死胎
掛號科室： 產科
發病部位：下腹
多發人群：孕齡婦女
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：產后大出血
相關檢查：B超檢查
相關手術：引產手術
相關藥品：新生化顆粒
治療費用：市三甲醫院約（1000-6000元）
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死胎引產后注意事項
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方浴娟
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胎兒發育停止有什么癥狀
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劉廣
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如何盡量避免雙胎輸血
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劉廣通常死胎在母體腹中3周內會自然分娩，如果3周內沒有自然分娩，孕婦必須到醫院婦產科進行引產手術?！ ∷捞ピ趯m腔內停留超過3周可能會引起機體凝血機制的改變，出現彌漫性血管內凝血，導致孕婦分娩時嚴重出血。胚胎死亡4周以上會增加宮內感染風險，可能引起宮腔粘連，不利于再次妊娠，同時死胎在腹中長時間的停留還可能形成鈣化引起子宮內膜病變，不利于引產后子宮恢復?！ ∫虼?，確診胚胎死亡后應立即引產，引產時注意防止產后出血和感染，在清宮引產前進行全面檢查，尋找死胎原因，避免下次懷孕再次出現死胎，若為孕婦身體原因導致，必須積極進行治療。
作者：伍紹文 北京婦產醫院 閱讀量： 4186
死胎，指妊娠20周以后，胎兒在宮內的死亡。大多數的死胎并沒有明顯的征兆，所以大多數母親都是在無意識的情況下出現死胎的情況，有部分孕媽媽月份較大，可自覺胎動消失，于醫院檢查發現子宮不再增大，宮高腹圍與月份不符，死胎時間過長可導致準媽媽全身乏力、食欲不振、下腹墜脹感等，于醫院檢查彩超提示無胎心、胎動，顱骨重疊等，讓寶媽寶爸倍感傷心，懷孕為什么會出現死胎呢？ 1、胎盤及臍帶因素。妊娠期胎兒血液及營養物質都是通過胎盤的作用，如胎盤發生胎盤早剝、臍帶帆狀附著、臍帶真結、臍帶纏繞等胎盤和臍帶的異常，導致胎兒缺氧，最終導致死胎的發生； 2、母體因素。如母體有嚴重的妊娠合并癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、心血管疾病、免疫系統疾病等各種原因導致的胎兒宮內缺氧，或子宮局部因素導致子宮局部缺血，都會影響胎兒的發育，嚴重者導致死胎； 3、胎兒因素。如胎兒存在嚴重畸形、胎兒宮內感染或嚴重的遺傳性疾病等，都會影響胎兒正常發育，最終導致死胎?！ √ニ缹m內對于孕媽媽來說，既要接受胎兒死亡的事實，又要行引產術對身體造成損失，所以，在尋找胎死宮內原因的同時，也要注意做好孕產婦的心理建設，及早發現異常心理活動，調整好身體，為下一次的妊娠做好準備。
作者：張露 山東大學齊魯醫院 閱讀量： 4531
我們的身體就跟生活中的瑣事一樣，總是時不時的出現一些挑戰。像是腎臟在面臨一些病毒侵襲的時候，就有可能會導致腎萎縮的出現。此時想要將疾病有效的控制住，還是需要我們很多方面做出一些改變的。那么再斗爭腎萎縮的道路上飲食該注意什么呢？ 一、蛋白質攝取。肉類可對應食用，但是牛肉之類的最佳是不消選用。往常要把握蛋白質的攝取，可過量地食用牛奶、肉類，它們含有必須氨基酸較多，以供給身體所需?！ 《?、面食。腎萎縮病人可食用妥當的面食，但是不消吃硬的面食、亦不消吃多?！ ∪?、水、電解質等物質的攝取。腎萎縮病人應把握水分、鹽分的攝進，以防減輕腎臟的擔背組成水腫。避免食用含鉀太多的食物，似香蕉、單調的水果、牛肉、豬肉、沙丁魚、豆醬、生菜、小麥等。多吃深綠色蔬菜等?！ ∷?、脂肪攝取。脂肪應想索食用單一不飽和脂肪酸多的食物，似動物性油?！ ∑綍r要限制蛋白質的攝取，可適量地食用牛奶、肉類，它們含有必需氨基酸較多，以供應身體所需。腎萎縮病人要注意脂肪的攝取。脂肪應考慮食用單一不飽和脂肪酸多的食物，如植物性油。另外，如果腎萎縮病人出現一些不舒服的情況，一定要及時到醫院里檢查就診?！ ∫坏┘又貢r，或在康復期間，不同的病情階段，相對的治療用藥情況不同，所以一定要明確，依據病情綜合判定。當然，腎萎縮病人也要注意水、電解質等物質的攝取。腎萎縮病人應限制水分、鹽分的攝入，以免加重腎臟的負擔造成水腫。避免食用含鉀太多的食物，如香蕉、干燥的水果、牛肉、豬肉、沙丁魚、豆醬、生菜、小麥等。多吃深綠色蔬菜等?！ ∧I萎縮的治療其實并沒有像之前那么困難了，所以我們要在心里上首先建立起來戰勝疾病的信心，然后再積極的投入到疾病的治療過程中去。
作者：李卉 長治市中醫院 閱讀量： 92815
死胎給孕婦本人和家庭帶來極大的痛苦，他們只能默默的忍受這種痛苦。目前，死胎仍在全世界普遍流行。死胎不能避免的觀點是錯的。死胎孕婦不應該受到侮辱和責備?！ τ谒捞サ念A防，由于50％的死胎發生在分娩過程中，因此產前和分娩護理對減少死胎的發生至關重要，首先要提高產前和分娩時醫療人員的技術水平。其次，死胎第二大原因是孕婦妊娠期的感染，主要感染是梅毒和瘧疾。高收入國家死胎發生率也仍然很高且下降緩慢?！ ?5％的死胎發生在非洲和亞洲的農村地區。應對死胎問題，需要熟練的醫護人員，特別是助產士。各國的領導人和決策者應該更加關注死胎且把預防死胎發在優先議事日程，同時應增加干預死胎發生的資金投入?！ ∧敲此捞撊绾晤A防呢？ 1、懷孕期間謹慎用藥：懷孕初期 4～6 周是胎兒器官的形成期，這個時期的寶寶很容易受到來自母體的影響，許多藥物可以通過胎盤進入胎體，進入胎體的藥物很可能會對胎兒產生影響，輕則影響胎兒發育，重則可能導致胎兒畸形、流產或腹死胎中?！ ?、避免病毒感染：懷孕初期 2～3 個月，胎兒對病毒十分敏感，因為一些病毒如單純皰疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒等均可引起胎兒畸形到，嚴重的也有可以導致胎兒死亡?！ ?、避免接觸有毒化學物質：化學工業毒物如苯、氯丁二烯、亞硝胺、鉛以及劇毒農藥可能會導致胎兒致畸，過多接觸洗滌劑容易造成流產?！ ?、禁食煙酒茶、咖啡：濃茶、咖啡具有興奮作用，可以刺激胎兒增加胎動次數，嚴重的會危害胎兒的生長發育; 煙中尼古丁可使胎兒發育延緩，還可造成流產、早產、死胎; 酒精可通過胎盤進入胎兒，影響胎兒健康?！ ?、加強高危孕婦管理：通過系統的產前檢查，盡早篩查出有高危因素的孕婦，指導其規范產前檢查。產前檢查可以及早發現畸形，適時終止妊娠，也可以了解胎兒生長發育是否正常，適時給孕婦以生活、衛生、保健指導?！ ?、加強孕期宣教，及時發現胎動異常：死胎是由某些不利因素使宮內胎兒缺氧導致死亡。該過程呈漸進性，一般情況下，胎動消失 12～24 h 后，胎心搏動才消失，故胎動消失是胎兒危險的信號，若孕婦感覺胎動異常應及時就醫?！ ∫虼?，孕期學會胎動計數行自我監測，有助于了解宮內胎兒安危。胎動計數方法：每日早、中、晚各數 1 小時的胎動數（持續胎動為 1 次胎動，胎兒靜止間隔 5 分鐘以上計為第 2 次胎動），3 次相加乘 4 即為 12 小時的胎動計數。正常胎動每小時約 3-5 次，如 12 小時內胎動計數大于 30 次為正常，小于 10 次可能提示胎兒宮內缺氧?！ ?、積極處理妊娠合并癥及并發癥：妊娠高血壓疾病其發病機理為全身血管痙攣，胎盤血管處于痙攣狀態，從而影響胎盤的運輸和合成功能，適時終止妊娠是治療該疾病的有效措施。
作者：陳慧英 邯鄲市婦幼保健院 閱讀量： 58285
1、先檢查丈夫：男方首先做精液檢查(100元左右)。如果精液檢查正常，基本上可排除男方造成不育的可能;如果是丈夫的問題，不需再查妻子?！ ?、女方檢查遵循“漸進式、排雷法”： a、初次就診，做一般的婦科檢查看是否有生殖器官畸形以及陰道炎、子宮腫瘤等婦科病。有病則先治療再看能否懷孕; b、接下來，查內分泌，同時可在月經周期的第13天開始B超監測卵胞生長情況及有無排卵等; c、第三步，檢查輸卵管;如果前面的婦科檢查都正常了，則需在月經干凈后3到5天，做個輸卵管通液檢查，這是最簡單的方法。如有輸卵管堵塞則需治療使之通暢; d、前面的檢查都找不毛病時，再查抗子宮內膜抗體、抗精子抗體等免疫方面的問題。
作者：王小鳳 西北婦女兒童醫院 閱讀量： 97789
單絨毛膜性雙胎中一胎死亡 [專家觀點或推薦] 發現單絨毛膜性雙胎發生一胎宮內死亡后，建議轉診至區域性產前診斷中心或胎兒醫學中心進行詳細的評估（推薦等級B）?！ 栴}1：單絨毛膜性雙胎一胎宮內死亡的病因 [專家觀點或推薦] 引起單絨毛膜性雙胎一胎宮內死亡最主要的原因是胎兒染色體異常、結構發育異常、TTTS、TAPS、嚴重的sIUGR以及單羊膜囊雙胎臍帶纏繞等（證據等級Ⅱb）?！ 栴}2：單絨毛膜性雙胎一胎宮內死亡后，如何咨詢存活胎兒的預后? [專家觀點或推薦] 由于單絨毛膜性雙胎的特殊性，建議由有經驗的?？漆t師負責存活胎兒的預后咨詢（推薦等級A）?！ 谓q毛膜性雙胎發生一胎死亡后，由于胎盤之間血管吻合導致存活胎兒的血液倒灌至死胎，從而引起急性的或長期的低血壓、低灌注水平，可致另一胎兒死亡，也可能引起存活胎兒各臟器的缺血性損傷，尤其是神經系統的損傷。有學者于2011年，薈萃分析了22個研究的雙胎中一胎死亡后的圍產兒結局，發現單絨毛膜性雙胎發生一胎死亡后，另一胎兒同時死亡的風險明顯高于雙絨毛膜性雙胎（分別為15％、3％）；但在早產的發生率上，與雙絨毛膜性雙胎比較無明顯差異（分別為68％、54％）；在產后神經系統影像異常檢出率方面有一定的差異（分別為34％、16％）；在存活胎兒的神經系統發育異常方面有明顯的差異（分別為26％、2％） 37]（證據等級Ⅰa）?！ 栴}3：如何進行單絨毛膜性雙胎發生一胎死亡后的妊娠管理? [專家觀點或推薦] 建議產前診斷中心或胎兒醫學中心對于單絨毛膜性雙胎中一胎死亡孕婦制定個體化的診療方案（推薦等級B）。發現單絨毛膜性雙胎之一胎宮內死亡后，是否需要立即分娩另一存活胎兒尚存在爭議，至今沒有證據較強的指導性結論。有觀點認為，立即分娩并不能改善存活胎兒的預后，其理由是神經系統損傷的發生是在一胎死亡時，另一胎發生一瞬間的宮內“急性輸血”造成的，立即分娩并不能改善已經發生的存活胎兒的神經系統損傷，反而可能增加早產的發病率，除非發現嚴重的胎心監護異?；蛟型砥诖婊钐簢乐氐呢氀?。對于存活胎兒，可以通過超聲檢測胎兒大腦中動脈的最大收縮期流速峰值（PSV）判斷胎兒是否存在嚴重貧血。如果存在嚴重貧血，可以通過對貧血胎兒進行宮內輸血治療以糾正貧血，延長孕周，降低存活胎兒發生神經系統損傷的風險，但也存在爭議。發生胎死宮內后3～4周對存活胎兒進行頭顱MRI掃描，可能比超聲檢查更早地發現一些嚴重的胎兒顱腦損傷。如果影像學檢查發現存活胎兒的神經系統出現病變，需和家屬詳細討論胎兒的預后[38]。對孕婦的妊娠管理主要監測妊娠相關并發癥及合并癥。部分循證醫學證據顯示，雙胎妊娠中一胎胎死宮內后，孕婦妊娠高血壓相關疾病的發生率有所增高，需進行血壓監測和尿蛋白檢查，發生DIC的風險在理論上存在，但在臨床報道中罕見。單絨毛膜性雙胎中一胎死亡后，孕婦感染的風險并未增加。
作者：王學舉 北京大學第三醫院 閱讀量： 51826
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