病情得以控制,住院8天準予出院,1個月后復查未訴其他不適,患者恢復良好?!净拘畔ⅰ颗?、46歲【疾病類型】結腸炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2020年9月【治療方案】靜脈滴注(鹽酸左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化鈉注射液)+口服藥物(美沙拉秦腸溶片)【治療周期】住院治療8天,定期隨訪【治療效果】腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀逐漸消失一、初次面診患者女,46歲,5天前食用排骨湯后出現上腹疼痛,為陣發性隱痛,無腰背部放射,伴惡心嘔吐10次,嘔吐物為胃內容物,伴水樣腹瀉20余次,腹瀉物有少量淡紅色血跡,無寒戰及發熱、尿色加深、反酸、噯氣、頭痛及頭暈、嘔血、腹脹等,在外口服鹽酸小檗堿片、復方阿嗪米特腸溶片治療,療效欠佳,腹痛漸加重,現為持續性鈍痛,行腹部CT示結腸壁增厚并水腫,周圍滲出,存在盆腔積液,懷疑為結腸炎,為進一步診斷,暫以腹痛原因待查收治入院。二、治療經過患者入院后積極配合完善相關檢查,腸鏡檢查見結腸內黏膜存在紅腫、出血,存在炎癥病變,故可明確診斷為結腸炎。與患者溝通后,確定抗感染、補液的藥物治療方案。給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注,進行抗感染治療,囑其口服美沙拉秦腸溶片,控制腸道炎癥發展。針對患者嘔吐、腹瀉癥狀,給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注,以維持水液平衡,糾正電解質紊亂。經住院治療8天后,患者不適癥狀消失,病情穩定,安排其出院療養。三、治療效果患者入院用藥治療3日后,上腹疼痛感減輕,惡心逐漸緩解,嘔吐次數減少,近3日僅出現2次,腹瀉頻率較少,大便逐漸從水樣便恢復為軟便。住院8天后,患者上述癥狀均消失,病情好轉,患者及家屬要求出院,故囑其歸家繼續口服美沙拉秦腸溶片,1個月后復診腸鏡,期間有不適隨時復診。復查腸鏡示結腸壁水腫、出血消失,腹部CT示盆腔積液消失,囑其停藥。四、注意事項患者通過用藥治療,癥狀逐漸緩解消失,我由衷地患者感到高興,同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項:1、結腸炎是慢性疾病,容易反復發作,出院后仍需遵醫囑按時服藥,鞏固治療效果。同時不可因癥狀好轉或加重而自行更改藥量;2、疾病剛有所緩解,歸家后注意休息,保證足夠的睡眠,避免熬夜、過度勞累。出院后1個月內不要做重體力勞動;3、居家需注意飲食衛生,避免再次發生感染,并戒煙禁酒,不食辛辣刺激食物。五、個人感悟結腸炎因致病因素不同可分為多種類型,本病例患者自述在進食排骨湯后出現了劇烈的腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀,和飲食不當、飲食衛生不良導致腸道感染有重要關聯,此病例也提醒本身就存在胃腸道疾患的人群,注意飲食健康,油膩食物可能會誘發疾病,日常應注意限制食用。此外,一經出現上述不適癥狀,也應及時就醫,盡早抑制病情發展。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3431

    31歲小伙患結腸炎,藥物治療效果好

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者為31歲的男性,3個月前出現下腹疼痛,因半個月前開始出現食欲不振,體重下降約3Kg,故來我院就診,經檢查后明確診斷為結腸炎,采取抗感染、腸道止血、補液藥物治療后,患者不適癥狀逐漸消失,病情得以控制,住院4天準予出院?!净拘畔ⅰ磕?、31歲【疾病類型】結腸炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2019年9月【治療方案】靜脈滴注(鹽酸環丙沙星注射液)+口服藥物(美沙拉秦腸溶片、顛茄片)【治療周期】住院治療4天,定期復查【治療效果】腹痛、食欲不振癥狀好轉,病情穩定一、初次面診患者男,31歲,既往體健,3個月前無明顯誘因開始出現左下腹持續性隱痛,伴左側后背部牽涉痛,無發熱、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、心慌、胸悶、腹瀉、便秘等癥狀,未進行治療。自半個月前開始出現食欲不振,體重下降約3Kg,故來我院就診。查體見生命體征均正常,神志清,精神尚可,腹軟,左下腹壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。需入院完善檢查以進一步確診,患者同意,遂暫以腹痛原因待查收治入院。二、治療經過患者入院后給予完善胸腹部盆腔CT、胃鏡、結腸鏡、生化、腫瘤標志物等相關檢查,盆腔CT見結腸壁增厚,結腸鏡檢查示結腸腸壁黏膜出現潰瘍、紅腫,病理活檢未見異常,其他檢查未見異常,故結合癥狀和檢查明確診斷為結腸炎。與患者溝通病情,需采取藥物進行解痙、抗炎治療,患者表示理解并同意。遂予以鹽酸環丙沙星注射液靜脈滴注,以抗感染治療,口服美沙拉秦腸溶片以止血、抗炎治療,使用顛茄片以緩解腸道痙攣。三、治療效果患者入院用藥治療4日后,左下腹隱痛減輕,食欲逐漸恢復,無惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀,準予出院,并囑其繼續服用美沙拉秦腸溶片,2周后復查血常規、肝功能、腎功能、電解質,復診無明顯異常,1月后復查結腸鏡,示結腸壁潰瘍面縮小,水腫消失,囑其后續每半年復診,期間如有腹瀉、腹痛、便血等異常,及時隨診。四、注意事項患者通過用藥治療,癥狀緩解后出院,我也為患者感到高興,同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項:1、日常保持心情舒暢,避免焦慮、緊張、憤怒等不良情緒刺激,適當休息,減輕工作壓力,可以避免精神刺激誘發疾??;2、加強自我觀察,如有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、排便困難等消化系統異常,隨時就診;3、出院后1個月內以少渣、流質、半流質飲食為主,補充足夠的維生素、蛋白質,勿食辛辣刺激性食物,勿飲酒,戒煙。五、個人感悟本病例患者為年輕男性,出現左下腹持續性隱痛后一直未在意,導致疾病加重,進而出現食欲減退,精神不振,體重下降,對生活和工作都造成了影響,這也提醒各位年輕朋友,不要輕視自身健康問題,一旦出現上述不適癥狀應及時就診,警惕發生結腸炎的可能,及早治療預后較好,健康才是正常生活和工作的保障。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3365

    57歲女性患結腸炎,精神壓力是誘因!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者為57歲的女性,因下腹痛、大便次數增多1個月,便血1天就診,根據癥狀及相關檢查結果,明確診斷為結腸炎,采取止血、抗感染、補液等藥物治療后,患者腹痛、腹瀉、便血癥狀逐漸消失,病情得以控制,住院8天準予出院?!净拘畔ⅰ颗?、57歲【疾病類型】結腸炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2020年6月【治療方案】靜脈滴注(注射用生長抑素、鹽酸左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化鈉注射液)+口服藥物(楓蓼腸胃康顆粒)【治療周期】住院治療8天,定期隨訪【治療效果】腹痛、大便次數增多、便血癥狀消失,病情穩定一、初次面診患者女,57歲,既往有頸椎病史。自述近日出現家庭沖突,精神壓力大,1個月前開始出現下腹痛、大便次數增多,未予重視,昨日出現便血,故來院就診。體檢見血壓偏高,為160/100mmHg。腹部平坦,全腹觸軟,左下腹壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。行血常規示白細胞計數偏高,為12.2×10^9/L。結腸鏡檢查示降結腸距肛緣約40cm處黏膜可見散在片狀充血水腫、糜爛,存在少許滲血,提示結腸炎,將患者收治入院。二、治療經過患者入院后因便血癥狀而略感擔憂,我及時與其溝通病情,并耐心進行安撫,患者表示積極配合治療。綜合患者臨床表現以及相關檢查結果,需采取藥物進行止血、抗炎、補液治療。遂予以注射用生長抑素,以止血治療,同時還可抑制胃液分泌,從而緩解腹痛癥狀。使用鹽酸左氧氟沙星注射液以抗感染治療,葡萄糖氯化鈉注射液以補液治療,楓蓼腸胃康顆粒以緩解腹痛、腹脹、腹瀉的癥狀。并囑其治療期間以清淡流質為主,注意休息,多飲水。三、治療效果患者入院用藥治療5天后,下腹疼痛減輕,大便次數減少,從入院時3-4次/日,恢復至1次/日,復查血常規白細胞下降恢復至正常,便血逐漸消失,住院8天時,患者無腹脹、腹痛,飲食、睡眼可,大小便正常。查體腹部平坦,全腹觸軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常,準予出院,并囑其繼續服用楓蓼腸胃康顆粒,1個月后來院復查,病情變化時及時復診。四、注意事項患者通過用藥治療,癥狀得到緩解,我由衷地為患者感到高興,同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項:1、結腸炎較難完全治愈,需做好長期治療的心理準備,遵醫囑服藥,定期復診;2、恢復期間注意休息,避免體力勞動,飲食恢復正常后可循序漸進進行體育鍛煉,以增強體質,可進行慢跑、快走、體操等;3、精神壓力刺激是誘發結腸炎的原因之一,患者需放松心情,家屬需給予患者更多關心,避免家庭氛圍緊張,必要時可尋求專業人士進行心理疏導。五、個人感悟對本病例患者的診療過程中,需要對腹痛、大便次數增多、便血等癥狀進行鑒別診斷,排除存在腸道惡性腫瘤的可能,故我進行了多處的CT平掃,來明確是否存在占位病變,幸而沒有占位性病變,經結腸鏡檢查明確為結腸炎。在此借此病例提醒大家,出現不明原因的腹痛、腹瀉、便血,一定不要輕視,及時就診,及時治療。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4691

    34歲駱先生大腸濕熱證致腹痛,中藥辨證治療恢復健康

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:駱先生自述:反復腹痛2年余,近1周出現腹痛加重,解黏液便,約每日3-5次,便后痛減,伴乏力,納食減少,憂愁焦慮,夜寐不安,遂于我院就診。入院后,為患者查體并進行腸鏡檢查,西醫診斷:慢性結腸炎;中醫診斷:腹痛-大腸濕熱證。采用葛根芩連湯加減清熱利濕,滲濕止瀉,癥狀消失,治療效果良好?!净拘畔ⅰ磕?、34歲【疾病類型】大腸濕熱證【就診醫院】南昌大學第一附屬醫院【就診時間】2021年10月【治療方案】中藥辨證治療(葛根芩連湯加減:葛根、黃芩、黃連、炙甘草、茯苓、白術、仙靈脾、仙鶴草、鉤藤、五靈脂、蒲黃、枳殼、蒼術、黨參、茯苓)【治療周期】住院治療1個月【治療效果】腹痛、腹瀉消失,治療效果良好一、初次面診駱先生,34歲,2021年10月就診,主訴反復腹痛2年,再發伴腹瀉、解黏液便1周。駱先生2年前無明顯誘因出現腹痛,中下為主,發作時劇烈,持續數分鐘后可自行緩解,多次就診于當地診所,效果不佳,近1周來腹痛、腹瀉日益加重,身體消瘦虛弱,大便1日3-5次,夾有黃赤黏液,食少院脹,神疲乏力,憂愁焦慮,夜寐不安。診時見愁眉苦臉,嘆息不斷,精神疲憊,舌質紅,苔黃,脈弦滑。既往慢性結腸炎病史,腸鏡檢查顯示結腸炎、痔瘡,入院西醫診斷:慢性結腸炎;中醫診斷:腹痛-大腸濕熱證。(西醫診斷)二、治療經過經辨證,駱先生為大腸濕熱證,因此治法為清熱利濕,滲濕止瀉。選擇處方為葛根芩連湯加減,方劑中包含:葛根、黃芩、黃連、炙甘草、茯苓、白術、仙靈脾、仙鶴草、鉤藤、水煎服。 1周再診:駱先生諸癥不減,疼痛如故,腹瀉存,時有膿血便,原方加五靈脂、蒲黃;1周三診:駱先生大便次數減少至2-4次,腹痛較前減輕,黏液減少,外痔疼痛,矢氣較多,前方加枳殼、蒼術;1周四診,駱先生腹痛消失,夜寐改善,大便仍稀為主,次數較多,乏力存,舌質較淡,加黨參,茯苓加量。2周五診:駱先生精神明顯好轉,腹痛緩解,睡眠好轉,飲食不慎時稍有腹瀉。后繼續前方服用1個月,隨訪2個月未再出現腹痛、腹瀉。三、治療效果駱先生患病時間長,脾胃損傷日久,脾氣虛弱根本,治療在清化濕熱的同時,佐以健脾益氣,方中炙甘草、茯苓、白術健脾益氣。四診時,駱先生脾氣虛弱尤為明顯,加黨參,茯苓加量以助脾運化2周后精神明顯好轉,已無明顯乏力、倦怠。葛根、仙靈脾、仙鶴草、黃芩、黃連清熱燥濕,濕熱清痢自止。三診時,氣滯明顯,加枳殼、蒼術以理氣行滯。四診時,氣滯已不明顯,治療過程診斷駱先生的焦慮,給予心理疏導,解除了駱先生對于疾病不必要的擔心。由于該疾病較易反復發作,治療期間應注意定期行腸鏡檢查。綜上,駱先生腹痛、腹瀉消失,治療效果良好。四、注意事項很高興駱先生經過治療腹痛、腹瀉緩解,但服藥期間若出現不良反應,可選擇在餐后服用減少對胃黏膜的刺激。若采用灌腸治療,應盡量將臀部抬高而延長藥物的保留時間增強療效,當前隨著人們生活水平的提高,高脂、高蛋白、高糖飲食對人體的影響越來越多,慢性結腸炎的發病率也逐步增加,特別是肉類、蛋白質等,以及富含反式脂肪、飽和脂肪的油炸類食物的過量攝入,與慢性結腸炎的發病有著密切關系,因此,囑駱先生應高膳食纖維飲食,多食用新鮮蔬菜、水果,因其富含可溶性纖維,能清除氧自由基而降低發病率,如鮮山藥、赤小豆、白扁豆、芡實米和茯苓等健脾化濕藥膳。該病發生后,駱先生應及時調整飲食、起居及生活規律,并要控制情緒使精神愉悅,通過良好的調控可使病情得到盡快的改善。五、個人感悟現代研究亦表明心理因素刺激可通過改變胃腸動力、內臟敏感性而加重胃腸道癥狀,長期處于持續性負面情緒中可使炎癥活動和癥狀加重,并且慢性結腸炎的發病與精神壓力有關,治療一般需要長期治療,必要的心理干預就顯得較為重要。在本病例中,駱先生對疾病的不了解,以及對疾病的焦慮情況,適時給予疾病宣教及心理疏導,有效增強了駱先生養生保健意識,對癥狀的改善及預后都有幫助。疾病早期的預防也相當重要,對于發現早期腸息肉的患者,應當進行定期的腸鏡檢查,對于有便秘癥狀的潰瘍性結腸炎的患者,不能僅依靠緩解癥狀的灌腸手段,到醫院進行綜合的治療才是最佳手段。

    作者:黃強 南昌大學第一附屬醫院 閱讀量: 4424

    先天性巨結腸手術能治好嗎

    先天性巨結腸通過手術能治療好,先天性巨結腸主要是由于基因遺傳或環境因素共同作用造成,手術一般可根治,但是也有可能會出現并發癥。先天性巨結腸常見于乙狀結腸、直腸,主要是由于受累腸管出現痙攣、狹窄,引起腸道蠕動功能障礙,導致腸內容物在腸道內堆積、無法排出,從而引起病變腸道嚴重擴張,最終形成巨結腸改變的一種病變。該疾病的治療方法以手術為主,手術原則主要為切除狹窄段或喪失正常功能的近端結腸,以保證術后達到正常的排便功能。術后家長應保持患兒肛門清潔,便后可以使用清水或生理鹽水等清潔肛門,注意及時擦干。另外需培養患兒定時排便習慣,每次排便盡量排空,如連續2天未排便,可遵醫囑使用開塞露通便。另外在日常生活中,應及時觀察患兒大便性質,防止腹瀉。

    作者:茅松 上海市第六人民醫院 閱讀量: 4496

    美沙拉秦腸溶片治療慢性結腸炎效果如何

    美沙拉秦腸溶片屬于氨基水楊酸制劑的一種,主要用于潰瘍性結腸炎、節段性回腸炎(克羅恩病)的治療,藥物可作用于炎癥黏膜,對腸壁炎癥有顯著的消散作用。也可以用來治療慢性結腸炎,多用于輕、中度患者的癥狀緩解以及維持治療,對于控制炎癥相對較好。而慢性結腸炎患者使用美沙拉秦腸溶片進行治療時,需注意腎、肝功能不全者以及妊娠、哺乳者慎用,對水楊酸類藥物過敏者禁用。使用的患者應嚴格按醫囑及藥品說明進行服用,若出現嚴重頭痛、惡心、皮疹等不良反應時,應暫停使用并盡快咨詢醫生。而單純通過美沙拉秦腸溶片抗炎,對于慢性結腸炎患者治療有限,還需聯合其他功能性的藥物,達到較佳的治療效果。此外,若美沙拉秦腸溶片的抗炎效果不佳,也可使用糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物:1、抗炎:糖皮質激素,如潑尼松龍,以及免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、巰嘌呤、甲氨蝶呤等,均對控制炎癥有所幫助;2、解痙:若慢性結腸炎患者出現胃腸道痙攣,可以通過阿托品、硝苯地平、奧替溴銨、匹維溴銨等改善;3、止瀉:如蒙脫石散等,可起到修復腸黏膜、減少腸蠕動等作用,從而減輕腹瀉的癥狀。若慢性結腸炎長期服用藥物后沒有明顯改善,或符合手術指征,也可以選擇剖腹探查手術、腹腔鏡手術等治療。

    作者:汪余勤 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量: 5701

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    劉正新主任醫師

    首都醫科大學附屬北京朝陽醫院  消化內科

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    個人簡介: 劉正新,女,主任醫師,教授,科副主任,博士,1989年畢業于北京醫科大學醫療系,2000年獲北京大學臨床醫學博士學位。1989年到2004年在北京大學第一附屬醫院工作。2004年到2005年在日本東京癌研究會病院研修,主攻內鏡下消化道腫瘤的早期診斷和早期治療?,F為消化內科主任醫師、教授、碩士研究生導師、行政副主任。世界胃腸病學會會員,中華... 展開
    個人擅長: 消化系統包括胃、腸、食管和肝、膽、胰等疾病的臨床診斷和治療,尤其擅長胃腸道腫瘤的內鏡下早期發現、早期診斷... 展開
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