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    腹外疝

    就診指南


    掛號科室: 普外科

    發病部位:全腹

    多發人群:所有人群

    治療方法:手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:腹部異常膨隆或凹陷

    相關疾?。?/strong> 切口疝 臍疝 白線疝

    相關檢查:胸部透視、X線檢查

    相關手術:腹股溝疝修補術

    相關藥品:頭孢曲松鈉、奧硝唑

    治療費用:市三甲醫院約(10000-20000元)

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    復雜腹壁缺損功能性修復的策略

    包括各種疝在內的腹壁缺損的治療在近半個世紀取得了重要進步。但復雜腹壁缺損的治療仍是外科醫師必須面對的重大挑戰,對其認識還在不斷完善中。外科治療的目的不僅是要恢復腹壁的解剖完整性,更要恢復腹壁的功能,通過腹壁重建達到腹壁缺損修復的理想治療效果?! ?、復雜腹壁缺損的定義  復雜腹壁缺損主要包含4種情況:(1)腹壁缺損的大小、容積及部位:缺損寬度≥10cm,疝與腹腔容積比≥15%,腹壁缺損伴腹壁功能不全,缺損發生在恥骨上和肋緣下等特殊部位。(2)腹壁軟組織的局部情況:伴有缺損腹壁組織污染或感染、腹壁腫瘤擴大切除術后、嚴重外傷、多次手術后、植皮后、伴潰瘍或難愈傷口或伴腸造口術和腸瘺。(3)患者全身情況與既往疾病史:伴有肥胖癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病、使用類固醇激素、營養狀況差等疾病,有切口裂開病史、行補片或組織結構分離技術修補后。(4)患者的伴發狀況:需同時行腸切除、需行補片取出或多發疝?! ?、復雜腹壁缺損的分型與分區  對復雜腹壁缺損進行準確分型是選擇恰當手術方案的基礎,也是術后療效評估的前提。但目前尚缺乏統一的復雜腹壁缺損分型標準。筆者將腹壁缺損分型為:(1)Ⅰ型:僅涉及皮膚及部分皮下組織缺失。(2)Ⅱ型:以腹壁肌筋膜層組織缺失為主,但腹壁皮膚完整性依然存在,如巨大腹壁切口疝就是典型的Ⅱ型腹壁缺損。(3)Ⅲ型:全層腹壁缺失,包括腫瘤擴大切除術后或嚴重外傷后造成的腹壁全層缺失均屬于Ⅲ型腹壁缺損。絕大多數的復雜腹壁缺損都是Ⅱ型或Ⅲ型腹壁缺損。根據缺損部位筆者將腹壁缺損分為3區:中線部位的腹壁缺損(M區)、外上象限范圍的腹壁缺損(U區)和外下象限范圍的腹壁缺損(L區)。腹壁缺損分型以腹壁缺損程度聯合發生部位進行描述。該腹壁缺損分型簡單實用,可為腹壁缺損手術治療方式的選擇提供重要參考?! ?、復雜腹壁缺損功能性修復技術  理想的腹壁修復是指腹壁重新被有血管、神經支配的肌筋膜組織所覆蓋。修復的腹壁不僅可以提供足夠強度的力學支撐,保護腹腔內容物,而且外觀良好,實現真正意義上的腹壁重建?! 。?)基于補片加強的腹壁缺損修補技術  自1958年,美國醫師首先將人工合成材料聚丙烯用于疝修補術后,使用各種補片進行腹壁缺損修復已成為現代腹壁外科缺損修復的基礎。補片的應用使腹壁缺損的復發率下降至少50%。補片應用方式包括關閉腹壁缺損的補片加強修補術,補片與缺損邊緣直接固定的橋接修補術兩種。加強修補術是指腹壁缺損關閉后,將補片置于以下3處位置:肌筋膜前、筋膜前肌后及腹腔內。由于在腹內壓作用下補片可與腹壁更好地固定,臨床較多采用筋膜前肌后和腹腔內兩處位置。橋接修補則主要是通過肌間置補片法。加強修補術在降低腹壁缺損復發率與并發癥方面與橋接修補術比較,前者具有顯著優勢。加強修補術關閉腹壁缺損后腹壁承受的張力由補片及其前方的肌筋膜組織共同承擔,腹內壓均勻地分布在整個腹壁。而橋接修補術的腹腔內壓力在補片與腹壁不均勻分布,這種不均勻的張力分布易導致疝的復發,特別是在補片與筋膜接合處。另外,橋接修補術中補片上方的皮下脂肪組織與加強術中補片上方的肌筋膜組織比較,前者血管的長入不足,同時還存在缺損側腹壁肌肉的牽拉。已有的研究結果表明:單用生物補片進行橋接修補術后腹壁膨出或疝復發率甚至可高達80%~90%?! ⊙a片材料的選擇也是進行腹壁缺損修補時必須考慮的另一個重要問題。目前臨床用于腹壁缺損修復的材料主要分為合成不可吸收材料和生物材料兩大類。理想的補片材料應該具備足夠的力學強度、良好的生物相容性以及支持自身組織的長入功能,但目前尚無一種材料能夠完全滿足這種要求。合成不可吸收材料可為腹壁缺損提供強力的支撐,但在伴有嚴重污染或感染的腹壁缺損情況下,其應用將受到限制;而具有支持新生血管生成和宿主細胞長入的生物材料成為更合適的選擇,但其長期療效還需長時間隨訪研究結果驗證。在對手術部位意外事件發生進行風險評估的基礎上,目前研究者認為:(1)對于無合并癥和傷口感染等情況的患者,補片的選擇可由醫師根據患者的情況決定。(2)對于伴有糖尿病、營養不良等并發癥的患者,由于并發癥與手術部位意外事件發生密切相關,使用生物材料修補具有潛在優勢。(3)對于傷口污染、可疑污染及既往有切口感染的患者,由于污染的傷口可能導致感染風險的增加,不建議使用永久性合成不可吸收材料補片,選擇生物材料修補具有潛在優勢。(4)對于已有明顯感染的患者則建議選用生物材料行腹壁加強修補術?! 。?)組織結構分離技術  腹壁加強修補術的核心是關閉腹壁缺損。組結構分離技術為M區巨大腹壁缺損的關閉提供了可能。理論上雙側組織結構分離技術在臍水平可實現最高達20cm的腹壁缺損覆蓋,不僅重建腹白線,顯著擴大腹腔容積,還保留了支配腹壁肌肉的血管神經束。因此,該技術可實現更符合機體生理的腹壁功能重建。但其單獨應用于腹壁缺損修復術后的復發率可高達30%。因此,基于補片加強的組織結構分離技術被術者大量嘗試并應用于臨床,其術后腹壁缺損復發率降至10%以下。另外,傳統組織結構分離技術需行皮下組織的廣泛分離,不可避免地造成腹壁穿支血管損傷。而保留腹壁穿支血管的組織結構分離技術及內鏡組織結構分離技術由于能夠保護腹壁穿支血管,降低切口并發癥的發生目前正被越來越多地應用于復雜腹壁缺損的修復,并取得了良好效果?! 。?)組織瓣技術 ?、笮透贡谌睋p因存在腹壁全層的缺損,特別是皮膚的缺失,常規治療方法修復困難。自體組織瓣行腹壁缺損修復術成為治療Ⅲ型腹壁缺損一項重要的選擇。中小型的腹壁缺損可以通過帶蒂組織瓣進行修復,帶蒂組織瓣的選擇主要根據缺損部位確定。但大的腹壁缺損常需游離組織瓣修復,血管吻合技術是游離組織瓣移植成功的重要技術保障。為達到更好的修復重建效果,組織瓣技術實際上還常常與組織結構分離技術以及補片技術聯合使用。其自體組織的特性也使其可用于污染或感染狀況下的組織修復。但組織瓣技術同樣存在手術技術復雜,會在供區造成新損傷的不足。因此,行組織瓣技術治療復雜性腹壁缺損時,應遵循簡單、實用、將犧牲正常組織減少到最低限度為原則?! ?、結語  腹壁缺損分型是復雜腹壁缺損手術方案制訂的基礎,實現腹壁解剖與功能重建是治療的目的。筆者相信隨著外科技術及材料學技術的迅猛進步,復雜腹壁缺損的治療一定會在現有基礎上取得更好的效果。

    作者:顧巖 復旦大學附屬華東醫院 閱讀量: 52870

    什么是腹壁的組織結構分離技術

    什么是腹壁的組織結構分離技術?  腹壁組織結構分離技術(component separation technique,簡稱CST)  是一修復腹壁的技術,通過使用這一技術可能達到增加腹腔容積,減少腹壁張力,對前腹壁中線區域的缺損修復非常實用?! ST 方法的實質就是通過腹壁肌肉的分離滑行,來覆蓋腹壁的缺損,換言之,腹壁缺損是通過自身的肌肉組織來進行修補。通過這種技術修補和重建的腹壁具有肌肉層的保護。這對于維持腹壁正常的生理功能十分重要?! ∵@種手術方法可上溯至1985年或更早Component Separation Technique and Hernia or Abdominal Wall Defects”在PubMed網頁上行搜索,即有上千篇文獻列出,而且以近幾年的居多,說明這一技術在腹壁缺損修補與重建中起到了越來越重要的作用?! 〗M織結構分離技術的解剖學基礎  前腹壁最重要的成分是肌肉和筋膜,就肌肉而言即為兩條縱行的腹直肌和其外側的三層扁平肌,由淺至深依次為腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌?! ∏案贡诩∪庵g的筋膜不腱膜融合形成三條縱行的“線”,居正中的是腹自線,兩側的分別為半月線。在半月線的淺層中沒有神經和血管的穿行。腹直肌有來自其上方和下方的相對獨立的血供,且支配肌肉運 動的神經也都走行亍兩側肌肉的深面?! 』谶@種結構特點,外科手術可以分別將三條縱行的“線”切開用以分離肌肉,同時會影響到肌肉的血運和功能?! ≡谘芯壳案贡诮Y構不腹圍的關系中,有人在尸體解剖中發現腹外斜肌與腹內斜肌之間存在一相對無血管的平面,腹直肌及其前鞘的復合體自后鞘分離后可以向中線滑行推 10cm 左右?! Q句話說,這種通過肌肉間的分離不滑行來擴大腹圍,用于修補和重建腹壁的缺損?! 〗M織結構分離技術的手術原理及適應證  CST 的手術原理就是利用前側腹壁肌肉間的位和滑行來增加腹壁的面積,而這種位和滑行是通過切開兩側半月線以分離、展開前側壁的三層肌肉及腹直肌后鞘來實現的。因此,這一技術避免了進處肌肉戒肌皮瓣的轉等更加復雜的操作?! ST的宗旨是腹壁的缺損可以依靠腹壁自身的肌肉組織來覆蓋,這一點對保存和維持腹壁的原有功能是至關重要的。由于CST修補主要是依靠兩側腹壁肌肉的分離向中間移動來達到的。所以,CST的適應證主要是修補前腹壁中間部位的缺損?! 〗M織分離技術操作步驟:  1、切口的選擇  一般選擇縱行的直切口,以利亍充分的分離不顯露;繞臍而行(必要時可將臍切除)?! ?、腹壁肌肉皮下組織的分離范圍  在腹直肌前鞘和腹外斜肌腱膜的表面行充分的分離,兩側達腋前線,上緣至劍突下,下緣到恥骨聯合?! ?、確定腹壁缺損大小及肌肉分離范圍  首先測量并確定腹壁缺損的大小,然后根據腹壁缺損的范圍決定半月線切開的長度;若缺損較小,僅切開一側的半月線即可?! ?、半月線的切開及肌肉的分離  先切開一側的半月線,在腹外斜肌和腹內斜肌間的無血管平面之間行分離,然后向中線部位牽拉;對側亦然。腹壁肌肉經過上述分離滑行需要確定是否足夠覆蓋腹壁的缺損?! ?、腹直肌后輔的切開  如果切開兩側的半月線仍丌能獲得滿意的肌瓣用亍關腹,可以從正中線即腹白線后的腹膜向兩側分離,翻起腹直肌,縱行切開腹直肌后鞘。以使腹直肌展平一步獲得2-4cm的動范圍?! ?、腹壁的再加強  通過腹壁肌肉間的分離不滑行,擴大了腹圍,修補了腹壁的缺損,但是,這種分離不滑行也使腹壁的肌肉變薄。因此,常常需要在肌肉前面戒后面用人工材料(補片) 行加固,這一過程稱之為再加強腹壁。再加強的方式有三種,即肌前放置補片、肌后放置補片,而放置在肌肉層面之后的材料多選擇可吸收材料?! ?、皮下引流管的放置及逐層縫合腹壁  操作注意事項:  1、切口大小本身可以不是太大(約12cm),但可以通過拉鉤分離皮膚、皮下組織不肌肉筋膜之間的間隙,但,分離面一定要大,要達到所需的范圍?! ?、切開半月線時要注意深度,以免切斷并損傷支配腹直肌的運動神經。在切開腹直肌后鞘時,注意保護供應腹直肌的血管?! ∮捎谄は陆M織分離面大,術中一定要放置引流,以避免術后形成皮下積液并引發感染。從技術層面上講,引流要充分,可在兩側分別放置引流管,引流管最好選擇8-10號的腦室引流管(硅膠材質),以利于通暢引流。

    作者:顧巖 復旦大學附屬華東醫院 閱讀量: 50153

    什么是腹式呼吸

           胸式呼吸是單靠肋骨的側向擴張來吸氣,用肋間外肌上舉肋骨以擴大胸廓。呼吸淺而快。胸式呼吸時,只有肺的上半部肺泡在工作,占全肺五分之四的中下肺葉的肺泡在“休息”,中下肺葉長期得不到鍛煉,易使肺葉老化,彈性減退,呼吸功能降低。機體無法獲得充足的氧,滿足不了各個組織器官對氧的需求,影響新陳代謝水平,機體抵抗力下降,易患呼吸道疾病,尤其是秋冬季節,老年人偶感風寒易發生肺炎。肺的退行性疾病多侵犯老年人的中下肺葉,這與胸式呼吸長期造成的中下肺葉廢用有著密切關系。腹式呼吸能夠增加膈肌的活動范圍,提高肺的通氣量。研究證明:膈肌下降增加一厘米,肺通氣量可增加250至300毫升。堅持腹式呼吸半年,可使膈肌活動范圍增加四厘米。這對于肺功能的改善大有好處,是老年性肺氣腫及其他肺通氣障礙的重要康復手段之一。 腹式呼吸的基本要領 :思想專一、放松肩部,先呼后吸,吸鼓呼癟。具體方法:安靜環境中放松站立,把腹部當皮球或風箱,用鼻吸氣使腹部隆起,略停一兩秒后,經口呼出至腹壁下陷。每分鐘大約有五六次即可。一般每日兩次,每次約15分鐘。腹式呼吸的關鍵是:無論是吸還是呼都要盡量達到“極限”量,即吸到不能再吸,呼到不能再呼為度;同理,腹部也要相應收縮與脹大到極點,如果每口氣直達下丹田則更好。腹式呼吸的益處第一,擴大肺活量,改善心肺功能。能使胸廓得到最大限度的擴張,使肺下部的肺泡得以伸縮,讓更多的氧氣進入肺部,改善心肺功能。第二,減少肺部感染,尤其是少患肺炎。第三,可以改善腹部臟器的功能。它能改善脾胃功能,有利于舒肝利膽,促進膽汁分泌。腹式呼吸可以通過降腹壓而降血壓,對高血壓病人很有好處。第四,對安神益智有好處。

    作者:王蕾 中國中醫科學院廣安門醫院南區 閱讀量: 64687

    Millikan術式的臨床應用

    1997年充填式無張力疝修補術被引入國內,該術式以操作簡便、創傷小、復發率低等優點,被廣泛應用,但由于存在一定的缺陷,促使人們不斷尋求改進,2001年Millikan首先介紹并被命名了一種改良術式取得了較好的療效,介紹如下?! ?、資料與方法  1.1臨床資料  本組共35例,41側疝,均為男性,年齡19~82歲,其中腹股溝斜疝29例、34側,腹股溝直疝6例、7側,其中,復發疝3例,4側,病程3月~36年?! ?.2手術方法  常規作腹股溝區斜切口,長約4cm~6cm,常規游離疝囊至內環處,如疝囊巨大,則橫斷疝囊,遠端開放,近端嚴密縫合,沿疝囊根部環形切開腹橫筋膜,如有腹膜外脂肪瘤,則切除,沿腹橫筋膜下腹膜外間隙環形游離出足夠大的間隙,還納疝囊,網塞置入游離出的間隙,網塞的外裙邊平鋪于腹膜外間隙、腹橫筋膜下,不必固定,網塞內花瓣,與疝環周圍筋膜組織固定(主要是腹橫筋膜),外側可與腹股溝韌帶游離緣固定,其余手術步驟與原始充填式無張力疝修補術相同?! ?.3結果  全組病例均順利完成手術,手術時間25min~50min;術后部分患者出現陰囊水腫、小血腫,均為巨大疝、疝囊下降進入陰囊患者,自行吸收或經理療后吸收,皮下漿液性滲出2例,均經理療、換藥痊愈,全部患者術后均感覺較為舒適,局部疼痛輕微,無明顯異物感,術后無局部硬結樣凸起,無感染,無復發。全部患者均在術后6小時~12小時下床活動,平均住院時間5.6天?! ?、討論疝環充填式無張力修補技術自1997年引入國內,彌補了傳統疝修補術的諸多不足,大大減輕了術后疼痛不適,縮短了術后休息時間,術后并發癥明顯減少,疝術后復發率由10%以上降低到1%以下,目前已在全國各級醫院廣泛應用,并不同程度的取代了傳統疝修補術。但充填式無張力疝修補術原始術式術后的并發癥仍是令人尷尬的問題,處理起來十分棘手。切口局部疼痛、硬塊樣凸起、異物感是最常見的并發癥,有資料報道稱可高達16.5%~24%,部分患者長期存在,處理起來十分棘手,究其原因,可能是充填疝環的網塞較高,刺激腹膜、切口周圍組織,網塞外裙邊在疝環周圍組織固定后,網塞的內花瓣在腹壓作用下向外凸起,當周圍組織大量長入修補材料的網眼后,在局部固定,使局部形成硬塊狀凸起、有異物感、疼痛,且長期存在,治療困難。應用Millikan術式時,網塞外裙邊平鋪于腹膜外間隙、腹橫筋膜下,網塞內花瓣固定后,降低了網塞高度,腹壓增加時壓力分布更均勻、廣泛,網塞內花瓣固定后不能移位向外凸起,局部不形成硬結樣凸起,疼痛感、異物感明顯減輕,病人術后感覺更舒適?! 〕涮钍綗o張力疝修補術后復發則是令外科醫生更加頭痛的問題,由于術后大量組織長入修補材料的網眼,使修補材料取出困難、復發疝囊游離困難、修補更加困難。應用,網塞外裙邊平鋪于腹膜外間隙,加強了腹膜囊,當腹壓增加時,局部壓力分布更加均勻、廣泛,減輕了腹股溝管局部缺損區的壓力,內花瓣與疝環固定后,網塞移位輕微,牢固的填充了疝環的缺損區,降低了術后疝復發的機會?! τ趥€別體質特異性個體,術后局部異物感明顯、植入材料不耐受,出現漿液性滲出甚至囊腫,大多數患者經局部換藥、引流、抽吸、加壓包扎、理療等保守治療措施治療后,取出植入材料似為妥當的治療措施?! ?、結論  Millikan作為充填式無張力疝修補術的改良術式,優點是,網塞外裙邊加強了腹膜囊,使局部壓力分布更加廣泛、均勻,減輕了腹股溝管缺損區的壓力,內花瓣的固定,使網塞固定可靠,移位輕微,減輕了術后局部疼痛、異物感,減少了術后局部硬塊樣凸起的形成,能夠更有效的降低復發率,對充填式無張力疝修補術是有益的改良和完善。

    作者:宋占峰 榆林市中醫醫院 閱讀量: 64655

    治療腹外疝的新技術

    人們常說的疝氣主要指腹股溝疝,是一種常見疾病。表現為腹股溝區有包塊突出,站立行走或咳嗽時明顯,平臥休息時包塊可以消失;大多數是腸管經腹壁缺損突出,也可回納入腹腔。嚴重時可發生嵌頓,包塊突出后不能消失,伴有疼痛,同時感到劇烈腹痛,惡心、嘔吐、肛門停止排氣、排便等腸梗阻癥狀,這是由于腸管脫出不能回納,發生腸管梗塞,如不及時手術,甚至發生腸管壞死威脅病人生命。手術是治療疝氣唯一有效方法,發現疝氣應及早手術,不要等到發生嵌頓后被迫急診手術?! ∧壳拔錆h地區都用傳統手術方法,此種陳舊手術方法術后疼痛劇烈,復發率高達20%,嚴重影響病人生活質量而使許多病人對手術治療發生畏懼,目前社會上一些不正規的非手術治療方法如:采用所謂的“注射及藥物治療”,效果極差。早已被否定并摒棄不用,正規治療唯有手術修補腹壁缺損?! ?0年起北美、西歐和英國早已開展的無張力疝網片修補手術已成為統一的正規手術方法。而國內多數醫院仍采用舊手術方法,幾十年不變。自1996年起我院采用此種無張力網片修補新手術治療方法,大大減少了術后疼痛且復發率降至<1%。無張力狀態下網片修補缺損手術方法,術后無明顯疼痛,術后第一天既可下床活動;網片修補術復發率低于1%,目前國內流行的“塞子術式”手術只適用于較小疝,對復發疝和巨大腹外疝皆不適合應用?! ∮行逇獠∪瞬⒋嬗星傲邢僭錾?,肝硬化,老慢支和肺氣腫等疾病因傳統手術后復發率高,而被傳統觀點認為是疝氣手術禁忌癥。網片修補術打破傳統禁忌癥,主要原因是復發率極低。

    作者:崔軍凱 武漢市第六醫院 閱讀量: 97949

    腹部脹氣的自我判斷和初步對策

           腹部脹氣是如此常見,造成多少人因此煩惱和痛苦。這里愿意向各位提供一些基本知識,更提供一種對于腹部脹氣原因的自我簡捷判斷方法,在腹脹形成的起始階段就加以預防。       先看腸道怎么會有氣體。       腸道氣體來源       腸道氣體來自3個途徑:       經口腔進入胃腸道――說話、進食、飲用碳酸飲料都可吞入空氣或二氧化碳。氣體成分包括氮、氧、二氧化碳。       攝入的碳水化合物酵解而來――碳水化合物尤其是不易分解的纖維素在結腸細菌作用下酵解產生氫、二氧化碳、甲烷等。這些氣體無色無臭。    攝入的蛋白質腐敗而來――未被消化的蛋白質經結腸細菌作用發生腐敗產生的胺類(組胺、尸胺、色胺、酪胺及苯乙胺)、氨、硫化氫、吲哚、苯酚等。氨有刺激性惡臭,吲哚、色胺有強烈的糞臭味,硫化氫有臭雞蛋味,三甲胺、苯乙胺有魚腥味,尸胺有腐臭味。這些物質均有毒性,但正常情況下,這些有害物質大部分隨糞便排出,小部分被腸粘膜吸收入血運到肝臟解毒。因此不會對人體造成傷害。    腸道內氣體產生、吸收、排出是一個動態過程,如果其中一個或幾個環節出現問題,腸內氣體活動失去平衡就會出現癥狀。    在某些疾病狀態下,腸道氣體明顯積聚,病人首先感到的是腹脹不適,而同時發生的機體損害卻不易覺察。        腹脹的兩個基本問題       腹脹是腸道氣體積聚的第一表現。出現腹脹時可以自己初步判斷一下肚子里的氣體是什么性質。是酵解性氣體還是 腐敗性氣體?按照恰前面所述如果腹脹而氣不臭則是酵解性氣體。如果腹脹伴臭氣,則是腐敗性氣體。       然后要弄明白為什么出現氣體積聚?是消化不良還是腸動力障礙?如果腹脹伴有大量排氣 ,可能主要是消化不良,如果腹脹而少排或不排氣,可能主要是腸動力減弱甚至腸道部分堵塞。后一種治療比較困難。所謂“頑固性腹脹”即指此。       自己可以采取的應對措施         排氣多而有腐敗臭味的腹脹多發生于中青年飲食不節者。他們飲食不規律還可能 喜歡暴飲暴食 ,造成消化酶相對不足。糾正不良飲食習慣和補充消化酶,適量增加運動,一般都能很快緩解。       排氣少而無臭味的腹脹多發生在老年人。他們一般素食多,活動少,不少人有便秘。還經?;加卸喾N慢性病,如慢性胃炎、糖尿病、膽囊炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病。這些病人長期為腹脹所苦,甚至苦不堪言。他們肚子脹痛,兩肋下不適,有時腰和背部都痛。整日坐臥不寧。這些病人治療比較復雜,往往要到醫生那里去。但是他們自己也可以做些事來緩解腹脹。這里提供幾條。       1、調整飲食結構              大量植物纖維素固然可以通便,但在腸道細菌過多的情況下可以酵解產生很多氣體,如果不能及時排出會引起腹脹,所以要葷素搭配。有不少老年人喜歡吃的食物如紅薯、糯米、蠶豆 、菱角、栗子、黃豆、蓮子、芡實、龍眼、荔 枝、甜瓜、南瓜、豆制品、大棗 、蜂蜜、砂糖、飴糖、、洋蔥、韭菜、大蒜、白果、辣椒、羊肉、雞蛋等,都比較容易產氣。       2、避免盲目“進補 ”                中藥里人參、黃芪、黃精、白術、甘草等都是腹脹時不宜使用的。       3、適當運動                飯后散步、少躺臥可以促進胃腸 排空。       4、用藥要適當                很多老年人患有慢性病需要長期服藥,選擇適當的藥物就很重要。典型的例子,就是慢性萎縮性胃炎一直在服用奧美拉唑之類的強抑酸劑,造成胃酸過少,纖維素不能消化,進入胃腸得以存活的細菌增多,為纖維素在大腸酵解產氣創造條件。       至于積極治療慢性病不言而喻十分重要。很多 慢性病會出現腸道菌群紊亂,或產生胃腸動力障礙  都需要病人配合醫生治療。        事實上腹脹并不如此簡單。 也不是僅與腸道氣體有關,腹脹時如果短時不能好轉還是要及時看醫生。  

    作者:李繼強 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 閱讀量: 43026

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    周永坤主任醫師

    山東中醫藥大學附屬醫院  胃腸與疝外科(普外科)

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    個人簡介: 周永坤,男,主任醫師,教授,外科主任,醫學博士,碩士研究生導師。中西醫結合外科中青年學術骨干。主要從事腹部外科工作,對中西醫結合治療腹部疾病積累了豐富的經驗。擅長胃部腫瘤、潰瘍,結直腸腫瘤、膽系結石、息肉的手術治療,精通急腹癥的非手術治療。對急性腸梗阻,上消化道出血、穿孔,膽石癥與膽系感染,重癥膽管炎,重癥胰腺炎等... 展開
    個人擅長: 腸粘連、粘連性腸梗阻、急性腹膜炎、胃癌、腹外疝等的非手術療法和手術治療;中醫療法治療急性丹毒、急性蜂窩組... 展開
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