男性生殖器畸形
掛號科室： 生殖疾病
發病部位：生殖
多發人群：男性
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：睪丸畸形，陰莖畸形
相關檢查：B超、染色體檢查和性腺檢查
相關手術：陰莖整形手術
相關藥品：抗生素類藥物
治療費用：市三甲醫院約（10000-30000元）
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翁邁（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一對夫婦帶著一個2歲的小男孩前來就診，主訴患兒右側的陰囊發育與左側陰囊不同，懷疑可能是睪丸沒能正常下降，為求診治前來就診。我們為患兒行進一步查體，發現右側腹股溝外環口上方觸及一包塊，陰囊彩超提示右側腹股溝區異?；芈?，考慮隱睪。與家長溝通后選擇手術治療，最終患兒右側睪丸正常發育?！净拘畔ⅰ磕?、2歲【疾病類型】異位睪丸（隱睪）【就診醫院】華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院【就診時間】2021年1月【治療方案】手術治療（睪丸固定術）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉）【治療周期】住院治療3天【治療效果】右側睪丸正常發育一、初次面診一對夫婦帶著一個2歲小男孩前來就診，家長主訴之前在給患兒洗澡時，發現右側的陰囊發育與左側陰囊不太一樣，未予以重視，患兒現在已經快3歲右側睪丸沒有任何變化，因此懷疑可能是睪丸沒能正常下降，為求診治前來就診。為患兒行進一步查體，觀察到患兒陰莖發育正常，在右側陰囊部位未觸及睪丸，右側腹股溝外環口上方觸及一包塊，質韌，光滑，可活動，考慮為睪丸。行陰囊彩超，檢查提示右側腹股溝區異?；芈?，考慮異位睪丸，右下腹未見明顯腫大的闌尾。二、治療經過結合患兒的體征和陰囊彩超檢查結果，考慮為異位睪丸，即右側睪丸下降異常，停留在左側腹股溝區，收入我科進一步手術治療?；純喝朐汉?，完善術前檢查，包括血常規、血生化、肝功能、凝血功能等，結果回報未見明顯異常無手術絕對禁忌證。由于患兒已經2歲，睪丸已經無法自行下降，建議采用睪丸固定術將其拉下并固定，患兒家屬表示同意進行手術治療。因此，患兒在全麻下進行了睪丸固定術，手術順利。三、治療效果患兒手術順利，出血量較少，術后監測生命體征平穩，無發熱、寒戰，咳嗽、咳痰等癥狀。因手術傷口較為疼痛患兒情緒煩躁，經?？摁[，但經過家長安撫后可停止。術后經常對傷口進行消毒、換藥，因此傷口愈合良好，無紅腫、出血、流膿等，病情穩定，住院治療3天后予以辦理出院?；純撼鲈?周后，予以拆線處理，傷口正常愈合，1年后復查陰囊彩超顯示右側睪丸繼續發育，未出現回縮等情況。四、注意事項很高興患兒經過治療，右側異位睪丸可以繼續發育，但出院后應注意以下幾點：1、由于出院后傷口尚未拆線，因此家長應多觀察患兒手術部位，避免沾水，保持干燥。同時，要定期消毒、換藥，如果出現傷口滲出、水腫要及時就診治療；2、在生活中，短時間內避免劇烈運動，注意休息，還要注意保暖。同時，要注意營養補充，多進食營養豐富的食物，如牛奶、雞蛋等。五、個人感悟異位睪丸是指下降通過腹股溝管以后偏離正常路徑，停留在異常位置的睪丸。對于異位睪丸的治療，根據患兒的年齡有所不同。對于年齡小于6個月的患兒，可以暫時不用治療，密切觀察為主，是由于在6個月前睪丸還有自行下降的可能性。但如果患兒2歲前異位睪丸還未下降到正常部位，則需采用睪丸固定術將其拉下，但如果睪丸出現萎縮則需將其切除。本例患兒已經2歲，因此選擇行手術治療，患兒睪丸未見萎縮且可順利拉下，故無需切除。
作者：普佳睿 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 閱讀量： 3664
11歲的男孩睪丸小通常是由于發育遲緩或者睪丸萎縮等原因所致。一個11歲男孩的睪丸發育到5ml以上就沒有問題。青少年時期蛋蛋發育相對會靜止，一般只有1-3ml，進入青春期后，蛋蛋會增大，大約十七八歲時蛋蛋才會達到正常成人水平，大約12-25ml，通常認為男性睪丸達到12ml以上就屬于正常。如果11歲男孩的睪丸大小明顯低于正常同齡兒，也未到標準體積，可以到醫院進行性腺激素水平測定，再判斷是否需要治療，以免影響生育功能。
作者：楊建林 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量： 3841
精液是精子和精漿混合后的產物，是男性生殖腺共同協作的結果。有形成分主要是精子，還含有睪丸細胞、柱狀上皮細胞、淋巴細胞、蛋白顆粒、前列腺卵磷脂小體、精素結晶等，這些成分占精液總量的10％，精漿約占90％，主要是水分和一些無機鹽類、蛋白、酶類，即由前列腺分泌的精液以及附睪、精囊、尿道球腺、尿道旁腺的分泌物組成。新鮮精液為灰白色黏稠狀有特殊臭味的液體，一次的射精量與個體年齡和射精頻度有關，一般為2～6毫升，每毫升含精子6000萬～20000萬個。人的成熟精于似蝌蚪狀，頭部長3～5微米，寬2～3微米，厚1～2微米。中部長約6微米，尾部長40～50微米，全長50～60微米。精子頭前部為空泡，后部為致密的細胞核。頭部側面觀呈扁平的類橢圓形，正面觀呈梨狀。每毫升精液精子數小于5000萬個為精子減少癥。凡精子活動力不良的占50％以上，畸形精子占10％以上，或精液總量小于1毫升者，均為不正常?！ 【旱馁|量與生育能力直接相關，精液常規檢查結果是評價男性生育能力的重要指標?！ 【簷z查結果對男性生育能力評價有很大價值，而結果又容易受排精頻率、收集完整與否、容器、溫度等許多因素影響?！ ≌_采集方法應該注意： 1、禁欲3～7天取精。禁欲時間過短影響精子密度，過長則導致死精子過多、異常精子率高等?！ ?、一定完整收集精液。排出精液的首段精子密度最高，該部分精液遺失將嚴重影響檢驗結果?！ ?、用廣口瓶收集為好，普通避孕套因含有殺精物質，不宜選用?！ ?、標本運輸過程應以37℃為宜，且應在半小時內送達。
作者：何學酉 中國人民解放軍總醫院 閱讀量： 54578
隱匿性陰莖是一種常見的先天發育異常和畸形性疾病，其陰莖體縮藏于會陰脂肪體內，外觀陰莖短小，凸出外面的只有尖尖的小包皮，似小鳥嘴包住陰莖。如果用手將陰莖皮膚向內擠壓，陰莖體就會顯露出來，手稍放開，陰莖體便回縮?！ ‰[匿性陰莖是一種陰莖肉膜發育異常所致的先天性畸形，它與肥胖所致的陰阜陰囊基部脂肪堆積、陰莖深藏于皮下的情況不同，后者在發育成熟、脂肪組織減少后，陰莖可恢復正常狀態。隱匿陰莖患者是由于陰莖部肉膜組織纖維化，本來疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜，有時還形成索條狀物。這些發育異常的筋膜和索條，將陰莖拉向近側，拘束在恥骨聯合的下方?！ ≡摬』純憾嘤邪o，覆蓋陰莖的皮膚很短，但包皮內板卻比較充足。隱匿陰莖患兒若不施行陰莖延長固定術，將會影響小孩的陰莖發育，造成心理和生理障礙?！ ‰[匿性陰莖盡管其外形酷似包皮過長，但卻是兩種完全不同的疾病。單純包皮環切術來治療隱匿陰莖的方法非但無效，而且還會加重陰莖皮膚的過短和畸形，或者造成陰莖更隱匿，甚至導致患兒陰莖勃起和排尿時疼痛等，不僅加重原有病情，還會浪費本來就少的包皮，以后再行手術就困難了?！ ‰[匿性陰莖的治療方法不僅要做包皮口擴大進而延長陰莖皮膚的手術，而且還要切除纖維化的肉膜組織，將陰莖體“牽”出來，加以良好固定，以使陰莖恢復正常的生理解剖形態，從而達到有利于陰莖發育的目的?！ ∮行└改刚J為孩子陰莖短小不要緊，等青春期發育后自然會增粗增長。其實不然，許多成年后因陰莖短小而影響性交者，都是因幼時隱匿型陰莖未能及時發現和治療所致。隱匿性陰莖患兒的手術指征需非常慎重，手術年齡以學齡期為宜，建議患兒家長帶小孩到小兒泌尿外科?？漆t師確診后方可手術。
作者：陳海濤 湖北省婦幼保健院 閱讀量： 85538
1、保持傷口敷料干潔，術后需站立排尿，避免尿液浸泡敷料；傷口一般無需換藥和拆線，若傷口被尿液潤濕，可用吹風機吹熱水烤干?！ ?、術后遵醫囑口服抗生素7日，適量多飲水、勤排尿?！ ?、術后2天臥床休息（排小便時可下床），術后3天可適量下床活動，活動時著裝寬松柔軟，可用一次性紙杯去底后罩在局部保護，術后1月內避免劇烈運動?！ ?、術后第3天起，帶著傷口敷料用2.5％溫鹽水坐浴30分鐘，待傷口敷料潤透后，將傷口敷料拆除，拆除時陰莖疼痛和傷口少許出血為正?，F象；如一次坐浴后傷口敷料去除困難，可在逐次坐浴后逐次去除，可用剪刀將敷料松脫部分剪除，切忌強行撕扯傷口敷料；但必須在開始坐浴后2日之內拆除全部敷料，若拆除敷料困難，請于小兒泌尿外科門診就診拆除?！ ?、術后陰莖疼痛，局部腫脹，出現黃、灰、褐色分泌物或點狀滲血為常見現象，勿需驚慌。術后第3天起，每日用2.5％溫鹽水坐浴2～3次，每次20～30分鐘，持續2周～1月。（2.5％溫鹽水配法：4斤開水+1兩食鹽；溫度：開水晾溫至患兒洗澡水溫度，避免燙傷）。每次坐浴后用干凈軟布擦干會陰部，用艾力克消毒陰莖及龜頭。通過上述處理后陰莖不適癥狀可逐漸減輕?！ ?、若上述處理后陰莖不適癥狀無改善或出現病情變化（如：傷口進行性出血、陰囊腫痛、排尿困難等不適），及時于當地醫院急診科就診?！ ?、術后2周門診復查，復查時請攜帶出院病情證明書。
作者：曾莉 四川大學華西醫院 閱讀量： 34448
隱匿陰莖：為先天發育異常，由于下腹壁的肌纖維筋膜層異常附著于陰莖體，束縛陰莖外伸，致使陰莖皮膚不能良好發育并與陰莖體的附著異常，包莖不能緩解，使陰莖外觀短小，呈錐狀。需手術治療，手術治療的最佳時間為3-5歲?！ ÷癫仃幥o：是后天獲得的陰莖外觀異常，是由于肥胖、恥骨前脂肪墊過厚造成的陰莖顯露不良。是不能靠手術治療的。最佳治療方案為減肥?！ □霠铌幥o：又名陰莖陰囊融合，是指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離的先天性疾病?！ ●：凼`陰莖：是由于反復炎癥、外傷或不恰當的手術至包皮瘢痕形成，影響龜頭外露。部分嚴重者，影響排尿和陰莖勃起。需手術治療?！ ⌒￡幥o：是先天發育異常，指陰莖的牽拉長度（SPL）小于同齡平均陰莖牽拉長度的2.5標準差（SD），染色體為46XY，陰莖周徑和長度的比例正常，不存在其他任何陰莖畸形（如尿道下裂）。在美國的發病率為1.5/10,000，在我國，發病率尚無統計。按內分泌異常，小陰莖廣義上可分為三大類，低促性腺激素性腺功能減退（垂體/下丘腦衰竭）+高促性腺激素性腺功能減退（原發性睪丸功衰竭）+特發性性腺功能減退（下丘腦-垂體-睪丸軸功能正常），治療方案復雜。
作者：曾莉 四川大學華西醫院 閱讀量： 34203
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