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    食道癌(別名:食管癌)

    就診指南


    掛號科室: 消化內科 普外科 胸外科 腫瘤內科

    發病部位:食道

    多發人群:40歲以上

    治療方法:手術治療、放化療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關癥狀:梗噎感、胸骨后疼痛

    相關疾?。?/strong> 轉移癌 食管息肉 食管疾病

    相關檢查:X線、CT、B超檢查

    相關手術:食管鱗癌切除術

    相關藥品:順鉑、卡鉑

    治療費用:市三甲醫院約(30000-50000元)

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    75歲男性患食道癌,手術治療是關鍵!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者為男性,75歲,因進行性吞咽困難半年入院,經影像學檢查、胃鏡檢查診斷為食道癌,入院后予以完善相關輔助檢查后,經右胸行二切口食管癌根治術,術后給予抗感染、補充體液等對癥治療,患者癌腫順利切除,吻合、結扎嚴密,術后恢復良好,住院10天準予出院?!净拘畔ⅰ磕?、75歲【疾病類型】食道癌【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療(二切口食管癌根治術)+靜脈滴注(葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液)【治療周期】住院治療10天,長期隨訪【治療效果】癌腫順利切除,吻合、結扎嚴密,術后恢復良好一、初次面診患者男,75歲,半年前開始出現進食后哽咽感,起初以進食較硬食物時明顯,后哽咽感逐漸加重,現進食半流質食物時也有哽咽感,一直未行任何診療,今來我院門診行影像學檢查,示食道中上段存在局限性充盈缺損,病變長約5cm,病變局部管壁僵硬,蠕動消失,鋇劑通過受阻,胃竇存在痙攣性狹窄,竇部黏膜皺襞增粗紊亂,胃小區增大、不均,懷疑存在食道占位病變,胃竇炎。進一步行胃鏡檢查提示進鏡25-30cm食道近后壁見偏心性腫物,侵及1/2食道壁,腫瘤表面糜爛、充血,距門齒約31-33cm食道近前壁見2處隆起,表面糜爛。故現為行進一步治療,以食道癌為主要診斷收治入院。二、治療經過與患者及家屬溝通病情,目前胃鏡檢查示食道潰瘍增生性病變及隆起性病變,活檢病理提示鱗狀細胞癌,故可明確食道癌診斷。需盡早采取手術治療,切除腫物,患者及家屬同意,遂給予患者全面查體,完善相關檢查,排除手術禁忌后,于全麻下行二切口食管癌根治術,術中進行胸導管結扎,術后給予葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液以補充體液及營養,維持水電解質平衡,給予鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注,以進行抗感染治療。三、治療效果手術過程順利,食道癌段順利切除,吻合、結扎嚴密,術后未出現吻合口瘺、感染等并發癥。至住院第10天,患者無胸悶氣急、咳嗽咳痰、心慌乏力、腹痛腹脹等不適,傷口恢復良好,囑其1周后門診復查,準予出院。復查時手術傷口未見紅腫熱痛,恢復良好,復查胸部CT,食道癌腫段切除,吻合口未見異常,未訴其他不適。囑其后續每半年復診,以及時發現復發。四、注意事項患者手術治療順利,術后恢復良好,我感到十分欣慰,同時叮囑患者歸家后還需注意以下事項:1、惡性腫瘤會對機體造成較大消耗,且食道處病變會影響進食,需注意休養,充分休息,恢復期間避免不必要的體力消耗;2、加強營養,多進食富含豐富蛋白質和能量的清淡易消化飲食,勿進食過燙食物,以防食道燙傷,并細嚼慢咽,養成規律的飲食習慣;3、食道癌存在復發轉移可能,目前手術治療順利,但后續也一定要遵醫囑定期復查。五、個人感悟本病例患者早期表現為進行性吞咽困難,這是食道癌的典型表現,嚴重時飲水都會困難,極大程度上影響正常生活,同時患者的機體消耗大,也易出現營養不良。故一旦出現進食時存在哽噎、胸骨后疼痛、異物感等異常癥狀,需及時就醫檢查,警惕食道癌可能,盡早采取措施進行干預,早發現早治療,才能獲得更好的預后。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3190

    50歲大爺患食道癌,吞咽困難進展快!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:一位50歲的男性患者,因進行性吞咽困難1月余入院,經胃鏡檢查提示食管占位,病理活檢后診斷為食道癌,入院后予以完善相關輔助檢查后,行食道癌切除術,術后給予補充體液與營養支持、消炎治療,住院8天準予出院,癌腫順利切除,復查胸部CT未見新發病灶。并于術后半個月進行輔助化療,計劃行4個周期?!净拘畔ⅰ磕?、50歲【疾病類型】食道癌【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術治療(食道癌切除術)+靜脈滴注(葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液、注射用順鉑、紫杉醇注射液)+口服藥物(多潘立酮片、蘭索拉唑腸溶片)【治療周期】住院治療8天,后續化療4周期,定期隨訪【治療效果】癌腫順利切除,復查胸部CT未見新發病灶一、初次面診患者男,50歲,平素體健,本次就診自述出現吞咽困難1月余,開始為進食干的食物有梗噎感,咽下困難,伴有咽下疼痛,后逐步加重,進食流質食物亦有梗噎感,還伴有體重下降,無發熱,院外未行特殊治療,今為尋求進一步診治,而來我院就診。我給患者進行體格檢查,見生命體征正常,神志清,精神可,體型消瘦,查體合作。為進一步明確診斷,以吞咽困難原因待查收入我院消化內科后,進行下一步診查。二、治療經過患者入院后予以完善相關輔助檢查,行胃鏡檢查提示食管占位,病理活檢為鱗癌,遂明確診斷為食道癌。與患者及家屬溝通病情,告知需盡早采取手術治療,切除腫物,以防癌腫繼續生長壓迫局部組織并出現擴散?;颊呒凹覍偻?,遂積極進行術前準備工作,完善相關檢查,排除手術禁忌后,于氣管插管全麻下行食道癌切除術,術中將食管胃弓進行后吻合,術后予以葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液輸液對癥治療,行病理檢查示食道中分化鱗癌,侵及外膜,存在淋巴結多發轉移,屬晚期,故術后應用注射用順鉑、紫杉醇注射液進行4周期的輔助化療治療。并口服藥物多潘立酮片、蘭索拉唑腸溶片以抑制胃酸,減輕胃腸炎癥。三、治療效果手術過程順利,食道癌段順利切除,術后未出現吻合口瘺、周圍臟器副損傷、感染等并發癥。至住院第8天,患者一般情況好,未訴胸悶憋氣,無咳嗽咳痰,無發熱,飲食休息好,體溫血壓正常,心肺聽診未及異常,準予出院,囑其半個月后復診繼續化療治療?;熤委熃Y束后惡心、嘔吐等癥狀消失,復查胸部CT,未見新發病灶。四、注意事項患者手術順利,經治療后病情穩定,我也為患者感到高興,同時叮囑他還需注意以下事項:1、居家多休息,為減輕傷口疼痛,可采取斜坡臥位,稍將床頭墊高;2、少食多餐,避免暴飲暴食,飲食清淡,補充足夠的維生素、蛋白質,勿飲酒;3、食道癌的發現及手術治療會給患者帶來較大精神壓力,患者家屬需多關心患者,積極滿足患者的需求,多陪伴和鼓勵患者,給予足夠的心理支持;4、后續化療治療期間,有明顯的惡心、頭暈、嘔吐等感覺,及時與醫生溝通。五、個人感悟本病例患者發生吞咽困難1個月,就從吞咽干的食物出現哽噎感,進展到流食易有哽噎感,疾病進展的非???,好在患者來就診也算及時,經過手術治療后,癌腫得以完整切除,術后輔助化療進一步減少復發可能,患者現康復良好,是一件幸事。在此也提醒各位患者,吞咽困難往往提示著食管出現病變,切不可麻痹大意,需及時就診。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3851

    57歲大爺患食道癌,長年飲酒或為誘因

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者為男,57歲,因1月前進食后出現胸部不適,有梗噎感,稍有疼痛感,感胃脹不適入院,經影像學檢查、胃鏡檢查診斷為食道癌,入院后予以完善相關檢查后,行胸腔鏡下食管腫瘤切除術,患者癌腫順利切除,術后給予抗感染、止痛的對癥治療,術后恢復良好,住院8天準予出院?!净拘畔ⅰ磕?、57歲【疾病類型】食道癌【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術治療(食道癌切除術)+靜脈滴注(注射用頭孢呋辛鈉)+口服藥物(布洛芬緩釋膠囊)【治療周期】住院治療8天,定期復查【治療效果】癌腫順利切除,術后恢復良好,復查未見新發病灶一、初次面診患者男,57歲,既往身體健康,有長年飲酒史,自述1月前進食后出現胸部不適,有梗噎感,稍有疼痛感,伴有胃脹不適,無反酸燒心感,無腹脹腹瀉,無胸背部疼痛,無黑便,無明顯消瘦,行胃鏡檢查提示距門齒25-33cm處食管見到偏心性生長的腫物,侵及3/4食管壁,腫物表面糜爛、充血、結節感,見不規則潰瘍形成,覆蓋污穢苔,質地硬,觸及易出血,病理活檢提示食管原位鱗癌,為進一步治療,以食管癌收入住院。二、治療經過患者入院后進行胸部增強CT檢查,發現食管中段局部管壁增厚、管腔狹窄,并周圍多發小淋巴結,雙肺未見明顯異常強化灶。雙側頸部、鎖骨上、腋窩及腹股溝區淋巴結超聲檢查未見明顯異常。與患者及家屬溝通病情,患者目前食道癌診斷明確,未見他處轉移,建議盡早手術治療,患者及家屬同意。遂完善術前檢查后,進行了食道癌切除術,術中徹底切除病灶。術后應用注射用頭孢呋辛鈉以抗感染,口服布洛芬緩釋膠囊以緩解疼痛,并給予患者冰袋進行術后局部冰敷以消腫。三、治療效果手術過程順利,食道癌腫順利切除,術后暫禁飲食,第2日開始進流質飲食,患者自述進食后仍有哽噎感,但較之前輕微,術后第3日術區開始逐漸消腫,至住院第8天,患者自述進食時哽噎感基本消失,已可進軟食,無咳嗽咳痰,無發熱,夜間休息好,傷口恢復良好,準予出院。囑其1周后門診復查,復查時手術傷口紅腫消退,恢復良好,胸部CT示食道癌腫段切除,未見新發病灶,未訴其他不適,囑其后續每半年復診一次。四、注意事項患者經手術順利切除癌腫,術后恢復良好,為了他在出院后可以更好的恢復,我叮囑他還需注意以下事項:1、手術治療后還是有復發可能,故需按時復查胸部CT、食管胃鏡檢查,若有吞咽障礙加重、乏力、不明原因的疼痛等異常表現,均需及時復診;2、飲食宜清淡易消化,避免進食粗糙堅硬食物,以免引起食管刮傷,也不要進食辛辣刺激食物,以免影響傷口恢復;3、病情穩定后,逐漸恢復體能活動,循序漸進,保持規律的作息,以促進恢復。五、個人感悟食道癌的病因多與不良飲食習慣有關,如長期飲酒、經常進食變質的食物、長期缺乏部分微量元素、經常進食過燙的食物等,均可能導致食道組織出現病變,出現惡性腫瘤。本片病例患者有長年飲酒史,這可能是其出現食道癌的誘因之一。故在此提醒大家,注意飲食健康,不良的飲食習慣,會日積月累地導致食管及胃腸出現損傷,也可能出現癌變。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4187

    食道癌晚期臨終前三天8大癥狀

    食道癌即食管癌,為發生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤。晚期臨終前三天的患者其癥狀因人而異,常見的主要癥狀通常多于8種,主要包括典型癥狀以及伴隨癥狀。建議患者放平心態,有助于在一定程度上緩解不適,減輕痛苦。1、典型癥狀:食管癌晚期臨終前三天的典型癥狀主要包括進食困難、吐黏液痰等癥狀,以及身體各部位疼痛等全身癥狀。如出現吞咽困難時,可以半流質、流質飲食為主,對于完全不能進食的患者,可靜脈輸入高營養液體,以確?;颊邫C體每日攝入足夠能量。對于疼痛癥狀可根據情況應用止痛藥,有助于緩解患者痛苦;2、伴隨癥狀:還可出現身體消瘦、胸痛、惡心、嘔吐、乏力、壓瘡、生命體征異常、情緒異常、昏迷、腹腔積液、黃疸等伴隨癥狀。如出現壓瘡的情況,應協助患者定時翻身,變換休息的體位,以免局部長時間受壓,還可對受壓部位進行適當按摩?;颊呒覍僖约芭阕o人員也應以減輕患者痛苦、提升生命質量為臨終前的主要護理原則,需注意為患者提供足夠的心理支持,多與患者交流并進行安撫,有助于緩解其產生悲觀、恐懼、厭世等消極情緒。除此之外,患者家屬也需適當控制自身情緒,以免加重患者的不良情緒,使患者有尊嚴且舒適的離世。

    作者:馬千里 中日友好醫院 閱讀量: 6737

    如何自測是食道癌還是咽喉炎

    一般沒有準確的方法可以自測食道癌與咽喉炎,有不適表現時可根據臨床表現的差異做初步判斷,但自測結果通常不準確。二者表現有相似之處,如在飲水或進食時有吞咽梗阻的癥狀,日常中有咽部不適感等,有時會難以區分,因此建議盡早去醫院就診做相關檢查以鑒別兩種疾病,并進行規范的治療。1、食道癌:患者表現為進行性加重的吞咽障礙,一開始只是食用較硬的食物有哽噎感。隨著病情的進展,進食任何食物,甚至飲水就有明顯的異物感,吞咽更加困難。早期癥狀不典型,部分患者可有胸骨后不適、燒灼感或牽拉樣疼痛;2、咽炎:咽炎患者在空咽時,即不進食的情況下就有異物感,時輕時重,患者常在晨起時自覺咽部異物感,刷牙易引起干嘔,可有白色黏痰。部分患者還伴有咽干、咽癢、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀,但是不會隨著進食而出現病情加重的情況。如果患者出現咽部不適或吞咽障礙等表現,應及時去醫院就診,可以通過血常規、痰培養、喉鏡或食管鏡等檢查方式進行區分,盡早明確病因并治療,尤其是食管癌的早期診斷與治療,對疾病的預后至關重要。

    作者:馬千里 中日友好醫院 閱讀量: 3673

    食管癌中晚期手術后存活期是多久

    食管癌中晚期手術后的存活期是不確定的,不同患者病情的嚴重程度不同,存活的時間也不同,臨床上通常用5年生存率來判斷患者的存活期。5年生存率即生存超過5年,一般在臨床上如果患者存活超過5年,即被稱為臨床治愈。中晚期食管癌患者在進行手術治療后,5年生存率不超過30%。中晚期食管癌的治療首選手術治療,術后還需要針對患者的疾病情況進行化療、放療、介入治療等綜合治療,經過積極、規范的治療可以改善患者的預后,延長患者的存活期。但如果患者已經發生了遠處轉移,手術時還需要進行淋巴結區域清掃,這一類患者在術后存活時間相對較短,5年生存率不超過10%。如果患者出現了嚴重的遠處轉移,未進行正規的放療或化療,或者對治療的敏感性低,也會使患者的存活期減少,甚至1年左右就會復發。由于食管癌早期的癥狀不明顯,在臨床上一經發現,大多已經處于中晚期,所以預后比較差。因此,建議多采取一些措施預防該疾病的發生,例如控制吸煙、飲酒、燙食、腌菜等危險因素,盡量避免長期憂郁、生悶氣等不良的精神心理因素。如果家族有食管癌的患者,還應該加強對食管癌的監測。

    作者:馬千里 中日友好醫院 閱讀量: 5628

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    周霞副主任醫師

    中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)  胸部放療科

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    個人簡介: 周霞,女,副主任醫師,1976年12月出生,碩士學歷?,F在浙江省腫瘤醫院胸部腫瘤放療科工作。2000年畢業于蘇州醫學院放射醫學系,2009年獲浙江中醫藥大學中西醫結合專業碩士學位,10多年來一直從事腫瘤放療的臨床工作,擅長胸部腫瘤的診斷及放射治療,在肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部腫瘤的放射治療以及中西醫結合防治放療并發癥有豐富的經驗與... 展開
    個人擅長: 擅長胸部胸部的放射治療,尤其是肺癌,食管癌的根治性放療和乳腺癌的術后輔助放療,以及對胸部腫瘤放療并發癥的... 展開
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