腹腔膿腫
掛號科室： 普外科
發病部位：全腹
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：疼痛向肩背部放散
相關檢查：B超、CT、X線檢查
相關手術：腹腔膿腫切開引流術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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劉蓋體重突然增加且肚子鼓脹，主要考慮飲食不當、腹腔積液等原因，建議選擇正規醫院就診檢查。常見原因1、不良飲食習慣：短期內飲食習慣不良，如暴飲暴食，過食高熱量、高蛋白質以及不易消化的食物，如油條、肉類、甜食等，日?；顒舆^少，導致脂肪迅速堆積，出現腹部鼓脹、體重驟增；2、精神壓力過大：可由于生活、工作壓力等原因引起進食增加、消化不良等情況，從而攝入食物過多導致此類癥狀；3、腹腔積液：如肝硬化、腎臟病、腹膜炎、心血管病，導致腹腔體液增加，液體難以排出，會導致腹部鼓脹、體重增加；4、腹腔占位性疾?。翰糠指骨徽嘉恍约膊】赡軐е麓祟惏Y狀，如腹腔囊腫或腹壁腫瘤、腹膜腫瘤等，常伴有疼痛、發熱等體征。治療方法1、改善飲食：以清淡、易消化飲食為主，如蔬菜、水果，避免高熱量食物，如巧克力、蛋糕，定時定量用餐，避免暴飲暴食；2、適當運動：如跑步、瑜伽、游泳，促進消化，長期堅持，可起到減脂效果，且運動可增加機體分泌多巴胺，可緩解壓力，調節情緒；3、對病治療：懷疑由疾病引起的，建議及時選擇正規醫院就診，查明病因，根據醫生建議選擇合適的治療方法。注意事項建議患者完善檢查，如腹部超聲、X線檢查。平時注意規律飲食，減緩進食速度，控制進食量，多喝熱水，適當進行運動，如跑步，保持大便通暢。
作者：晏維 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 閱讀量： 5230
正常情況下，腹腔內有少量積液，對腸道有潤滑作用，如果是病理原因引起腹腔液體增加，超過200毫升稱為腹腔積液，由于引起腹腔積液的原因比較多，無論是什么原因引起的，均與疾病有關，需要針對病因治療的同時積極綜合治療?！ ?、限制鈉鹽攝入，尤其是有低蛋白血癥的患者，應嚴格控制，飲食宜高蛋白、高維生素，低脂低鹽飲食，目的是盡可能的將體內多余水分排出體外?！ ?、補充白蛋白，主要是治療因低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓降低所致的腹腔積液?！ ?、適當應用利尿劑，可以加速水分從腎臟排出，一般建議聯合應用保鉀利尿和排鉀利尿的藥物，這樣既達到最佳排尿效果，又不引起電解質紊亂?！ ?、腹腔積液引流，如果液體較多，影響呼吸或是患者腹脹癥狀較重，可以采取放腹腔積液，來減輕癥狀，每次抽取2000毫升左右為宜?！ 】傊?，需要根據具體病因積極治療原發疾病，同時注意觀察病情變化，及時采取相應的治療措施。
作者：劉敏 北京中醫藥大學東直門醫院 閱讀量： 106098
1、什么是腹腔鏡膽囊切除術？ 腹腔鏡膽囊切除術是一種用微創方法切除膽囊的手術?！ ?、它是如何實施的呢？ 腹腔鏡膽囊切除術采用全身麻醉。在手術過程中用二氧化碳使腹腔膨脹，以提供手術的空間。通過肚臍做一個小切口，插入腹腔鏡。另外在腹部做三個小的孔，插入其他手術器械。確定膽囊的位置，夾閉膽囊管及膽囊動脈。切除膽囊并移出體外，關閉切口。有時候為了尋找結石或膽總管的其他異常，需要在手術臺上行X射線檢查（膽道造影）?！ ?、為什么做這個手術？ 膽囊切除通常是治療下列疾?。耗懩壹膊?，如結石，感染和膽囊息肉?！ 「骨荤R手術具備術后疼痛減輕，住院時間短，比開放手術的美容效果更好等優點?！ ?、風險與并發癥 與麻醉相關的風險和并發癥有可能出現，包括呼吸或心臟出現異常。其他并發癥包括： 膽總管，血管或其他腹部器官損傷； 輕度肩部疼痛（因為二氧化碳氣體刺激膈?。?； 術后出血； 感染?！ ∈中g前和手術后遵守外科醫生的醫囑，可以減少風險?！ ?、其他手術方式 對于下列可能需要行開放手術（開腹手術）： 出血患者，有解剖異?；颊?； 急性感染或既往手術或疤痕造成手術視野顯露不清楚的患者。
作者：楊慧琪 北京和睦家醫院 閱讀量： 26063
病人，男，72歲，11天前低燒腹痛后高燒39度確診闌尾炎腹膜炎，全麻微創術。術后4天低燒頭5天引流管是棕紅色液體，第六天黃綠色液體量20毫升。每天下午有下腹跳痛晚上劇痛靠打止疼針維持。刀口每兩天換一次紗布有臭味按壓能擠出膿水來，目前一直靜脈輸液消炎喝米粥，術后11天右下腹闌尾處還劇痛，是不是闌尾還有炎癥? 不發燒驗血說白細胞高。術后12天b超說左右下腹有積液，引流管一直有10-20毫升的黃綠色液體流出 希望得到醫生的幫助：現正在住院中可否轉院治療?病人體質較弱，現在每天靜脈掛消炎水氨基酸和葡萄糖，是否營養支持不夠?！ 【突颊攥F有的病情，考慮有如下幾種情況： 一、闌尾手術部位殘余炎癥或膿腫; 二、腹腔內有殘余感染甚至腹腔膿腫形成; 三、不完全排除闌尾殘端瘺的可能?！ 〗ㄗh首先明確患者病情： 一、行傷口分泌物及腹腔引流管引流液細菌學培養及藥敏檢查，并據檢查結果調整抗生素的種類及強度，建議加強抗生素強度及聯合抗生素用藥控制感染; 二、行腹部B超或CT檢查了解有無腹腔膿腫形成，必要時在B超引導下行穿刺置管沖洗; 三、行造影檢查明確有無闌尾殘端瘺形成，如明確為殘端瘺，需再次手術或更換引流管為雙套管持續沖洗引流處理，通過主動沖洗引流塑造管狀瘺進而爭取閉合瘺口?！ ∷?、加強靜脈營養支持，防治機體負氮平衡。建議與主刀醫師保持主動的、積極地聯系及溝通! 繼續保持聯系，祝老人早日康復! 患者家屬： 9月29日我爸爸因腹痛到**醫院做了闌尾炎手術，本以為幾天就能出院，誰知道繼發感染，病情日益嚴重，每天輸液從早上8點輸到晚上8點還不見好轉，看著每天他腹部插的管子里，擠不完的膿和膿太粘稠流不到引流管里，從肚子上的接管口滿溢出來?！ 】粗?*醫院醫生束手無策的樣子，最后**醫院副主任安排兩個年輕醫生每天給揉肚子擠膿，心里又著急又害怕，入院僅僅十幾天，我爸爸就瘦了20斤，每天疼的走不了路，晚上靠打止疼針維持。他72歲年紀老了，身體越來越虛弱，看到每天毫無進展的治療和日益嚴重的感染，甚至開始準備安排交代后事。我心急如焚之中，打通了孫醫生的電話，仿佛在黑夜里看到了一線光明?！ ≡陔娫捓飳O醫生很耐心很專業的跟我講解了病情，聽得出來他對這個病很了解，我們當即決定到孫醫生那里去治療。 見到孫醫生，他剛剛下手術臺，連著做了2臺手術，非常勞累，但還是很熱情的接待我們，仔細查看病歷資料。他對病情很有把握，很快就開了住院單給我們?！ 〉诙煳覀円估飫側朐?，孫醫生就馬上開始治療，說已經針對性的準備了幾套治療方案，很讓人感動。孫醫生先是床前B超仔細查看情況，然后采取了一系列的措施。很神奇的事情發生了，經過這一系列措施，我爸爸當天晚上居然不需要打止疼針就能入睡了?！ 』赝奥?，我爸爸自從闌尾炎術后，經歷了半個多月的折磨，每天依靠止疼針度日，孫醫生幾招就輕松化解了，心里不得不佩服孫醫生精湛的醫術，真的是妙手神醫，藥到病除。第二天，引流管里居然沒有了黃綠色的膿液，而是變成了比較正常的引流液。 住院期間，我看到孫醫生確實如各位患友所說，非常敬業，每天忙碌奔波在第一線，經常是早早就到病房查看病人情況，為病人盡心盡力?！ 傁率中g臺，還沒來得及休息就忙碌著到病房為病人做治療，真心實意幫助需要幫助的人。工作效率很高，一發現情況很及時地處理。醫療技術也非常精湛，為人熱情謙虛風趣幽默，幾句話就能緩解病人的焦慮情緒，頗有“談笑間，疾病灰飛煙滅”的大將風范。孫醫生還特別替病人著想，為病人盡量節省治療費用，是個好心腸的醫生?！ 〗涍^幾天治療，我爸的病康復得非?？?，我爸從原來的不相信能治好，到現在非常迷信于孫醫生，只聽孫醫生的。今天孫醫生剛剛做完其他病人的手術已經非常勞累時還一樣熱情地認真地給我爸爸做治療。我爸爸能康復得這么快，真心要感謝南寧市第一人民醫院的孫醫生和普外科全體的醫生護士，他們都那么愛崗敬業，專業規范的救治病人?！ ∽８O醫生好人一生平安，一切順利!注意保重身體和休息，因為還有更多的人等著您去救治啊!老人能順利康復，是我們這些做晚輩的專業醫生最大的愿望!
作者：孫興 南寧市第一人民醫院 閱讀量： 89558
目的：探討腹繭癥的手術治療方法及術后處理應注意的問題?！ 》椒ǎ?例腹繭癥病人均采用手術治療，術后多種方法聯合應用促進病人腸道功能恢復?！ 〗Y果：8例病人均治愈出院，1例病人出院后再次出現腸梗阻，經過胃腸減壓后2天緩解?！ 〗Y論：針對腹繭癥病人手術治療與術后促進腸道功能恢復治療同等重要?！ 「估O癥是一種病因未明的疾病，由Foo于1978年首先報道并命名。其特點為全部或部分腹腔臟器被纖維膜包裹，形似蠶繭。臨床上多因發生腸梗阻而由外科醫生發現并報告，是腸梗阻的一種相對罕見原因。本院自2003年9月至2006年7月期間共收治8例，均采用手術治療，并在術后應用多種方法聯合治療，取得滿意效果，現總結報告如下?！ ?、臨床資料 ?。?）一般資料：本組8例均為男性，年齡25～62歲，平均45.3歲，其中3例伴有隱睪，1例伴有大網膜缺如，1例伴有腸旋轉不良，住院時間14～44天，平均25.2天。全部患者均無腹部手術史，無腹腔插管史，皆因腸梗阻行剖腹探查術時發現此癥?！ 。?）手術情況：2例行連續硬膜外阻滯，6例行氣管內插管全身麻醉。1例行左側剖腹探查切口，其余7例均行右側剖腹探查切口。人腹后發現胃、小腸、結腸表面被一層白色包膜廣泛覆蓋包裹，形似蠶絲網狀，以小腸最為嚴重，并有一處至多處形成索帶纖維縮窄環或粘連成團。手術方式選擇腸粘連松解術，未做腸排列，并于關腹前在腸管表面涂抹粘連平預防再次腸粘連。手術切除膜樣組織送病理檢查，病理報告膜樣組織為致密的纖維組織，有少量淋巴細胞?！ 。?）術后處理：手術后除采用胃腸減壓，靜脈補液，抗炎，營養支持，穩定水、電解質及酸堿平衡等常規治療外，于手術后3～4天病人肛門排氣即胃腸道功能基本恢復時給予：①地塞米松5mg入壺，每日1次。②生豆油100ml胃管注人，每日3次。③肌內注射新斯的明lmg，每日1次；或維生素B,10 0mg,每日1次。④術后1周左右給予中藥口服或經胃管注入?！ 。?）術后療效：6例術后5～7天恢復進半流質，10-14天治愈出院。1例術后9天進食后再次出現腸梗阻，經保守治療于術后20天恢復進食，術后26天治愈出院。另l例術后胃腸減壓量較多，1000m1/d以上，經過保守治療于術后37天治愈出院?！ 。?）隨訪結果：失訪2例，隨訪6例。4例無腹痛等癥狀，未并發腸梗阻。1例再次出現腸梗阻，經過胃腸減壓后2天緩解。1例術后早期時常有消化不良的表現，經過飲食調節后基本緩解?！ ?、討論 腹繭癥是一種少見病，發病原因不明。因其大體解剖特點命名各異，又稱慢性纖維性包裹性腹膜炎、包裹腸、糖衣腸、小腸禁錮癥、小腸繭狀包裹癥等。病變部位大多在小腸，也有的包括腹腔所有臟器?！ 。?）病因：一般認為本病由多種因素引起。先天性因素歸結為先天性發育異，本病伴有腹腔內畸形率較高，約為54.3％，常見的是大網膜缺如或發育不全，多認為包裹腹腔臟器的包膜來源于變異的大網膜。后天性因素如胎糞性腹膜炎、原發性腹膜炎、腹腔化療、長期腹膜透析治療等，使腹膜纖維蛋白大量滲出形成包膜。結核性腹膜炎也可以導致腹繭癥。該病還可能是經生殖道侵人的病原體逆行感染導致的亞臨床性腹膜炎的后遺癥。本組中1例伴有大網膜缺如，1例伴有腸旋轉不良，可能為先天性發育不全引起。3例伴有隱睪，推測原因可能為宮內胎糞隱性感染導致腹腔內形成粘連，阻礙睪丸下降至陰囊所致?！ 。?）腹繭癥的治療：本病治療原則以手術為主，有粘連或縮窄環，應充分松解粘連，解決腸梗阻問題。小腸若無狹窄，一般不行腸切除術，更不要輕易做整個腫塊及其腸拌的切除，除非已探查清楚腫塊內所含臟器為部分小腸，且分離有困難時。腸管間的蠶絲網狀（即薄膜）粘連對腸腔的通暢性并無阻礙，而腸管間的包膜局部增厚形成的纖維縮窄環壓迫腸管，才是導致腸梗阻的真正原因，需要手術才可能解除?！ 。?）腹繭癥術后處理的幾點建議：①每日應用小劑量皮質激素有利于減輕腸管水腫，促進腸道功能恢復。②生豆油基本不為腸道所吸收，可以起到充分潤滑腸道的作用，促使腸內容物排出。③肌內注射新斯的明或維生素B1可以促進腸蠕動。④術后1周左右給予中藥清化濕熱，理氣活血，似乎對腸道功能恢復有所幫助。⑤本組中1例術后經過保守治療37天后治愈，像這種手術后近期再次出現的腸梗阻，由于手術時已將增厚致密的粘連松解，近期再次形成的粘連組織尚不穩定，故不必急于再手術，保守治療觀察的時間可長些，要有耐心等待，只要營養支持跟得上，隨著時間的延長，梗阻的腸管有可能在粘連組織修復變化中得以解除，使病人免于再受手術之苦?！ 】傊?，腹繭癥的手術治療是此癥的重要一步，但得當的術后處理也是不容忽視的重要組成部分，其可以有效減少病人的痛苦，住院時間及住院費用。隨著越來越多的腹繭癥被發現，會有更多的臨床醫生對此癥有越來越深刻的了解，為腹繭癥病人的康復做出巨大的貢獻。
作者：張慶德 北京石景山醫院 閱讀量： 92174
某某近年來腰脹、身體不適，四處就醫不得其因。主任為患者做了細致的檢查，發現李某肝實質回聲略增強，部分膽管壁回聲稍增強。主任懷疑她患了肝吸蟲病，于是就問患者是否吃過生魚，李某堅決否認，并說作為醫生的她一直都很注意飲食衛生。但多年的超聲工作經驗使主任堅持自己的看法，于是主任耐心讓他回去回憶是否有吃生魚的經歷并建議她去做肝吸蟲試驗，患者帶著一臉狐疑走了。2周后，該患者又出現在醫大四院超聲科診室門口，她滿懷感激的告訴老師，她去化驗了，真的是感染了肝吸蟲，而且告訴主任她記起自己多年前曾和朋友在鏡泊湖聚餐，吃的就是生魚宴，謎底就這樣揭曉了。她是特意來感謝主任的，并且說同作為一名醫生，她深知準確的診斷對患者意味著什么，正是有了像主任這樣高超醫技的醫生，使患者少跑了彎路。經過幾個月的對癥治療，她現在已經沒有任何癥狀了?！ ∠襁@樣的患者并不少見，崔某，男性，因腹部反復發作不適不能正常進食、不能正常睡眠，一米八十多的大個，體重僅130來斤，三年來跑遍了北京、上海各大醫院，一直不能明確診斷，后慕名來哈醫大四院普外科就診，于是普外科的劉主任安排他到超聲科找董主任進一步檢查，主任發現肝實質回聲較粗糙、肝內局部膽管壁回聲略增強，主任詳細的問他病史，并提示他有患肝吸蟲病的可能，建議他做肝吸蟲試驗。該患者當天就進行了寄生蟲檢驗，化驗結果證實他患有肝吸蟲病，經過積極治療，該患者治愈出院?！ 「挝x病又稱華支睪吸蟲病，是肝吸蟲成蟲寄生肝內膽管所引起，寄生于淡水魚或小蝦肌肉內，即成囊蚴，人或其它肉食或雜食動物吞食帶囊蚴的魚蝦，即被感染?；加懈挝x病的人以疲乏、上腹不適、腹痛、腹瀉、肝區隱痛、頭暈等較為常見，嚴重感染者在晚期可造成肝硬變腹水，甚至死亡。肝吸蟲可引起原發性肝癌，應予以警惕。近年來，有研究報告，在某些肝癌高發癥區，肝吸蟲感染與肝癌發病率呈正相關。此外，被肝吸蟲感染的兒童，可嚴重影響生長發育。肝吸蟲是北方的常見病，典型的肝吸蟲病在聲像圖上具有特異性，容易診斷并且可以給予及時治療。但是也存在一些感染輕，在聲像圖上不具有典型表現的肝吸蟲患者，而對這些患者疾病的診斷只能憑經驗，所以經常被誤診而耽誤就醫。主任提示大家要少吃生魚，若有吃過生魚的病史并出現腹部不適等癥狀，應到正規醫院進行檢查，必要時進行肝吸蟲試驗檢查。
作者：董曉秋 哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 閱讀量： 66282
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