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    胎盤早剝

    就診指南


    掛號科室: 產科

    發病部位:全腹

    多發人群:孕婦

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:陰道流血、腹痛

    相關疾?。?/strong> 妊娠高血壓 妊娠合并腎病 妊娠期糖尿病

    相關檢查:B超、實驗室檢查

    相關手術:剖宮產術

    相關藥品:6-氨基已酸、纖維蛋白原

    治療費用:市三甲醫院約(10000-20000元)

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    29歲孕婦肚子被撞擊后腹痛和出血,竟是胎盤早剝!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:胎盤早剝屬于孕期較為嚴重的并發癥,常發生于妊娠高血壓的患者,但如果正常孕婦腹部受到暴力撞擊,也會導致出現胎盤早剝。本篇患者雖產檢過程順利,但由于肚子受到撞擊,被診斷為胎盤早剝,立即通過手術終止妊娠,經過及時的手術和藥物治療,母兒平安,順利出院?!净拘畔ⅰ颗?、29歲【疾病類型】胎盤早剝【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】剖宮產手術+藥物治療(縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、注射用頭孢呋辛鈉、生血寶合劑)【治療周期】住院6天,產后42天復診【治療效果】母兒平安,順利出院一、初次面診患者自述既往人流2次,末次月經2021年8月9日,停經2月余時行B超檢查,結果提示宮內早孕,預產期為2022年5月16日。孕12周到我院門診建檔并定期產檢,產檢過程未見明顯異常。2022年4月7日10:30,患者與丈夫開汽車外出,途中被追尾,當時患者坐在后排,腹部撞擊到前排座椅。追尾時患者受到驚嚇,但由于未出現腹痛和陰道流血,于是未到醫院就診。約4小時后,患者自覺胎動增多,下腹輕度疼痛,且疼痛呈持續性,不久出現少量陰道流血,遂在家人陪同下來我院就診。在門診行彩超檢查,提示宮內孕,單活胎,相當于孕34周,子宮壁與胎盤之間有一暗區,考慮胎盤早剝,遂立即收住院。二、治療經過患者入院時生命體征正常,但自覺惡心、想吐,腹部較硬,壓痛明顯,胎心監護顯示胎心率出現頻繁變異減速,且陰道流血較前增多,考慮到胎盤早剝的病情加重,立即完善血常規、凝血功能、心電圖等檢查,告知患者胎盤早剝病情加重,可能會導致胎死宮內、羊水栓塞、彌散性血管內凝血等,危及母兒生命安全,雖然腹中胎兒未足月,也需立即行剖宮產手術,終止妊娠,患者及其家屬同意。給予完善術前準備,急診剖宮產手術,同時新生兒科醫生到場協助搶救,新生兒娩出后1分鐘,Apgar評分為4分,考慮為重度窒息,立即給予保暖、清理呼吸道、正壓給氧等處理,正壓給氧后5分鐘Apgar評分升至7分,10分鐘時Apgar評分為9分,已脫離窒息風險,由于屬早產兒,遂將其轉至新生兒科繼續治療。而患者分娩后不久,胎盤娩出,檢查可見胎盤與子宮壁之間約有80ml淤血和血塊,胎盤接近四分之一的面積有剝離征象,與胎盤早剝的臨床診斷相符。三、治療效果患者剖宮產過程順利,術中失血約550ml,胎盤娩出后立即給予縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促子宮收縮,減少出血?;颊咝g后回到病房,給予注射用頭孢呋辛鈉治療預防感染,繼續給予縮宮素注射液促子宮收縮?;颊咝g前行血常規檢查,提示血色素為101g/L,術后當天復查血色素為85g/L,給予口服生血寶合劑進行補血治療。術后5天患者身體恢復好,傷口愈合情況較好,復查血色素89g/L,惡露不多,在住院6天后準予母子出院。囑患者產后42天復診。四、注意事項很高興經過一系列的緊急救治后,母子平安,順利出院。但出院后仍需注意以下幾點:1、由于分娩前后都存在失血,繼而導致出現失血性貧血,但未到輸血指征,因此需要補血治療。即使出院后,仍需遵醫囑應用生血寶合劑,并在日常生活中適當進食補血和營養的食物,有利于產后身體恢復;2、由于新生兒屬于早產兒,待出院后應定期到兒科復診,必要時行康復治療;3、出院后要注意加強傷口護理,一旦出現傷口裂開、發熱、感染等癥狀,要盡早到醫院就診;4、注意避孕,避免過早進行性生活,并且患者應注意產后42天時前往門診行產后檢查,并行盆底康復治療。五、個人感悟胎盤早剝多見于妊娠高血壓的孕婦,一般正常孕婦較少發生,但是正常孕婦在腹部受到撞擊的情況下,比如車禍、摔倒、性交等,有可能誘發胎盤早剝。本篇患者并未患有妊娠高血壓,但卻由于腹部受到撞擊而引發胎盤早剝,情況較為危及,幸好救治及時,才避免悲劇發生。孕期應時刻注意外力撞擊等不良因素,一旦出現意外撞擊,應盡快到醫院完善B超檢查,不可輕視。一旦診斷胎盤早剝要給予積極治療,特別是嚴重的胎盤早剝,要急診剖宮產。

    作者:蘆桂珍 廣西壯族自治區江濱醫院 閱讀量: 3201

    孕39周肚子一直硬硬的

    孕39周時肚子一直硬硬的,如果不伴有腹痛,可能是臨產、假性宮縮,也可能是胎盤早剝造成的。1、臨產:如果子宮發生有規律的收縮,宮縮時孕婦感覺腹部硬硬的,宮縮消失后肚子就變軟了,并且這種感覺在逐漸增強,逐漸規律,同時伴有疼痛加劇,且宮縮間歇期無腹痛,這種為臨產的表現,需要及時到醫院準備生產;2、假性宮縮:孕39周肚子硬硬的,不伴有腹痛,可能屬于假性宮縮。假性宮縮會表現出輕微的刺痛感或者是比較脹的現象,但不會有明顯疼痛的感覺。一般無需處理,但如果出現規律性宮縮,且伴隨規律的腹痛,需要及時去醫院待產;3、胎盤早剝:如果孕婦的肚子一直硬,并且持續腹痛并逐漸加重,沒有間歇,可以伴有陰道出血癥狀,無緩解跡象,這種情況可能是胎盤早剝,應及時送往醫院產科治療,避免危及到母體和胎兒的生命。因此孕39周肚子一直硬硬的,可見于多種情況。建議孕婦提前做好產前準備,如必要則及時前往醫院進行治療,以免意外情況發生。

    作者:劉冬娥 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 3645

    孕39周肚子一直硬硬的

    孕39周時肚子一直硬硬的,如果不伴有腹痛,可能是臨產、假性宮縮,也可能是胎盤早剝造成的。1、臨產:如果子宮發生有規律的收縮,宮縮時孕婦感覺腹部硬硬的,宮縮消失后肚子就變軟了,并且這種感覺在逐漸增強,逐漸規律,同時伴有疼痛加劇,且宮縮間歇期無腹痛,這種為臨產的表現,需要及時到醫院準備生產;2、假性宮縮:孕39周肚子硬硬的,不伴有腹痛,可能屬于假性宮縮。假性宮縮會表現出輕微的刺痛感或者是比較脹的現象,但不會有明顯疼痛的感覺。一般無需處理,但如果出現規律性宮縮,且伴隨規律的腹痛,需要及時去醫院待產;3、胎盤早剝:如果孕婦的肚子一直硬,并且持續腹痛并逐漸加重,沒有間歇,可以伴有陰道出血癥狀,無緩解跡象,這種情況可能是胎盤早剝,應及時送往醫院產科治療,避免危及到母體和胎兒的生命。因此孕39周肚子一直硬硬的,可見于多種情況。建議孕婦提前做好產前準備,如必要則及時前往醫院進行治療,以免意外情況發生。

    作者:郭翠梅 北京婦產醫院 閱讀量: 4326

    孕37周肚子疼怎么回事

    孕37周胎兒已足月,此時出現肚子疼的原因較多,可由于子宮壓迫內臟、生理性宮縮等引起,也可是分娩先兆、胎盤早剝等原因引起?;颊呖傻綃D科或者內科就診,明確原因后采取相應方法緩解。1、內臟壓迫:孕婦到懷孕后期時,增大的子宮可能會壓迫到腹腔其他臟器,導致出現疼痛,此種情況一般不用處理,睡覺時采取側臥位,可幫助緩解疼痛;2、生理性宮縮:孕晚期在正常情況下出現生理性宮縮時,也會引起肚子疼,但時間不長,宮縮較弱而且不頻繁,一般不需要特殊的處理;3、分娩先兆:37周之后胎兒屬于足月兒,如果在37周出現規律性的肚子疼且逐漸加重,同時可伴有見紅、陰道流液,要考慮分娩先兆,此時應立即到醫院就診;4、胎盤早剝:如果孕婦血壓大于140/90mmHg,要注意孕婦是否出現胎盤早剝。胎盤在子宮內提前剝離,形成巨大血腫壓迫子宮,孕婦會感覺到腹痛,此時需要做彩超檢查,注意胎盤是否增厚;5、消化道癥狀:有一些孕婦伴有腹瀉等癥狀,提示可能是胃腸道相關疾病。同時應注意具體部位,如果是右下腹肚子疼痛,可能是闌尾炎,孕期闌尾炎可能加重,形成闌尾周圍的膿腫;6、其他:需詢問孕婦是否有外傷,一些孕婦胎盤附著在子宮前壁,如果受到了外傷,也會引起肚子疼。此外,個別孕婦在37周肚子疼,可能出現肝包膜下血腫,一般是在中腹部,需要進行內科檢查。

    作者:楊秀華 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3945

    33周見紅是什么情況

    孕33周時孕婦處于孕晚期,引起見紅的原因可能為先兆早產、前置胎盤、胎盤早剝,見紅即陰道出血,出血量可能根據不同原因有所區別,需要及時處理。1、先兆早產:孕婦出現先兆早產時,主要臨床表現是子宮收縮引起少量陰道出血或血性分泌物,可有腹痛。最初為不規律宮縮,以后發展為規律宮縮。這種情況要及時到醫院采取對癥保胎治療或必要時終止妊娠;2、前置胎盤:前置胎盤的出血往往是無誘因、無痛性、反復發生的陰道出血。由于隨子宮增大,附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應伸展而引起錯位分離導致出血。出現這種情況要立即去醫院,在出血量少、胎心胎動正常的情況下可以用止血藥后繼續待產,若情況較為嚴重,則要及時終止妊娠;3、胎盤早剝:多表現為有痛性陰道出血。出血的原因是胎盤早期剝離,原本胎盤應在胎兒出生后才與子宮剝離而娩出,然而胎盤早期剝離卻是在胎兒未出生前即已剝離。若懷疑為胎盤早剝時,應立即到醫院進行相應的檢查,采取相應的處理措施;4、其它:孕期出現宮頸炎、宮頸糜爛等疾病時也可能出現陰道異常出血,一般合并有相應的體征,胎兒發育可無異常。這時需要進行全面檢查,查明病因,及時治療。

    作者:劉冬娥 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 3861

    33周見紅是什么情況

    孕33周時孕婦處于孕晚期,引起見紅的原因可能為先兆早產、前置胎盤、胎盤早剝,見紅即陰道出血,出血量可能根據不同原因有所區別,需要及時處理。1、先兆早產:孕婦出現先兆早產時,主要臨床表現是子宮收縮引起少量陰道出血或血性分泌物,可有腹痛。最初為不規律宮縮,以后發展為規律宮縮。這種情況要及時到醫院采取對癥保胎治療或必要時終止妊娠;2、前置胎盤:前置胎盤的出血往往是無誘因、無痛性、反復發生的陰道出血。由于隨子宮增大,附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應伸展而引起錯位分離導致出血。出現這種情況要立即去醫院,在出血量少、胎心胎動正常的情況下可以用止血藥后繼續待產,若情況較為嚴重,則要及時終止妊娠;3、胎盤早剝:多表現為有痛性陰道出血。出血的原因是胎盤早期剝離,原本胎盤應在胎兒出生后才與子宮剝離而娩出,然而胎盤早期剝離卻是在胎兒未出生前即已剝離。若懷疑為胎盤早剝時,應立即到醫院進行相應的檢查,采取相應的處理措施;4、其它:孕期出現宮頸炎、宮頸糜爛等疾病時也可能出現陰道異常出血,一般合并有相應的體征,胎兒發育可無異常。這時需要進行全面檢查,查明病因,及時治療。

    作者:周明芳 首都醫科大學附屬北京地壇醫院 閱讀量: 4260

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    麥鳳鳴副主任醫師

    廣州醫科大學附屬第三醫院  產科

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    個人簡介: 麥鳳鳴,廣州醫科大學附屬第三醫院,產科,副主任醫師,擅長:妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、先兆流產。 展開
    個人擅長: 婦產科常見疾病、危重急癥病的診斷治療,有著較豐富的臨床經驗。 展開
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