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    支氣管肺炎(別名:小葉性肺炎)

    就診指南


    掛號科室: 呼吸內科

    發病部位:肺及肺系

    多發人群:小兒

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:有傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:鼻塞、流清涕、咽痛

    相關疾?。?/strong> 營養不良 佝僂病 肺炎

    相關檢查:血常規、C反應蛋白

    相關手術:

    相關藥品:奧斯他韋、扎那米韋

    治療費用:市三甲醫院約(1000-5000元)

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    反復咳嗽、咳痰,小心支氣管肺炎!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者因咳嗽、咳痰癥狀加重且出現發熱而到我院就診,我通過查體、血常規結果結合患者臨床表現,初步診斷為支氣管肺炎。由于其癥狀相對不嚴重,無需住院治療,于是予以患者止咳祛痰、消炎藥物配合物理降溫治療。在經過2周的上述治療之后,患者1個月后到我院復診時,病情已經完全好轉?!净拘畔ⅰ磕?、70歲【疾病類型】支氣管肺炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2019年11月【治療方案】藥物治療(鹽酸溴己新片、乙酰半胱氨酸片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊)【治療周期】門診治療1天,院外治療2周【治療效果】病情恢復較好,各項指標均有好轉一、初次面診患者男,70歲,自述10天前出現咳嗽、咳痰,伴咽干、咽癢,但由于不嚴重,于是未就醫治療。但近2天癥狀明顯加重,還出現了發熱,于是到我院門診就醫。我通過與患者交談得知其僅1年多次因為咳嗽、咳痰、發熱而住院治療(具體住院情況不詳),既往有高血壓、2型糖尿病、白內障病史。對其進行查體發現患者體溫為37.4℃,血壓較高,咽部輕微充血,無扁桃體腫大,雙肺呼吸音粗,可聞及濕啰音,進行血常規檢查發現中性粒細胞計數升高,淋巴細胞計數降低。于是通過查體、血常規結果結合患者臨床表現,初步診斷為支氣管肺炎。二、治療經過在確診患者所患疾病后,我告訴患者由于其癥狀相對不嚴重,未出現胸痛、呼吸困難等情況,無需住院,服用止咳祛痰、消炎藥物配合物理降溫即可治療?;颊呒捌浼覍俜潘尚那楹?,表示同意藥物治療方案,遂予以患者鹽酸溴己新片、乙酰半胱氨酸片止咳祛痰,予以阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊進行殺菌抗炎治療。同時囑咐患者回家后可使用毛巾濕敷降溫,之后堅持服藥2周,在服藥治療支氣管肺炎期間,可以正常服用降壓、降糖藥,1個月后進行復查病情是否徹底好轉。三、治療效果患者因咳嗽、咳痰癥狀加重且出現發熱而到我院就診,在經過口服上述止咳祛痰以及消炎藥物治療之后,患者1個月后到我院復診時,自述病情完全好轉,咳嗽、咳痰、發熱癥狀消失,期間也未出現復發情況。我對其進行查體發現患者體溫、血壓正常,其他部位無異常。進行血常規檢查發現各指標均已正常,確定患者完全好轉。四、注意事項對于本例患者病情輕微,保守治療痊愈的情況,我也很高興。同時為幫助患者在家期間更好恢復,需要患者以及家屬注意以下事項:1、由于患者存在咳痰情況,為幫助患者更輕松的將痰液咳出,建議在屋內使用加濕器幫助保持環境濕潤,間接增加呼吸道的濕潤度,方便痰液排出。另外,家屬也可以幫助患者拍背,促進患者咳痰;2、在飲食方面,需要患者注意多進食蔬菜、水果如菠菜、西紅柿、西瓜等,多飲水,少吃油膩辛辣食物,容易對呼吸道產生不良刺激,導致病情加重;3、患者一定要堅持用藥治療,避免擅自停藥或減藥,以免降低藥效,減弱治療效果,造成疾病遷延不愈。五、個人感悟支氣管肺炎常見由于細菌、病毒等感染引起,可導致身體出現發熱、咳嗽、咳痰甚至呼吸急促等癥狀。就如本例中患者的表現,但是相對比較輕微,未出現呼吸急促等嚴重癥狀,因此不需要住院進行吸氧等治療,而且預后比較好,一般可以治愈。但也有部分患者就醫時癥狀已經發展到較為嚴重的程度,如出現呼吸衰竭、急性腎損傷等,需要予以呼吸支持等治療。因此,建議支氣管肺炎患者需要及早就醫治療,早日恢復。

    作者:劉璠 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4573

    支氣管肺炎不要怕,控制感染是關鍵

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是一位59歲的女性,就診前1小時出現中量咯血,經肺部CT等檢查后確診為支氣管肺炎,于我院進行藥物治療,控制感染、改善不適癥狀,防止病情進一步加加重。經過8天的院內治療后,患者不適癥狀基本消失,各項指標均好轉?!净拘畔ⅰ颗?、59歲【疾病類型】支氣管肺炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2021年9月【治療方案】口服藥物(阿莫西林膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液)+靜脈注射(甲磺酸酚妥拉明注射液)【治療周期】住院治療8天,長期隨訪【治療效果】病情得到控制,咯血、咳嗽、咳痰癥狀消失一、初次面診患者女,59歲,高血壓病病史5年。1小時前無明顯誘因出現咯血,呈鮮紅色,約為100mL,并伴有咳嗽、咳黏液痰,無嘔血、發熱、憋喘等其他異常癥狀,于是急來我院就診。行體格檢查提示胸廓無畸形,胸壁無靜脈曲張,局部無隆起、塌陷,胸壁、胸骨無壓痛,雙側呼吸動度正常,雙側語顫正常,無胸膜摩擦感及皮下捻發感,雙肺叩清音,雙肺呼吸音低,未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。行胸部CT提示雙肺部分支氣管周圍見斑片狀云絮狀高密度灶,邊界不清,雙肺存在斑片纖維索條灶,邊界不清。初步診斷為支氣管肺炎,合并支氣管擴張伴咯血,收入我科進行治療。二、治療經過患者入院后進一步完善血常規、肝腎功能檢查,提示白細胞計數和中性粒細胞升高,并行痰液培養,明確為細菌感染。與患者及其家屬溝通后,決定通過藥物治療,達到抗感染、抗炎的目的。根據藥敏檢查結果,應用阿莫西林膠囊,進行抗細菌感染治療,控制支氣管肺炎以及支氣管擴張進一步發展;使用鹽酸氨溴索口服溶液,稀釋痰液,促進痰液排出;靜脈滴注甲磺酸酚妥拉明注射液,起到止血的作用。持續監測患者血氧飽和度、血壓、心率等生命體征,以及咯血是否停止。三、治療效果患者經過8天的治療后,咯血停止,且未出現貧血等癥狀;咳痰基本消失,偶有咳嗽;復查肺部CT提示雙肺仍存在部分支氣管不規則增粗,周圍見邊界不清的斑片狀云絮狀高密度灶,但與前次CT片比較有所吸收,范圍減小。說明治療有效,支氣管肺炎已經基本治愈。但仍需要定期復診,行CT檢查監測肺部情況。四、注意事項患者經過治療,病情得到控制后得以出院,十分開心,而我也為患者的好轉而感到高興。同時囑咐患者及其家屬,因為患者年紀較大,所以出院后最重要的一點就是提高自身抵抗力,預防二次感染。首先應根據天氣情況,及時增添衣物,因為目前早晚溫差較大,所以白天天氣炎熱時切忌貪涼,出汗后及時擦干,清晨傍晚應穿外套,防止著涼;其次,室內應定期開窗通風,保證空氣流通;最后,做飯、掃地等油煙、灰塵較大的家務,盡量由家人代勞,減少患者吸入刺激性氣體的幾率。五、個人感悟支氣管肺炎好發于抵抗力較低的人群,且主要為細菌、病毒等致病菌感染引起,如同本篇這位年紀偏大的患者,當確診支氣管肺炎后,首先應控制炎癥以及致病菌感染,在根據不同的臨床癥狀,采取對癥治療,并謹防并發癥支氣管擴張,且痊愈后還需要改善不良生活習慣,積極提高自身抵抗力,預防復發,若出現頭痛、發熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促等不適癥狀,應及時就醫。

    作者:劉璠 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4125

    咳嗽咳痰老不好,當心支氣管肺炎!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是一位中年女性,患有席漢氏綜合征,近幾天突然出現咳嗽、咳痰等不適癥狀,在當地用藥后治療效果不佳,于是前來我院就診,經相關檢查確診為支氣管肺炎,住院治療10天后,病情得到控制,偶有咳嗽,于是出院居家休養,并定期門診隨訪?!净拘畔ⅰ颗?、55歲【疾病類型】支氣管肺炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2019年4月【治療方案】口服藥物(醋酸潑尼松片、左甲狀腺素鈉片)+靜脈注射(注射用頭孢噻肟鈉、鹽酸溴己新注射液)+霧化吸入(吸入用乙酰半胱氨酸溶液)【治療周期】住院10天,持續門診隨訪【治療效果】病情好轉,不適癥狀基本消失一、初次面診患者女、55歲,主訴患有席漢氏綜合征30年,堅持服用醋酸潑尼松片、左甲狀腺素鈉片治療,近4~5天來無明顯誘因出現咳嗽、咳黃色黏痰,伴輕微喘憋,但無發熱、胸痛、咯血。在當地門診輸液治療2天(具體用藥不詳),效果不佳,仍咳痰。近2天患者腹脹、食欲較差, 偶有嘔吐,無腹瀉和黑便,因進食差,所以停服醋酸潑尼松片,為進一步治療,來院就診。結合患者主訴,門診行體格檢查,提示雙肺叩診呈清音,雙肺呼吸音粗,左肺底可聞及濕啰音;胸部CT檢查提示雙肺紋理增多紊亂,左肺上葉舌段及下葉示斑片狀密度增高影,邊緣模糊,結合患者癥狀,于是以支氣管肺炎收入院治療。 二、治療經過根據患者的病情,入院后完善動脈血氣分析等相關輔助檢查,并進行鑒別診斷。與患者及其家屬介紹患者病情,以及擬行的治療方案,家屬表示同意。于是治療上給予吸氧,心電監護,規律服用醋酸潑尼松片、左甲狀腺素鈉片治療席漢氏綜合征;并靜脈滴注注射用頭孢噻肟鈉抗感染,滴注鹽酸溴己新注射液、霧化使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液起到稀釋痰液、促進排痰的作用。并密切關注患者生命體征,持續關注體溫變化。三、治療效果患者經積極內科治療7天后,主訴無胸悶、胸痛發作,食欲比入院前要好,少量吃飯后也不會出現腹脹、嘔吐等不適癥狀,但仍有咳嗽,咳痰較前減少,痰液也比入院前稀薄。持續心電監護也顯示生命體征平穩,行體格檢查雙肺未聞及明顯啰音,心率64次/分。住院10天后偶有咳嗽,夜間平臥入眠良好,復查CT雙肺正常,未見明顯異常,說明治療效果較好。四、注意事項我看到患者病情好轉,支氣管肺炎得到控制,食欲也恢復正常,十分開心。結合患者的癥狀體征,在住院10天后,同意患者居家休養。并囑咐患者出院后可適當補充營養,適當增加蛋白質和維生素的攝入量,如雞蛋、牛奶、豆腐等食物;并且應堅持服用醋酸潑尼松片左甲狀腺素鈉片治療席漢氏綜合征,不可以再自行停藥。另外,日常出行時,應注意防護,根據天氣情況適當增添衣物,避免著涼再次誘發支氣管肺炎。五、個人感悟支氣管肺炎主要是由感染引起,好發于與像本篇病例中的患者一樣身體素質較差的人群,這類人群在日常生活中在日常生活中就應做好防護,避免受寒、著涼的同時,也應積極參加體育鍛煉,提高身體素質。如果一旦出現了咳嗽、咳痰。胸痛等癥狀,建議第一時間到正規醫院就診,根據檢查結果進行針對性治療,以免延誤治療時機。

    作者:劉璠 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3379

    支氣管肺炎X線的主要表現特點

    支氣管肺炎的胸部X線表現特點依據致病菌不同,胸部X線表現有所不同??赡艹霈F大片密度增高的陰影,也可出現斑點狀、散在不均陰影,具體可根據導致支氣管肺炎的不同致病菌而進行分類。一、各種類型病毒:大片密度增高而且相對均勻的陰影,病灶可以分布在兩肺各個部位,有時可能波及胸膜,出現胸腔積液X線表現。二、非典型病原體:如衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等導致肺炎的胸部X線表現特點與病毒感染大致相同。三、革蘭氏陽性球菌:1、肺炎鏈球菌:如果為大葉性肺炎,通常表現為以葉或段為單位,大片密度增高而相對均勻的陰影,病灶通常不會跨肺段與肺葉,而是局限在一個肺段或肺葉。如果是小葉性肺炎,病灶可能散在分布在各個部位,表現為散在、點片狀密度增高不均陰影。2、金黃色葡萄球菌:吸入性肺炎通??梢孕纬煞文撃[,伴有空洞與液平,而且是厚壁空洞。血行性金黃色葡萄球菌導致的肺炎是球形結節病灶,散在于肺的外帶,與血流分布有關。四、革蘭氏陰性桿菌:如肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希氏菌、銅綠假單胞桿菌等,胸部X線特點不明顯,通常是散在斑點片狀或大片密度不均陰影。五、真菌:波及胸膜導致胸腔積液發生率高。其中隱球菌感染通常表現為結節狀球形病灶,邊緣光滑、邊界清,單發多見;念珠菌感染特征性不強;曲霉菌感染典型胸部X線表現是散在結節狀、散在肺的外帶,貼近胸膜,有的病灶內有透光區??傊?,支氣管肺炎胸部X線表現特點各異。判斷致病菌更多的是需要結合年齡、基礎疾病、臨床癥狀與體征、實驗室檢查、病原體涂片與培養、胸部X線特點等綜合分析,并不是所有的支氣管肺炎都符合上述胸部X線表現特點。

    作者:宋志芳 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量: 3912

    不發燒的支氣管肺炎要輸液嗎

    不發熱的支氣管肺炎不一定需要輸液,需要結合病情進展程度綜合考慮。建議患者就診檢查后,由醫生來判斷是否需要輸液。有些支氣管肺炎患者全身炎癥反應不重,病灶較小,沒有出現發熱,一般不需要靜脈用藥,口服抗感染藥物也可以達到治愈的效果。如果患者是重癥肺炎,例如出現感染性休克,或者患者有基礎疾病、免疫功能缺陷,或者是老年患者,一般是不會發熱的,但此時病情較重,病灶較大,通常需要輸液治療。如果支氣管肺炎患者不發熱,病情也不是特別嚴重,但口服藥物治療效果不好,或者患者消化道功能不全,無法耐受口服治療,同樣需要靜脈輸液。支氣管肺炎的患者,應保持室內空氣流通,保持適宜的溫濕度,避免去人多的公共場所。盡量多休息,多喝水。飲食注意清淡,多吃新鮮的水果蔬菜,補充維生素,促進疾病恢復。

    作者:宋志芳 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量: 3784

    支氣管肺炎恢復期一般是多久

    支氣管肺炎恢復期是多久,主要與患者病情嚴重程度及個人體質有關,應具體問題具體分析,不可一概而論?! ∪绻颊甙Y狀較輕,既往身體條件較好,通常7-10天即可恢復。如果患者癥狀較嚴重,身體條件較差,或為老年患者,則恢復期可能持續到1個月,甚至更久,具體時間存在個體差異。支氣管肺炎容易反復發作,因此患者平時一定要注意防護,即便康復后也要注意保暖,避免受風著涼?! 〈送?,支氣管肺炎患者日常生活中可以多進食新鮮的水果蔬菜,以補充維生素;同時多進行戶外活動,鍛煉身體,并且保持室內的空氣流通、不干燥,避免熬夜,規律作息,保證睡眠充足,以增加機體抵抗能力。

    作者:金明華 山東省胸科醫院 閱讀量: 3557

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    程洋副主任醫師

    北京積水潭醫院  呼吸與危重癥醫學科

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    個人簡介: 程洋,北京積水潭醫院,呼吸與危重癥醫學科,副主任醫師。擅長:慢性支氣管炎、慢性咽炎、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的診治。 展開
    個人擅長: 慢性支氣管炎、慢性咽炎、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的診治。 展開
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