胃癌(別名：癍瘕積聚)
發病部位：上腹
多發人群：50歲以上
治療方法：手術治療、化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：疼痛、體重減輕
相關疾?。?/strong> 胃息肉 慢性萎縮性胃炎 轉移癌
相關檢查：X線鋇餐、纖維胃鏡檢查
相關手術：胃癌根治術、胃空腸吻合術
相關藥品：氟尿嘧啶、絲裂霉素
治療費用：市三甲醫院約30000-90000元
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王海龍（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：56歲的沈先生由于2個月前出現上腹部不適，陣發性疼痛，近2周癥狀加重伴黑便而前來就診，經內鏡以及病理等相關檢查，明確診斷為胃底腺型原位癌，經內鏡黏膜下剝離術清除腫瘤后，沈先生腹痛消失，2個月后經內鏡復查沈先生恢復良好，暫無腫瘤復發跡象?！净拘畔ⅰ磕?、56歲【疾病類型】胃底腺型原位癌【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院【就診時間】2021年2月【治療方案】手術治療（經內鏡黏膜下剝離術）+藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁咀嚼片）【治療周期】住院治療5天，隨訪2個月【治療效果】患者恢復良好，胃炎消失，暫無腫瘤復發跡象一、初次面診沈先生前來我科就診，自述：大概2個月之前出現上腹部不適的癥狀，表現為陣發性疼痛，近2周癥狀明顯加重，昨日發現糞便異常發黑，于是趕緊就醫檢查。門診進行常規檢查，其中胃鏡檢查可見：胃內黏膜呈現出非萎縮性胃炎的表現，胃體上部前壁可見一處局限性褪色樣的黏膜下隆起性病變，大小約0.6 cm×0.9cm，病變表面光滑，并可見擴張的血管。CT檢查可見：沒有局部侵入鄰近結構的跡象。根據沈先生的病史以及胃鏡結果，將其收住院，進一步明確診斷。（CT：沒有局部侵入鄰近結構的跡象）二、治療經過經過胃鏡活檢提示沈先生有泌酸腺息肉或腺瘤的可能性，與沈先生及其家屬進行充分溝通，考慮到病變較為局限，并且沈先生強烈希望能以微創的手術進行治療，因此決定通過內鏡進行手術治療。完善術前檢查，排除手術禁忌后，行內鏡黏膜下剝離術治療，術后病理診斷：胃底腺型原位癌，主要的細胞成分為主細胞，病變范圍0.4cm×0.7cm，癌組織局限于黏膜層，但未侵犯黏膜下層，脈管內未見癌栓，無繼發潰瘍形成，標本側切緣和基底切緣未見腫瘤組織殘留。術后經探查發現：病變周邊胃黏膜組織仍表現為輕度慢性非萎縮性胃炎，因此術后給予沈先生適量奧美拉唑腸溶膠囊+硫糖鋁咀嚼片進行治療。術后經免疫組化檢查顯示：沈先生腫瘤細胞表達胃蛋白酶原陽性，氫-鉀ATP酶個別陽性，病理診斷符合內鏡黏膜下剝離術擴大適應癥的治愈性切除標準，因此于住院治療5天后，囑沈先生出院自行監測病情，并定期隨訪。三、治療效果住院治療5天，沈先生腹部疼痛癥狀基本消失，大便顏色恢復正常，切口處未見滲血、感染等現象，生命體征穩定，準許其出院回家。出院后2個月隨訪，經內鏡復查顯示沈先生恢復良好，胃炎完全消失，暫無腫瘤復發跡象，沈先生對此治療效果比較滿意。四、注意事項我對于沈先生病情恢復良好而感到欣慰，但是仍然需要叮囑他術后注意以下幾點：1、出院后的3個月內，盡量每個月進行1次復查，隨訪期間若再次發生腹痛等問題應該立即就診復查，避免延誤病情診治，3個月后若病情較為穩定，可根據醫囑更改為每年復查一次；2、待沈先生消化功能基本恢復后，再逐漸恢復到正常飲食，建議以柔軟、易消化的食物為主，避免吃生冷、辛辣等刺激性食物為消化道增添負擔；3、沈先生應該嚴格遵醫囑用藥，切忌自行增減用藥劑量或頻率，更不能擅自更改或停用藥物，如果出現藥物不良反應要及時與醫生溝通。五、個人感悟胃原位癌是指癌細胞僅僅局限性浸潤于黏膜層或黏膜下層，尚未突破基底膜，并且不伴有淋巴轉移，如果及時治療通常預后較好。本病例中的沈先生由于出現癥狀后及時就診，因此治療時病變仍局限于黏膜層，屬于早期胃癌，因此通過內鏡即能將病變完整清除，預后良好。像沈先生的情況相對于傳統手術，通過內鏡切除局限性的病變具有手術創傷更小，術后恢復更快等優勢，因此是較為推薦的治療胃原位癌的手術方法。
作者：李悅 昆明醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 3373
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因咳嗽、咳痰來醫院就診，胸部CT檢查發現肺部腫塊，病理活檢結果顯示為腺癌。醫生隨后又給患者做了其它檢查，發現胃內腫瘤，病理最終診斷為“胃肝樣腺癌，并發肺轉移”，是腺癌中的一種少見類型。經過化學治療以及對癥治療，患者咳嗽、咳痰等癥狀消失，生活基本能夠自理，療效評價為部分緩解?！净拘畔ⅰ颗?、67歲【疾病類型】胃肝樣腺癌，并發肺轉移【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院【就診時間】2021年11月【治療方案】化療（信迪利單抗注射液、奧沙利鉑注射液、卡培他濱片）+甲氧氯普胺片止吐+蒙脫石散止瀉+脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液靜脈營養【治療周期】住院3天，門診隨訪2-3周，化療6次【治療效果】患者咳嗽、咳痰等癥狀消失，生活基本能夠自理，療效評價為部分緩解一、初次面診患者因“反復咳嗽、咳痰1月”在我院就診?；颊咧髟V近1月來反復出現咳嗽，咳白黏痰，伴有咽痛、咽癢，無發熱、流涕等不適，自行服用“肺力咳合劑”等中成藥，癥狀好轉，但反復發作。檢查身體可見患者咽部不紅，扁桃體不大，雙肺呼吸音清楚，可聞及少量干濕啰音。查血提示：血清癌胚抗原明顯升高。胸部CT檢查提示雙肺內多發小結節，雙肺門及縱隔多發腫大淋巴結，考慮“右肺中央型肺癌，縱肺、雙肺、雙側胸膜轉移可能性大”。根據CT結果初步診斷為“肺部占位，肺癌可能性大”，收住入院。二、治療經過患者入院后經過科室討論，立即安排進行“CT引導下經皮縱隔淋巴結穿刺活檢術”，術后病理檢查報告為“肺浸潤性癌，結合形態和免疫組化，考慮肝樣腺癌或轉移性肝細胞癌”，結合CT影像學特征和病理報告，認為患者肺內的腺癌屬于轉移性腺癌可能性大，需繼續尋找原發部位。說服患者進行全身PET-CT掃描，結果發現胃壁局部增厚，代謝增高，考慮胃癌可能性大，懷疑是胃腺癌轉移至肺部，行胃鏡檢查并取活檢，病理診斷為“胃體低分化腺癌，伴肝樣分化”。根據目前的檢查結果，最終確診為“胃肝樣腺癌，并發肺轉移”，予以信迪利單抗注射液+奧沙利鉑注射液+卡培他濱片化療?；颊咦≡?天后出院，囑門診隨訪2-3周?；熯^程中患者曾出現腹瀉、嘔吐、不能進食等嚴重消化道副反應，經給予甲氧氯普胺片止吐、蒙脫石散止瀉、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液靜脈營養支持治療，目前已完成6次化療。三、治療效果患者完成6次化療后咳嗽、咳痰等癥狀已完全消失，生活基本能夠自理。血清癌胚抗原濃度降至正常范圍之內。胸腹部CT增強檢查提示：肺部腫瘤和腫大淋巴結以及胃周轉移淋巴結均較初診時縮小和減少，療效評價為部分緩解(PR)?；颊邽橥砥趷盒阅[瘤，在剛獲知自己的病情時，情緒波動較大，曾有自殺傾向，經過醫生和家屬長時間陪伴和耐心開導，以及切實可見的療效，患者目前情緒穩定，愿意積極配合醫生的診療工作。四、注意事項患者為晚期消化道惡性腫瘤，恢復到現在這個程度，作為醫生來講還是比較欣慰的?；颊叱鲈汉笠⒁庖韵聨c：1、化療后可能出現遲發性消化道副反應，例如嘔吐、腹瀉等，一定要關注患者嘔吐、腹瀉的頻率，如果太頻繁，應該盡快聯系醫生，避免出現脫水、電解質紊亂等嚴重后果。2、每周復查血常規和肝腎功能，及時發現化療可能誘發的嚴重副作用。3、注意營養，消化道腫瘤患者的營養不良發生率明顯高于其它腫瘤，因此要注意補充足夠的優質蛋白，堅持少吃多餐的原則，因為患者的胃腸道經過腫瘤和化療的雙重打擊，對食物量的耐受度極差，很容易出現因多吃而誘發腹瀉、消化不良等表現。五、個人感悟確認惡性腫瘤的原發部位是選擇治療方案最為關鍵的步驟，本例患者的初次病理檢查顯示為腺癌，但它僅是一個病理學術語，不能僅因為腺癌位于肺部，就認定是原發肺腺癌，其它部位腺癌轉移至肺也有可能，不同部位的腺癌治療方案可能大不相同，所以要進行更深入的檢查來確定病發灶。另外，對晚期癌癥患者的心理和情感上的呵護和腫瘤治療同樣重要。
作者：何偉 廣州醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 3656
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理)摘要：51歲男性患者體檢發現患有胃炎，目前因為胃脹、反酸等不適癥狀，到醫院做胃鏡檢查。通過各項病理檢查確診為胃原位癌，隨后行內鏡下黏膜切除術，術后置入胃管，行胃腸減壓1天，同時給予心電監護，抑酸治療，最終患者癥狀緩解出院?！净拘畔ⅰ磕?、51歲【疾病類型】胃原位癌【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】內鏡下黏膜切除術+胃腸減壓+抑酸治療(注射用艾司奧美拉唑鈉)【治療周期】住院治療7天，門診隨訪1個月【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉一、初次面診幾個月前，患者拿著顯示胃炎的體檢單前來就診，詢問其具體情況，了解患者51歲，既往無異常，無藥物過敏史，吸煙30余年，偶有喝酒，平時除有反酸外，無其他明顯癥狀。1周前，出現上腹脹伴有反酸，呈間斷性，無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，自行服用口服藥物(具體藥物不詳)，癥狀無明顯緩解后遂來就診。隨后行初步查看，查體顯示心肺腹查體陰性，無異常，做血常規、生化檢查無明顯異常，行胃鏡檢查顯示胃體白色小米粒大小組織2粒，提示胃體局灶高級別上皮內瘤變，實驗室腫瘤標記物檢查顯示癌胚抗原、CA15-3升高，故以胃原位癌收入院治療。二、治療經過患者入院后，繼續完善血常規、血糖、血脂、肝腎功能等基本生化檢查，結果均無明顯異常，繼續行腹腔鏡檢查，胃腔內黏膜較多，分布不均，考慮幽門螺桿菌感染黏膜，還可見胃小彎中部可見一個病變，邊界清楚，表面凹凸不平，結合門診檢查，可以明確診斷為胃原位癌，隨后進行對癥治療。1、內鏡下黏膜切除術：與其家屬商議后，于入院第3天行內鏡下黏膜切除術，術后標本送病理科切片檢查，顯示幽門螺桿菌陰性，高級別上皮內瘤變；2、胃腸減壓：術后置入胃管，進行胃腸減壓1天，同時給予心電監護，密切觀察患者基本生命體征；3、抑酸治療：還要使用注射用艾司奧美拉唑鈉持續靜脈泵入抑酸治療，48小時后改為靜脈滴注；4、營養支持：48小時后，可以清淡流質飲食。三、治療效果患者樂觀面對疾病，積極配合治療，行內鏡下黏膜切除術，并予以其他支持治療后，患者腹脹、反酸等癥狀明顯緩解，術后體征監測平穩，無不適癥狀出現，精神、意識均清晰，經入院治療1周后，安排出院回家休養。出院后，患者謹遵醫囑按時用藥，改正不良生活習慣，于1個月后門診復診，觀其面色紅潤，精神煥發，行電子胃鏡檢查，胃黏膜表面光滑，質軟，活動度可，病情已得到控制，各項指標均在好轉。四、注意事項1、很高興患者經過治療，病情得到控制，術后患者需禁食水2天，予以營養支持，在2天后，飲食溫涼流食，之后進食溫涼全流食物，逐步過渡到正常飲食。半個月內禁止飲酒，禁食辛辣刺激食物，以及促進腸蠕動藥物，并按照醫生的指導和建議定期進行胃鏡復查；2、在術后，患者應多注意自身恢復情況，及時監測身體體征，避免出現不適反應，或引起感染等；3、術后患者要多注意休息，避免過度勞累，保持充足睡眠，早睡早起，調整生活方式，根據情況適量運動，但不可劇烈運動。注意個人的休息質量，根據天氣調整，考慮是否需要增減衣物，注意個人保暖。合理安排飲食，少量多餐，吃飯時不宜過快，同時要保證咀嚼充分，減輕胃腸的負擔，飲食以清淡飲食、蒸煮為主，少食油炸、不易消化的食物；4、患者要戒煙、戒酒，養成良好正確的生活習慣?；颊叨嘁蛏《那闊┰?、不安、抑郁，這時候家屬一定要多注意勸導，引導患者正確、積極應對疾病，保持心情愉悅。五、個人感悟1、要正確認識胃原位癌的臨床癥狀以及表現，如果身體有任何不健康，及時就診，以免癥狀加重。胃原位癌患者術后要謹遵醫囑，按時喝藥，定期復查胃鏡；2、胃原位癌患者術后注意監測，避免出現不良反應。術后出院后，多注意休息，保持充足、有質量的睡眠，避免勞累。合理安排飲食，以清淡飲食為主，前期以流食為主，后逐步恢復正常飲食；3、患者患病后，一般會緊張、害怕自己的病情會不會演變成更嚴重的疾病，對疾病產生恐懼，使得自身出現抑郁、消極的負面情緒，這些情緒都不利于疾病的治療和恢復，因此家屬首先要安撫患者的情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心，同時叮囑患者，積極配合醫生治療，爭取早日康復。
作者：李悅 昆明醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 4928
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例患者為一位老年男性，半年前無明顯誘因，出現上腹部間斷疼痛，飯前和晚上明顯，伴有腹脹，無惡心、嘔吐，于我院門診檢查胃鏡提示胃竇潰瘍，取活檢病理提示胃原位癌。為避免癌癥轉移，遂建議患者及時入院，行手術根治切除，術后同時給予藥物支持治療。由于癌灶局限在黏膜內，無轉移，患者術后腹痛、腹脹消失，痊愈出院?！净拘畔ⅰ磕?、60歲【疾病類型】胃原位癌【就診醫院】天津市第五中心醫院 【就診時間】2021年7月【治療方案】手術治療（微創胃癌根治術）+藥物治療（鹽酸甲氧氯普胺注射液、復方鋁酸鉍顆粒、泮托拉唑鈉注射液、脂肪乳注射液）【治療周期】住院治療16天，1個月后復查【治療效果】癌灶局限，經手術切除治愈出院，腹痛、腹脹消失一、初次面診2021年7月的一天，一位老年男性患者前來就診，患者自述：半年前出現上腹部疼痛，呈間斷性，飯前和晚上明顯，伴有腹脹，無惡心、嘔吐。隨后為患者進行體格檢查：提示：腹部平坦，無胃腸型蠕動波，腹部柔軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音4次/分，腸鳴音正常，未發現異常表現。門診檢查胃鏡顯示胃竇潰瘍；活檢病理顯示胃黏膜腺體呈高級別上皮內瘤變伴局部原位癌變，因此，初步診斷為胃原位癌。建議患者及時入院進行手術治療，以免癌灶轉移。二、治療經過患者入院行常規術前化驗，查無禁忌，術前1天禁食水，排空胃內食物，次日手術。選擇微創腹腔鏡胃癌根治術，術中見胃形態正常，探查未見腫瘤外侵跡象，胃竇處有大小約1×0.5cm潰瘍病變。術后病理提示：癌灶局限于黏膜層，確診為胃原位癌。術后予以胃腸減壓，使用泮托拉唑鈉注射液、脂肪乳注射液等藥物靜滴，營養支持，并保持引流通暢，傷口及時換藥?；颊呋謴晚樌?，術后第6天撤除胃管，通過小腸營養管逐步進行腸內營養支持，由糖鹽水向腸內營養液逐步過渡至恢復經口進食。術后第9天復查腹腔彩超明確術區無明顯積液，撤除引流管。由于是胃原位癌，無需后續化療。三、治療效果胃原位癌患者術后有間斷腹痛、腹脹等不適，一般癥狀輕微，予以鹽酸甲氧氯普胺注射液治療后癥狀消除，順利過渡至正常飲食?；謴惋嬍澈?，予以復方鋁酸鉍顆?？诜?，保護胃腸黏膜，促進吻合口愈合。腹腔鏡手術創傷小，皮膚切口小，術后恢復快?；颊咦≡褐委?6天后，復查腹部彩超示術區無積液，胃腸造影提示胃排空良好，腹痛、腹脹癥狀基本消失，痊愈出院。囑患者1個月后復查，檢查傷口恢復情況。四、注意事項患者由于發現及時，尚處于胃原位癌階段，通過手術治療后痊愈，作為主治醫生很替患者高興。但是，由于手術對胃部造成損傷，短期內可能會出現腹脹、間斷腹痛等不適癥狀，一般通過飲食調養可逐漸恢復正常。此外，飲食上，避免生冷、辛辣、刺激的食物，避免進食山楂、柿子、粽子等食物，以免加重胃部負擔?；颊呖稍诔鲈汉?-3個月內少食多餐，逐步向一日三餐過渡。術后1年內常規門診復查，如無異常，可適當延長復查時間。五、個人感悟胃癌的早診早治是提高患者預后的關鍵，如果在胃原位癌階段發現并及時治療，臨床治愈率可達95％以上。但是大多數胃原位癌難以發現，發現的時候可能已經處于中晚期，給治療帶來了困難。因此對于高危人群來說，胃癌的篩查至關重要，推薦以下人群每年進行1次胃鏡檢查：有胃癌家族史者；慢性萎縮性胃炎患者；幽門螺桿菌感染者；長期食用腌制食物、缺乏果蔬飲食者。如果出現腹部間斷疼痛不適，即使不存在以上情況，也要警惕胃原位癌，及時進行胃鏡檢查。
作者：陳賀凱 天津市第五中心醫院 閱讀量： 4609
早期胃癌胃咕咕響然后放屁，在醫學上分別稱為腸鳴音和肛門排氣，可能是由于空腹、腸蠕動等生理因素導致，也可能是由于早期胃癌影響等疾病原因導致。如果患者經常胃咕咕響然后放屁，建議前往醫院在專業儀器及臨床醫生的診斷下，及時辨別并控制治療。一、生理因素：1、空腹：當早期胃癌患者處于饑餓狀態，沒有按時吃飯時，胃腸道功能發生紊亂，從而出現腸鳴音及肛門排氣。建議患者按時吃飯，少食多餐，多以流質或半流質食物為主，可以幫助緩解癥狀；2、腸蠕動：當早期胃癌患者進食后出現腸鳴音和肛門排氣，如果發生次數在5次以下，考慮腸蠕動原因，屬于正常生理現象，一般無需特殊處理，平時正常遵醫囑服用胃癌藥物即可。二、病理原因：1、胃癌：早期胃癌患者病變限于胃黏膜或胃黏膜下層，常引起患者消化不良及上腹不適，從而出現腸鳴音和肛門排氣?？赏ㄟ^治療早期胃癌病變，使癥狀逐漸緩解。臨床上治療早期胃癌以手術治療為主，化療為輔，因為這個階段病變未發生轉移，預后較好。常見的手術方式有內鏡下黏膜切除術、腹腔鏡下局部切除術等；2、其他疾?。撼Ｒ姷挠心c道功能失調、急慢性腸胃炎等疾病，一般表現為腸鳴音及肛門排氣次數明顯多于正常范圍。建議患者前往醫院明確病因，并在醫生的指導下，以不妨礙胃癌治療為前提，控制癥狀。比如腸道功能失調的早期胃癌患者，可以在醫生指導下服用一些雙歧桿菌等調節腸道菌群藥物，緩解胃咕咕響然后放屁的情況。建議早期胃癌的患者，出現胃咕咕響然后放屁時，及時去醫院進行復查，可以做腹部CT，檢查是否出現的腸道等的病變情況，同時生活中要注意少吃辛辣刺激食物、生冷食物和不易消化的食物，如雪糕、辣火鍋、辣條、油炸食品等。
作者：鐘朝輝 北京大學人民醫院 閱讀量： 5437
胃癌是常見的惡性腫瘤之一，發病因素尚無明確定論，所以女性胃癌一般在發病前并無明顯信號，但隨著疾病的進展，女性可能會出現上腹部疼痛、食欲減退和消瘦等情況。因此出現這幾種癥狀時，可能會提示患有胃癌的風險：1、上腹部不適：上腹部可能出現腹痛、腹脹等情況，隨著病情的發展，會出現發作頻繁、疼痛加劇等現象，并且還會伴有進食梗阻感，經常發生惡心、嘔吐、反酸、噯氣、燒心、食欲減退、消化不良等癥狀；2、消瘦：胃癌是消耗性疾病，因為腫瘤的生長需要吸收人體內的營養，所以胃癌早期的患者容易出現不明原因的體重下降、消瘦的情況發生；3、吞咽困難：胃底賁門癌的患者可能會出現進行性吞咽困難，主要是由于腫瘤侵犯食管下段所致；4、嘔血和黑便：如果胃癌患者的胃黏膜發生潰瘍、糜爛，可能會出現消化道出血，發生嘔血、大便呈暗紅色或柏油樣色；5、貧血：胃癌的患者通常會出現食欲不佳、營養不良、嘔血等癥狀，進而可誘發貧血，還會伴有身體虛弱等表現；6、其他：當腫瘤發生轉移至不同部位，可引起相應的臨床癥狀，例如胃癌肝轉移的患者可出現腹水、黃疸等癥狀。轉移至肺部可出現咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等癥狀。如患者出現上述癥狀，建議及時去醫院就診，在醫生指導下進行胃鏡等相關檢查，明確診斷后對癥治療。對于早期胃癌，多采取胃癌根治術進行治療。對于中晚期的胃癌可采取胃大部切除術，以及輔助應用化療、放療、免疫治療等治療方法。如無法進行手術，則可以通過化療、放療等姑息性治療，改善患者的生存質量，延長患者的生存期。
作者：鐘朝輝 北京大學人民醫院 閱讀量： 4467
宗曄 主任醫師
首都醫科大學附屬北京友誼醫院
消化科
"胃癌切除2/3能活多久？要依靠腫瘤的侵犯深度、有無淋巴結轉移以及有無遠處的轉移而定。根據腫瘤的侵犯深度，把胃癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四...
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"胃泌素是檢測早期胃癌的一個指標，胃泌素正常值<16ng/L，如果胃泌素>16ng/L叫胃泌素偏高。胃泌素偏高的病人不能確診就是癌癥...
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