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    肺癌(別名:支氣管肺癌)

    就診指南


    掛號科室: 腫瘤內科

    發病部位:肺及肺系

    多發人群:55歲以上

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關癥狀:咳嗽、痰中帶血、咯血

    相關疾?。?/strong> 轉移癌 骨癌

    相關檢查:體格檢查、影像檢查

    相關手術:肺楔形及局部切除術

    相關藥品:鹽酸厄洛替尼片

    治療費用:市三甲醫院約(30000-50000元)

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    67歲老人肺癌手術獲成功,早發現早治療是關鍵!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:67歲老年男性,因近期痰中帶血來院就診,完善胸部CT發現右肺中葉存在磨玻璃結節影,后完善病理檢查,最終確診為肺癌。與家屬商議后,患者行手術治療,切除肺部病灶組織,并進行肺門縱膈淋巴結清掃。手術順利,患者病灶被完全切除,且術后恢復情況較好,順利出院?!净拘畔ⅰ磕?、67歲【疾病類型】肺癌【就診醫院】滕州市中心人民醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療(右肺中葉切除術、肺門縱膈淋巴結清掃手術)+霧化治療(氯化鈉注射液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、硫酸特布他林霧化液)+靜脈注射藥物治療(鹽酸左氧氟沙星注射液)【治療周期】住院治療15天,定期復診【治療效果】病灶完全切除,術后恢復良好,順利出院一、初次面診患者為67歲老年男性,自訴近期早晨出現痰中帶血癥狀,持續加重5天后,痰中帶血癥狀消失,患者兒女獲悉后,帶領患者來院就診。給予患者完善胸部CT檢查,可見右肺中葉存在磨玻璃結節影,結合患者相關影像學表現及咳血癥狀,考慮患者存在肺癌可能性較大,需先將患者收入院,以期進一步診斷。告知患者家屬相關病情,患者及其家屬同意入院行進一步檢查。二、治療經過遂將患者收入院,并行纖維支氣管鏡及CT引導下經皮肺穿刺明確病理,其結果顯示患者確為惡性腫瘤,且為微浸潤性肺腺癌。由于患者發現較早,病情處于早期,且相關影像學檢查未見其他部位轉移表現,因此決定給予其外科手術治療,并與患者及其家屬商議,同意手術。對患者行右肺中葉切除術及肺門縱膈淋巴結清掃手術治療,徹底將病灶組織切除。術后給予患者心電監測、持續鼻導管吸氧,氧流量為3L/min,同時給予患者氯化鈉注射液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、硫酸特布他林霧化液霧化吸入,同時給予靜脈點滴鹽酸左氧氟沙星注射液,并指導患者家屬對患者進行拍背處理。三、治療效果患者手術進行順利,術中出血較少,病灶被完全去除。術后患者情況平穩,意識清醒,排氣后給予流質飲食。術后第3天,檢查手術刀口,未見明顯滲血、滲液,未出現傷口感染,此時患者已逐漸由流食轉為半流食,且胸腔引流液體逐漸減少。術后7天,患者傷口愈合較好,此時飲食已轉為正常飲食,胸腔引流管內液體明顯減少,小于20mL,且未見血性引流液,于是給予拔除胸腔引流管。術后15天,患者手術刀口已完全愈合,給予拆線處理,見患者一般情況恢復良好,未有明顯異常,于是準許出院休養,并囑患者定期復查。四、注意事項很高興,經過積極的治療,患者病灶被完全清除,且術后恢復情況較好。但由于患者出院時并未徹底痊愈,因此仍需注意以下幾點:1、患者在出院以后,需要加強自身營養,避免吃辛辣刺激的食物,避免油煙環境,進而有利于患者自身的術后恢復;2、患者回家后可以適當進行活動,以避免長期臥床而導致下肢深靜脈血栓形成,但需注意運動適度,不可劇烈運動;3、患者在出院1周左右的時間內,需要注意是否存在發熱、寒戰等相關癥狀,同時注意定期復查胸部CT,這對于手術評估起重要作用。五、個人感悟肺癌并沒有想象中那么可怕,對于大部分患者來說,如果肺癌發現較早,做到早發現、早診斷、早治療,完全有可能獲得治愈。本篇患者正是由于發現較早,腫瘤未發生轉移,在對病灶及時進行切除后,患者恢復情況良好,未見明顯不適??梢哉f,本篇患者算得上在治療上較為成功的案例?,F如今,由于周圍環境危害較為嚴重,肺癌逐漸變成常見病和高發病,因此廣大群眾更應對自己的身體情況加以關心和關注??啥ㄆ谶M行體檢,或每年定期復查胸部CT,對于吸煙或者接觸煙霧、化學試劑、棉紡粉塵等高危環境的患者更需要進行相關體檢或檢查。

    作者:劉亞民 滕州市中心人民醫院 閱讀量: 3836

    72歲錯構瘤患者,經纖維支氣管鏡介入治療后病情緩解

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:該患者由于“反復咳嗽咳痰多年伴有活動后氣促”來我院就診。結合患者具體癥狀及纖維支氣管鏡檢查診斷為肺錯構瘤,于是給予纖維支氣管鏡介入治療。手術后,患者咳嗽、氣促等癥狀明顯緩解。3個月后經CT檢查未見有腫瘤復發跡象,患者及家屬對治療效果表示滿意?!净拘畔ⅰ磕?、72歲【疾病類型】局限性肺錯構瘤【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院【就診時間】2021年2月【治療方案】手術治療(纖維支氣管鏡介入治療)【治療周期】入院5天,定期隨訪【治療效果】咳嗽、氣促等癥狀明顯緩解,術后3月隨訪未見有腫瘤復發一、初次面診2021年2月某天,患者在家屬的陪伴下前來我科室就診。根據家屬描述得知,患者從大概4年前開始出現反復咳嗽、咳痰癥狀,嚴重時還伴有活動后氣急等表現?;颊咴啻卧诋數卦\所被診斷為慢阻肺、慢性支氣管炎,通過給予對癥和抗炎治療后,患者癥狀稍有緩解,但是沒有完全康復,后期也沒有進一步治療。大概半個月之前患者外出受風后,出現咳嗽、咳痰加重情況,自行服用抗炎藥治療后癥狀無顯著改善。經過體檢發現患者存在雙肺呼吸音較粗,同時右肺可聽見有干啰音,考慮肺部存在異常,于是建議患者入院進一步檢查,患方表示同意。二、治療經過入院后,胸部CT檢查顯示患者的右主支氣管壁存在軟組織團塊,右肺多發肺結節,左肺病變較輕。經纖維支氣管鏡檢查示患者右主支氣管壁存有不明腫物,活檢顯示右主支氣管局部黏膜存在慢性炎癥,同時伴上皮樣增生改變。將病情告知患者家屬后,家屬由于患者年齡較大,不希望進行大型外科手術,因此經過與患者以及患者家屬充分溝通,決定在局部麻醉下行纖維支氣管鏡介入治療。手術后可見患者肺內腫物生長于右主支氣管及右下支氣管交叉處,氣管黏膜沒有明顯的出血潰瘍病變。術后病理顯示,患者腫物表面被纖毛柱狀上皮,呈分葉狀結構,上皮下可見成熟的結締組織。病理診斷為局限性肺錯構瘤。(CT:右肺肺根處有明顯圓形病灶,邊緣規則)(CT:病變無鈣化伴輕度實體強化)三、治療效果術后患者病灶被完整切除,咳嗽、氣急等癥狀得到明顯緩解,入院5天后,患者身體狀態達到出院標準,各項指標也趨于正常,于是準許出院。術后3個月經CT檢查,未見患者有腫瘤復發或轉移的跡象,患者自覺癥狀狀況較為良好,囑咐患者仍需繼續隨訪。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善,但在日常生活中依舊需要注意部分事項:1、患者出院后的前半年內建議每個月要按時進行1次復查,隨訪期間若發生任何不適癥狀應該立即就診檢查,避免延誤病情,半年后如果病情穩定,可以根據情況更改為每隔半年或1年復查1次;2、建議患者在術后多進食雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶、豆制品等食物,補充營養,避免高脂、高糖、高鹽飲食,多喝水;3、由于病變對肺組織造成了一定的損傷,因此患者今后應注意肺部保養,尤其是要杜絕抽煙喝酒等不良嗜好。五、個人感悟肺錯構瘤通常被認為由支氣管肺組織發育異常所致,病理學常表現為多種支氣管肺組織同時存在。通常情況下,纖維支氣管鏡下介入治療具有簡便、創傷小、術后恢復快等優勢,如果術前纖支鏡活檢活檢提示良性病變或胸部CT示良性形態特征,可在專業醫生指導下行纖支鏡下介入治療,如本例病患。

    作者:李悅 昆明醫科大學第一附屬醫院 閱讀量: 3856

    得肺癌后雙腿有什么癥狀

    肺癌是臨床常見疾病,如果患有肺癌,咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛和發熱是其常見癥狀,如果處于進展期,肺癌會發生轉移或者出現肺癌的非轉移性胸外表現,雙腿也會有一些癥狀,比如雙腿無力、疼痛、活動受限等。1、肺癌發生轉移:由肺癌腫瘤局部擴展后引起雙腿癥狀,如果肺癌發生遠處轉移,比如中樞神經系統轉移,除了可以引起頭痛、惡心、嘔吐等顱內壓增高的癥狀外,如果脊髓束受壓迫,也會出現雙腿無力的癥狀,同時可伴有肩背痛、膀胱或腸道功能失調等癥狀。如果發生骨骼轉移,也有可能使雙腿出現疼痛等癥狀,一般疼痛較劇烈,嚴重者甚至會導致雙腿骨折;2、肺癌非轉移性胸外表現:也稱之為副癌綜合征,這些表現不是腫瘤的直接作用或轉移引起的,它可以出現于肺癌發現之前、之后,亦可同時發生。如果發生骨骼結締組織綜合征,會使雙腿出現癥狀。出現骨骼結締組織綜合征時,包括原發性肥大性骨關節病和神經肌病綜合征,原發性肥大性骨關節病可使受累骨骼發生骨膜炎,可能會導致雙腿出現疼痛、壓痛、腫脹等癥狀,并且X線顯示骨膜增厚。神經肌病綜合征會導致肌無力樣綜合征,患者臨床表現為雙腿近端肌無力,反射減弱和自主功能障礙,在持續活動后,肌力可暫時改善,部分患者在化療后癥狀可改善。由于肌肉活動障礙,亦會導致患者不能上樓、洗澡,蹲下起立困難等。因此,如果日常生活中出現雙腿不適癥狀,且同時有咳嗽、咯血等呼吸道癥狀時,在排除腰椎間盤突出、關節炎、運動損傷、單純性骨折等情況后,需警惕是否與腫瘤骨轉移、肺癌的非轉移性胸外表現有關,應及時診療。

    作者:程丹 武漢大學人民醫院 閱讀量: 3757

    排除肺癌的好方法

    肺癌為常見的肺部原發性惡性腫瘤,通??梢酝ㄟ^特定的臨床表現、相關誘因,以及到醫院就診,完善胸部X線、CT、腫瘤標記物檢測、病理組織活檢等醫學檢查,幫助排除病變。1、臨床表現:肺癌的患者早期可無明顯癥狀,多在進行胸部X線或CT檢查時發現。隨病情發展可出現不同癥狀,包括咳嗽、血痰、胸痛、發燒、氣喘、消瘦等,若發展至晚期侵犯周圍組織,還可出現聲嘶、頸靜脈怒張、吞咽困難等癥狀;2、相關誘因:肺癌患者多存在長期吸煙、長期暴露于污染的空氣環境中、經常接觸粉塵或放射線,以及肺癌家族遺傳史,肺結核、支氣管擴張等慢性肺部疾病等相關誘發因素;3、醫學檢查:影像學檢查包括胸部X線、CT、超聲、核磁、內鏡、病理以及血液檢測等,有利于發現可疑病變,并對其大小、形態等進行判斷。其中胸部X線可發現較典型的肺內結節病灶,胸部CT可發現微小病變,超聲診斷的同時還可幫助進行肺癌分期。病理檢查對于排除肺癌具有一定診斷意義,可通過胸腔積液、痰脫落細胞學檢查、淺表淋巴結活檢、肺活檢等進行明確。還有內鏡檢查,如氣管鏡檢查常結合病理組織活檢,可鑒別腫瘤良惡性質。血液檢測腫瘤標志物,包括癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、鱗狀細胞癌相關抗原、細胞角質蛋白21-1、糖類抗原125等,可用于肺癌等腫瘤性疾病的篩查及治療情況的評估。此外,若存在超過2周經治不愈的干咳、血痰等呼吸道癥狀,需警惕肺癌的可能性,應盡快到醫院就診檢查,早發現、早治療可增加治愈可能,避免病情進一步發展,加大治療難度。

    作者:馬千里 中日友好醫院 閱讀量: 7546

    女性肺癌早期九大征兆

    近年來肺癌發病率逐漸增高,已居男性腫瘤發病的首位,女性肺癌的發病率也在明顯增加。通常女性肺癌在早期的相關征兆并不明顯,可能容易忽視,造成病情的延誤。因此可先根據以下的九個征兆進行初步判斷,當懷疑體內可能出現肺癌病灶時,應提高警惕,定期去醫院體檢,做到早發現、早診斷、早治療。1、發熱:女性持續或間斷反復的出現呼吸系統感染,如慢性支氣管炎、肺炎等,導致機體反復發熱,需警惕肺癌的征兆;2、咳嗽:長期刺激性干咳、無痰或少痰,若腫瘤生長于支氣管附近,隨腫瘤生長會導致支氣管狹窄,可加重咳嗽癥狀;3、痰血或咯血:若癌腫生長于肺管腔內,可出現間斷性出血,隨痰液咳出,嚴重時可出現大咯血;4、胸悶氣短:若癌腫生長于氣管內或周圍,可壓迫氣管腔,導致狹窄,從而引起胸悶氣短、呼吸困難;5、胸痛:當肺癌癌腫逐漸增大,可壓迫胸部末梢神經,導致患者自覺胸部疼痛,可為隱痛不適、鈍痛、刺痛等;6、關節痛:隨癌腫生長,大量吸收機體營養,可能引起關節、骨骼內維生素及鈣質的流失,引起關節酸痛;7、頭部腫脹:癌腫生長壓迫上腔靜脈,可能導致血液回流受阻,導致頭面部腫脹;8、全身乏力:經常出現全身乏力、疲憊的現象,和工作程度不成正比,并且經過休息后無法恢復。惡性腫瘤也可侵襲肌肉組織,且隨鈣質流失,導致肌肉無力;9、其他:有少數女性患者在早期可表現為皮膚瘙癢、下肢水腫等。

    作者:馬千里 中日友好醫院 閱讀量: 5999

    肺浸潤癌能治愈嗎

    肺浸潤癌是否能治愈,需要結合疾病分期、疾病發展程度以及患者體質進行綜合判斷。對于肺浸潤癌早期、無轉移病灶的患者,及時通過根治性手術的方式治療,配合術后規范的綜合治療,多數患者有治愈的可能。但病情發展到中晚期的肺浸潤癌患者,或病灶已轉移多處組織、器官,此時治愈的可能性較低。肺浸潤癌早期的患者,尤其是病灶較小,如在2cm內無轉移的肺浸潤癌患者,一般行手術治療可達到治愈。需要注意,術后時間大于5年,還需要動態復查胸部高分辨CT,用來了解病灶是否有復發的表現。肺浸潤癌如果為中晚期,則病灶易轉移,可通過浸潤、轉移到其他器官,復發率較高,治愈率相對較低。此時可采取手術切除治療,術后輔助放、化療,或應用姑息治療、免疫治療等延緩病情發展,提高生存質量。因此,早發現、早診斷、早治療對于疾病預后具有重要意義。日常生活中注意按時復查,調整飲食,多吃高蛋白飲食及新鮮蔬菜、水果,減少接觸香煙、尾氣等刺激性氣味,保持室內通風換氣,適當進行鍛煉,以增強體質,促進疾病康復。

    作者:張曉偉 復旦大學附屬腫瘤醫院 閱讀量: 3581

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    萬鈞主任醫師

    首都醫科大學附屬北京安貞醫院  呼吸與危重癥醫學科

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    個人簡介: 萬鈞,男,副主任醫師,博士研究生,美國胸科醫師學會(ATS)會員。學習工作經歷:1998年畢業于江西醫學院臨床醫學系,獲醫學學士學位;2004年于江西醫學院臨床醫學二系獲碩士學位;2010年于首都醫科大學呼吸病學系獲醫學博士學位;2011年至2012年美國伊立諾伊州大學醫學院博士后(肺血管病研究方向);1998年至2007年,歷任南昌大學第二附屬醫學(原... 展開
    個人擅長: 肺栓塞、肺動脈高壓、肺血管疾病、肺部結節等診治及隨訪;呼吸困難的鑒別診斷;慢性咳嗽的診斷及管理;呼吸危重... 展開
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