早產兒(別名：未成熟兒)
掛號科室： 新生兒科
發病部位：肌肉
多發人群：早產兒
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：皮膚薄嫩
相關疾?。?/strong> 妊娠高血壓 羊水異常 胎兒先天畸形
相關檢查：血糖、腦電圖
相關手術：氣管插管術
相關藥品：新霉素眼藥水滴眼
治療費用：市三甲醫院約（30000-80000元）
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盧慶暉（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一位剛出生13天的早產兒因皮疹而前來就診，該患兒出生時體重較輕，其余指標均正常，目前為純母乳喂養，吃奶情況及大小便情況均屬良好。經檢查，診斷為早產兒濕疹，考慮到患兒較小，不進行藥物治療，囑其家長居家護理，并密切觀察。經過家長的照顧，患兒2周后濕疹情況得到明顯改善，無其他不適?！净拘畔ⅰ颗?、13天【疾病類型】早產兒濕疹【就診醫院】上海市第六人民醫院【就診時間】2021年10月【治療方案】注意居家看護，合理喂養，做好皮膚護理【治療周期】居家照顧2周后門診隨訪【治療效果】吃奶正常，無異?？摁[，皮疹好轉，精神狀態較好一、初次面診有位母親帶著剛出生13天的新生兒前來我院就診，經過與該母親的溝通，得知患兒在我院產科出生，為孕36周早產兒，出生時體重2510g，Apgar評分為10-10分，羊水、胎盤、臍帶均正常?；純耗壳凹兡溉槲桂B，每天吃7-8頓奶，喝奶情況正常，且二便情況正常。最近2天，患兒身上開始出現一些皮疹，由于患兒剛出生不久，且出生時體重較輕，因此前來就診。對患兒進行查體，發現患兒精神、反應尚可，心音有力，腹部較軟，無腹脹等情況，且神經反射均為正常，觀察患兒面部及四肢，可見紅色片狀皮疹，觸感毛糙，皮膚溫度稍熱。初步診斷為早產兒濕疹。二、治療經過患兒雖然是36周早產兒，但各方面身體的狀況都比較好。但鑒于目前患兒較小，因此決定不對其使用藥物進行治療。與患兒母親溝通后，同意不使用藥物，囑患兒母親日常注意日常護理，注意給予舒適的身體溫度。由于患兒就診時為秋天，天氣逐漸轉涼，且早產兒體溫保持功能相對稍弱，因此囑患兒母親在保證患兒身體舒適溫度的同時，適當注意保暖，但需注意不能包裹太厚，同時保證所處環境通風透氣。另外，由于秋季天氣較為干燥，因此要多為患兒涂抹潤膚乳液來保護皮膚，潤膚乳液的選擇以成為簡單，添加劑少為主要標準，防止成分復雜或添加劑較多對患兒皮膚產生刺激。交代完畢后，囑患兒母親2周后再次前往門診復查。三、治療效果2周后，患兒前來復診，此時可發現患兒濕疹情況得到明顯改善，精神狀態較好，無發熱癥狀，呼吸平緩，無尖叫、驚厥。對其進行查體，可見精神、反應尚可，呼吸平穩、心音有力，腹部較軟且無腹脹，前囟門平軟，神經反射正常。與患兒家長進行溝通，反饋其吃奶量比之前有所增加，每天2次大便，性狀均為正常，且體重出現一定增長。綜合整體情況，對于該患兒的恢復情況較為滿意，于是囑家長平時繼續注意觀察，做好皮膚護理即可，如有不適，隨時就診。四、注意事項很高興患兒在沒有用藥的情況下，皮疹情況恢復較好，各方面癥狀均有所提高。但由于本篇患兒為早產兒，其各方面系統的發育狀況相對足月兒均偏弱，因此在居家護理的過程中，家長應密切關注各項體征，包括體溫是否異常，吃奶量是否達標，吃奶欲望是否降低，是否出現消化不良、腹瀉、嘔吐等癥狀，還需注意觀察患兒是否因呼吸道較為嬌弱，而出現呼吸道感染、氣喘、氣促、呼吸困難等表現。另外家長還需關注患兒的神經系統癥狀，包括是否存在異常尖叫以及身體抖動等異樣肢體活動。五、個人感悟通常情況下，早產兒各方面系統的發育狀況相對足月兒較弱，尤其是各種系統癥狀表現，會在出生后陸續體現。本篇患兒作為一個早產兒，相對不足的地方表現在了皮膚上，導致出現濕疹，但由于家長配合度較高，依從性較好，因此未用藥，濕疹情況便得以控制。另外，早產兒由于機體免疫力較為低下，因此很容易發生感染。很多早產兒的感染癥狀均是從周圍環境中獲得，因此如果家長身體情況欠佳，不要和早產兒有過密接觸，以免引起患兒各種不適或感染癥狀。
作者：朱若塵 上海市第六人民醫院 閱讀量： 3494
34周早產5斤2要不要進保溫箱，需要根據寶寶的具體情況進行分析。在經過醫生的檢查與評估后，如果寶寶發育較好，一切正常，可以不用進保溫箱；但若寶寶發育較差，吸吮、呼吸等方面有困難，則需要進保溫箱。通常情況下，如果寶寶發育較好，擁有自主吃奶的能力，呼吸也沒有異常問題，身體也沒有其他方面的疾病，不用進保溫箱；但若寶寶發育較差，吸吮、呼吸等方面存在問題，需要進保溫箱隨時觀察，以免發生意外。無論寶寶住不住保溫箱，34周早產5斤2的寶寶都較為嬌弱。因此照看寶寶的人員都一定要注意清潔衛生，從外面回來要換衣洗手，盡量少讓人進出早產兒的房間，對于早產兒的奶瓶等個人用品也要做好消毒處理，以免寶寶生病。同時，由于早產兒的體溫控制中樞發育尚未完全，產生熱量低，因此一定要注意給寶寶做好保暖工作，控制好室溫盡量在25-28℃，注意保持空氣流通。
作者：茅松 上海市第六人民醫院 閱讀量： 4763
懷孕33周胎兒的成活率一般很好，通?？梢赃_到80%以上。孕37周以后屬于孕足月，胎兒的各個系統的發育已經成熟。懷孕33周的胎兒，如果因為某些問題需要終止妊娠，娩出胎兒的話，新生兒屬于早產兒。此時的胎兒大部分臟器基本發育成熟，如腦部、心臟以及消化系統等臟器，相對來說，肺部的成熟較晚，孕33周的新生兒可能發生肺不成熟，出生后發生新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率增加，需要在新生兒重癥監護病房進行護理觀察，如果出現呼吸差，肺發育不好的情況，可能需要使用呼吸機輔助呼吸，使用肺表面活性物質促進肺部成熟?？傮w來說，孕33周的新生兒生存能力尚可，出生后注意護理即可存活。但是與足月兒相比，體質偏差，遠期并發癥可能會比較多一些，有可能導致肺透明膜病，或并發新生兒壞死性腸炎、新生兒缺血缺氧性腦病等疾病，隨著人民生活水平的提高，醫療保健水平的不斷提高，早產兒的存活率較高，尤其是已經懷孕33周的胎兒，各器官基本發育完全。但是建議孕婦需規避早產的風險，因為胎兒在母體子宮中的時間越長，各器官發育越發達，當出生后與外界接觸時，患病的幾率會下降，存活的幾率才會越高。
作者：郭翠梅 北京婦產醫院 閱讀量： 3774
懷孕33周胎兒的成活率一般很好，通?？梢赃_到80%以上。孕37周以后屬于孕足月，胎兒的各個系統的發育已經成熟。懷孕33周的胎兒，如果因為某些問題需要終止妊娠，娩出胎兒的話，新生兒屬于早產兒。此時的胎兒大部分臟器基本發育成熟，如腦部、心臟以及消化系統等臟器，相對來說，肺部的成熟較晚，孕33周的新生兒可能發生肺不成熟，出生后發生新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率增加，需要在新生兒重癥監護病房進行護理觀察，如果出現呼吸差，肺發育不好的情況，可能需要使用呼吸機輔助呼吸，使用肺表面活性物質促進肺部成熟?？傮w來說，孕33周的新生兒生存能力尚可，出生后注意護理即可存活。但是與足月兒相比，體質偏差，遠期并發癥可能會比較多一些，有可能導致肺透明膜病，或并發新生兒壞死性腸炎、新生兒缺血缺氧性腦病等疾病，隨著人民生活水平的提高，醫療保健水平的不斷提高，早產兒的存活率較高，尤其是已經懷孕33周的胎兒，各器官基本發育完全。但是建議孕婦需規避早產的風險，因為胎兒在母體子宮中的時間越長，各器官發育越發達，當出生后與外界接觸時，患病的幾率會下降，存活的幾率才會越高。
作者：劉冬娥 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 3567
孕36周出生的寶寶屬于早產兒，身體生長發育大多還不成熟，相對于正常分娩的寶寶免疫力較弱，身體機能也不夠完善，如果著涼很容易感冒或發燒，所以需要保溫。早產兒可能出現一些特殊的并發癥，比如呼吸窘迫綜合征、低血糖、病理性黃疸等等，因此建議住院會比較安全。在孕37周之后出生的寶寶是足月兒，大多數不需要轉入新生兒科病房。保溫的時間根據出生后的具體情況決定，如果胎兒體征正常，各項檢查指標正常，不影響進食，也沒有任何患病的狀態，體重在2-2.5kg之間，通常觀察7-10天。如果存在異常情況，需要根據具體情況決定觀察時間。早產兒留院觀察，除了保溫外，還要檢測是否有疾病產生。如果孕婦合并有妊娠期糖尿病，早產兒可能肺部發育不成熟，建議住院觀察，需要注意監測血糖。除此之外，還要注意呼吸的情況，如果呼吸困難，需要用吸氧的方式來改善癥狀。另外，早產兒吸吮力比較差，吞咽反射比較弱，經常有哺乳困難，還可能引起吐奶，建議住在新生兒科病房會比較安全一些。
作者：楊秀華 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4713
在沒有特殊的情況下，大部分28周胎兒能夠存活，少數28周胎兒不能存活下來。妊娠28周是胎兒脫離母體后能否存活下來的關鍵時間點，因為妊娠28周時胎兒已經會規律活動、睡覺和醒來，感覺器官已變得相當靈敏，肺部已經具有生理功能，當然，由于肺泡表面活性物質含量低，出生后易患呼吸窘迫綜合征。但是，隨著醫學技術的發展，即使28周早產兒屬于極低體重兒，在護理得當的情況下，胎兒沒有其他嚴重并發癥，一般可以存活下來。但是，如果是28周胎兒早產后發生肺出血、腦出血，或者有其他嚴重畸形，可能存活率較低。因此，如果是懷孕28周的孕婦，建議盡量通過醫學手段延長孕周，通過臥床休息，使用促胎肺成熟藥物，進行保胎治療。
作者：劉冬娥 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4593
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