心臟移植(別名：心臟移植術)
掛號科室： 器官移植
發病部位：心臟
多發人群：原發性心肌病患者
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：心臟功能衰竭
相關疾?。?/strong> 心衰 心臟搭橋 冠狀動脈介入術
相關檢查：心電圖、超聲心動圖
相關手術：心臟移植術
相關藥品：抗人體胸腺免疫球蛋白
治療費用：市三甲醫院約（100000-200000元）
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心臟移植術的注意事項
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賈一新
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什么情況需要心臟移植手術
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譚今
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心臟移植禁忌癥
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譚今
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心臟移植術后并發癥
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譚今
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心臟移植后的壽命
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譚今
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心臟移植手術成功率
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譚今
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心臟移植手術需要多長時間
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譚今
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心臟移植后的排異表現
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譚今心臟移植后能活多久存在個體差異，主要與心臟移植之前患者的體質，以及移植成功后的排異反應有關?！ ∨R床上心臟移植是一種成熟的技術，如果術前患者全身健康狀況良好，移植手術成功率可達80％-90％。心臟移植后一年生存率可達90％以上，五年生存率為80％以上。心臟移植發生排斥反應時，如果及時控制，患者可以存活10年以上，一般可以實現長期生存。通過心臟移植手術，患者可恢復正常的心臟功能，回歸正常的工作、學習和生活。但如果患者進行心臟移植后出現排異反應，或伴有其他疾病，如冠心病、腦血管病、腫瘤等問題，也會影響壽命?！ ⌒呐K移植后的患者要按時到醫院進行復診，按時口服排異藥物，并養成良好的生活飲食習慣，戒煙、戒酒，可進行適當的體育運動，保持愉快的心情。
作者：張小明 北京大學人民醫院 閱讀量： 6137
2016年1月2日，當人們正享受著新年假期帶來的歡樂時，一份來自無私捐獻者的珍貴新年禮物送來了。這是一份屬于生命的禮物，是一份最美麗的禮物，讓3位終末期器官功能衰竭患者重獲新生，讓好幾個失明患者重見光明。新年禮物，生命延續廣州醫科大學附屬第一醫院心臟外科有幸把這份新年禮物（一顆跳動的心臟）成功移植到黃先生（化名）的心窩里。黃先生10余年前診斷為“肥厚型心臟病”，自從那時起奔波在全國各個大醫院之間進行醫治。經多年藥物治療后，還是無法挽救那顆逐漸衰竭的心臟，頻繁診治及服用大量藥物讓黃先生及其家人都心力憔悴，早已失去繼續治療的信心，更讓黃先生有了輕生的念頭。在得知廣州醫科大學附屬第一醫院成功實施心肺聯合移植，患者術后恢復效果良好的消息后，黃先生有了活下去的希望，果斷到廣州醫科大學附屬第一醫院心臟外科等待那顆合適的心臟。但跟黃先生匹配的心臟非常稀缺，等待了半年之久，經歷多次失望與絕望后，終于在2016年1月2日，一份新年送禮物來了。對于他來說，這是一次新生的開始。對于鄺先生而言，他的生命得到了延續。精品醫院，竭力救心2015年9月，在何建行教授、謝少波教授共同努力下，廣州醫科大學附屬第一醫院對一位原發性肺動脈高壓，心、肺功能衰竭患者成功實施心肺聯合移植手術。術后探望患者時，她說：“從未試過如此輕松地呼吸”?，F心肺聯合移植患者現已康復出院，回到她的社會角色當中。2016年1月2日，在謝少波教授帶領下，經過詳細的布置，爭分奪秒“取心”、“換心”，無微不至“護心”，給黃先生成功實施了心臟移植手術。換上去的心臟很快在黃先生的體內跳動起來，血液在有力心臟搏動下歡快的流動。不管是嚴寒酷暑還是風吹雨打；不管是簡短的周末還是新年長假，我們的救心行動說走就走。 廣州醫科大學附屬第一醫院心臟移植團隊的醫護人員都放棄自己的新年假期，在2016年新年伊始成功救治了一位終末期心功能衰竭患者，他經歷了心臟停跳、復跳的過程，也有了一次重生的機會。我們將不忘初衷，竭盡全力為患者謀健康?；颊咝g后轉重癥醫學科監護治療。第二天已拔出氣管插管，目前生命體征平穩，可進行正常交流，在進一步康復當中?；颊咝g后第一天。
作者：謝少波 廣州醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 99085
心臟移植是針對經保守治療無效的各種終末期心臟病最有效的治療方式，是將已判定為腦死亡并配型成功的人類心臟完整取出，植入所需患者胸腔內的手術，同時受體的自體心臟被移除(稱為原位心臟移植)或保留用以支持供體心臟(稱為異位心臟移植)。目前全世界每年接受心臟移植患者約5000例，近3年來，我國每年完成心臟移植300余例。我國心臟移植的數據顯示患者術后1年生存率94.8％，3年生存率91.9％，5年生存率88.7％，7年生存率82.2％?！ ⌒呐K移植指征(哪些情況需要心臟移植)： 終末期心力衰竭，經正規系統的內科治療或常規外科手術均無法使其治愈?！ ∵m合心臟移植的常見病癥： (1)晚期原發性心肌病，包括擴張型、肥厚型及限制型心肌病等; (2)無法通過手術和其他治療措施改善的終末期嚴重冠心病; (3)無法用換瓣手術治療的終末期瓣膜病; (4)無法用矯正手術根治的復雜先天性心臟病，如左心室發育不良等; (5)心臟移植后移植心臟廣泛性冠狀動脈硬化、心肌纖維化等?！ 』颊呖赡茏铌P心的幾個問題 1、手術的安全性 很多患者及家屬對心臟移植有懼怕心理，事實上心臟移植經過半個世紀的發展，手術安全性已有顯著提高，新型免疫抑制藥的研發使得免疫排斥反應以及藥物不良反應的發生率大大降低，術后患者生活質量得到極大改善，很多患者可獲得長期存活?！ ?、手術的費用問題 手術的費用與患者住院時候的身體狀況有直接關系，一般情況費用在二十萬左右。隨著免疫抑制藥物的降價和國家醫保政策的覆蓋，患者需要承擔的醫療費用負擔明顯減輕，術后長期維持用藥只需每月自行承擔千余元左右?！ ?、等待供體的時間問題 鑒于心臟移植相對于肝移植、腎移植而言，對供體有著更高的要求，等待供體的時間難以估計，短則數周，長則數月。我院作為國內最大的器官移植中心之一，肝移植和腎移植的數量近年位居全國前列，在器官移植方面有著成熟的體系和流程，尤其是在全省甚至周邊省市較早建立完善的器官捐獻網絡，相信在這一方面可以為器官移植受體爭取到最大的利益?！ ∪朐簷z查及術前綜合評估 醫生會根據您病情和手術的需要進行一系列必要的檢查，這些檢查對于評估您的病情、手術的可行性及手術風險等非常重要;這些檢查會按次序，由醫生或護工引領進行，病情重的患者會安排推車或者直接推床檢查，并有專人陪同?！ z查項目大致包括：抽血化驗(如血常規、肝腎功能、乙肝及HBV-DNA、EB病毒等)以及常規拍片檢查(胸片、心電圖、B超、肺血管阻力測定等)?！ ∷袡z查完成后，心臟移植團隊會召集相關科室組織多學科討論，與疾病相關的科室均會參會為您進行一次全面的討論評估，并最終將探討結果與患者本人及家屬溝通?！ 〉却浦财陂g您需要做些什么 1、定期與您移植團隊的負責醫生進行溝通?！ ⌒枰呐K移植的患者都為嚴重長期心臟病，身體狀況大多比較差，建議您按照醫生的囑托使整個機體保持在一個良好的狀態，為移植手術做充分的準備?！ ?、術前等待需要盡量避免心力衰竭的發作?！ “凑招呐K內外科醫生的囑托按時服藥，居住在舒適的環境，適量進行慢走等活動，避免劇烈體力活動，同時建議高蛋白飲食，增強體質?！ ?、堅定手術信念?！ ⊥ǔＭㄖ玫狡鞴俟w到開始移植手術中間的時間非常的短，故要求決定心臟移植的患者堅定信念，一旦發現匹配的供心，接到醫生通知后須立刻來院準備手術?！ ?、發現并治療潛在的感染灶?！ ∫驗樾g后患者均需要進行免疫抑制治療，相對容易發生感染，故術前發現潛在的感染灶并積極治療具有非常重要的意義。常見需要關注的部位有口腔齲齒、反復口腔炎癥;鼻竇炎癥;泌尿系統感染;女性患者還需進行婦科檢查?！ ?、降低肺動脈壓的治療?！ 》蝿用}壓力對手術植入的心臟影響很大，重度肺動脈高壓、肺阻力很高的患者甚至不能進行心臟移植。如手術前肺動脈壓力高，需要先行降肺動脈壓力治療。
作者：趙海格 浙江大學醫學院附屬第一醫院 閱讀量： 55567
AHA2014年會議上發布了一個關于兒童心臟移植的研究結果：即使患者仍存在抗性新心臟的自身抗體，一旦有合適的捐獻者，則立即接受心臟移植手術，患者的預期生活質量高于等待體內抗體消失再接受移植的患者?！ ×硪环矫?，也需要考慮到等待移植手術過程的護理花費情況，一旦有合適的捐贈者便做移植手術的相關費用也比等待更加匹配的心臟的費用低?！ ∧敲?，兒童心臟移植，應該“求快”，還是求“最好”呢? 為此，來自匹茲堡大學醫學中心兒童醫院的 Brian Feingold 博士收集了自 1999 年以來超過 2700例登記心臟移植的兒童患者的檢查數據?；颊叩钠骄挲g為 5 歲，45％ 為女性，超過一半為白種人，23％ 為非裔美國人，15％ 為西班牙裔美國人。近一半兒童患者與生俱來有心臟疾病，但都需要緊急移植新的心臟?！ ⊙芯咳藛T將登記在案的患者按照等待最合適的心臟與否分為兩組，并對比兩者的10年生存率。研究結果發現：一旦有合適的心臟便移植的患者，不考慮抗體作用的話，生存時間增加一年以上;總體平均花費 122856美元，少于等待最合適心臟的患者的開銷?！ ≌缫呙缂せ铙w內的免疫應答系統以抗擊病毒，移植入體內一個外源的捐獻心臟也會觸發抗移植物抗體的產生。由此，以往專家們都認為帶有抗體的兒童患者應該繼續等待，直到有不會激活抗體應答的心臟出現?！ ∪绻颊呖梢缘玫阶詈线m的心臟，那自然再好不過，但是，在等待的過程中，患者卻時時刻刻處于瀕臨死亡的狀態。而且，近 20％的兒童患者或許有相關的自身抗體?！ 】偠灾?，從增加兒童患者生存率以及降低花費的角度上來說，兒童心臟移植手術，但求最快，不求最好。
作者：范太兵 河南省人民醫院 閱讀量： 50118
對于雜交技術，我們可能會想到雜交水稻，而醫學領域也有雜交技術。近期，我院心胸外科在超聲科、麻醉科、手術室的大力配合下，再次應用“雜交”(Hybrid)技術，成功治愈1例先天性心臟病――房間隔缺損合并動脈導管未閉的患兒?！ ∫粴q的小雨，出生后即發現有先天性心臟病。近一年來，經?；挤窝?，發育也差。在心胸外科經過檢查，小雨患有房間隔缺損合并動脈導管未閉，整個心臟增大。主管醫生王海永博士介紹，傳統上，該患兒手術分兩步：先左側切口開胸結扎動脈導管;以后再第二次正中切口開胸體外循環下進行房間隔缺損修補手術。缺點是創傷較大，手術分兩次進行，手術時間和恢復時間長，經濟費用高昂?！ 〗涍^討論，醫生們決定采用雜交手術，一次治愈小雨的心臟病。先采用右側臥位，經左胸小切口結扎動脈導管;再改變手術體位，在超聲科陳輝副主任協助下，經右側胸骨旁小切口， 超聲引導封堵房間隔缺損。整個手術過程不到2個小時?！ ⌒男赝饪贫耪褡诓┦拷榻B，我院心胸外科開展的“雜交手術”，不但具有方便定位、安全性高等常規開胸手術不具備的優點，而且創傷小、兩個切口都只有2cm左右，患兒術后恢復快。兩個手術僅用一次全部解決，大大節約了患兒家庭的經濟負擔?！ ybrid手術的理念集成了多種診療手段，真正實現了患者、醫生、醫院三贏：對患者，減輕了痛苦，節約了費用;對醫生，可以在術中及時判斷介入效果，對于心臟病的治療有獨特的優勢;對醫院，能更好地改進患者服務，提升醫院形象?！ ⌒呐K雜交手術整合了我院優勢力量，將多學科專家匯集到一個“舞臺”上共同演繹心血管疾病治療的“新樂章”，讓廣大的心血管疾病患者得到最大的收益。隨著我院心臟“雜交”手術的順利開展，標志著一個新型的心血管疾病治療模式的啟動，將對心血管疾病的治療發展起到良好的示范效應。
作者：王海永 桂林醫學院附屬醫院 閱讀量： 92765
我們的心臟好比汽車的發動機，正常都是左、右兩個心室一起工作，也就是相當于雙缸發動機，動力強勁。但是有一類心臟畸形，心臟只有一個心室工作，也就相當于單缸發動機。今天手術的孩子，3歲男孩，活潑可愛，特別聰明?？墒撬男呐K就只有一個心室。原來在他母親懷孕時受到某種因素的干擾導致胎兒心臟中的三尖瓣沒有發育，連帶右心室也沒有發育，出生后，左心室承擔了體循環和肺循環工作，本來左心室承擔體循環，右心室承擔肺循環，正常新生兒面色紅潤，呼吸平穩，吸奶有力?？墒沁@個寶寶出生后不久，口唇和手指甲腳趾甲均發紫，呼吸急促，吸奶總是要停頓，于是在2012年家長帶著5個月的寶寶來到江蘇省人民醫院婦幼分院小兒心胸外科就診，經我們小兒心臟超聲醫師檢查，明確診斷為三尖瓣閉鎖、右心室發育不良。這樣的心臟畸形如果不手術治療任其發展，首先缺氧會嚴重影響大腦發育，其次一個心室承擔二個循環必然導致心臟功能衰竭而在兒童期死亡。所以在2012年我們給這個寶寶做了第一次手術，將他的上腔靜脈與右肺動脈連接，也就是讓他的上半身的靜脈血直接回流到肺動脈里去，到肺里和氧氣交換，手術后寶寶的紫紺立即改善，經過二年多的生長發育，現在已經3周歲了，這次我們將他的下半身的靜脈血通過人工血管也連接到肺動脈，這樣完成了心臟畸形的矯正，紫紺消失，左心室恢復到承擔體循環的本職工作?！ ∑鋵嵾@類手術早在上個世紀50年代，在美國等發達國家已經開展，而以著名的心臟外科醫生Fontan命名的Fontan術經過幾十年的發展，不斷改良，形成了現在的效果最優的術式--心外管道全腔靜脈肺動脈連接術。長期效果研究表明：安靜狀態下心臟功能與正常人無明顯差異。
作者：顧海濤 南京醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 25206
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