食道癌(別名：食管癌)
發病部位：食道
多發人群：40歲以上
治療方法：手術治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：梗噎感、胸骨后疼痛
相關檢查：X線、CT、B超檢查
相關手術：食管鱗癌切除術
相關藥品：順鉑、卡鉑
治療費用：市三甲醫院約（30000-50000元）
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金瑩
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金瑩（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者為男性，75歲，因進行性吞咽困難半年入院，經影像學檢查、胃鏡檢查診斷為食道癌，入院后予以完善相關輔助檢查后，經右胸行二切口食管癌根治術，術后給予抗感染、補充體液等對癥治療，患者癌腫順利切除，吻合、結扎嚴密，術后恢復良好，住院10天準予出院?！净拘畔ⅰ磕?、75歲【疾病類型】食道癌【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療（二切口食管癌根治術）+靜脈滴注（葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液）【治療周期】住院治療10天，長期隨訪【治療效果】癌腫順利切除，吻合、結扎嚴密，術后恢復良好一、初次面診患者男，75歲，半年前開始出現進食后哽咽感，起初以進食較硬食物時明顯，后哽咽感逐漸加重，現進食半流質食物時也有哽咽感，一直未行任何診療，今來我院門診行影像學檢查，示食道中上段存在局限性充盈缺損，病變長約5cm，病變局部管壁僵硬，蠕動消失，鋇劑通過受阻，胃竇存在痙攣性狹窄，竇部黏膜皺襞增粗紊亂，胃小區增大、不均，懷疑存在食道占位病變，胃竇炎。進一步行胃鏡檢查提示進鏡25-30cm食道近后壁見偏心性腫物，侵及1/2食道壁，腫瘤表面糜爛、充血，距門齒約31-33cm食道近前壁見2處隆起，表面糜爛。故現為行進一步治療，以食道癌為主要診斷收治入院。二、治療經過與患者及家屬溝通病情，目前胃鏡檢查示食道潰瘍增生性病變及隆起性病變，活檢病理提示鱗狀細胞癌，故可明確食道癌診斷。需盡早采取手術治療，切除腫物，患者及家屬同意，遂給予患者全面查體，完善相關檢查，排除手術禁忌后，于全麻下行二切口食管癌根治術，術中進行胸導管結扎，術后給予葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液以補充體液及營養，維持水電解質平衡，給予鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注，以進行抗感染治療。三、治療效果手術過程順利，食道癌段順利切除，吻合、結扎嚴密，術后未出現吻合口瘺、感染等并發癥。至住院第10天，患者無胸悶氣急、咳嗽咳痰、心慌乏力、腹痛腹脹等不適，傷口恢復良好，囑其1周后門診復查，準予出院。復查時手術傷口未見紅腫熱痛，恢復良好，復查胸部CT，食道癌腫段切除，吻合口未見異常，未訴其他不適。囑其后續每半年復診，以及時發現復發。四、注意事項患者手術治療順利，術后恢復良好，我感到十分欣慰，同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項：1、惡性腫瘤會對機體造成較大消耗，且食道處病變會影響進食，需注意休養，充分休息，恢復期間避免不必要的體力消耗；2、加強營養，多進食富含豐富蛋白質和能量的清淡易消化飲食，勿進食過燙食物，以防食道燙傷，并細嚼慢咽，養成規律的飲食習慣；3、食道癌存在復發轉移可能，目前手術治療順利，但后續也一定要遵醫囑定期復查。五、個人感悟本病例患者早期表現為進行性吞咽困難，這是食道癌的典型表現，嚴重時飲水都會困難，極大程度上影響正常生活，同時患者的機體消耗大，也易出現營養不良。故一旦出現進食時存在哽噎、胸骨后疼痛、異物感等異常癥狀，需及時就醫檢查，警惕食道癌可能，盡早采取措施進行干預，早發現早治療，才能獲得更好的預后。
作者：關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3190
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一位50歲的男性患者，因進行性吞咽困難1月余入院，經胃鏡檢查提示食管占位，病理活檢后診斷為食道癌，入院后予以完善相關輔助檢查后，行食道癌切除術，術后給予補充體液與營養支持、消炎治療，住院8天準予出院，癌腫順利切除，復查胸部CT未見新發病灶。并于術后半個月進行輔助化療，計劃行4個周期?！净拘畔ⅰ磕?、50歲【疾病類型】食道癌【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術治療（食道癌切除術）+靜脈滴注（葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液、注射用順鉑、紫杉醇注射液）+口服藥物（多潘立酮片、蘭索拉唑腸溶片）【治療周期】住院治療8天，后續化療4周期，定期隨訪【治療效果】癌腫順利切除，復查胸部CT未見新發病灶一、初次面診患者男，50歲，平素體健，本次就診自述出現吞咽困難1月余，開始為進食干的食物有梗噎感，咽下困難，伴有咽下疼痛，后逐步加重，進食流質食物亦有梗噎感，還伴有體重下降，無發熱，院外未行特殊治療，今為尋求進一步診治，而來我院就診。我給患者進行體格檢查，見生命體征正常，神志清，精神可，體型消瘦，查體合作。為進一步明確診斷，以吞咽困難原因待查收入我院消化內科后，進行下一步診查。二、治療經過患者入院后予以完善相關輔助檢查，行胃鏡檢查提示食管占位，病理活檢為鱗癌，遂明確診斷為食道癌。與患者及家屬溝通病情，告知需盡早采取手術治療，切除腫物，以防癌腫繼續生長壓迫局部組織并出現擴散?；颊呒凹覍偻?，遂積極進行術前準備工作，完善相關檢查，排除手術禁忌后，于氣管插管全麻下行食道癌切除術，術中將食管胃弓進行后吻合，術后予以葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液輸液對癥治療，行病理檢查示食道中分化鱗癌，侵及外膜，存在淋巴結多發轉移，屬晚期，故術后應用注射用順鉑、紫杉醇注射液進行4周期的輔助化療治療。并口服藥物多潘立酮片、蘭索拉唑腸溶片以抑制胃酸，減輕胃腸炎癥。三、治療效果手術過程順利，食道癌段順利切除，術后未出現吻合口瘺、周圍臟器副損傷、感染等并發癥。至住院第8天，患者一般情況好，未訴胸悶憋氣，無咳嗽咳痰，無發熱，飲食休息好，體溫血壓正常，心肺聽診未及異常，準予出院，囑其半個月后復診繼續化療治療?；熤委熃Y束后惡心、嘔吐等癥狀消失，復查胸部CT，未見新發病灶。四、注意事項患者手術順利，經治療后病情穩定，我也為患者感到高興，同時叮囑他還需注意以下事項：1、居家多休息，為減輕傷口疼痛，可采取斜坡臥位，稍將床頭墊高；2、少食多餐，避免暴飲暴食，飲食清淡，補充足夠的維生素、蛋白質，勿飲酒；3、食道癌的發現及手術治療會給患者帶來較大精神壓力，患者家屬需多關心患者，積極滿足患者的需求，多陪伴和鼓勵患者，給予足夠的心理支持；4、后續化療治療期間，有明顯的惡心、頭暈、嘔吐等感覺，及時與醫生溝通。五、個人感悟本病例患者發生吞咽困難1個月，就從吞咽干的食物出現哽噎感，進展到流食易有哽噎感，疾病進展的非?？?，好在患者來就診也算及時，經過手術治療后，癌腫得以完整切除，術后輔助化療進一步減少復發可能，患者現康復良好，是一件幸事。在此也提醒各位患者，吞咽困難往往提示著食管出現病變，切不可麻痹大意，需及時就診。
作者：關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3851
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者為男，57歲，因1月前進食后出現胸部不適，有梗噎感，稍有疼痛感，感胃脹不適入院，經影像學檢查、胃鏡檢查診斷為食道癌，入院后予以完善相關檢查后，行胸腔鏡下食管腫瘤切除術，患者癌腫順利切除，術后給予抗感染、止痛的對癥治療，術后恢復良好，住院8天準予出院?！净拘畔ⅰ磕?、57歲【疾病類型】食道癌【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術治療（食道癌切除術）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉）+口服藥物（布洛芬緩釋膠囊）【治療周期】住院治療8天，定期復查【治療效果】癌腫順利切除，術后恢復良好，復查未見新發病灶一、初次面診患者男，57歲，既往身體健康，有長年飲酒史，自述1月前進食后出現胸部不適，有梗噎感，稍有疼痛感，伴有胃脹不適，無反酸燒心感，無腹脹腹瀉，無胸背部疼痛，無黑便，無明顯消瘦，行胃鏡檢查提示距門齒25-33cm處食管見到偏心性生長的腫物，侵及3/4食管壁，腫物表面糜爛、充血、結節感，見不規則潰瘍形成，覆蓋污穢苔，質地硬，觸及易出血，病理活檢提示食管原位鱗癌，為進一步治療，以食管癌收入住院。二、治療經過患者入院后進行胸部增強CT檢查，發現食管中段局部管壁增厚、管腔狹窄，并周圍多發小淋巴結，雙肺未見明顯異常強化灶。雙側頸部、鎖骨上、腋窩及腹股溝區淋巴結超聲檢查未見明顯異常。與患者及家屬溝通病情，患者目前食道癌診斷明確，未見他處轉移，建議盡早手術治療，患者及家屬同意。遂完善術前檢查后，進行了食道癌切除術，術中徹底切除病灶。術后應用注射用頭孢呋辛鈉以抗感染，口服布洛芬緩釋膠囊以緩解疼痛，并給予患者冰袋進行術后局部冰敷以消腫。三、治療效果手術過程順利，食道癌腫順利切除，術后暫禁飲食，第2日開始進流質飲食，患者自述進食后仍有哽噎感，但較之前輕微，術后第3日術區開始逐漸消腫，至住院第8天，患者自述進食時哽噎感基本消失，已可進軟食，無咳嗽咳痰，無發熱，夜間休息好，傷口恢復良好，準予出院。囑其1周后門診復查，復查時手術傷口紅腫消退，恢復良好，胸部CT示食道癌腫段切除，未見新發病灶，未訴其他不適，囑其后續每半年復診一次。四、注意事項患者經手術順利切除癌腫，術后恢復良好，為了他在出院后可以更好的恢復，我叮囑他還需注意以下事項：1、手術治療后還是有復發可能，故需按時復查胸部CT、食管胃鏡檢查，若有吞咽障礙加重、乏力、不明原因的疼痛等異常表現，均需及時復診；2、飲食宜清淡易消化，避免進食粗糙堅硬食物，以免引起食管刮傷，也不要進食辛辣刺激食物，以免影響傷口恢復；3、病情穩定后，逐漸恢復體能活動，循序漸進，保持規律的作息，以促進恢復。五、個人感悟食道癌的病因多與不良飲食習慣有關，如長期飲酒、經常進食變質的食物、長期缺乏部分微量元素、經常進食過燙的食物等，均可能導致食道組織出現病變，出現惡性腫瘤。本片病例患者有長年飲酒史，這可能是其出現食道癌的誘因之一。故在此提醒大家，注意飲食健康，不良的飲食習慣，會日積月累地導致食管及胃腸出現損傷，也可能出現癌變。
作者：關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4187
食道癌即食管癌，為發生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤。晚期臨終前三天的患者其癥狀因人而異，常見的主要癥狀通常多于8種，主要包括典型癥狀以及伴隨癥狀。建議患者放平心態，有助于在一定程度上緩解不適，減輕痛苦。1、典型癥狀：食管癌晚期臨終前三天的典型癥狀主要包括進食困難、吐黏液痰等癥狀，以及身體各部位疼痛等全身癥狀。如出現吞咽困難時，可以半流質、流質飲食為主，對于完全不能進食的患者，可靜脈輸入高營養液體，以確?；颊邫C體每日攝入足夠能量。對于疼痛癥狀可根據情況應用止痛藥，有助于緩解患者痛苦；2、伴隨癥狀：還可出現身體消瘦、胸痛、惡心、嘔吐、乏力、壓瘡、生命體征異常、情緒異常、昏迷、腹腔積液、黃疸等伴隨癥狀。如出現壓瘡的情況，應協助患者定時翻身，變換休息的體位，以免局部長時間受壓，還可對受壓部位進行適當按摩?；颊呒覍僖约芭阕o人員也應以減輕患者痛苦、提升生命質量為臨終前的主要護理原則，需注意為患者提供足夠的心理支持，多與患者交流并進行安撫，有助于緩解其產生悲觀、恐懼、厭世等消極情緒。除此之外，患者家屬也需適當控制自身情緒，以免加重患者的不良情緒，使患者有尊嚴且舒適的離世。
作者：馬千里 中日友好醫院 閱讀量： 6737
一般沒有準確的方法可以自測食道癌與咽喉炎，有不適表現時可根據臨床表現的差異做初步判斷，但自測結果通常不準確。二者表現有相似之處，如在飲水或進食時有吞咽梗阻的癥狀，日常中有咽部不適感等，有時會難以區分，因此建議盡早去醫院就診做相關檢查以鑒別兩種疾病，并進行規范的治療。1、食道癌：患者表現為進行性加重的吞咽障礙，一開始只是食用較硬的食物有哽噎感。隨著病情的進展，進食任何食物，甚至飲水就有明顯的異物感，吞咽更加困難。早期癥狀不典型，部分患者可有胸骨后不適、燒灼感或牽拉樣疼痛；2、咽炎：咽炎患者在空咽時，即不進食的情況下就有異物感，時輕時重，患者常在晨起時自覺咽部異物感，刷牙易引起干嘔，可有白色黏痰。部分患者還伴有咽干、咽癢、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀，但是不會隨著進食而出現病情加重的情況。如果患者出現咽部不適或吞咽障礙等表現，應及時去醫院就診，可以通過血常規、痰培養、喉鏡或食管鏡等檢查方式進行區分，盡早明確病因并治療，尤其是食管癌的早期診斷與治療，對疾病的預后至關重要。
作者：馬千里 中日友好醫院 閱讀量： 3673
食管癌中晚期手術后的存活期是不確定的，不同患者病情的嚴重程度不同，存活的時間也不同，臨床上通常用5年生存率來判斷患者的存活期。5年生存率即生存超過5年，一般在臨床上如果患者存活超過5年，即被稱為臨床治愈。中晚期食管癌患者在進行手術治療后，5年生存率不超過30%。中晚期食管癌的治療首選手術治療，術后還需要針對患者的疾病情況進行化療、放療、介入治療等綜合治療，經過積極、規范的治療可以改善患者的預后，延長患者的存活期。但如果患者已經發生了遠處轉移，手術時還需要進行淋巴結區域清掃，這一類患者在術后存活時間相對較短，5年生存率不超過10%。如果患者出現了嚴重的遠處轉移，未進行正規的放療或化療，或者對治療的敏感性低，也會使患者的存活期減少，甚至1年左右就會復發。由于食管癌早期的癥狀不明顯，在臨床上一經發現，大多已經處于中晚期，所以預后比較差。因此，建議多采取一些措施預防該疾病的發生，例如控制吸煙、飲酒、燙食、腌菜等危險因素，盡量避免長期憂郁、生悶氣等不良的精神心理因素。如果家族有食管癌的患者，還應該加強對食管癌的監測。
作者：馬千里 中日友好醫院 閱讀量： 5628
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"食道癌是很嚴重的惡性腫瘤，食道癌的病人是不會遺傳的，因為食道癌不是遺傳病。食道癌的病人也不會傳染給別人的，因為食道癌也不是傳染病，...
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"食道癌是很嚴重的惡性腫瘤，食道癌的形成需要多長時間，目前科學研究沒有定論，到目前為止沒有這方面的數據，它的發展過程可能需要幾年甚至...
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中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院） 胸部放療科
