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    脂肪肝(別名:脂肝;肝癖;肝痞)

    就診指南


    掛號科室: 感染內科 肝膽外科 肛腸外科 肝病科

    發病部位:上腹

    多發人群:肥胖

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:疲乏感、食欲不振

    相關疾?。?/strong> 肥胖 糖尿病 病毒性肝炎

    相關檢查:血液生化檢查、CT

    相關手術:

    相關藥品:肝泰樂、肝旨清

    治療費用:市三甲醫院約(1000-5000元)

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    13歲查出非酒精性脂肪性肝炎,多方案治療恢復正常

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:13歲男性患者,平時身體健康,近1月來右側腹部不舒服、無精打采,家長帶其來院進行檢查,彩超提示重度脂肪肝,同時排除其它原因引起的肝損傷,診斷為非酒精性脂肪性肝炎。給予保肝、調整飲食結構、減重等方法治療,病情得到有效控制,患者肝功能、血脂恢復正常,精神狀態逐漸好轉?!净拘畔ⅰ磕?、13歲【疾病類型】非酒精性脂肪性肝炎【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院【就診時間】2021年5月【治療方案】藥物治療(水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷注射液、復方甘草酸苷片)+飲食調理+減重【治療周期】住院治療3周,遵醫囑居家服藥【治療效果】病情得到有效控制,各項指標已恢復正常,不適癥狀緩解一、初次面診患者男、13歲,身高1.60米,體重82kg,患者平時喜歡吃雞翅、漢堡等油炸食品,從來不喝白開水,也不怎么喜歡吃水果,把碳酸飲料當水喝。入院前1個月開始右側腹部不舒服,乏力,吃飯減少,上課打瞌睡,沒精神。入院查肝功能提示:谷丙轉氨酶383U/L,谷草轉氨酶159U/L,膽紅素、蛋白基本正常,甘油三酯4.92mmol/L,彩超提示:重度脂肪肝。二、治療經過患者入院后進行綜合檢查,明確診斷為非酒精性脂肪性肝炎,且肝功能損傷嚴重。在治療方案選擇上,除了藥物治療外,重要的是調整飲食結構,減輕體重,藥物方面給予水飛薊賓膠囊,此藥可以修復受損的肝細胞,提高肝臟的解毒能力。同時給予復方甘草酸苷注射液靜脈輸注,可以控制肝細胞炎癥反應,改善肝功能?;颊叩姆蔷凭灾拘愿窝?,與不良飲食習慣密切相關,入院后與其家屬多次溝通治療方案,嚴格控制飲食,每日三餐保證粗細搭配,多吃蔬菜、水果、薯類,每日保證飲用1000-1500ml的白開水,每餐7-8分飽。因肝功能異常,不適合劇烈運動,讓其家屬陪著三餐后散步15-30分鐘。住院3周后,轉氨酶降低,雖體重無明顯下降,但精神、體力恢復正常,隨后帶水飛薊賓膠囊和復方甘草酸苷片出院。三、治療效果患者經保肝治療及規范的飲食管理、運動,住院期間肝功能逐漸好轉,出院時雖肝功能未完全恢復正常,但自覺不適癥狀基本緩解,很快可以回到學校學習。1年后患者來院復查肝功能、血脂完全正常,彩超也不見脂肪肝,患者已經是1.75米瘦瘦高高的小伙,體重成功減至68kg。四、注意事項很欣慰經過治療患者各方面指標良好,但如果放松警惕,再恢復以往的生活習慣,病情仍會反復,再次叮囑患者和家屬,一定要注意以下幾點:1、飲食要有節制,不可暴飲暴食,早餐一定要吃好,保證充沛的精力去學習,中午食物種類要豐富,肉、菜、水果都不能少,晚餐可適當減少,清淡素食即可,睡前2小時內不吃東西;2、選擇適合自己的有氧運動,并堅持下去,一次運動量不可過大,時間不可過長,防止傷及關節和韌帶;3、嚴格控制反式脂肪酸的攝入,如糕點、方便面、黃油等,可使用不飽和脂肪酸的油脂烹飪,如橄欖油、山茶油等;4、患者目前處于青春期,屬于生長發育高峰,不能因為減重而影響身體營養補充,建議多補充優質蛋白如魚、蝦、奶、瘦肉、蛋等食物。五、個人感悟隨著生活水平的提高,隨之而來的是肥胖帶來的各種疾病,如脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂等很多代謝性疾病逐漸年輕化、重癥化。不良的飲食和生活習慣嚴重威脅著人們的健康,本例患者比較幸運,能及時診斷、治療,并有家人配合、鼓勵。而有一些患者不以為然,感覺疾病無大礙,豈不知一旦形成肝硬化很難逆轉,因肝硬化出現的并發癥使很多患者苦不堪言,甚至傾家蕩產,作為醫務人員,一直在呼吁健康生活,對于疾病要防患于未然。

    作者:張燕 解放軍聯勤保障部隊第988醫院 閱讀量: 3536

    中年男人得非酒精性脂肪性肝炎,飲食+藥物病情獲控制

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:45歲男性患者,無長期酗酒史,體檢發現轉氨酶升高2年,間斷性治療,病情時輕時重。1月前復查肝功能轉氨酶再次升高,乙肝五項顯示表面抗體陽性,丙肝抗體陰性,腹部B超提示脂肪肝,懷疑有其他疾病來院就診,診斷為非酒精性脂肪性肝炎。經過飲食管理和藥物治療,病情得到了控制?!净拘畔ⅰ磕?、45歲【疾病類型】非酒精性脂肪性肝炎【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院【就診時間】2021年9月【治療方案】藥物治療(異甘草酸鎂注射液+還原型谷胱甘肽片+水飛薊賓膠囊)+生活方式調整【治療周期】住院治療17天,2個月門診隨訪【治療效果】病情已得到控制,復查肝功能恢復正常一、初次面診一位中年男性患者前來門診就診,自訴轉氨酶升高斷斷續續2年,化驗乙肝、丙肝正常,血脂正常,沒有長期飲酒史,B超提示脂肪肝,但是肝功能不正常,因懷疑有其他疾病遂來就診。經詳細詢問病史,了解該患者雖然無乙肝、丙肝病史,以及酗酒史,但存在血糖異常的問題,患者血糖經常波動在8mmol/L左右,另外患者長期久坐辦公室,喜食高果糖、油膩食物和飲料,從而導致了血糖升高。而糖尿病及肥胖是非酒精性脂肪性肝炎的易感因素,因此根據患者提供的病史及實驗室檢查,初步診斷為非酒精性脂肪性肝炎。二、治療經過患者肝功能反復異常,嚴重影響到正常的工作和生活,擔心合并有其他疾病,因此建議入院行全面檢查,入院化驗功能示總膽紅素15.9μmol/L,谷丙轉氨酶282U/L,谷草轉氨酶117U/L??崭寡?.83mmol/L,總膽固醇4.87mmol/L,甘油三酯1.18mmol/L,高密度脂蛋白1.13mmol/L。肝臟穿刺活檢考慮非酒精性脂肪性肝炎,因此給予異甘草酸鎂注射液、還原型谷胱甘肽片、水飛薊賓膠囊等控制肝細胞炎癥、抗氧化、保護肝細胞膜治療,并安撫焦慮情緒,建議通過加強鍛煉和健康飲食的生活方式,糾正不良行為。三、治療效果通過患者改變飲食結構,加強鍛煉,以及控制肝細胞炎癥、保護肝細胞膜等治療17天,同時行肝臟穿刺活檢術后排除了其他代謝性疾病,患者心理壓力明顯減輕,焦慮情緒緩解。復查肝功能恢復正常,肝功能顯示總膽紅素13.2μmol/L,谷丙轉氨酶26U/L,谷草轉氨酶19U/L,而空腹血糖控制在6.49μmol/L。囑患者2個月后門診復查。四、注意事項很高興患者入院后經保肝治療,并行肝穿刺活檢后診斷明確,患者病情康復。建議出院后繼續保肝治療,必要時加用降糖藥物,不要自行停藥,控制體重,但要注意體重下降過快導致引起肝功損害加重,改變生活方式,避免使用對肝臟有損害的藥物。建議每2個月復查肝功能、血脂、血糖及腹部B超,有條件的可行肝纖維化無創診斷檢測肝臟硬度,以了解病情變化,及時調整治療方案。五、個人感悟非酒精性脂肪性肝炎是指無長期大量飲酒史,并排除了其他引起肝臟脂肪變性的疾病。常見癥狀引起的原因主要有腹型肥胖、糖尿病、高脂血癥、代謝紊亂、久坐少動的生活方式,以及高熱量膳食結構。該患者就是長期久坐辦公室,喜食高果糖、油膩食物和飲料攝入,從而導致血糖升高。但本病屬可防可控疾病,60%以上的患者可以通過減重、改變飲食結構而逆轉,若3-6個月控制飲食和體重效果不佳,可加用保肝、降糖、降脂等藥物,大多都能夠取得良好效果。

    作者:朱曉紅 解放軍聯勤保障部隊第988醫院 閱讀量: 3744

    非酒精性脂肪性肝病——體重控制是關鍵

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:非酒精性脂肪性肝病,亦可稱作非酒精性脂肪肝,病因多與胰島素抵抗、肥胖以及代謝綜合征相關。本病例中患者為58歲女性,反復肝功能異常5年,經肝部穿刺病理診斷為非酒精性脂肪性肝病。確診后患者進行保肝降酶治療并配合減重,患者的體重指數逐漸恢復到正常水平,肝功持續正常,復查B超脂肪肝消失?!净拘畔ⅰ颗?、58歲【疾病類型】非酒精性脂肪性肝病【就診醫院】黃石市中醫醫院【就診時間】2021年5月【治療方案】藥物治療(異甘草酸鎂、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓)+減重(飲食控制+有氧鍛煉)【治療周期】住院治療2周,每月門診復查1次,共6個月【治療效果】體重指數逐漸恢復至正常,肝功能持續正常,脂肪肝消失一、初次面診患者自述5年前因肝功能異常到外院就診,肝功檢查提示肝功能破壞;B超提示脂肪肝;丙氨酸氨基轉氨酶以及天門冬氨酸氨基轉移酶于正常值2-3倍之間波動,當時考慮為脂肪肝的可能。給予護肝降酶治療后各項指標好轉,但停藥不超過一個月就會反彈,期間多次住院治療,并檢查病毒性肝炎全套、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病相關指標等,指標均正常,排除藥物及酒精中毒所致,間斷給予護肝及中藥治療。昨日再次來門診復查,肝功能檢查結果提示,天門冬氨酸氨基轉移酶 51(U/L)↑,丙氨酸氨基轉移酶 100(U/L)↑;B超提示重度脂肪肝,并初步診斷為非酒精性脂肪性肝病。治療前二、治療經過我向患者解釋,能夠引起肝功能異常的原因很多,包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫及遺傳代謝、甲亢等,特別是非酒精性脂肪性肝病,屬于一個排除性診斷,需要結合肝穿刺結果才能確診。經過知情同意后,完成肝穿刺檢查提示肝細胞脂肪性變G2S2,屬于非酒精性脂肪性肝病的脂肪性肝炎階段,把患者收入院。給予患者藥物治療,保肝降酶,其中包括異甘草酸鎂、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓;保肝治療2周左右肝功逐漸恢復,建議繼續口服甘草酸二銨腸溶膠囊,并配合減重。減重主要包含飲食+運動,飲食上,每日熱量攝入在30-35kal/kg;運動上,每日有氧運動不小于150分鐘。三、治療效果患者治療前天門冬氨酸氨基轉移酶 51(U/L)↑,丙氨酸氨基轉移酶 100(U/L)↑;B超提示重度脂肪肝;經過2周左右的保肝降酶治療患者肝功能基本恢復正常,順利出院,囑患者每月門診復查1次,共6次?;颊呃^續口服甘草酸二銨腸溶膠囊的同時,指導患者開始堅持控制飲食,每餐少吃2口主食,循序漸進,根據患者屬于輕體力勞動者,保持每日熱量攝入在30-35kal/kg;主動運動不少于6000步,每周有氧鍛煉不少于150分鐘。堅持飲食+運動療法,1個月左右體重減少4kg,復查肝功能持續正常。停用全部藥物后繼續堅持飲食+運動療法1個月,體重繼續減少4kg,肝功能正常,B超提示脂肪肝輕度。繼續維持原方案治療3個月左右患者體重指數恢復到正常水平,肝功持續正常,復查B超脂肪肝消失。停用藥物后+持續減重1個月維持原方案持續治療3個月后四、注意事項本病例中患者配合度較高,病情逐步好轉,為患者的堅持以及病情恢復趨勢良好感到欣慰?;颊叱鲈汉?,我叮囑患者即使已經出院,治療期間內在家中依然需要按時服藥,避免劇烈運動,以疲勞感能在15分鐘內緩解為度。肝功能恢復正常后,應該積極進行減重,飲食上,需要注意每日的攝入量,以清淡營養為主,避免油膩食物的大量攝入;并且提倡中等量有氧運動,如游泳、快速步行、單車等運動方式,體重保持每月減少2-4kg為適宜,過快可能會加重肝臟負擔。此外,患者應該保持心情愉悅,避免過度焦慮的情緒,定期復查。五、個人感悟非酒精性脂肪性肝病的治療,根據國內外的指南,飲食和運動是所有治療的基礎,僅僅對于轉氨酶升高的非酒精性脂肪性肝病,才考慮適當的保肝降酶藥物治療,但是藥物治療不能從根本上解決脂肪在肝臟組織蓄積的問題。因此,只有持之以恒的減重才能夠從根本上解決脂肪肝的問題,比較市場上常用的減肥藥而言,飲食和運動才是健康安全應該被提倡的治療方式。

    作者:沈震 黃石市中醫醫院(市傳染病醫院) 閱讀量: 3686

    30歲脂肪肝能活多久

    30歲脂肪肝能活多久,與是否有肝損害有關,也就是與肝生化指標、病情嚴重程度以及治療情況有關。如果是單純性脂肪肝,肝生化指標一直正常,病情進展緩慢,一般不影響壽命。如果為脂肪性肝炎,肝生化指標升高,如果患者未給予重視、未治療,病情可以進一步發展至肝硬化、肝癌,患者壽命會受影響,具體能活多久,個體差異比較大,治療不及時或者未治療者壽命可能不足5年。如果患者能夠給予積極治療,使肝生化指標維持在正常范圍,病情進展緩慢,一般不影響壽命。單純性脂肪肝的患者,雖然暫時不需要保肝治療,但需要定期復查。同時注意針對病因,采取生活干預措施。如果沒有重視,繼續發展,可以發展為脂肪性肝炎。脂肪性肝炎的患者一般需要保肝治療,一般應用保肝降酶藥治療,肝生化可以恢復到正常。在保肝治療的同時,需要結合病因,采取生活方式的干預。如高血脂、肥胖人群,需要注意減重,采取高蛋白、低脂肪飲食,并且適當增加運動。如果由于飲酒導致,需要嚴格戒酒。采取病因治療后,脂肪肝消失后保肝降酶藥才能安全停藥。如果脂肪肝還存在,停用保肝降酶藥后數月肝生化指標會再次升高。所以,一旦出現肝損害,需要及時應用保肝藥物治療,同時進行積極的生活方式干預。防止脂肪性肝炎發展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌,以至于最終影響患者壽命。

    作者:侯鳳琴 北京大學第一醫院 閱讀量: 4300

    脂肪肝吃什么降脂

    脂肪肝的治療應從日常飲食入手,多食低熱量、高蛋白、富含維生素的食物,有助于恢復脂肪肝;同時進行藥物治療,保護肝臟調節血脂。所以脂肪肝患者吃什么很有講究,控制脂肪攝入依賴于食物,降脂則依賴于食物和藥物的共同控制。一、食物:飲食上適量使用低熱量的、高質量蛋白的食物,如瘦肉、深海魚、蛋類、脫脂奶類等。含有豐富維生素的食物,如新鮮的蔬菜水果等,對脂肪肝的恢復有幫助。堅持以植物性食物為主,動物性食物為輔。二、藥物:1、調脂藥:脂肪肝患者想要降脂,臨床上可應用他汀類調脂藥物,如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。還可使用依折麥布進行調脂治療;2、保肝消炎藥:對于處于肝病進展期,脂肪肝想著肝硬化的方向進展的患者,可遵醫囑酌情使用保肝藥物,如還原型谷胱甘肽、水飛薊素等;3、抗氧化劑:部分病情進展嚴重的患者,可在醫生的指導下選擇抗氧化劑,如多烯磷脂酰膽堿、普羅布考等藥物,具有改善肝細胞的抗氧化能力,促進肝細胞修復的功效。此外,如為酒精性脂肪肝,應嚴格戒酒,同時進行促乙醇代謝藥物治療,常用藥為美他多辛。脂肪肝日常需避免久坐少動,進行合理、規律的運動。

    作者:汪余勤 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量: 5102

    中度脂肪肝嚴重嗎,怎么治療

    中度脂肪肝患者因具有向重度脂肪肝、肝硬化等發展的風險,因此比較嚴重。脂肪肝患者發生肝癌的幾率是正常人群的16倍,所以中度脂肪肝患者應該引起重視,可以從以下幾個方面進行改善:1、去除病因:如果是由于長期飲酒導致,首先需要戒酒,同時注意補充B族維生素、葉酸。如果是由于肥胖、高血脂導致,需要控制血糖,服用降脂藥,加強運動,低脂飲食。注意減重,但是減重過程中不宜過快,一般每月減體重3%-5%。減重過快,脂肪分泌過多,也會加重脂肪肝。如果是藥物導致的脂肪肝,如三苯氧胺,需要權衡利弊,調整藥物治療。如果是營養不良導致的脂肪肝,需要高蛋白飲食,改善營養;2、飲食調理:由于熱能攝入可增加機體內脂肪合成,從而加速患者的肝細胞脂肪變性,故中度脂肪肝患者應合理飲食,適量增加瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等膳食,以及高纖維類的食物,如玉米、麥麩、大豆等,有助于增加飽腹感,可在一定程度上控制血糖和血脂;3、藥物治療:如果中度脂肪肝患者發生了肝損害,需要應用保肝藥物治療,脂肪肝消失后才能停藥,否則轉氨酶會再次升高。此外,由于患者的肝細胞出現病變,需在醫生的指導下采用門冬氨酸鳥氨酸顆粒劑、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨等藥物,防止肝細胞脂肪浸潤,修復肝臟損傷。

    作者:侯鳳琴 北京大學第一醫院 閱讀量: 7151

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    俞力主任醫師

    首都醫科大學附屬北京友誼醫院  消化科

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    個人簡介: 俞力,男,主任醫師,1989年畢業于首都醫科大學,同年進入北京友誼醫院工作;1995年研究生畢業,2000年晉升副主任醫師。2009年晉升主任醫師,從事消化內科工作。擅長各種消化內窺鏡(胃鏡、十二指腸鏡、結腸鏡)的診斷及鏡下治療,各種消化系統疾?。ㄊ彻?、胃、腸、肝、膽、胰等),特別是消化性潰瘍及胃、食管反流性疾病,炎性腸病的診斷和... 展開
    個人擅長: 各種消化內窺鏡(胃鏡、十二指腸鏡、結腸鏡)的診斷及鏡下治療,各種消化系統疾?。ㄊ彻?、胃、腸、肝、膽、胰等... 展開
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