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    淋巴瘤(別名:淋巴癌)

    就診指南


    掛號科室: 血液內科

    發病部位:淋巴系統

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、骨髓移植

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:無痛性淋巴結腫大

    相關疾?。?/strong> 淋巴癌 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤

    相關檢查:骨髓涂片、活檢

    相關手術:

    相關藥品:復方斑蝥膠囊

    治療費用:市三甲醫院約(50000-100000元)

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    60歲阿姨患間變性大細胞淋巴瘤,全身化療效果好

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者出現不明原因的全身淋巴結腫大,腫大的淋巴結分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝,無感冒及其他部位感染等誘發因素,沒有發熱、盜汗、體重下降等伴隨癥狀,行淋巴結活檢進一步確診,最終病理及免疫組化結果證實為間變性大細胞淋巴瘤。治療手段為全身化療,化療后取得了較好的療效?!净拘畔ⅰ颗?、60歲【疾病類型】間變性大細胞淋巴瘤【就診醫院】濱州市中心醫院【就診時間】2021年12月【治療方案】全身化療(醋酸潑尼松龍注射液+注射用環磷酰胺+注射用鹽酸吡柔比星+注射用硫酸長春新堿)【治療周期】化療4個周期【治療效果】腫大淋巴結均已消退,病情已控制,各項指標均在正常范圍一、初次面診患者1周前出現全身多發的淋巴結腫大,淋巴結分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝,質硬,活動度差,部分融合成團,患者自述近期沒有出現受涼、感冒等感染的情況,無咳嗽、咳痰,無胸悶氣短、關節疼痛、發熱盜汗,以及體重下降,周身的淋巴結逐漸增大,在家沒有服用藥物。在家屬的勸說下,曾就診當地醫院,超聲檢查提示多發淋巴結腫大,皮質明顯增厚,部分髓質結構消失,但未做進一步的診斷及治療。后患者就診于我院,根據臨床癥狀及外院的超聲檢測,首先考慮淋巴瘤的可能性。后完善血常規、血沉、血凝試驗、肝腎功能等血液學檢查,胸腹部CT檢查。通過體格檢查發現患者腫大的淋巴結分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝,質硬、活動度差、無疼痛、部分融合成團,初步診斷為淋巴瘤。根據Ann-Arbor分期標準,患者橫膈兩側均出現淋巴結腫大,為Ⅲ期,建議患者做進一步病理檢查。二、治療經過隨后給患者行頸部淋巴結切取活檢,常規病理提示為淋巴結增生性病變,行免疫組化及基因檢測,考慮為間變性大細胞淋巴瘤,建議患者進行化療?;颊叩?次入院,完善檢查排除了化療禁忌證,給予第1周期化療,即使用醋酸潑尼松龍注射液、注射用環磷酰胺、注射用鹽酸吡柔比星、注射用硫酸長春新堿全身化療,患者無明顯化療不良反應。三、治療效果第1次化療后,患者淋巴結明顯縮小,第2周期化療,患者化療后輕度外周神經毒性。再次入院行第3周期化療,化療后輕度外周神經毒性。第4周期化療,復查CT提示病變接近CR,再次予以上述藥物全身化療。經過治療后,腫大淋巴結均已消退,病情已控制,各項指標均在正常范圍。四、注意事項1、很欣慰患者經過治療后,病情得到控制。建議患者出院后不能進行劇烈運動,如跑步、快走、爬坡、游泳等,以休息為主;2、注意戒煙戒酒,飲食上不吃辛辣刺激、粗糙的食物,以軟質易消化的食物為主,注意補充優質蛋白;3、學會自我觸診檢查,注意觀察淺表淋巴結情況,定期返院復查血常規及肝腎功能、超聲、CT等影像學檢查。五、個人感悟1、間變性大細胞淋巴瘤的細胞形態比較特殊,有時容易和霍奇金淋巴瘤混淆,需要進行免疫組化檢測進一步明確?;颊呖梢猿霈F免疫表型伴隨CD30陽性,根據這些可以做出間變性大細胞淋巴瘤的診斷;2、對于本例患者,間變性大細胞淋巴瘤的治療效果相對較好,五年生存率通常超過70%。因此,治療方案的選擇需要根據患者的身體狀況,有無基礎疾病等采取個體化的用藥方案。

    作者:高玉凱 濱州市中心醫院 閱讀量: 3342

    30歲男子頸部包塊發熱,一查竟是間變性大細胞淋巴瘤

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:30歲青年男性,1月內反復發熱伴有頸部包塊,三代頭孢治療效果差,遂來就診,就診后通過查體,血常規,頸部彩超,初步診斷為頸部淋巴結腫大。后通過活檢,明確診斷為間變性大細胞淋巴瘤。隨后,通過化療+自體造血干細胞移植,患者癥狀緩解,病情得到控制。 【基本信息】男、30歲【疾病類型】間變性大細胞淋巴瘤【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】化療 【治療周期】化療6療程,每療程21天;自體骨髓移植住院1月【治療效果】療效評價為完全緩解(CR)一、初次面診患者為青年男性,有吸煙、熬夜史,因“反復發熱1月,頸部包塊1周”來腫瘤科就診?;颊?月前開始出現發熱,最高體溫超過39.0℃,發熱無明顯規律性,無咳嗽、咽痛、流清涕等癥狀,曾在當地醫院就診,診斷為支氣管肺炎,給予藥物退熱、頭孢三代抗感染治療,發熱仍反復出現。1周前無意間摸到左側頸部腫塊,按壓無疼痛,遂來我院腫瘤科就診。隨后行相關檢查,血常規提示:白細胞計數正常;胸部X線:檢查未發現異常;頸部彩超檢查:發現雙側頸部多發腫大淋巴結,最大者3.0×2.5cm,初步診斷考慮為頸部淋巴結腫大,收入院診治。二、治療經過患者入院后請普外科會診,局麻下行“頸部淋巴結部分切除活檢術”,術后病理診斷為:間變性大細胞淋巴瘤,ALK陽性。骨髓穿刺和活檢檢查未提示淋巴瘤骨髓侵犯。為明確淋巴瘤分期診斷,建議行全身PET/CT掃描,但該項檢查價格昂貴,且醫保不報銷,經與患者及家屬溝通,詳細告知該檢查的重要性和必要性,獲得家屬的知情同意。全身PET/CT掃描提示全身多組淋巴結侵犯,分期為III期。所以,患者最終確診為“間變大細胞性淋巴瘤,ALK陽性,IIIB期”。確診后采用CHOEP方案化療(C:環磷酰胺;H:多柔比星;O:長春地辛;E:依托泊苷;P:強的松片),目前已化療6個療程。三、治療效果患者化療2個療程后反復發熱的癥狀消失,身體檢查顯示:頸部腫大淋巴結明顯縮??;化療3個療程以后,頸部腫大淋巴結完全摸不到,進行頸部+胸部+腹部CT平掃+增強檢查顯示:全身多發腫大淋巴結大部分消散,療效評價為部分緩解(PR)。目前已完成6個療程化療,正準備進行第7個療程的化療。四、注意事項很高興患者在進行化療后疾病得到控制。由于間變性大細胞淋巴瘤是一種很容易復發的惡性腫瘤,因此患者在出院后一定要特別關注自己身體的變化,包括體溫、頸部淋巴結大小的變化,甚至體重變化等指標,需要經常檢測體溫,時長觸摸自查淺表部位,例如頸部、腋窩、鎖骨上下,是否存在包塊,體重是否快速下降。另外,患者化療出院后的飲食以高蛋白低脂肪、干凈衛生、容易消化為原則,忌辛辣、油膩。最后,特別遵守主管醫生的囑托,定期門診復查,按時返回醫院繼續診治。五、個人感悟間變大細胞性淋巴瘤是一種發病率相對較低,且生長比較迅速的惡性淋巴瘤,惡性度較高,但早期癥狀輕微,不容易發現,因此,大部分患者在診斷時都到了晚期(III-IV期),治療效果差,患者生存率低。所以,作為醫務工作者,有責任普及相關的疾病科普知識,通過提高早診早治率來改善疾病預后。惡性淋巴瘤的治療是一個長期的系統工程,取得患者及家屬的配合對于治療效果十分重要,在診治過程中始終與患者和或家屬保持溝通是一種很有效的方法。

    作者:何偉 廣州醫科大學附屬第二醫院 閱讀量: 4814

    腋下淋巴瘤10大前兆

    淋巴瘤是指起源于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤。如果發生在腋下部位,即被稱為腋下淋巴瘤,臨床上不存在腋下淋巴瘤的十大前兆的說法。當出現腋下淋巴瘤時,患者可能會出現局部癥狀、全身癥狀等。1、局部癥狀:患者可出現腋窩淋巴結異常腫大的癥狀,通常淋巴結質硬、有彈性、能推動,不會出現疼痛,隨著時間推移,腫脹的淋巴結會逐漸增大。此外,如果患者患有的淋巴瘤為霍奇金淋巴瘤,部分患者在酒后可能出現腫瘤部位疼痛的表現;2、全身癥狀:部分患者可能會出現發熱、乏力、盜汗、皮膚瘙癢、消瘦、上肢疼痛及麻木等癥狀。發熱可能為持續性,也有可能為周期性,或者是間歇低熱,通常在38-39℃。乏力則是在生活中常感到精力缺失,身體疲乏無力。盜汗癥狀常出現在夜間,或者是入睡后。皮膚瘙癢癥狀可出現在局部,也可出現在全身,一般年輕女性較為多見。此外,消瘦則通常指6個月內體重減輕10%以上;3、其他癥狀:由于淋巴瘤腫大,部分患者可能會因其壓迫而出現一些不適癥狀,如壓迫到周圍血管,可影響血液循環。壓迫神經,可引發疼痛、腫脹、麻木等情況。如果出現以上癥狀,應警惕是否發生了腋下淋巴瘤,建議患者及時去醫院就診,在醫生指導下進行B超、CT,以及淋巴結的活組織病理等檢查,明確診斷后,可根據腫瘤的大小采取手術切除,或者輔助放療、化療等治療方式。

    作者:蔣鐵斌 中南大學湘雅三醫院 閱讀量: 5197

    兒童淋巴瘤10大前兆

    兒童淋巴瘤多為霍奇金淋巴瘤,與成人有相似的癥狀。淋巴瘤在早期時并無過多癥狀,部分兒童可能會出現無痛性進行性的淋巴結腫大或局部腫塊的癥狀,但并沒有十大前兆。隨著疾病的發展,淋巴瘤可能會累及全身出現其他器官病變,較為常見的兒童淋巴瘤癥狀有:一、早期癥狀:因為淋巴結與淋巴組織遍及全身,所以可能會出現全身性的淋巴結腫大,常不伴有疼痛,但部分兒童可能會出現疼痛、發熱、乏力、消瘦等癥狀。二、其他器官病變:1、呼吸系統:咽喉部有淋巴結存在,所以可能出現吞咽困難、鼻塞、鼻出血及頜下淋巴結腫大,如果病變累及到胸腔與肺部還可能會出現胸腔積液、咳嗽、胸悶、氣促、肺不張、上腔靜脈壓迫綜合征等情況;2、消化系統:如果病變累及到胃腸道或肝膽部位,可能會出現腹痛、腹瀉、腹部包塊、腸梗阻、肝腫大、黃疸等情況;3、泌尿系統:腹膜處淋巴結腫大可能會壓迫輸尿管或腎臟,從而出現腎盂積水、腎腫大、腎功能不全及腎病綜合征等癥狀;4、中樞系統:隨著病情的發展,可能會出現淋巴瘤侵襲中樞神經系統的情況,從而出現頭痛、頭暈、視物模糊、噴射性嘔吐、意識障礙、脊髓壓迫癥等癥狀。

    作者:趙弘 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量: 4623

    淋巴瘤10大前兆

    淋巴瘤常見病發部位是淋巴結和淋巴組織,與免疫過程中的免疫細胞惡變有關,屬于免疫系統的惡性腫瘤。淋巴瘤病發初期常見有淋巴結腫大、淋巴結壓迫外周組織、全身癥狀等,發病前也可能無過多的前兆,出現癥狀時可能已經發生疾病,因此不存在10大前兆的說法:1、淋巴結腫大:淋巴瘤初期常見癥狀為無痛性淋巴結腫大,常見部位為頸部、鎖骨、腋下、腹股溝等處淋巴結。發病部位可能有腫脹感,觸碰有軟骨感覺,通常腫塊可活動;2、淋巴結壓迫外周組織:腫大淋巴結壓迫神經可能產生疼痛,腹部腫塊可能導致腹痛等癥狀。其他部位淋巴結腫大常見周圍組織或器官的疼痛或功能受限等,如出現聲音嘶啞,呼吸不暢等;3、全身癥狀:霍奇金淋巴瘤患者常見全身發熱、瘙癢、消瘦等癥狀。少數患者有周期性發熱癥狀,部分患者飲酒后會伴隨淋巴結疼痛。非霍奇金淋巴瘤患者可能到疾病晚期出現全身發熱、消瘦等癥狀。此外部分患者可出現貧血癥狀,還可出現消化異常、食欲不佳等癥狀;4、其他:少部分霍奇金淋巴瘤患者會出現帶狀皰疹。非霍奇金淋巴瘤患者腫瘤位置可能是全身性,隨年齡增長發病率亦會逐漸增加。

    作者:張曉偉 復旦大學附屬腫瘤醫院 閱讀量: 6684

    惡性淋巴瘤能活多久

    惡性淋巴瘤是一大類疾病,根據其具體的病理分型可以有幾十種至多,不同種類之間腫瘤惡性程度不同,治療方式不同,其具體預計的生存時間也不同?;加袗盒粤馨土龊蟮纳鏁r間并不相同,主要與病理類型、治療情況以及患者個體情況有關,應具體問題具體分析?! 盒粤馨土鍪茄合到y的一種惡性腫瘤,不同的病理類型,患者的生存期各不相同。如果病情發現的比較早,早中期的惡性淋巴瘤通過規范的治療,部分可以完全治愈長期生存,部分可以有效控制病情發展長期帶瘤生存,患者生存時間不一概而論。但是如果是晚期的惡性程度高的淋巴瘤,治療后效果一般較差,患者的生存時間就會縮短,具體仍要看具體的病理分型以及治療情況?! ∫虼?,惡性淋巴瘤患者應及時到正規醫院的腫瘤內科就診,由專業醫生根據患者個體情況制定合理化診療方案,有助于提高生存質量,延長生存的時間。

    作者:徐慧婷 湖北省腫瘤醫院 閱讀量: 4130

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    秦紅松主任醫師

    山東中醫藥大學附屬醫院  周圍血管病科

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    個人簡介: 秦紅松,男,52歲,主任醫師,教授,中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會委員。全國名老中醫專家尚德俊國醫大師的嫡傳學術繼承人,曾在長春白求恩醫科大學第三臨床學院、成都軍區血管外科中心研修,先后跟隨我國血管外科專家王嘉桔教授、陳翠菊教授,系統掌握了現代血管外科手術技術,并形成自己獨到的臨證經驗和組方用藥風格,承襲家... 展開
    個人擅長: 中西醫結合治療靜脈曲張、下肢慢性潰瘍、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、下肢靜脈血栓形成后遺癥、脈管炎、血管炎、... 展開
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