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      1. 感染

        就診指南


        掛號科室: 感染內科

        發病部位:血液

        多發人群:所有人群

        治療方法:藥物治療

        是否傳染:無傳染性

        是否遺傳:無遺傳性

        相關癥狀:體溫升高、白細胞增多

        相關疾?。?/strong> 感染性休克 感染 顱內感染

        相關檢查:體格檢查、血常規檢查

        相關手術:

        相關藥品:醋氨酚、阿司匹林

        治療費用:市三甲醫院約(1000-2000元)

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        已經感染了HPV還可以自慰嗎

        已經感染了HPV還可以自慰。但是要注意會陰部的衛生,并且控制自慰的頻率,避免引起婦科疾病。而且感染HPV后,還需要抽時間到醫院做全面的檢查。HPV感染和性生活的關系比較密切,所以感染HPV病毒后不建議盲目安排性生活,同房期間最好使用安全套,以降低交叉感染的風險。但是自慰一般不會對病情的發展造成太大影響,無論男女,已經感染了HPV還可以自慰。但是要注意個人衛生,以免引起陰道炎、子宮內膜炎等婦科疾病。同時也不要頻繁自慰,否則可能引起身體疲勞,甚至出現腰背酸痛等不適現象,從而對生活、工作造成不同程度的影響。感染HPV后需要按時到醫院做全面的檢查,多數情況下能夠自然轉陰。但是持續性高危型HPV感染就可能引發宮頸炎,會對女性的健康有一定的影響。所以確診感染HPV后一定要加強鍛煉,提升自己的免疫力,有助于HPV病毒逐漸轉陰。

        作者:趙娟 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量: 4876

        鼻子上老是長很大的痘痘

        鼻子上老是長很大的痘痘,可能與感染、皮脂腺分泌旺盛等因素有關,可以通過分泌物檢查來明確病因,并根據病因給予治療。1、感染:由于日常清潔不到位,或者經常用手揉鼻子,可能會導致鼻子受到細菌感染,由于細菌及其毒素的刺激,可表現為局部紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀,有時表現為鼻子上老是長很大的痘痘,甚至伴有流膿等癥狀。需要加強皮膚清潔、護理,同時涂抹抗菌藥膏治療,例如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等,能抑制細菌滋生并殺滅細菌,讓鼻子上的痘痘逐漸萎縮、脫落;2、皮脂腺分泌旺盛:鼻子周圍的皮脂腺分泌比較旺盛,且沒有及時把油脂清理掉,可能會堵塞在毛孔里,同時刺激周圍組織,導致鼻子上老是長很大的痘痘,常伴隨紅腫、瘙癢等癥狀??梢酝ㄟ^增加皮膚清潔,或者使用維A酸乳膏等藥物促進痘痘消退,必要時可以通過微創手術等方式把囊腫切除掉,從而使痘痘消退。

        作者:張桂英 中南大學湘雅二醫院 閱讀量: 4836

        剖腹產刀口變黑了怎么回事

        剖宮產刀口變黑了,主要考慮是產婦激素水平變化導致色素沉著引起的。如刀口變黑的同時還伴有紅腫、疼痛等表現,則考慮是由炎癥感染等因素導致。建議避免對刀口部位進行搔抓,若伴有其他不適,需及時就醫處理。1、激素水平變化:剖宮產后女性激素水平可能發生變化,促黑激素分泌增多,可能在手術刀口區域出現色素沉著,導致剖宮產刀口變黑的情況。隨著體內激素水平趨于穩定以及飲食調整,后期刀口顏色可能會逐漸淡化;2、炎癥感染:剖宮產后未進行合理護理,刀口部位發生炎癥感染,就可能導致色素沉著,造成顏色變黑,或出現瘙癢、疼痛甚至滲出等癥狀。另外,刀口反復感染也可能導致色素沉著,使刀口顏色變黑。待炎癥得到治療、刀口愈合后,可考慮在醫生指導下使用氫醌霜等藥物局部涂抹,淡化色素沉著。

        作者:劉浩 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 閱讀量: 3276

        糖尿病患者出現細菌性感染勿拖延,積極就診是關鍵!

        (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者1月前因左踝骨骨折未運動血糖上升,1周前右上腹隱痛未在意,昨日突然出現發熱,體溫高達40.1℃,伴寒戰、右上腹疼痛加重來診,結合糖尿病病史、癥狀、體征及輔助檢查,確診為細菌性肝膿腫。經過積極治療,患者臨床癥狀緩解、復查彩超膿腫基本消失、血常規正常后出院?!净拘畔ⅰ颗?、54歲【疾病類型】細菌性感染【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院【就診時間】2021年4月【治療方案】靜脈輸液治療(0.9%氯化鈉注射液、維生素B6注射液、氯化鉀注射液、復方氨基酸注射液(18AA)、注射用頭孢他啶、注射用美羅培南)+口服藥物治療(鹽酸二甲雙胍緩釋片)+皮下注射藥物治療(胰島素注射液)【治療周期】住院治療1月,隨訪半年【治療效果】患者體溫正常,腹痛癥狀緩解,復查彩超膿腫基本消失,血常規正常一、初次面診患者王大媽,54歲,就診時高熱、寒戰、腹痛,有糖尿病病史,平時通過運動、控制飲食、口服鹽酸二甲雙胍緩釋片調控血糖,空腹血糖波動于8-10mmol/L,無明顯不適癥狀,也無糖尿病并發癥。1個月前因左踝骨骨折不能進行平日運動(每天晚上2小時廣場舞),飲食也沒有較好控制,雖然藥物未停,但血糖仍波動在13mmol/L左右,且居高不下。1周前,患者出現右上腹隱痛未在意,昨日突然出現發熱,體溫高達40.1℃,伴寒戰、右上腹疼痛加重,急來診。門診立即行腹部CT檢查,見一7cm×8cm混合實性回聲,考慮肝膿腫,血常規提示白細胞22×10^9/L,中性粒細胞比值91%,降鈣素原12.9ng/ml(正常<0.5ng/ml),隨機血糖為22mmol/L,初步診斷為細菌性肝膿腫。二、治療經過患者入科后,依據病史、癥狀、體征及輔助檢查,考慮細菌性肝膿腫,因包塊內有少量液化影,于是立即前往彩超室行膿腫置管引流,抽出黃色膿液約15ml,摻雜少量血液,膿液涂片提示革蘭氏陰性菌,考慮患者膿腫形成、寒戰、高熱、白細胞及降鈣素原明顯升高,為細菌感染導致的肝膿腫并膿毒血癥。經科室討論,立即啟動降階梯抗感染治療方案,選擇高效、廣譜、低耐藥的碳青霉烯類抗菌藥注射用美羅培南靜脈輸入,同時調控血糖,加用皮下注射胰島素注射液,使血糖穩定于7-9mmol/L,不能急于短時間將其降至正常范圍,防止出現低血糖反應,寒戰、高熱、高血糖等。由于膿毒血癥對機體造成嚴重消耗狀態,因此對患者加強營養支持治療,給予0.9%氯化鈉注射液、維生素B6注射液、氯化鉀注射液、復方氨基酸注射液(18AA)、注射用頭孢他啶等靜脈輸入,定期更換引流袋,并動態監測膿腫大小及膿液流出量。1周后,膿液培養提示肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種陽性,依據藥敏結果給予注射用頭孢他啶降階梯抗感染治療。三、治療效果經過近1個月的治療,患者體溫恢復正常,腹部疼痛不適癥狀緩解,動態監測膿腫逐漸縮小,維持至3天無膿液自引流管流出,復查彩超提示膿腫腔內未見膿液回聲,范圍約1.5×1.8cm ,考慮殘留空腔,拔除引流管,繼續觀察1周,膿腔較強略有縮小,復查血常規、降鈣素原等感染指征恢復正常,血糖波動于6-7mmol/L,查肝腎功能、電解質無異常,患者出院。 四、注意事項很高興,經過一系列積極的治療,患者體溫正常,腹痛癥狀緩解,復查彩超膿腫基本消失,血常規正常,患者肝膿腫經綜合治療后痊愈出院。但糖尿病屬于慢性疾病,不能完全治愈,若血糖控制不佳仍可能引起繼發感染及其它并發癥,囑患者回家后仍應遵醫囑注意以下幾方面情況:1、注意休息,適當運動,保持良好心態,避免熬夜、過勞、受涼而繼發感染;2、調整飲食結構,控制甜食、面食及含脂肪過高的食物,多進食優質蛋白質,如魚、蛋、奶、瘦肉等,以及新鮮的蔬菜、含糖分較少的水果;3、嚴密監測血糖變化,建議短時間內維持在6-7mmol/L,可口服鹽酸二甲雙胍緩釋片聯合皮下注射胰島素注射液;4、1月后來院復查血常規、降鈣素原、肝臟彩超,評估殘存膿腔有無變化。 五、個人感悟隨著生活水平的提高,糖尿病患者的發生逐漸年輕化、復雜化,因糖尿病引發的急慢性并發癥,如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、繼發感染、心腦腎眼皮膚損害等,使患者備受糖尿病并發癥之苦,但往往在并發癥發生前無明顯不適癥狀,很多人認為自己能吃能喝,沒有不舒服,對醫生的悉心指導不以為然,認為醫生夸大糖尿病的危害。殊不知,糖尿病控制不佳可以出現很多并發癥,且不可逆,出現后會嚴重影響到患者的生活質量,增加了很多身體痛苦和經濟負擔。如同本篇患者,若延誤治療,很可能進展為膿毒性休克,繼而造成多臟器損傷。因此,我們在此呼吁糖尿病患者,一定嚴密監測血糖變化,健康飲食、加強運動,保持血糖穩定,避免糖尿病并發癥的發生。

        作者:張燕 解放軍聯勤保障部隊第988醫院 閱讀量: 3575

        5歲兒童出現沙門菌感染,藥物治療7天后好轉

        (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:5歲患兒因反復發熱5天,體溫37.8℃,偶有臍周疼痛,可緩解,近期頻繁稀便進行性加重2天,遂到醫院就診?;純杭议L表示患兒近2日腹瀉頻繁,黃色稀便、糊狀軟便,10次/天。門診進行化驗血常規、糞便常規異常,收入院,進行糞便培養明確為沙門菌感染,給予藥物治療后,患兒恢復正常?!净拘畔ⅰ磕?、5歲【疾病類型】沙門菌感染【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】藥物治療(注射用頭孢唑肟鈉+帕拉米韋氯化鈉注射液+注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉+氯化鉀注射液+0.9%氯化鈉注射液+維生素C注射液+維生素B6注射液+復方黃連素片)【治療周期】住院治療7天,2周后復查【治療效果】病情得到控制,不適癥狀消失,各項指標正常一、初次面診5歲患兒為足月新生兒,順產,母乳喂養,無不良飲食記錄,陪伴人員及家人無不良生活嗜好。初次見到患兒是在病房,患兒剛剛哭泣過,同時存在反復腹瀉。家長表示患兒5天前出現發熱,體溫37.8℃,偶有臍周疼痛,可緩解,當地給予小兒柴桂退熱口服液效果欠佳,近2日腹瀉頻繁,黃色稀便、糊狀軟便,10次/天。來我院門診化驗血常規示:白細胞15.24×10^9/L,中性粒細胞比率66.6%,淋巴細胞28.8%,血紅蛋白128g/L;糞便常規黃褐色、糊黏便、便紅細胞5-7個/HP、便白細胞+/HP,隱血試驗陽性、輪狀病毒陰性。根據患兒情況仍考慮腸道感染情況存在,進一步行大便培養為沙門菌感染,其他檢查無明顯異常。二、治療經過入院給予注射用頭孢唑肟鈉靜滴抗感染,因懷疑流感病毒感染給予帕拉米韋氯化鈉注射液抗病毒治療,進一步化驗大便常規白細胞(++);紅細胞(+++),糞便培養:沙門菌某些種。根據藥敏選用注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉抗感染,同時給予氯化鉀注射液、0.9%氯化鈉注射液靜滴維持電解質平衡,給予維生素C注射液、維生素B6注射液補充維生素,輔助給予復方黃連素片聯合抗感染治療?;純喊l熱逐步將至正常,不適癥狀消失,腹瀉緩解,大便逐步轉為正常,患兒食欲逐漸增加,復查血常規、大便常規恢復正常。囑患兒家長做好護理工作,進食以清淡易消化的流食及半流食為主。囑患兒注意休息,按時服藥,適當加強腸養,增強機體抗病能力,避免生冷及難消化的食物。三、治療效果通過7天治療,患兒無發熱不適癥狀,大便轉為正常,飲食恢復正常,又恢復了其天真活潑、愛動的天性。復查血常規、大便常規、大便培養結果均正常,患兒精神、體力恢復正常,準予出院。并對患兒進行為期2周的隨訪,患兒一般情況良好,家人及陪伴人員非常主要個人及飲水、飲食衛生,患兒未再出現類似情況。囑患兒家長,如出現類似情況,積極到醫院就診,避免貽誤病情。四、注意事項很高興患兒經過治療癥狀得到了改善,但仍需注意以下情況,防止復發及再感染:1、注意飲食衛生:不喝生水,不吃病或死畜禽的肉類;2、肉類、奶類入口前一定做熟,高溫消毒滅菌;3、飲食物儲存場所需消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠,保證飲水、飲食的衛生;4、發現他人有類似癥狀,應做好隔離工作;5、做好患兒病房及房間的消毒工作;6、關注自身不適癥狀,若有發熱、腹瀉等不適癥狀,及時就醫。五、個人感悟通過了解該案例中患兒的情況,沙門氏菌屬于腸桿菌科沙門菌族為革蘭氏陰性桿菌,主要通過糞口傳播,也可以通過被污染的肉、禽蛋、水傳播。全年均可發病、以夏秋季多見,起病急,潛伏期短,集體發病常見,可反復發病?;純褐饕梢员憩F為突然畏寒發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,大便常為水樣,量多,嚴重的可出現水電解紊亂、重度脫水,臨床上有經驗的醫生可以快速判斷病情,一般到醫院就診不會出現誤診誤治的情況。此病成人相對少見,兒童多見,如做好個人衛生,做好飲水、飲食的衛生處理,此病可防可控,所以即使感染也無需過分緊張,如果有不適的癥狀,正確認識,及時到醫院就診,早期進行治療。

        作者:董曉鋒 解放軍聯勤保障部隊第988醫院 閱讀量: 4467

        王大哥術后發生鼠傷寒沙門菌感染,藥物加手術治療好轉

        (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者王大哥1年前行人工髖關節置換術,術后3個月傷口紅腫、潰破、流膿、疼痛,清創換藥效果不佳,經過分泌物培養,提示人工髖關節置換術傷口發生鼠傷寒沙門菌感染,屬于沙門菌感染的一種。采用敏感抗生素抗感染治療及更換人工髖關節治療后,患者傷口完全愈合,無膿性分泌物,疼痛明顯好轉,可以逐漸下地直立及行走?!净拘畔ⅰ磕?、56歲【疾病類型】鼠傷寒沙門菌感染【就診醫院】復旦大學附屬華山醫院【就診時間】2021年12月【治療方案】藥物治療(注射用亞胺培南西司他丁鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片、復方磺胺甲噁唑片)+更換人工髖關節+傷口清創換藥【治療周期】抗感染及更換人工髖關節的全療程4月余【治療效果】傷口完全愈合,無膿性分泌物,疼痛明顯好轉,可以逐漸下地直立及行走一、初次面診患者于2021年12月來我院就診,自述1年前在福州某醫院行人工髖關節置換術,手術初期恢復尚可,但在術后3個月傷口開始紅腫并潰破流膿,髖關節局部疼痛較劇,無法直立和行走,偶有低熱,體溫37.8℃左右,當時查血常規白細胞升高至12.8x10^9/L,CRP等炎癥指標升高。在當地醫院就診,給予清創換藥治療效果不佳,再次回到手術醫院采用注射用鹽酸萬古霉素、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等進行抗感染治療,隨后體溫基本降至正常,血常規下降至9.6x10^9/L,但傷口仍不愈合,有膿性分泌物,局部疼痛仍劇烈,查髖關節磁共振示局部皮膚軟組織感染并形成竇道,但無骨髓炎表現。后患者又去溫州某醫院住院治療,住院過程中傷口分泌物培養出鼠傷寒沙門菌,故到本院就診。行鼠傷寒沙門菌培養后,確診患者人工髖關節置換術傷口發生了鼠傷寒沙門菌感染,收入院行進一步治療。二、治療經過收入本院后,根據化驗結果發現患者膿液培養出的鼠傷寒沙門菌非常耐藥,于是根據藥敏采用注射用亞胺培南西司他丁鈉+鹽酸左氧氟沙星注射液治療,同時積極進行傷口清創、每日換藥。治療2月后聯系本院骨科,取出上次置入的人工髖關節,再次更換新的人工髖關節。術后仍采用注射用亞胺培南西司他丁鈉+鹽酸左氧氟沙星注射液治療1月,患者傷口愈合,無膿性分泌物,準許出院。將上述藥物改為左氧氟沙星片+復方磺胺甲噁唑片再治療1月。三、治療效果患者入院后,采用注射用亞胺培南西司他丁鈉+鹽酸左氧氟沙星注射液治療,同時傷口清創、換藥,傷口膿液分泌物減少,疼痛癥狀緩解。治療2月后更換人工髖關節,術后進行藥物治療2月,傷口完全愈合,無膿性分泌物,疼痛明顯好轉,可以下地直立及行走10米左右?;颊呒凹覍賹χ委熜Ч硎緷M意。四、注意事項很高興患者在進行藥物治療及更換人工髖關節后,疼痛癥狀緩解、傷口愈合,身體逐漸恢復健康。由于患者是手術后傷口感染了鼠傷寒沙門菌,療程很長,故需要每周2次復查肝腎功能,預防長期用抗菌藥物出現副作用。由于是局部傷口感染,在使用抗菌藥物的同時要注意消毒清創、局部換藥,才能加快傷口愈合。飲食上建議以清淡、富有營養的食物為宜,如雞蛋羹、牛奶等。另外,建議積極康復訓練,以促進傷口恢復,同時促進肢體功能的恢復。五、個人感悟本例患者術后傷口感染了較少見的鼠傷寒沙門菌,而且耐藥性較強,對常用的抗生素耐藥,故選擇了注射用亞胺培南西司他丁鈉+鹽酸左氧氟沙星注射液進行治療,而且療程很長,所幸最終療效尚可。通過本例患者的疾病診治過程,給臨床的抗感染治療積累了一些經驗。

        作者:趙旭 復旦大學附屬華山醫院 閱讀量: 4427

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