支氣管肺炎(別名：小葉性肺炎)
掛號科室： 呼吸內科
發病部位：肺及肺系
多發人群：小兒
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：鼻塞、流清涕、咽痛
相關檢查：血常規、C反應蛋白
相關手術：無
相關藥品：奧斯他韋、扎那米韋
治療費用：市三甲醫院約（1000-5000元）
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支氣管鏡術后咳嗽怎么辦
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林鋼（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因咳嗽、咳痰癥狀加重且出現發熱而到我院就診，我通過查體、血常規結果結合患者臨床表現，初步診斷為支氣管肺炎。由于其癥狀相對不嚴重，無需住院治療，于是予以患者止咳祛痰、消炎藥物配合物理降溫治療。在經過2周的上述治療之后，患者1個月后到我院復診時，病情已經完全好轉?！净拘畔ⅰ磕?、70歲【疾病類型】支氣管肺炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2019年11月【治療方案】藥物治療（鹽酸溴己新片、乙酰半胱氨酸片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊）【治療周期】門診治療1天，院外治療2周【治療效果】病情恢復較好，各項指標均有好轉一、初次面診患者男，70歲，自述10天前出現咳嗽、咳痰，伴咽干、咽癢，但由于不嚴重，于是未就醫治療。但近2天癥狀明顯加重，還出現了發熱，于是到我院門診就醫。我通過與患者交談得知其僅1年多次因為咳嗽、咳痰、發熱而住院治療（具體住院情況不詳），既往有高血壓、2型糖尿病、白內障病史。對其進行查體發現患者體溫為37.4℃，血壓較高，咽部輕微充血，無扁桃體腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，進行血常規檢查發現中性粒細胞計數升高，淋巴細胞計數降低。于是通過查體、血常規結果結合患者臨床表現，初步診斷為支氣管肺炎。二、治療經過在確診患者所患疾病后，我告訴患者由于其癥狀相對不嚴重，未出現胸痛、呼吸困難等情況，無需住院，服用止咳祛痰、消炎藥物配合物理降溫即可治療?；颊呒捌浼覍俜潘尚那楹?，表示同意藥物治療方案，遂予以患者鹽酸溴己新片、乙酰半胱氨酸片止咳祛痰，予以阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊進行殺菌抗炎治療。同時囑咐患者回家后可使用毛巾濕敷降溫，之后堅持服藥2周，在服藥治療支氣管肺炎期間，可以正常服用降壓、降糖藥，1個月后進行復查病情是否徹底好轉。三、治療效果患者因咳嗽、咳痰癥狀加重且出現發熱而到我院就診，在經過口服上述止咳祛痰以及消炎藥物治療之后，患者1個月后到我院復診時，自述病情完全好轉，咳嗽、咳痰、發熱癥狀消失，期間也未出現復發情況。我對其進行查體發現患者體溫、血壓正常，其他部位無異常。進行血常規檢查發現各指標均已正常，確定患者完全好轉。四、注意事項對于本例患者病情輕微，保守治療痊愈的情況，我也很高興。同時為幫助患者在家期間更好恢復，需要患者以及家屬注意以下事項：1、由于患者存在咳痰情況，為幫助患者更輕松的將痰液咳出，建議在屋內使用加濕器幫助保持環境濕潤，間接增加呼吸道的濕潤度，方便痰液排出。另外，家屬也可以幫助患者拍背，促進患者咳痰；2、在飲食方面，需要患者注意多進食蔬菜、水果如菠菜、西紅柿、西瓜等，多飲水，少吃油膩辛辣食物，容易對呼吸道產生不良刺激，導致病情加重；3、患者一定要堅持用藥治療，避免擅自停藥或減藥，以免降低藥效，減弱治療效果，造成疾病遷延不愈。五、個人感悟支氣管肺炎常見由于細菌、病毒等感染引起，可導致身體出現發熱、咳嗽、咳痰甚至呼吸急促等癥狀。就如本例中患者的表現，但是相對比較輕微，未出現呼吸急促等嚴重癥狀，因此不需要住院進行吸氧等治療，而且預后比較好，一般可以治愈。但也有部分患者就醫時癥狀已經發展到較為嚴重的程度，如出現呼吸衰竭、急性腎損傷等，需要予以呼吸支持等治療。因此，建議支氣管肺炎患者需要及早就醫治療，早日恢復。
作者：劉璠 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4573
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位59歲的女性，就診前1小時出現中量咯血，經肺部CT等檢查后確診為支氣管肺炎，于我院進行藥物治療，控制感染、改善不適癥狀，防止病情進一步加加重。經過8天的院內治療后，患者不適癥狀基本消失，各項指標均好轉?！净拘畔ⅰ颗?、59歲【疾病類型】支氣管肺炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2021年9月【治療方案】口服藥物（阿莫西林膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液）+靜脈注射（甲磺酸酚妥拉明注射液）【治療周期】住院治療8天，長期隨訪【治療效果】病情得到控制，咯血、咳嗽、咳痰癥狀消失一、初次面診患者女，59歲，高血壓病病史5年。1小時前無明顯誘因出現咯血，呈鮮紅色，約為100mL，并伴有咳嗽、咳黏液痰，無嘔血、發熱、憋喘等其他異常癥狀，于是急來我院就診。行體格檢查提示胸廓無畸形，胸壁無靜脈曲張，局部無隆起、塌陷，胸壁、胸骨無壓痛，雙側呼吸動度正常，雙側語顫正常，無胸膜摩擦感及皮下捻發感，雙肺叩清音，雙肺呼吸音低，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。行胸部CT提示雙肺部分支氣管周圍見斑片狀云絮狀高密度灶，邊界不清，雙肺存在斑片纖維索條灶，邊界不清。初步診斷為支氣管肺炎，合并支氣管擴張伴咯血，收入我科進行治療。二、治療經過患者入院后進一步完善血常規、肝腎功能檢查，提示白細胞計數和中性粒細胞升高，并行痰液培養，明確為細菌感染。與患者及其家屬溝通后，決定通過藥物治療，達到抗感染、抗炎的目的。根據藥敏檢查結果，應用阿莫西林膠囊，進行抗細菌感染治療，控制支氣管肺炎以及支氣管擴張進一步發展；使用鹽酸氨溴索口服溶液，稀釋痰液，促進痰液排出；靜脈滴注甲磺酸酚妥拉明注射液，起到止血的作用。持續監測患者血氧飽和度、血壓、心率等生命體征，以及咯血是否停止。三、治療效果患者經過8天的治療后，咯血停止，且未出現貧血等癥狀；咳痰基本消失，偶有咳嗽；復查肺部CT提示雙肺仍存在部分支氣管不規則增粗，周圍見邊界不清的斑片狀云絮狀高密度灶，但與前次CT片比較有所吸收，范圍減小。說明治療有效，支氣管肺炎已經基本治愈。但仍需要定期復診，行CT檢查監測肺部情況。四、注意事項患者經過治療，病情得到控制后得以出院，十分開心，而我也為患者的好轉而感到高興。同時囑咐患者及其家屬，因為患者年紀較大，所以出院后最重要的一點就是提高自身抵抗力，預防二次感染。首先應根據天氣情況，及時增添衣物，因為目前早晚溫差較大，所以白天天氣炎熱時切忌貪涼，出汗后及時擦干，清晨傍晚應穿外套，防止著涼；其次，室內應定期開窗通風，保證空氣流通；最后，做飯、掃地等油煙、灰塵較大的家務，盡量由家人代勞，減少患者吸入刺激性氣體的幾率。五、個人感悟支氣管肺炎好發于抵抗力較低的人群，且主要為細菌、病毒等致病菌感染引起，如同本篇這位年紀偏大的患者，當確診支氣管肺炎后，首先應控制炎癥以及致病菌感染，在根據不同的臨床癥狀，采取對癥治療，并謹防并發癥支氣管擴張，且痊愈后還需要改善不良生活習慣，積極提高自身抵抗力，預防復發，若出現頭痛、發熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促等不適癥狀，應及時就醫。
作者：劉璠 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4125
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位中年女性，患有席漢氏綜合征，近幾天突然出現咳嗽、咳痰等不適癥狀，在當地用藥后治療效果不佳，于是前來我院就診，經相關檢查確診為支氣管肺炎，住院治療10天后，病情得到控制，偶有咳嗽，于是出院居家休養，并定期門診隨訪?！净拘畔ⅰ颗?、55歲【疾病類型】支氣管肺炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2019年4月【治療方案】口服藥物（醋酸潑尼松片、左甲狀腺素鈉片）+靜脈注射（注射用頭孢噻肟鈉、鹽酸溴己新注射液）+霧化吸入（吸入用乙酰半胱氨酸溶液）【治療周期】住院10天，持續門診隨訪【治療效果】病情好轉，不適癥狀基本消失一、初次面診患者女、55歲，主訴患有席漢氏綜合征30年，堅持服用醋酸潑尼松片、左甲狀腺素鈉片治療，近4~5天來無明顯誘因出現咳嗽、咳黃色黏痰，伴輕微喘憋，但無發熱、胸痛、咯血。在當地門診輸液治療2天（具體用藥不詳），效果不佳，仍咳痰。近2天患者腹脹、食欲較差， 偶有嘔吐，無腹瀉和黑便，因進食差，所以停服醋酸潑尼松片，為進一步治療，來院就診。結合患者主訴，門診行體格檢查，提示雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，左肺底可聞及濕啰音；胸部CT檢查提示雙肺紋理增多紊亂，左肺上葉舌段及下葉示斑片狀密度增高影，邊緣模糊，結合患者癥狀，于是以支氣管肺炎收入院治療。 二、治療經過根據患者的病情，入院后完善動脈血氣分析等相關輔助檢查，并進行鑒別診斷。與患者及其家屬介紹患者病情，以及擬行的治療方案，家屬表示同意。于是治療上給予吸氧，心電監護，規律服用醋酸潑尼松片、左甲狀腺素鈉片治療席漢氏綜合征；并靜脈滴注注射用頭孢噻肟鈉抗感染，滴注鹽酸溴己新注射液、霧化使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液起到稀釋痰液、促進排痰的作用。并密切關注患者生命體征，持續關注體溫變化。三、治療效果患者經積極內科治療7天后，主訴無胸悶、胸痛發作，食欲比入院前要好，少量吃飯后也不會出現腹脹、嘔吐等不適癥狀，但仍有咳嗽，咳痰較前減少，痰液也比入院前稀薄。持續心電監護也顯示生命體征平穩，行體格檢查雙肺未聞及明顯啰音，心率64次/分。住院10天后偶有咳嗽，夜間平臥入眠良好，復查CT雙肺正常，未見明顯異常，說明治療效果較好。四、注意事項我看到患者病情好轉，支氣管肺炎得到控制，食欲也恢復正常，十分開心。結合患者的癥狀體征，在住院10天后，同意患者居家休養。并囑咐患者出院后可適當補充營養，適當增加蛋白質和維生素的攝入量，如雞蛋、牛奶、豆腐等食物；并且應堅持服用醋酸潑尼松片左甲狀腺素鈉片治療席漢氏綜合征，不可以再自行停藥。另外，日常出行時，應注意防護，根據天氣情況適當增添衣物，避免著涼再次誘發支氣管肺炎。五、個人感悟支氣管肺炎主要是由感染引起，好發于與像本篇病例中的患者一樣身體素質較差的人群，這類人群在日常生活中在日常生活中就應做好防護，避免受寒、著涼的同時，也應積極參加體育鍛煉，提高身體素質。如果一旦出現了咳嗽、咳痰。胸痛等癥狀，建議第一時間到正規醫院就診，根據檢查結果進行針對性治療，以免延誤治療時機。
作者：劉璠 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3379
支氣管肺炎的胸部X線表現特點依據致病菌不同，胸部X線表現有所不同?？赡艹霈F大片密度增高的陰影，也可出現斑點狀、散在不均陰影，具體可根據導致支氣管肺炎的不同致病菌而進行分類。一、各種類型病毒：大片密度增高而且相對均勻的陰影，病灶可以分布在兩肺各個部位，有時可能波及胸膜，出現胸腔積液X線表現。二、非典型病原體：如衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等導致肺炎的胸部X線表現特點與病毒感染大致相同。三、革蘭氏陽性球菌：1、肺炎鏈球菌：如果為大葉性肺炎，通常表現為以葉或段為單位，大片密度增高而相對均勻的陰影，病灶通常不會跨肺段與肺葉，而是局限在一個肺段或肺葉。如果是小葉性肺炎，病灶可能散在分布在各個部位，表現為散在、點片狀密度增高不均陰影。2、金黃色葡萄球菌：吸入性肺炎通?？梢孕纬煞文撃[，伴有空洞與液平，而且是厚壁空洞。血行性金黃色葡萄球菌導致的肺炎是球形結節病灶，散在于肺的外帶，與血流分布有關。四、革蘭氏陰性桿菌：如肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希氏菌、銅綠假單胞桿菌等，胸部X線特點不明顯，通常是散在斑點片狀或大片密度不均陰影。五、真菌：波及胸膜導致胸腔積液發生率高。其中隱球菌感染通常表現為結節狀球形病灶，邊緣光滑、邊界清，單發多見；念珠菌感染特征性不強；曲霉菌感染典型胸部X線表現是散在結節狀、散在肺的外帶，貼近胸膜，有的病灶內有透光區?？傊?，支氣管肺炎胸部X線表現特點各異。判斷致病菌更多的是需要結合年齡、基礎疾病、臨床癥狀與體征、實驗室檢查、病原體涂片與培養、胸部X線特點等綜合分析，并不是所有的支氣管肺炎都符合上述胸部X線表現特點。
作者：宋志芳 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量： 3912
不發熱的支氣管肺炎不一定需要輸液，需要結合病情進展程度綜合考慮。建議患者就診檢查后，由醫生來判斷是否需要輸液。有些支氣管肺炎患者全身炎癥反應不重，病灶較小，沒有出現發熱，一般不需要靜脈用藥，口服抗感染藥物也可以達到治愈的效果。如果患者是重癥肺炎，例如出現感染性休克，或者患者有基礎疾病、免疫功能缺陷，或者是老年患者，一般是不會發熱的，但此時病情較重，病灶較大，通常需要輸液治療。如果支氣管肺炎患者不發熱，病情也不是特別嚴重，但口服藥物治療效果不好，或者患者消化道功能不全，無法耐受口服治療，同樣需要靜脈輸液。支氣管肺炎的患者，應保持室內空氣流通，保持適宜的溫濕度，避免去人多的公共場所。盡量多休息，多喝水。飲食注意清淡，多吃新鮮的水果蔬菜，補充維生素，促進疾病恢復。
作者：宋志芳 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量： 3784
支氣管肺炎恢復期是多久，主要與患者病情嚴重程度及個人體質有關，應具體問題具體分析，不可一概而論?！ ∪绻颊甙Y狀較輕，既往身體條件較好，通常7-10天即可恢復。如果患者癥狀較嚴重，身體條件較差，或為老年患者，則恢復期可能持續到1個月，甚至更久，具體時間存在個體差異。支氣管肺炎容易反復發作，因此患者平時一定要注意防護，即便康復后也要注意保暖，避免受風著涼?！ 〈送?，支氣管肺炎患者日常生活中可以多進食新鮮的水果蔬菜，以補充維生素；同時多進行戶外活動，鍛煉身體，并且保持室內的空氣流通、不干燥，避免熬夜，規律作息，保證睡眠充足，以增加機體抵抗能力。
作者：金明華 山東省胸科醫院 閱讀量： 3557
王新霞 副主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
呼吸與危重癥醫學科
"支氣管肺炎發熱是正常的，發熱是機體調動體內免疫力的一個過程，不要去抑制。但是如果體溫超過38.5℃以上就需要去降溫，因為這時候體內...
蘇冬菊 主任醫師
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
呼吸內科
"支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，是病原體經支氣管入侵，引起細支氣管，終末細支氣管及肺泡的炎癥，常繼發于其它疾病，如支氣管炎、支氣管擴張、...
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