淋巴結腫大
掛號科室： 普外科
發病部位：淋巴系統
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：淋巴結腫大
相關檢查：血象、骨髓檢查
相關手術：無
相關藥品：青霉素、鏈霉素
治療費用：市三甲醫院約（3000-5000元）
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淋巴結腫大是什么原因
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汪成淋巴結分布于全身，直徑多在0.2-0.5cm，超過此范圍提示淋巴結腫大。若2cm淋巴結醫生說沒事，可能是由于生理性因素引起的暫時性淋巴結腫大。但不能單純通過淋巴結大小來判斷嚴重程度，需根據病因來確定。如果為病理性因素導致的淋巴結2cm，需要明確病因進行針對性治療。一、生理性因素：熬夜、過食辛辣刺激性食物、情緒波動等因素可引起淋巴結腫大，部分可達2cm，多屬于一過性腫大，可以通過休息、情緒調節、飲食習慣調節等方法得到緩解。通常不會對身體健康造成明顯影響，不會伴有明顯不適，無需進行特殊治療，不必過度擔心。二、病理性因素：1、良性：可能是細菌、真菌等病原體感染，或者風濕免疫病引起的淋巴結腫大2cm。良性病變引起的淋巴結腫大通常質地柔軟，邊界清晰，活動度較好。建議患者及時就醫對因治療，感染性疾病可遵醫囑服用抗生素、抗真菌藥物，良性病變一般預后較好；2、惡性：通常為淋巴瘤以及其他組織器官惡性腫瘤轉移所致，惡性淋巴結腫大通?；顒佣容^差，與周圍組織有粘連。建議患者及時就醫，行穿刺活檢明確病因，并積極治療。如果是霍奇金淋巴瘤、癌腫等惡性病變，導致2cm淋巴結，預后相對較差，不予以治療會危及生命，需進行手術治療以及放化療等。
作者：陳志康 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 5479
腋窩淋巴結腫大考慮機體可能存在有淋巴結周圍炎癥、免疫系統疾病、腫瘤等情況，根據腋窩淋巴結腫大的情況，以及是否有觸痛感、活動度，可進行綜合判斷：1、淋巴結周圍炎癥：如果腋下淋巴結腫大同時伴有疼痛癥狀，考慮為淋巴結周圍的急性炎癥引起，表現為紅、腫、熱、痛等炎癥反應，如腋下部位發生皮下毛囊炎、相應上肢手臂出現破潰感染，均會出現腋下淋巴結腫大，通常應用藥物進行抗感染治療后，腋窩淋巴結腫大的現象會自行消退；2、免疫系統疾?。喝绨滩〉?，患者會出現全身性淋巴結腫大癥狀，尤其是腹股溝、頸部以及腋下，除上述癥狀外，還會出現持續發熱、貧血等癥狀，需要應用多種抗感染藥物控制感染；3、腫瘤：如果是無痛性淋巴結腫大，可能考慮為淋巴瘤、轉移腫瘤，患者局部淋巴結腫大并伴有低熱、盜汗、消瘦。此外，漿細胞腫瘤、多發性骨髓瘤也可以引起腋下淋巴結腫大，如果并伴有周期性發熱，應該考慮為惡性淋巴瘤或其他轉移性腫瘤的可能性，如乳腺癌、肺癌、胃癌等。需完善相關組織病理學檢查明確病因，再采取手術切除或化療、放療等治療方式進行治療；4、其他情況：如肺結核、壞死性增生性淋巴結病、梅毒、原發性高脂蛋白血癥、乳腺增生等病變也可導致腋下淋巴結腫大，需要根據病因進行針對性治療。
作者：陳志康 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4513
若患者脖子左側有個小結節，用手能摸出來還會動，可能是由于脖子左側的某些皮膚比較薄弱，比如耳后與脖子皮膚的交接處，可以觸及到正常的免疫器官，即淋巴結。但若在小結節周圍的皮膚出現明顯紅腫、疼痛，或者明顯分布在血管周圍，也有可能是淋巴結腫大。此外，也有可能是甲狀腺腫大等疾病導致的。1、淋巴結腫大：若淋巴結處于淺表皮膚的部位，本身便容易被捫及，而且可以輕微滑動，因此若發生腫大，更易被發現。引起淋巴結腫大的原因有很多，常見于感染引起的炎性腫大，也可能與淋巴瘤、骨髓瘤或者肺癌、肝癌、腎癌、乳腺癌、鼻咽癌轉移，以及細胞異常增生等有關，因此治療上主要采取對因治療。首先應明確病因，若炎癥引起的淋巴結腫大，常伴有明顯的局部發熱、腫脹，需要采用抗生素，比如青霉素、頭孢等控制感染，以及使用非甾體抗炎鎮痛藥止痛，例如對乙酰氨基酚、阿司匹林等。若形成膿腫甚至膿毒血癥，還需進一步手術切開引流；2、甲狀腺腫大：甲狀腺大概位于脖子的側前方，左右均有分布。按解剖結構看，由于甲狀腺貼近咽喉與器官，當做吞咽動作時可感到上下移動。若左側甲狀腺腫大，患者可發現脖子左側有結節樣凸起，并且用手觸及可以輕微滑動。彌漫性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進癥等均有可能引發，因此若吞咽時自感結節自主滑動明顯，可以及時就醫結合CT等檢查，明確病因后進行治療。一般可采用丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比馬唑等藥物治療，必要時還可采用甲狀腺切除術；3、其他疾?。撼Ｒ娖ぶ倌夷[、脂肪瘤、皮脂腺瘤等，若發生于脖子左側，也可呈小結節樣。而且通常具有質地光滑、容易推動等特點，用手可以摸出來。一般患者不會有特殊癥狀，也不會影響日常生活，但若此類病變出現異常，突發地增大，可能壓迫到周圍血管、神經，對機體產生不良影響，此種情況則需采取手術切除囊腫、腫瘤等。導致脖子左側有個小結節用手能摸出來還會動的原因有很多，因此患者可以根據伴隨癥狀、現病史等進行初步地判斷，若結節周圍皮膚發生異常改變，或者出現明顯增大、不適感等，建議及時就醫完善相關檢查，以避免延誤疾病的治療。
作者：陳志康 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 17723
淋巴結節通常是淋巴結發生腫大導致。淋巴結節分布于全身，正常肉眼無法看見，也無法觸摸到，但當出現某些疾病時會發生淋巴結節腫大的情況，可以根據患者的具體情況，選擇一般治療、藥物治療、手術治療等方法進行治療。1、一般治療：如果淋巴結節較小，<1cm、質軟、腫大部位無病變發生，而且其他檢查如血細胞、骨髓細胞、鄰近器官無異?，F象，也不影響正常生活，一般無需特殊治療。日常注意休息、避免熬夜、勞逸結合、健康飲食、提高抵抗力，定期觀察即可。但如果發生明顯腫大，應及時做淋巴結節的病理檢查，明確有無惡性病變，以免延誤病情；2、藥物治療：如果是由身體局部炎癥導致的淋巴結節，如扁桃體炎、牙齦炎等，可通過頭孢、甲硝唑等抗炎藥物進行對癥治療，必要時也可以做B超檢查。一般在局部炎癥清除后，淋巴結節會逐漸縮小或消失。如果是淋巴結結核導致的淋巴結節，常發生在頸部、腋下、腹股溝等部位，可以在醫生指導下，應用抗結核的治療方法，結合患者的病情選擇異煙肼、利福平、左氧氟沙星、環絲氨酸等藥物治療；3、手術治療：如淋巴結節發生了化膿感染，需采取手術切開排膿、引流的方法治療。如果淋巴結節明顯腫大，有惡變傾向，可采取手術切除結節，可根據患者的具體情況，在術后輔助應用化療、放療、靶向治療、免疫治療等方法治療；4、其他：對于較小的良性淋巴結節，可遵醫囑采取外敷消炎藥物的方法治療，例如消炎散，可起到消炎、止痛的作用。還可以采用敷貼的方法治療結核性淋巴結炎，在將瘺道組織切除后敷貼鏈霉素，起到消炎、抗感染的作用。如淋巴結節尚未形成膿腫，還可采取封閉療法，常用的藥物有青霉素、普魯卡因等。另外，對于藥物治療無效的淋巴結節，還可以應用免疫抑制劑進行生物制劑的治療。
作者：鐘朝輝 北京大學人民醫院 閱讀量： 4049
淋巴細胞比率偏低，一般可以在血常規化驗單中有所體現，可能是由于近期大量飲水或其他原因導致血液稀釋，使淋巴細胞輕微降低，如果與正常值相差不大，則無需特殊處理，增強體育鍛煉，定時復查血常規即可。此外，在妊娠期間也會出現上述情況，隨著孕周增加，胎兒在不斷生長、發育，中性粒細胞增加導致淋巴細胞比率降低。在臨床中一些外界因素以及疾病影響，也會出現淋巴細胞比率降低。一、外界因素：1、藥物：長期使用激素類藥物如腎上腺皮質激素，或是烷化劑等化療藥物，以及抗淋巴球蛋白等藥物治療，可以使淋巴細胞降低，如果出現淋巴細胞降低的情況，可以咨詢醫生選擇停藥或是更換藥物；2、放射物質：若在近期或較長一段時間內受到放射線影響，會導致大量淋巴細胞死亡，會出現淋巴細胞降低的情況，條件允許的情況下，需要避免接觸放射線。二、疾病因素：1、感染性疾?。寒敾颊叱霈F蜂窩組織炎、腹腔感染以及由于感染引起的炎性疾病等，均會導致淋巴細胞比率降低。特別是機體存在急性細菌感染，病原體是化膿性球菌時，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，會導致淋巴細胞比率降低，此時可給予抗菌治療；出現病毒感染，如HIV病毒、新型冠狀病毒等，也會使淋巴細胞比率降低，應用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、利巴韋林等進行治療，在日常生活中增強體質，提高抵抗力，減少被感染的幾率；2、免疫缺陷疾?。喝绻梭w免疫功能出現問題，淋巴細胞比率也會減少，如果患者本身具有丙種球蛋白缺乏癥、免疫性溶血性貧血等疾病，淋巴細胞則會出現明顯降低，可以服用糖皮質激素，如潑尼松、地塞米松等，以及注射免疫球蛋白等進行治療；3、血液系統疾?。喝绻嬖诠撬柙煅膯栴}，會導致淋巴細胞總數的下降，從而可出現淋巴細胞比率的偏低。此時需要做骨髓穿刺進一步的明確診斷，若確診，則可能需要進行放射及化學治療。
作者：趙弘 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量： 10334
腹股溝淋巴結腫大可由多種原因引起，常見的包括淋巴結炎、淋巴結結核、淋巴瘤等。出現不明原因的腹股溝淋巴結腫大，建議及時到醫院就診，明確病因后及時治療，以免延誤病情造成嚴重后果。1、淋巴結炎：多由于局部損傷、感染及周圍炎癥蔓延所致，主要表現為腹股溝淋巴結紅腫，伴疼痛或壓痛。治療主要為應用抗生素藥物，如青霉素、頭孢菌素等控制炎癥及感染，還可在中醫指導下服用一些清熱解毒的中成藥，如八正散、龍膽瀉肝丸、西黃丸等；2、淋巴結結核：主要由結核桿菌感染引起，常出現腹股溝淋巴結紅、腫、熱、痛，可形成膿腫或竇道，通常還可伴有發熱、盜汗、消瘦等癥狀。需在醫生的指導下系統性、足療程應用抗結核藥物，如異煙肼、利福平等進行治療；3、淋巴瘤：原因多與感染、免疫及遺傳等有關，多表現為腹股溝淋巴結呈進行性、無痛性增大，質硬，可相互融合?？蛇M行病理檢查幫助確診，淋巴瘤種類繁多，常采用各類化療藥物治療，如環磷酰胺、長春新堿等，需根據具體情況進行規范化、個體化治療；4、其他：可能屬于皮下纖維瘤或脂肪瘤，患者誤以為淋巴結腫大，另外也有可能為周圍器官組織的惡性腫瘤轉移至腹股溝淋巴結，如結腸癌、直腸癌，以及男性陰莖癌、前列腺癌，或女性宮頸癌等發生的轉移，需立即就醫檢查，以便于及時診治。對于皮下纖維瘤或脂肪瘤患者，可以遵醫囑進行手術切除。而對于存在惡性腫瘤轉移的患者，需積極查明原發病灶，并進行手術切除，術后輔以放療、化療、免疫治療等綜合性治療，以利于患者預后。除積極就醫治療外，患者還應安排合理的飲食，少食辛辣刺激食物，以清淡飲食為主，并保證均衡的營養。戒煙限酒，保持樂觀的心情，健康的心態也有利于疾病的恢復。
作者：徐京杭 北京大學第一醫院 閱讀量： 6231
周小鳳 副主任醫師
首都醫科大學宣武醫院
兒科
"小孩子脖子淋巴結腫大比較常見，一般出現這種情況，考慮是局部的炎癥導致的，比如孩子的咽部出現了感染，咽炎、扁桃腺化膿，或者是附近的頸...
陶振洲 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
普外科
"淋巴結腫大需要明確病因后根據情況行相應治療，淋巴結分布全身，是人體重要的免疫器官，每一組淋巴結收集相應區域的淋巴液。淋巴結腫大常見...
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