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    矮小癥(別名:侏儒癥)

    就診指南


    掛號科室: 內分泌科 小兒內分泌科

    發病部位:骨骼

    多發人群:嬰幼兒、青少年

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關癥狀:身材矮小

    相關疾?。?/strong> 垂體瘤 腦腫瘤 粘多糖代謝障礙

    相關檢查:生長激素刺激實驗

    相關手術:

    相關藥品:氧甲氫龍、氟羥甲睪酮

    治療費用:市三甲醫院約(5000-10000元)

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    12歲男孩患矮小癥,身高竟如同8歲狀態!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:一名身材矮小的男孩由家長帶來就診,目測患兒8歲左右,但實際年齡為12歲,身高近幾年未再發展,與同齡孩子相差較大,遂前來就診。給予患者進行生長激素激發試驗后,明確診斷為矮小癥。因此,給予患兒使用重組人生長激素注射液皮下注射,并建議患兒增加運動量后身高增長?!净拘畔ⅰ磕?、12歲【疾病類型】矮小癥【就診醫院】復旦大學附屬華山醫院【就診時間】2021年9月【治療方案】皮下注射(重組人生長激素注射液)+靜脈滴注(鹽酸精氨酸注射液)+增加運動【治療周期】治療6個月【治療效果】身高增長 一、初次面診一名身材矮小的男孩由家長帶來就診,目測患兒8歲左右。詢問其具體情況,了解到患兒今年12歲,身高近幾年未再發展,與同齡孩子相差較大,遂前來就診。詳細詢問患兒每年身高制作生長曲線,測定生長速度,提示患兒每年生長速度<4cm,同時家長否認患兒存在既往疾病史、重大手術史。根據患兒癥狀,考慮患兒存在內分泌疾病,因此建議進行生長激素激發試驗,將其收住入院。二、治療經過由于生長激素激發試驗需要空腹,因此患兒入院當日晚上8點以后禁止飲食,次日晨起抽空腹血,測得基礎生長激素。隨后給予靜脈滴注鹽酸精氨酸注射液,在用藥30分鐘、60分鐘、90分鐘,以及120分鐘抽血測生長激素,結果顯示患兒空腹生長激素3.18ng/mL,30分鐘的生長激素8.94ng/mL,60分鐘生長激素2.21ng/mL,90分鐘生長激素0.78ng/mL,120分鐘生長激素0.31ng/mL,結果提示高峰值8.98ng/mL。繼續進行其他輔助檢查,如腎上腺彩、垂體核磁、胸片、心電圖、甲狀腺功能、血常規等,未見明顯異常,因此明確診斷為矮小癥(生長激素部分缺乏)。因此,給予患兒使用重組人生長激素注射液皮下注射,并建議患兒增加運動量,如打籃球等,囑其定期隨診。三、治療效果患兒使用治療重組人生長激素注射液治療1月后復查,測量身高發現身高較治療前增加0.5cm,體重未發生,患兒自述未出現明顯不適癥狀,建議繼續治療。用藥治療3個月后復診,可明顯看出患兒身高增長,經測量較前次復查增長2cm,體重出現增長,但屬于正常范圍,給予其他輔助檢查,未見明顯異常。用藥治療6個月后復診,患兒身高較初次就診增長4cm,未出現其他內分泌異常,觀察注射部位未出現硬結、紅腫、感染等異常。四、注意事項很高興,經過積極治療,患兒身高出現增長,能夠正常發育,但在日常生活中,仍需注意以下幾點:1、在生活中,適當增加體育鍛煉,如進行跳繩、打籃球等,但要避免劇烈運動。由于患兒需要繼續皮下注射重組人生長激素注射液,因此家長要時刻關注注射部位的情況,如果出現硬結、紅、腫、熱、痛等癥狀及時就診,同時要隨時更換注射部位;2、在飲食上,建議豐富飲食多樣性,避免偏食、挑食,多進食營養豐富的食物,如牛奶、雞蛋、牛肉等,以及新鮮的蔬菜和水果,補充維生素,提高身體免疫力。五、個人感悟本例患兒由于生長激素合成、分泌缺乏,導致生長發育障礙,即矮小癥。一般矮小癥的患兒生長速度較同齡孩子慢,進行生長激素激發試驗,便可發現生長激素缺乏,明確矮小癥的診斷。對于矮小癥的治療分為保守治療和手術治療,但手術治療較為少見,常用于因腫瘤導致的生長激素缺乏的患兒。而本例患者不存在原發疾病,給予藥物治療和運動鍛煉便可使身高正常生長。

    作者:吳晞 復旦大學附屬華山醫院 閱讀量: 4604

    17歲戒色后還會長高嗎

    能否長高與手淫關系不大,而與骨骼的發育密切相關。建議可到正規醫院做一個骨齡檢測,看骨骺線是否完全閉合。如果沒有完全閉合的話,就還有長高的空間。平時可以多鍛煉,如每天早起慢跑半小時以上、打籃球、踢足球、游泳、跳高、跳繩等;注意飲食調理,可多吃一些富含蛋白質的食物,如牛奶、雞蛋、豆制品等;多曬曬太陽,也有助于鈣的吸收;還要保證充足的睡眠時間。這些都對長高有一定的幫助。如果完全閉合,則說明骨骼已經定型,這時即使戒色也基本上不能再長高。

    作者:楊建林 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 4404

    矮小癥治療的最佳年齡

    一般治療矮小癥的最佳年齡在3-12歲。但是由于造成矮小癥的原因不同,治療的時機和方法也都有所不同,但一般不建議超過12歲,因為12歲以后,骨骺線可能會閉合,閉合后即使再進行治療,也無法再有明顯長個的情況出現。1、甲狀腺功能減退:如果矮小癥是由于甲狀腺功能減退而引起,發現的同時應立即進行治療,在日常生活中,還應該多吃碘劑以及加碘鹽,因為甲狀腺功能減退還可能會影響大腦的智力發育,所以發現后應立即治療;2、生長激素缺乏:如果矮小癥是因為生長激素缺乏的原因而導致,可以不必過早的進行治療,因為在3歲前很難判斷是否由于生長激素缺乏而引起。如果確診生長激素缺乏,在3-12歲都可以通過打生長激素的方法進行治療。矮小癥還可能受營養、環境等因素的影響,最佳的治療時間也需要根據具體病因來決定,并且在治療矮小癥的同時,還應該注意心理治療,因為身材矮小可能會遭到周圍同學、朋友的歧視,要適當的安撫患者,以免出現自卑等心理。在日常生活中還應該增加鈣的攝入,平時多曬太陽,促進鈣的吸收??梢赃m當的做一些體育運動,例如跳遠、打籃球等,刺激骨骼的生長發育。

    作者:茅松 上海市第六人民醫院 閱讀量: 4637

    孩子矮小癥需要做哪些檢查

    孩子矮小癥也稱為侏儒癥,是一組因遺傳或疾病因素導致的生長發育障礙性疾病,病因復雜,以生長激素缺乏較常見。孩子應做體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等明確病因后治療。一、體格檢查醫生會了解孩子和父母雙方的身高絕對值,初步判斷孩子的遺傳身高區間。父母要向醫生提供孩子最近身高增長的幅度值,了解每年身高增長的幅度是否在正常范圍之內。二、實驗室檢查1、通過化驗血、尿等完善肝腎功能等一些基礎指標檢查,判斷孩子是否存在慢性的基礎疾病,如慢性肝病、慢性腎病、慢性呼吸道疾病等;2、檢查孩子體內IGF-1水平和甲狀腺功能,這些指標與孩子生長發育有很大的關系;3、還要進行生長激素的激發試驗,如低血糖興奮試驗、左旋多巴興奮GH試驗等,其中低血糖興奮試驗能夠了解生長激素的分泌情況,是目前診斷生長激素缺乏導致矮小癥的金標準。三、影像學檢查建議完善X線檢查,了解孩子的骨齡狀態,確定骨齡延遲或超前,對于診斷矮小癥有很大的指導意義。還應行頭部MRI排除器質性病變。四、其他除以上檢查外,根據情況可能還需要做染色體檢查和基因檢測,排除染色體疾病和基因缺陷的可能。如果孩子確實是由于生長激素缺乏導致,應在??漆t生指導下使用生長激素幫助長高。在治療過程中,要注意監測甲狀腺功能和IGF-1水平,而且要觀察孩子在身高增長的過程中有無脊柱側彎等情況。

    作者:羅莉 安徽醫科大學第一附屬醫院 閱讀量: 4597

    寶寶兩歲身高82cm是矮小癥嗎

    寶寶兩歲身高82cm不能明確診斷為矮小癥。兩歲寶寶的身高一般在85cm左右,身高82cm稍微有點矮,可能和遺傳因素、喂養不良引起的生長發育遲緩有關。懷疑矮小癥可先帶寶寶到小兒內科檢查,明確病因后對癥治療。如果寶寶在這個階段沒有明顯其它的異常反應,可能是由遺傳基因和喂養方式不同所導致,家長要多注意,給寶寶添加營養價值較高的食物,如瘦肉、海鮮等,補充蛋白質和鈣含量高的食物,如牛奶、骨湯等,能夠促進寶寶身高增長。一般兩歲寶寶的身高有一些差別屬于正?,F象,家長不要過于著急。如家長不放心,可帶寶寶做生長激素刺激試驗和骨齡檢測確診病因。如確診為矮小癥,可遵醫囑使用基因重組人生長激素替代治療,或口服性激素如氟羥甲睪酮,同時定期復查,關注寶寶的生長速度及骨骼發育情況。日常在養護時應注意保證寶寶睡眠充足、適當體育鍛煉和足夠陽光照射等,同時注意營養均衡,但不要給寶寶吃大量可能含有激素的補品,以免刺激兒童提早發育成熟,造成矮小。

    作者:朱芮 武漢大學中南醫院 閱讀量: 3605

    特發性矮?。↖SS)—孩子身高殺手!

    在生長發育??崎T診,身材矮小中20%左右的孩子為“特發性矮小”(ISS),大多數家長誤以為特發性矮小不是病,選擇不干預不治療,結果貽誤了治療時機,孩子將來的身高可能遠低于遺傳身高?! “咐?:  11周歲的小倩,從小身高一直明顯低于同齡人,來就診時她的身高僅有126厘米。而她爸爸身高174cm,媽媽身高157cm。檢查小倩的骨齡已達到11歲,已進入青春發育中晚期。這個時候如用生長激素等治療,費用大,但治療效果遠不及年齡小的時候開始治療。即使經過治療,小倩未來的身高也很難達到1.5米了,家長后悔莫及?! √匕l性矮小發病率高,大部分家長延誤了治療  特發性矮?。↖SS)是一種暫時尚無明確原因的矮身材,是孩子矮小常見病因,其發病率在矮小兒童中占20%左右,而生長激素缺乏只占1%左右。ISS的孩子除了身高比同齡人矮小,看不出其他異常,多項檢查項目也都正常,所以不少家長不以為然,抱著“晚長”、“二十三躥一躥”的傳統觀念等著孩子在青春期躥個兒,延誤了治療;還有些家長擔心藥物副作用,選擇不治療,這是不對的?! √匕l性矮小如果不治療會嚴重影響孩子的終身高,可能導致孩子在成年后遇到求學、就業、婚戀、交際等各方面的困難,也會影響孩子的人格發展?! 『⒆用磕暝龈卟坏?厘米,要及時就診  孩子長身高有規律可尋。一般出生后第一年孩子身長長25厘米,第二年長10厘米,2周歲后到青春期前,每年長5-7厘米,進入青春期,男孩子平均每年身高長10厘米左右,女孩子平均每年增長8cm左右?! 〖议L最好從小給孩子做一個身高記錄,記下每季度身高值,一旦發現2歲后的孩子一年內長不到4厘米、長期坐在班級第一排、身高低于下圖中相應年齡段3%這列數值,就應該注意孩子可能存在生長發育障礙問題,應及時去尋求醫生的幫助,盡早診治?! ““Y越早治療越好,三四歲至青春期前是黃金期  矮小癥在臨床上強調及早診治,孩子的年齡越小,骨骺的軟骨層增生及分化越活躍,對生長激素治療的反應越敏感,藥物促生長效果越好;另一方面,矮小癥的治療費用跟孩子的體重成正比,孩子的體重越重用藥劑量就越大,治療費用就越高。三四歲至青春期前是矮小癥治療的黃金時間?! ⌒枰嵝训氖?,孩子個矮不能“亂投醫”,更不能盲目相信各種廣告宣傳,給孩子服用增高保健品,該類產品多數為高蛋白食品或各種營養素組合,可能含性激素類成分,盡管能使孩子的身高在短期內增長一些,但會促使孩子的骨骺提早閉合,起到反作用?! ∷?,家長如發現孩子長期低于同齡孩子半個頭、一直坐在班級第一排、一年長不到4厘米、對照表格身高低于該年齡段3%,要第一時間帶到正規醫院??漆t生處就診,千萬不要盲目等待,更不能相信廣告宣傳給孩子盲目服用增高保健品或使用增高器械。

    作者:鄭俊虎 瑞安市人民醫院婦幼分院 閱讀量: 3861

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    蔣耀輝主任醫師

    湖南省兒童醫院  兒童保健所

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    個人簡介: 蔣耀輝,女,主任醫師,主任助理,湖南省兒童保健專業學組委員兼秘書,湖南省醫學會微量元素與健康專業委員會委員兼秘書,湖南省醫學會健康管理專業委員會委員。1993年湖南醫科大學畢業后分配到湖南省兒童醫院工作,2003年晉升為副主任醫師,有扎實的臨床基礎,豐富的臨床經驗,嚴謹的臨床思維,高尚的醫德醫風?,F從事兒童保健工作,主要包... 展開
    個人擅長: 身材矮小、性早熟、孤獨癥、抽動癥、多動癥的診治等;身材矮小、性早熟等青春期醫學 展開
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