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    胎兒窘迫

    就診指南


    掛號科室: 產科

    發病部位:全腹

    多發人群:胎兒

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:胎動減少

    相關疾?。?/strong> 妊娠期糖尿病 妊娠期心臟病 新生兒呼吸窘迫綜合征

    相關檢查:胎心監護、B超

    相關手術:剖宮產術

    相關藥品:地塞米松、維生素C

    治療費用:市三甲醫院約(10000-50000元)

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    39周胎動減少大意了導致胎兒窘迫,最終成功挽回

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇年輕產婦從孕35周產檢開始出現胎監結果異常,給予吸氧處理可好轉,但是情況反復出現,孕39周開始出現自數胎動減少,到門診檢查胎監和母胎血流檢測異常,收住院后進一步完善縮宮素激惹試驗,結果出現頻繁晚期減速,診斷胎兒窘迫,及時剖宮產終止妊娠,術中發現原來是臍帶打結導致胎兒窘迫,給予新生兒復蘇搶救有效?!净拘畔ⅰ颗?、27歲【疾病類型】胎兒窘迫【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術治療(剖宮產)+靜脈注射(注射用頭孢呋辛鈉)+肌肉注射(縮宮素注射液)+口服藥物(乳果糖口服溶液)【治療周期】住院6天,42天來院復查【治療效果】剖宮產幫助胎兒脫離缺氧環境,并給予新生兒復蘇搶救有效一、初次面診產婦女、27歲,自述平時月經規律,末次月經2021年7月20日,停經2月B超提示宮內早孕,預產期2022年4月27日。孕12周到我院門診建卡并定期產檢,孕期唐篩低風險,孕22周系統彩超未見明顯異常。孕35周產檢時查胎監提示反應不典型,胎心基線偏平坦,給予吸氧后復查好轉,自數胎動正常,之后每2-3天復查一次胎監,有時仍有胎監異常。4月21日產婦自數胎動減少2天,到門診查胎監反應不典型,母胎血流檢測B超提示右側子宮動脈搏動指數和阻力指數增高,診斷:孕1產0孕39+周活胎待產、胎兒窘迫,收住院。二、治療經過入院后完善相關檢查,評估胎兒、產道情況,未發現明顯異常。與產婦交代病情,目前根據胎監和母胎血流檢測結果,考慮存在胎兒窘迫的可能性,目前產婦妊娠已經足月,為了明確診斷,建議產婦行OCT試驗(縮宮素激惹試驗),產婦同意。入院第二天早上給予行OCT試驗,結果在規律宮縮后出現頻繁的晚期減速,診斷胎兒窘迫,由于不能耐受宮縮,建議剖宮產終止妊娠。于當日下午行急診剖宮產,手術過程順利,胎兒1分鐘Apgar評分5分,給予正壓給氧、保暖等處理后5分鐘評分8分,10分鐘評10分,搶救成功。檢查臍帶上有一真結,胎盤正常,考慮胎兒窘迫由臍帶打結引起。產婦剖宮產手術順利,術后產婦回到病房繼續術后治療,給予注射用頭孢呋辛鈉配生理鹽水預防感染,同時給予縮宮素注射液肌注促子宮復舊。術后第2天產婦出現明顯腹脹,建議產婦適當下床活動,并給予乳果糖口服溶液促進排氣排便。三、治療效果術后第3天,產婦順利排氣排便,腹脹明顯緩解。術后5天產婦子宮復舊良好,基本生命體征顯示正常,腹部傷口愈合好,未有出血現象,未發生術后感染,新生兒呼吸、心率、血壓等未發現異常,血氧飽和度顯示正常,一般情況好,新生兒也一切正常,住院6天時予辦理出院,囑產婦42天后來院復查子宮恢復情況。四、注意事項很高興能及時發現胎兒窘迫的現象并及時給予糾正,但是需要叮囑產婦給予新生兒母乳喂養,有利于促進子宮復舊,給予孩子良好的營養,也能增加母子感情;術后保證充足的休息,是非常有利于身體康復的,建議家人多幫助照顧新生兒,讓產婦有足夠的休息時間;另外,為了增加乳汁量,建議產婦增加飲食營養,多喝雞湯、魚湯、蔬菜湯等增加乳量;同時注意避孕,建議產后42天到婦產科門診做盆底康復。五、個人感悟到了孕晚期孕婦一定要注意每天數胎動,因為胎兒出現胎兒窘迫的情況下,大部分都會出現胎動異常,比如胎動明顯增多或者減少,特別是長時間感覺不到胎動,此時一定要及時到醫院就診。孕晚期進行胎監和母胎血流檢測有助于醫生更早發生胎兒窘迫的情況,輕度的胎兒窘迫給予吸氧、左側臥位、補液等對癥處理后會很快緩解,但是重度的胎兒窘迫如病例患者一樣需要立即行剖宮產,終止妊娠。

    作者:蘆桂珍 廣西壯族自治區江濱醫院 閱讀量: 3930

    32周胎動減少正常嗎

    如果32周胎動減少幅度輕微,屬于正常情況;而胎動減少幅度較大,甚至胎動消失,則屬于非正常情況,有可能是存在宮內缺氧的情況,需要及時到醫院就診。1、32周胎動減少幅度輕微:孕晚期,胎兒在宮內晝夜節律性增加,睡眠時間有所延長,這就會導致活動量減少,出現胎動幅度的輕微減少,屬于正常情況,孕婦可以繼續檢測胎動次數,按時產檢,確保胎兒健康發育;2、32周胎動減少幅度較大,甚至胎動消失:通常情況下,孕32周胎動次數不應小于10次/2小時,否則提示胎兒可能存在宮內缺氧等狀況。此時,孕婦應及時去醫院進行彩超以及胎心監護檢測,明確胎動減少的原因,采取及時、有效的應對措施,避免嚴重情況下胎兒的窒息。如果后期胎動能夠恢復至正常,則可以繼續妊娠,直至胎兒順利產出。

    作者:種軼文 北京大學第三醫院 閱讀量: 5283

    孕32周胎動減少怎么回事

    孕32周胎動減少可大致分為胎兒宮內缺氧、宮內羊水減少和胎兒發生臍帶繞頸這三個方面的原因,需及時到醫院進行檢查:1、胎兒宮內缺氧造成胎兒宮內缺氧的因素較多,例如母體血氧含量降低、胎盤功能低下等。此時,孕婦需要進一步去醫院做胎心監護和腹部彩超,根據不同原因進行合適的治療,例如胎兒胎心良好,可以給予孕婦吸氧治療,并臥床休息。如果缺氧糾正后,胎動明顯好轉,則可以繼續妊娠;如果胎動仍然減少,胎心出現不正常的情況,需要及時終止妊娠。2、宮內羊水減少羊膜破裂、胎盤異常、孕婦自身身體狀況不良等會造成宮內羊水減少,此時建議終止妊娠。如若羊水減少合并胎兒窘迫,無法順利分娩時,應及時采取剖宮產;如若胎兒儲備功能尚好,可以嘗試陰道試產,并實時關注胎心變化。3、胎兒發生臍帶繞頸臍帶繞頸導致胎兒窘迫,限制了胎動。此時應及時就醫,并進行腹部彩超檢查,依據繞頸程度進行合適治療,例如臍帶纏繞過緊,胎兒血液循環受阻,需及時終止妊娠。

    作者:種軼文 北京大學第三醫院 閱讀量: 3581

    孕35周胎動頻繁怎么回事

    正常情況下,每小時的胎動次數為3-5次。孕35周胎動頻繁的原因比較多,可能是生理性的,比如孕婦洗澡后、吃飯后胎兒血液供應充足,可能會胎動頻繁,這種情況下孕婦一般不伴有不適癥狀,建議適當休息,可以暫時觀察。如果胎動頻繁無改善,還伴有其他癥狀,可能是病理性原因引起,需要及時就醫治療,常見病理性原因包括以下幾個方面:1、胎兒急性宮內窘迫:常見的原因是臍帶因素,可能出現了臍帶繞頸或者臍帶繞身。臍帶受壓之后,胎兒血氧供應受影響,會引起胎動頻繁的現象,建議及時去醫院檢查。首先需要做胎兒三維彩超,注意觀察胎兒在宮內的情況,另外還需要做胎心監護,注意胎兒是否有宮內缺氧??梢圆扇∽髠扰P位,減輕對下腔靜脈的壓迫,緩解胎兒宮內窘迫。如果采取左側臥位之后,胎動仍然頻繁,建議適當進行吸氧,注意觀察胎動是否緩解;2、孕婦出現妊娠合并癥:如果在孕35周出現妊娠期高血壓疾病,伴有胎動頻繁,提示病情比較嚴重,建議及時就醫行降壓、保胎治療;3、孕婦發熱:孕35周如果孕婦體溫明顯升高,胎兒的心率也會變快,引起胎動頻繁。需要及時就醫,做血常規和血培養檢查,如果明確是細菌感染,必要時使用敏感的抗生素進行治療。

    作者:楊秀華 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4257

    胎兒宮內缺氧怎么辦

    胎兒宮內缺氧時,主要取決于缺氧的嚴重程度,當胎兒輕度缺氧時,給予孕婦吸氧,可改善缺氧的狀態。當胎兒出現重度缺氧時,并且吸氧沒有得到緩解,需要盡快終止妊娠。以免危及胎兒生命。一、輕度缺氧:1、吸氧:一旦發現胎兒有缺氧,應立即就醫,補充氧氣。吸氧可以增加孕婦血氧含量,通過胎盤輸送給胎兒,可改善缺氧狀態,若胎心率恢復正??梢岳^續觀察;2、左側臥位:可以減小宮體對下腔靜脈的壓力,使血流輸送更順暢,增加子宮和胎盤的血液供應,可有效改善缺氧。二、重度缺氧:1、宮口開全:胎兒先露部位達到坐骨棘水平面之下3cm的患者,可以選擇盡快行分娩術;2、宮口未開:如若宮頸并未完全擴張,胎兒窘迫嚴重,胎心率異常,且經過吸氧等處理無效者,可行剖宮產,避免胎兒宮內缺氧加重腦部損傷。產檢不可忽略,能發現可能引起胎兒宮內缺氧的各種因素并能及時診治。

    作者:周明芳 首都醫科大學附屬北京地壇醫院 閱讀量: 3885

    胎兒宮內缺氧怎么辦

    胎兒宮內缺氧時,主要取決于缺氧的嚴重程度,當胎兒輕度缺氧時,給予孕婦吸氧,可改善缺氧的狀態。當胎兒出現重度缺氧時,并且吸氧沒有得到緩解,需要盡快終止妊娠。以免危及胎兒生命。一、輕度缺氧:1、吸氧:一旦發現胎兒有缺氧,應立即就醫,補充氧氣。吸氧可以增加孕婦血氧含量,通過胎盤輸送給胎兒,可改善缺氧狀態,若胎心率恢復正??梢岳^續觀察;2、左側臥位:可以減小宮體對下腔靜脈的壓力,使血流輸送更順暢,增加子宮和胎盤的血液供應,可有效改善缺氧。二、重度缺氧:1、宮口開全:胎兒先露部位達到坐骨棘水平面之下3cm的患者,可以選擇盡快行分娩術;2、宮口未開:如若宮頸并未完全擴張,胎兒窘迫嚴重,胎心率異常,且經過吸氧等處理無效者,可行剖宮產,避免胎兒宮內缺氧加重腦部損傷。產檢不可忽略,能發現可能引起胎兒宮內缺氧的各種因素并能及時診治。

    作者:劉冬娥 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 3670

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