胼胝(別名：老繭)
掛號科室： 皮膚科
發病部位：手/足
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：局限性角質板呈蠟黃色
相關檢查：組織病理檢查
相關手術：胼胝切除術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫院約（1000-5000元）
患者出現虎口有硬皮有點像老繭的情況，可能是胼胝、慢性濕疹，還有可能是牛皮癬、手癬等問題。因個體差異較大，建議患者積極前往醫院就診，遵醫囑使用藥物治療。1、胼胝：胼胝主要是長期機械刺激引起，如摩擦、壓迫等，患者可能會出現虎口有硬皮有點像老繭的情況，可以遵醫囑使用水楊酸軟膏或尿素軟膏等治療；2、慢性濕疹：慢性濕疹可能是免疫因素、環境因素、社會心理因素等因素引起，患者可能出現虎口有硬皮有點像老繭的癥狀?？梢宰襻t囑涂抹糠酸莫米松乳膏或地奈德乳膏等藥物治療；3、牛皮癬：虎口有硬皮有點像老繭可能為牛皮癬，可能與遺傳因素、環境因素有關，患者可能伴隨出現紅斑上面覆有鱗屑的癥狀，可以遵醫囑使用他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏1%治療，也可以通過做窄譜UVB光療治療；4、手癬：虎口有硬皮有點像老繭可能為手癬，主要是由皮膚癬菌感染引起的，可能伴隨出現水皰、脫屑等癥狀，可以遵醫囑涂抹克霉唑乳膏或者酮康唑乳膏治療，也可以口服鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊以及氟康唑膠囊等藥物治療。日常生活中患者應注意保持良好的生活習慣，注意保持手部皮膚的清潔與干燥，還需避免抓撓和撕裂皮膚，以免出現損傷，可能會增加感染的風險，注意勞逸結合，避免過度勞累。
作者：李捷 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 5328
患者腳底板出現硬疙瘩，需先了解病因，再進行治療。首先考慮是否存在鞋襪不合適、長期運動摩擦、擠壓而形成的繭子（即胼胝），或是雞眼的可能。其次考慮是由于腳底板受到人乳頭瘤病毒感染而形成的跖疣，導致患者腳底板出現硬疙瘩。對于不同疾病形成的硬疙瘩，有不同的治療措施：1、胼胝：若患者腳底板的硬疙瘩為蠟黃色，呈現出扁平或稍隆起的局限性角質肥厚斑塊，觸摸時感到質地較硬、表面光滑、邊界模糊時，需考慮存在胼胝的可能。癥狀不明顯時可不接受治療，通過減少摩擦、選擇舒適的鞋襪以后，多數可自愈。較厚的胼胝可先用熱水浸泡，待變軟后用刀削去，也可外部涂抹水楊酸軟膏、維A酸乳膏等，幫助角質剝脫，緩解腳底硬疙瘩；2、雞眼：若患者腳底板的硬疙瘩表現為黃豆大小或更大，表面光滑與皮面平或稍隆起，尖端呈楔狀，且外周有一圈透明的淡黃色環時，則考慮為雞眼的可能?；颊呖墒褂秒u眼膏或水楊酸軟膏、尿素軟膏局部涂抹，并用熱水泡腳，待角質軟化后刮去即可；3、跖疣：跖疣的典型癥狀為角化性淡黃或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，且表面粗糙不平、中央微凹、邊緣繞以增厚的角質環，按壓時可產生疼痛。建議患者在醫生指導下采取局部治療，包括藥物治療、液氮冷凍治療、激光治療等，其中藥物主要有氟尿嘧啶乳膏、水楊酸軟膏、鴉膽子仁搗碎外用等，注意這類藥物均有一定的腐蝕性，應用時應注意保護疣體周圍皮膚。一般情況下，胼胝和雞眼無需就醫治療，僅在嚴重影響患者生活、無法行走時可就醫進行手術切除，而跖疣需要就醫治療，經過對癥治療后，硬疙瘩即可消失。
作者：許靜 中國醫科大學附屬盛京醫院 閱讀量： 6691
人到了一定年齡就會出現腳干，腳裂的現象，今天就向你介紹一個行之有效，又價廉物美的偏方：艾葉+紅花取艾葉500克，紅花100克。平均分為20份，每日1份(加食醋100克，花椒20粒，食鹽2勺)，用紗布包裹加水煮開---用水量為漫到腳踝處即可，趁熱泡腳，以15--30分鐘為限?！ ”痉郊瓤梢匀コ_上的壞死老皮、老繭、凍瘡、裂口、灰指甲、腳癬以及多年不愈的雞眼等。
作者：楊雁鴻 秦皇島市第一醫院 閱讀量： 65715
胼胝體動靜脈畸形屬于腦深部AVM，是指位于縱裂內胼胝體周圍的AVM，發生率較低，國內外報道不多。由于這種畸形團位置深在，供血動脈長，流量較低，栓塞治療有較高的難度；而手術治療又有顯露困難、對技術要求較高等特點。
作者：張永力 首都醫科大學三博腦科醫院 閱讀量： 88883
足部是人體負重最大的組織，承受著人體的全部重量，只有細心呵護我們的雙足，才能夠“千里之行，始于足下”。在日常生活中，很多人會發現自己的雙腳出現皮膚增厚的小塊，經常伴有疼痛，毛病不大，但帶來得問題，有時經過冷凍激光甚至手術仍反復發作，甚至嚴重影響我們的工作和生活?！ ∠旅嫖液唵沃v下它們的病因臨床表現和治療：首先說下胼胝體，其實胼胝體就是我們俗稱的“老繭子”，它是因為局部壓迫、摩擦等機械刺激所致的足底局限性角化過度，但比起雞眼來，它的面積更大、更彌漫，呈淡黃色、半透明，而且沒有中心核。常常由于不合腳的鞋或足底變形引起特別是足部的拇指外翻，走路后會引起疼痛。換雙合適的鞋后，一小部分的胼胝會自然消失。大多數情況下，需要將雙足底泡軟后用小刀削除或角質溶解藥得以治療。還有就是有拇指外翻的患者最好進行微創術，只有糾正了拇指外翻胼胝體才能徹底治愈?！ ∠旅嬲f說跖疣，人們常常把跖疣與雞眼混淆，在應用雞眼膏無效，足底的小硬塊復發或越長越多時，才到醫院就診。跖疣是由人類乳頭瘤病毒某些型感染引起，可以出現在足底任何部位，有時單獨存在，有時呈簇狀，多個融合在一起。也就是說跖疣實際就是我們常常說的長在腳上的瘊子，用剪刀削去外表堅硬的角質層后，跖疣表面可清楚的看到多個針尖大小的小黑點。這是由于真皮乳頭的小血管破裂所致。而雞眼削去表面的角質后，有清晰的角質核心。通過這一點，就會很容易區分開跖疣與雞眼了。跖疣受壓內陷還會引起疼痛。治療上通常選用冷凍、疣體注射藥物或外用角質溶解藥等方法，可能需要多次治療才能保證疣不復發。跖疣因為是病毒引起可以自體傳染或傳染給他人?！ ‰u眼：雞眼是局限性、角質化、圓錐形的增厚物。圓錐的基底部在足部皮膚表面，尖朝向內，并壓迫感覺神經，產生疼痛。通常出現于摩擦或受壓處，不合適的鞋，尤其是近幾年在女性中流行的尖頭高跟皮鞋，使雞眼的發病率大大增加。治療上，首先要矯正穿鞋，減少壓迫。自行貼雞眼膏多數情況下只能把圓錐的底部去除，而雞眼內的中心核及尖端仍然存在，常不能治愈?！ 【C上所述胼胝體跖疣雞眼雖說是小病但臨床疼痛使他們的共同特點，往往治療效果不佳，嚴重影響工作和日常生活。
作者：孫保和 威海市婦幼保健院 閱讀量： 87063
?摘要】目的 為臨床開展神經內鏡下側腦室及第三腦室手術提供應用解剖學基礎。方法：對10例成人尸頭標本經縱裂胼胝體前部側腦室入路在神經內鏡下觀察側腦室、第三腦室結構并測量數據。結果 （1）胼胝體厚度(6.1±1.2)mm,室間孔長、寬徑為(5.6±1.4)mm、(3.0±1.6)mm,中間塊長、寬徑（6.3±1.8）mm、（3.4±1.2）mm;（2）冠狀縫前5cm引流靜脈很少;（3）用不同角度的神經內鏡觀察側腦室前角、側腦室體部及室間孔的Y形結構,且可以通過室間孔進入第三腦室,進行較好的暴露和觀察;（4）胼胝體切開1.5cm,硬質內鏡操作空間和觀察范圍受限,胼胝體切開2.0cm時,適合神經內鏡操作和觀察。結論 經縱裂胼胝體前部側腦室入路按生理間隙進入,操作距離短,內鏡直接指向室間孔,可同時顯露對側腦室,是處理雙側腦室、室間孔區及第三腦室病變的理想入路。無錫市中醫院外科吳春富 隨著微侵襲神經外科的發展，神經內鏡在腦室系統疾病的診斷和治療中日益發揮出其重要作用。但由于神經內鏡本身存在著如視野狹小、鏡下結構變形、層次感不清等不足,本研究通過神經內鏡下經縱裂胼胝體側腦室入路對腦室系統進行觀察，掌握內鏡下的腦室解剖結構特點、重要解剖標志,為神經內鏡經縱裂胼胝體前部側腦室入路治療腦室病變提供局部應用解剖學基礎。 1、材料與方法 1.1材料 10%福爾馬林固定的陳舊性濕性成年尸頭8例,男7例,女1例,新鮮尸頭2例,男1例,女1例。所有尸頭無明顯腦室擴大或縮小,無明顯畸形或占位性病變。所有尸頭分別經雙側頸內動脈、椎動脈和頸內靜脈灌注紅色、藍色乳膠。 1.2解剖工具 德國蛇牌硬質腦室鏡,附件有冷光源、彩色電視監視器、攝錄像系統等,尸頭灌注和測量所用器材,常規顯微手術器械。 1.3方法 將尸頭標本按手術入路固定于頭架上,用甲紫標出切口。本組切口內側緣沿矢狀線進行,后緣在冠狀縫后1～1.5 cm,外側緣在顳頂部,皮瓣翻向額部。內側鉆2孔位于中線上,中線暴露部分矢狀竇,骨瓣開顱并翻向顳側,大小約5cm×7 cm,硬腦膜不全剪開,基底翻折向矢狀竇（圖1）,記錄冠狀縫前引流靜脈的數量。以下步驟在神經內鏡下進行操作,切斷冠矢點前方的回流靜脈,牽開右側大腦半球。游離兩側的胼周動脈,即看到白色的胼胝體。嚴格沿外耳道與冠狀縫假想連線與胼胝體相交處為中心縱行切開胼胝體,分別切開胼胝體1.5cm、2cm,進入左、右側腦室并經室間孔進入第三腦室,進行神經內鏡觀察及操作范圍的對比,記錄神經內鏡下重要解剖學結構及其相互關系。 沿眉弓與枕外隆凸上1 cm連線鋸開,去除顱蓋骨、硬腦膜及大腦鐮;用刀片沿中線切開并顯露第三腦室,對腦室內的解剖結構進行解剖學觀測。 2 結 果 2.1大體觀察 本組切開硬腦膜瓣后（圖1A）,冠狀縫前5cm內見回流到上矢狀竇的大腦上靜脈,有1支者5例,兩支者1例,無靜脈回流者4例。 2.2神經內鏡解剖觀察 切斷冠矢點前方的回流靜脈,牽開右側大腦半球,見胼緣動脈走行于扣帶溝中,下方為扣帶回,緊貼大腦鐮。再向下分離,見到表面光滑的白色胼胝體及同側的胼周動脈,大腦鐮下緣打開蛛網膜,充分顯露兩側胼周動脈（圖1B）。10例中有7例雙側胼周動脈發育對稱,3例一側胼周動脈發育良好,一側胼周動脈發育細小,其中有4例兩側胼周動脈間有橫向交通支。切斷這些分支,在兩側胼周動脈正中間,沿外耳道與冠狀縫假想連線與胼胝體相交處為中心縱行切開胼胝體,切口分別為1.5cm、2.0cm,以了解神經內鏡的觀察范圍。用腦壓板向一側牽開胼胝體后固定（圖1C ）,10例中有4例進入到透明隔間腔（第五腦室）,有2例進入左側腦室,4例進入右側腦室（圖2A）。進入透明隔間腔見兩側均為菲薄組織膜,向左右切開即進入兩側腦室。如果進入一側腦室,只需切開透明隔即可進入到對側腦室。胼胝體切開1.5cm,硬質內窺鏡可進入一側腦室,切開透明隔可進入對側腦室,均可觀察側腦室前角和體部(圖2B),沿脈絡叢向前尚能通過室間孔進入第三腦室,但對第三腦室后部顯示不清。胼胝體切開2.0cm,內鏡經室間孔進入第三腦室,依次觀察到中間塊前緣、前聯合,切斷中間塊可觀察終板、視交叉隱窩、漏斗隱窩、乳頭體、導水管上口(圖2C)。本組10例中8例標本出現中間塊,其中1例中間塊較大內鏡推進較困難。 2.3，胼胝體、中間塊及室間孔解剖學數據測量 根據神經內鏡經縱裂胼胝體前部側腦室入路手術的特點,對胼胝體、中間塊及室間孔進行解剖測量,為臨床手術提供幫助。胼胝體厚度6.1±1.2mm，室間孔長徑5.6±1.4mm,室間孔寬徑3.0±1.6mm,中間塊長徑6.3±1.8mm,中間塊寬徑3.4±1.2mm。 3 討 論 縱裂胼胝體前部側腦室入路在顯微神經外科應用廣泛。Yasargil[1]認為該入路優點有無需切開皮層,避免腦損傷及癲癇灶的產生;解剖標志清楚,路徑短,不受腦室大小影響;兼顧兩側腦室病變。Asgari等[2]對經胼胝體入路的骨窗、胼胝體切口位置及大小做了粗略研究,朱玉輻等[3]對標準經縱裂胼胝體側腦室鎖孔入路的適用范圍、特征作了詳細分析,為臨床開展經胼胝體側腦室鎖孔手術提供了依據,但個體化要求高。神經內鏡經縱裂胼胝體前部側腦室入路在處理雙側腦室病變的獨特優勢更需內鏡醫師掌握該手術入路的解剖，精湛的內鏡局部解剖學基礎是保證手術成功的關鍵因素之一。通過單純神經內鏡下模擬縱裂胼胝體前部側腦室入路，改變胼胝體前部切口大小及測量重要解剖學數據,比較神經內鏡在側腦室,特別在第三腦室內操作范圍,為該手術入路提供解剖學依據。 3.1冠狀縫前引流靜脈、胼周動脈對神經內鏡操作的影響 冠狀縫前引流靜脈數目及粗細是經胼胝體前部側腦室入路手術的一個重要影響因素。本組冠狀縫前5cm內引流靜脈很少,與Winkler等[4]報道冠狀縫前5cm幾乎無引流靜脈一致。但如出現引流靜脈靠前且粗大,影響對大腦半球的牽開和手術野的顯露,此時應將切口作相應調整，必要時采取對側骨窗進行手術操作,以避開重要引流靜脈的阻擋。如室間孔區或雙側腦室腫瘤,術前行MRI增強矢狀位掃描明確引流血管數目及大小,以便制定最合適手術切口。Woiciechowsky等[5]尸體解剖中觀察到66.0%的標本中存在兩條相等大小的胼周動脈，3.7%只有一條胼周動脈,其他存在不等大的兩條胼周動脈，與本組解剖結果相近。本組解剖胼周動脈發現，40%出現交通支，在臨床工作中單純神經內鏡下切斷交通支，仔細解剖分離出變異的胼周動脈。 3.2胼胝體前部切口大小、室間孔及中間塊大小對神經內鏡操作范圍的影響 在骨窗大小相對固定情況下，進入側腦室后推進內鏡,仔細辨認側腦室的解剖學結構,室間孔位置、脈絡叢和丘紋靜脈的走向判斷內鏡進入部位。術中根據丘紋靜脈與脈絡叢的關系判斷進入左側還是右側腦室，丘紋靜脈位于脈絡叢右側則內鏡進入右側腦室。進入一側腦室,只需切開透明隔即可進入到對側腦室，在臨床手術中切開透明隔或進行造瘺應選擇在無血管區進行[6]。胼胝體前部內鏡手術與顯微手術的顯著不同是骨窗大小對手術操作影響小。但內鏡進入第三腦室受胼胝體切口部位及大小、室間孔大小影響較大，中間塊大小明顯影響內鏡在第三腦室內的操作范圍。本組10例中8例標本出現中間塊，中間塊在正常成人中存在率76%[7] 。 胼胝體切開1.5cm,硬質內窺鏡可進入一側腦室,切開透明隔可進入對側腦室,均可觀察側腦室前角和體部。本組室間孔測量變異較大,因此室間孔大小對神經內鏡手術有明顯的影響。當室間孔較大時，通過改變內鏡角度，尚能通過室間孔進入第三腦室;當室間孔較小常需切斷同側穹隆柱, 但因中間塊大小常影響第三腦室后部結構顯露。也可通過打開穹隆和脈絡叢間的室管膜和脈絡組織而不切斷穹隆柱等方法擴大室間孔,以利于內鏡進入第三腦室[8]。 胼胝體切開2.0cm, 內鏡操作角度更大，內鏡可直接指向室間孔。當室間孔較大，中間塊較小或缺如時,神經內鏡多能通過不同角度鏡顯露第三腦室下部及中間塊后方,進行相應的手術操作；若中間塊較大時,其與前聯合與第三腦室頂間距往往較小,即使切斷同側穹隆柱，內鏡顯露第三腦室下部及中間塊后方結構較為困難，在臨床手術中一定程度上制約了內鏡在第三腦室內操作。因此胼胝體切開1.5cm，即能進行雙側腦室手術，但在第三腦室內鏡手術操作明顯受限。胼胝體切開2.0cm，神經內鏡操作空間明顯提高。Winkler等[9]認為胼胝體體部縱形切開2.0cm,對雙側大腦半球信息傳遞不產生明顯影響。本組解剖學測得胼胝體厚度（6.1±1.2）mm,符合胼胝體厚度在正常成人尸體標本上測得結果[9]。 3.3 神經內鏡經縱裂胼胝體前部側腦室入路的臨床意義 經縱裂胼胝體前部側腦室入路利用了大腦縱裂這一自然裂隙,切開胼胝體即可進入側腦室內，可以觀察到雙側室間孔，無論腦室的大小如何，均不影響手術操作，是神經內鏡下處理雙側腦室病變、透明隔區及第三腦室病變的理想入路，值得臨床上進一步推廣應用。 圖1 A:手術切口 B:胼周動脈 C:兩側腦室 Fig.1 A:operation incision；B:pericallosa artery；C: double lateral ventricles 圖2 神經內鏡下相關結構 A:側腦室內結構，室間孔、透明隔、丘腦紋狀體靜脈及側腦室脈絡叢 B:側腦室體部、脈絡叢 C:第三腦室底結構 Fig.2 Related anatomical structures by neuroendoscropy A:Structures in lateral ventricle, Monro foramen, septum pellucidum,vena thalamostriata, choroids plexus; B: The body of the lateral ventricle, choroids plexus; C:The floor of the third ventricle
作者：吳春富 無錫市中醫醫院 閱讀量： 75260
陳少君 副主任醫師
中國中醫科學院西苑醫院
皮膚科
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