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    新生兒低鈣血癥

    就診指南


    掛號科室: 新生兒科

    發病部位:血液

    多發人群:新生兒

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:煩躁不安、驚跳

    相關疾?。?/strong> 小兒生長激素缺乏癥 新生兒低血糖癥 巨大兒

    相關檢查:血鈣、血磷、心電圖

    相關手術:

    相關藥品:維生素D、鈣片

    治療費用:市三甲醫院約(10000-30000元)

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    維生素D補充學問多

    門診經常碰到家長對維生素D一知半解,有的從全球海淘來各種維生素D補充;有的聽別人說不需要,補多了也不好;有的說你看那誰誰誰,沒補維生素D不是長得也挺好的嗎;還有的對補充維生素D沒有概念,醫生提醒了就補幾天,吃一段就忘了。那么,維生素D到底需不需要補充,補充多少合適呢?今天就跟各位家長一起討論一下:  首先我們來了解一下,什么是維生素D?  維生素D屬于脂溶性維生素。主要為維生素D3(膽骨化醇)和維生素D2(麥角骨化醇)?! ”娝苤?,維生素D可以調節骨代謝,促進鈣吸收,預防嬰幼兒佝僂病。隨著研究的深入,發現維生素D除促進骨健康作用外,還與心腦血管疾病、糖尿病、代謝綜合征、惡性腫瘤、抑郁癥等慢性疾病相關?! 【S生素D這么好,怎么獲得呢?  維生素D以海產品及動物肝臟含量最為豐富,如鱈魚、比目魚及劍魚,還有禽畜肝臟、蛋類和奶類等。但是,一般情況下,單靠從食物中獲得的維生素D是遠遠不夠的?! 『迷谌梭w及大多數高級動物有特殊功能,我們的表皮和真皮內含有的7-脫氫膽固醇,經紫外線照射可以轉變成維生素D。而且這是人體維生素D的主要來源?! 〉谀壳半y得見到太陽的高樓聳立的北方秋冬季節的城市中,足量的陽光照射談何容易啊。況且夏天的光照也不見得夠啊?! S:目前不建議6個月以下嬰兒在陽光下直曬(易增加患皮膚癌幾率);兒童、青少年參加戶外活動時也應注意防曬?! ∷?,適量補充維生素D是十分必要的!  維生素D怎么補充呢?  中華醫學會在2008年及2010年均頒布了維生素D補充建議:  孕母:需進食富含鈣磷食物,妊娠后期在秋冬季者,建議補充維生素D 400-1000IU/d?! 胗變海荷?周補充維生素D 400IU/d至2歲;若每日配方奶500ml以上,可補充維生素D 200U/d;納奶充足再加上夏季戶外活動1-2h/d,則可不補充維生素D?! ≡绠a、低體重、雙胎等嬰幼兒:建議生后補充維生素D 800-1000IU/d,3個月后改為400IU/d?! ∑渌焊篂a病、肝膽疾病、慢性腎臟病,以及口服利福平、異煙肼(抗結核藥)、抗癲癇藥物者,也會有維生素D缺乏,需適當補充?! 【S生素D怎么監測呢?  目前血清25(OH)D濃度是監測血維生素D水平的金標準?! ∧壳罢J定,我國兒童適宜的血清25(OH)D水平為>50nmol/L。37.5-50nmol/L為維生素D不足; Q37.5nmol/L為維生素D缺乏?! ×硗?,食欲不佳、偏食、挑食、反復呼吸道感染、肥胖、慢性疾病、生長發育期的兒童,血25(OH)D濃度偏低,與多數兒童維生素D水平調查文獻結果相符,應該跟目前空氣污染、戶外活動少、過分衣著、高樓遮擋、疾病影響等多種因素相關。所以,除了必須補充的高危人群外,其他兒童不妨先查一下血25(OH)D濃度,再由專業醫師指導補充維生素D吧。

    作者:楊文利 首都醫科大學附屬北京兒童醫院 閱讀量: 97322

    【鈣】要不要補?

          中國父母似乎總認為孩子缺鈣,在嬰幼兒期的任何小問題都可能跟缺鈣扯上關系,枕禿缺鈣、多汗缺鈣、睡覺不好缺鈣、不長個缺鈣……下面咱們就看一看到底孩子缺不缺鈣,需不需要補鈣。       鈣是人體內含量最豐富的礦物質元素,足量鈣攝入對維持兒童、青少年正常的骨礦物含量、骨密度,達到骨量峰值,減少骨折和老年期骨質疏松風險至關重要。此外,鈣離子還參與人體內多種生理功能,如血液凝固,維持心臟、肌肉、神經正常興奮性等。       什么情況是鈣缺乏呢?       長期膳食鈣攝入不足,以及維生素D不足或缺乏使腸道鈣吸收不良是主要原因。2歲以下嬰幼兒、兒童青少年因生長迅速,對鈣需求量高。其中,嬰兒期是一生中骨鈣沉積比例最高的時期?;几篂a、胃腸道疾病時,也容易引起缺鈣。       然而,血鈣水平不能用于判斷人體鈣營養狀況。只有在極度鈣缺乏時血鈣水平才會略有下降。超聲骨密度監測可以部分反映鈣營養狀況,但影響因素較多,且缺少兒童正常參考數據,故兒童骨密度減低及程度有待證實。       到底需要補鈣嗎?       首先,母乳中鈣含量一般在30mg/100ml,如果半歲寶寶攝入母乳750~1000ml的話,那攝入的鈣有225~300mg了,也就是說已經滿足了。半歲后開始添加輔食,母乳攝入減少了也不用擔心,添加鈣強化食物可以了,如奶制品、豆制品、強化鈣的米粉、配方奶粉等。       再看一看配方奶粉中鈣含量,普通配方奶一般為50~60mg/100ml,特殊配方奶中鈣含量甚至達到80~100mg/100ml,就是說每天攝入400ml配方奶,就可以攝入鈣200mg以上了,輕輕松松就達標了嗎。但是配方奶中鈣吸收不如母乳好,所以建議相對多攝入一些。       對于兒童青少年,如果飲食均衡,每天保證肉蛋奶、豆制品攝入,更不用擔心缺鈣了。但是,現在很多孩子因為輔食添加不正確,以及父母的溺愛或疏于管教,導致后期挑食、偏食、厭食,也可能導致攝入鈣量不足,可適當補充鈣。但是,還需要飲食行為及習慣的改善,不能一味補鈣。       還有就是,鈣主要在小腸吸收,其吸收需要維生素D的參與,所以首先維生素D充足才行。再次提醒廣大父母,嬰幼兒期間務必充足維生素D攝入,并保證戶外活動。酒精、咖啡因、草酸、植酸等會妨礙鈣吸收,應減少攝入。此外,運動鍛煉有利于骨骼鈣沉積,所以要多鍛煉哦。

    作者:楊文利 首都醫科大學附屬北京兒童醫院 閱讀量: 53018

    關于補充維生素AD的相常識

    2016年《中華兒科雜志》編輯委員會、中華醫學會兒科學分會兒童保健學組、中華醫學會兒科學分會新生兒學組共同發表了《早產、低出生體重兒出院后喂養建議》[1],該建議指出由于人乳中脂溶性維生素和水溶性維生素均難以滿足早產兒追趕生長的需要,尤其是維生素A(VA)和維生素D(VD)。故建議中強調早產、低出生體重兒出生后即應補充VD800-1000 IU/d,3月齡后改為400 IU/d,直至2歲?! 〔粌H早產兒、低出生體重兒維生素A、D缺乏嚴重,近些年來流行病學調查顯示,我國嬰幼兒普遍存在維生素A、D缺乏的情況。中國西部六省貧困農村5歲以下兒童VA屬于重度缺乏[2],某醫院住院新生兒維生素A缺乏(VAD)比例高達96.4%[3],常住北京城區血清維生素A0-1歲組最低,25-(OH)D 7~14歲組最低,所有受檢少兒VAD檢出率為43.84%,VD缺乏檢出率為80.17%?! 胗變荷L發育迅速,但飲食結構相對單一,不能像成人一樣從食物中獲取豐富的營養物質,無論是母乳喂養或是人工喂養,嬰幼兒攝取到的VA含量較低,難以滿足生長發育需求。此外,嬰幼兒胃容量有限,輔食攝入量較低,而吸收和轉化率較低的胡蘿卜素只有在有脂類存在的情況下才能被吸收。因此,每天補充預防劑量的維生素AD,能夠有效補充飲食中缺少的維生素A、D,維持生理機能的正常運轉,促進嬰幼兒健康生長。

    作者:萇俊明 南陽市中心醫院 閱讀量: 49637

    寶寶流口水該怎么辦

    一般來說,一歲以內寶寶流口水都是一種正常的生理現象,其中原因大致有這么四種:  1、吃了含淀粉的輔食發育較快的寶寶,在4個月的時候已經可以開始吃含淀粉的輔食,輔食中的淀粉可以刺激口水中淀粉酶的分泌,從而引起口水增多?! ?、吸吮手指寶寶吸吮手指,口腔受到刺激后可以增加口水的分泌。同時,寶寶的口腔淺且小,吞咽功能尚未發育完全,導致寶寶難以把多分泌出來的口水給吞咽下去,口水就會「水漫金山」?! ?、長牙長牙可以刺激唾液腺的分泌,引起口水增多?! ?、吞咽功能不完善寶寶尚未發育成熟,吞咽功能不完善,口水一旦在口腔積聚,寶寶來不及吞咽,就可能流出來?! ∮捎诔鲅赖脑?,寶寶在 7~18 個月左右,會呈現「口水旺盛期」。隨著吞咽功能的發育及乳牙的出全,流口水的現象一般在 2~3歲就會停止,由于發育的狀況存在差異,個別寶寶流口水的現象可能稍有延遲,家長要注意觀察。腦癱或先天性癡呆寶寶流口水一般在兩到三歲就會停止。如果寶寶在兩歲后,除了流口水外,還有語言發育遲緩、不能走路等現象,要小心智力發育障礙方面的問題?! ∧敲磳殞氁坏┻M入口水泛濫期,作為爸媽又該如何護理呢?  1、剪短指甲皮膚瘙癢,寶寶難免去撓。尖尖的小指甲容易戳傷寶寶嬌嫩的皮膚,而且指甲里面藏有的污垢還可能給寶寶的皮膚帶來新的感染?! ?、口腔潰瘍如果有口腔潰瘍,寶寶口水的分泌量也會顯著增加,所以發現寶寶在進食時哭鬧或者反復舔舐口腔某一位置時,要引起注意。 呼吸系統感染當寶寶出現呼吸系統感染的時候,也會出現流口水的現象。通常,這種原因導致的流口水,寶寶還可能伴隨有咳嗽、發熱等癥狀?! ?、注意逗弄方式許多大人在逗弄寶寶的時候,喜歡捏寶寶的臉頰。殊不知,在人的臉頰部有唾液腺,經常觸碰,會對唾液腺造成反復刺激,從而引起口水分泌增多。除了做好護理,還可以通過訓練,增強寶寶的吞咽及口腔協調能力,比如:讓寶寶模仿爸爸媽媽吞咽口水的動作;給寶寶喂食雞蛋餅,提高寶寶的咀嚼能力和消除出牙帶來的不適。通過這些訓練,可以讓小嘴巴開閉自如,令小乳牙順利萌出,那些掛在寶寶嘴邊讓人煩惱的?! ?、輔食添加太晚有的家長認為母乳或者牛奶比輔食營養好,所以即使到了寶寶該添加輔食的年紀,也仍然以乳汁喂養,導致寶寶的舌頭和吞咽功能得不到應有的鍛煉。若說寶寶流口水有什么危害,可能最大的就屬「唾液疹」。這是由于唾液里含有消化食物的物質,能破壞皮膚表面的角質層,皮膚隨即會變得干燥,易受病菌侵害,形成「唾液疹」。

    作者:萇俊明 南陽市中心醫院 閱讀量: 97175

    春節期間母乳喂養的飲食注意事項

    由于春節期間往往吃得很雜,有些媽媽可能會發現,在吃了某些食物后,寶寶會抗拒喝奶,或是在喂奶時煩躁哭鬧。這是因為母乳的味道會因為媽媽吃的食物而改變,而不同的寶寶對乳汁的味道也有偏好。來自媽媽們的經驗,她們發現寶寶最不喜歡媽媽吃以下幾種食物:巧克力某些香料:比如肉桂、大蒜、咖喱、胡椒、辣椒面某些水果:比如橙子、檸檬、西柚、草莓、菠蘿,某些蔬菜:洋蔥、西蘭花、花菜?! ?、注意多喝水春節期間外出多,尤其是在旅途中別忘了喝水。建議哺乳媽媽每天要喝十杯水?! ?、別吃太油膩過年飯桌上最不缺的就是肉,往往一頓飯雞鴨魚肉都有,很容易吃得太油膩。太油膩不但不利于身材恢復,某些油膩的下奶湯,還容易導致堵奶?! ?、避免二手煙吸煙對寶寶危害是毋庸置疑的。過年各種親戚朋友串門拜訪,一定要注意給寶寶營造一個無煙的環境?! ?、別忘了運動不但有助于產后身材恢復,還可以哺乳期不建議喝酒。很多哺乳媽媽也會注意盡量不碰酒,但在過年期間,難免會有興致好想喝點的時候,甚至在外就餐時有不少菜在烹飪過程中是加了酒的,比如啤酒鴨、紅酒燉牛腩。如果你特別想嘗嘗這些菜式,或者想小酌一杯,別太擔心,可以喝一點,但有原則。 魚類是個好食物,不但富含蛋白質、熱量相對低,而且其中富含的不飽和脂肪酸還能幫助寶寶的大腦發育?! 〉?,凡事都有兩面性。某些魚類含汞較高。媽媽吃了之后,過量的汞會從血液進入到乳汁,從而影響寶寶的神經系統發育?! ?、這些魚類不要吃:鯊魚、旗魚、鯨魚及方頭魚等大型掠食性魚類。

    作者:萇俊明 南陽市中心醫院 閱讀量: 86890

    喝骨頭湯并不能補鈣

    國人常說:吃什么補什么。所以,很多人認為,喝骨頭湯就能補鈣,能夠促進骨折愈合,能夠防治骨質疏松。其實,這是誤區?! 「鶕F在的科學實驗證明,從骨頭里提取出來的鈣還不到牛奶的百分之一,因此,熬骨頭湯補鈣是不能起到補鈣作用的,只能是安慰自己而已。而且,骨骼里的骨髓是一大脂肪庫,熬煮的骨頭湯不但含鈣微乎其微,而且含有大量的脂肪,特別是中老年骨折病人,活動量減少,經常喝這樣的骨頭湯會造成高脂血癥,是十分有害的?! ×硗?,有人認為,骨頭湯里的脂肪滴,與飲食(當然包括骨頭湯)中的鈣,結合成大分子物質,不能穿透小腸粘膜的半透膜,不能被人體吸收,而是隨糞便排出體外?! ∈聦嵣?,如果我們能夠做到不偏食,一日三餐中的飲食,能提供400-500毫克的鈣,如果加上各種奶制品、豆制品等食物,一般能滿足需要的鈣量。

    作者:周云 安徽醫科大學第二附屬醫院 閱讀量: 93207

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    彭嘉恒副主任醫師

    中山市博愛醫院  新生兒科

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    個人簡介: 彭嘉恒,中山市博愛醫院,新生兒科,副主任醫師。擅長:先天性肛門閉鎖、先天性巨結腸、新生兒黃疸等疾病的治療。 展開
    個人擅長: 先天性肛門閉鎖、先天性巨結腸、新生兒黃疸等疾病的治療。 展開
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