腺性膀胱炎
掛號科室： 泌尿外科
發病部位：下腹
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：尿頻、尿急、尿痛
相關檢查：膀胱鏡檢查
相關手術：經尿道電灼術
相關藥品：卡介苗、干擾素
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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腺性膀胱炎的癥狀
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楊東明腺性膀胱炎患者在積極治療的前提下可長期存活，但是若發展成膀胱癌，壽命的長短會受到影響，具體情況因人而異?！ ∠傩园螂籽妆憩F為尿頻、尿急、尿痛，癥狀比較頑固，通常做膀胱鏡可以發現局部的硬化炎癥?；颊咝枰e極的治療，平時需要多喝水，避免吃刺激性的食物，如果血糖高還要把血糖降到正常，積極配合治療可長期存活。但如果不控制，炎癥會逐漸的加重，部分病人會發展成膀胱癌，從而影響壽命，但具體存活時間因人而異。所以出現腺性膀胱炎的時候，患者需要先服用消炎藥物治療，如果比較頑固，還可以做膀胱鏡手術，做電切，切除病變的組織。如果沒有積極的治療，可能會轉成膀胱癌，膀胱癌的生存期在5年左右?！ 〈送?，腺性膀胱炎的患者，日常生活中需要加強鍛煉，增強體質，注意衛生。
作者：商建偉 北京中醫藥大學東直門醫院 閱讀量： 4454
腺性膀胱炎由于泌尿系統感染，梗阻，結石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病變。腺性膀胱炎的癥狀表現為尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿及下腹部隱痛。這些癥狀為長期尿路感染、膀胱外的慢性炎癥刺激或膀胱頸部梗阻引起，均為非特異性的表現?！ ∨R床表現 反復發作的、難治性的尿頻、尿急、尿痛、血尿，恥骨上區及會陰不適，下腹墜脹感，尿失禁，性交痛等?！ ∠傩园螂籽椎陌Y狀1 男性較易發生腺性膀胱炎，由尿道上行感染最為常見，亦可從腎臟下行至膀胱?！ ∠傩园螂籽椎陌Y狀2 腺性膀胱炎臨床主要表現為尿急、尿頻、尿痛、鏡下血尿、排尿困難等下尿路癥狀。腺性膀胱炎的臨床癥狀無特異性，確診主要依據膀胱鏡檢查及活檢，好發部位為三角區、膀胱頸部、尿道內口下方?！ ∠傩园螂籽椎陌Y狀3 腺性膀胱炎發病突然，主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、血尿和膿尿?！ ∠傩园螂籽椎陌Y狀4 單純之急性膀胱炎常無全身癥狀，如有發熱、腰痛則表示有腎盂腎炎并發?！ ∠傩园螂籽椎陌Y狀5 體檢：(1)恥骨上膀胱區有壓痛。(2)并發腎盂腎炎者腰部或肋脊角有叩擊痛?！ ∠傩园螂籽椎奈：Γ骸 ∠傩园螂籽资且环N比較少的非腫瘤性炎性病變，主要表現為血尿、尿頻、尿急、尿痛，目前認為腺性膀胱炎是一種癌前病變，有一些危險因子可促進腺性膀胱炎轉化為膀胱癌?！ ∠傩园螂籽缀冒l于膀胱三角區和胱頸部 ,其原因不明。從解剖學角度推測可能有下列原因 :1 .三角區及胱頸部是尿液流體動力的著力點 ,因無粘膜下層 ,位置固定 ,缺乏其他部位舒縮的隨意性 ;2.此部位常為膀胱炎癥、尿道逆行感染的高發區。因此物理學因素以及尿液中化學成分的刺激可能是腺性膀胱炎發病原因之一。腺性膀胱炎與癌變的關系目前尚無肯定證據 ,以往的報告顯示其癌變比率顯著高于膀胱非特異性炎癥。雖然對于腺性膀胱炎是癌前病變這一論點學者們意見并不一致 ,但積極的治療和周密的隨訪得到人們的公認和提倡。 應該手術治療?！ ∠傩园螂籽椎娘嬍匙⒁狻 ∠傩园螂籽椎娘嬍匙⒁?，雖然說膀胱炎主要是由于感染引起的，但是平常的生活習慣也是形成膀胱炎的一個因素，而且是非常重要的，比如說：長期使用鋁制烹飪鍋，成癮性食用咖啡、碳酸飲料、巧克力、酒等對膀胱有害的食物均可導致膀胱炎 ?！ ∠傩园螂籽椎娘嬍匙⒁庖诜幹委煱螂籽椎钠陂g是嚴禁酒、辣椒、雞、魚、牛肉、蝦、海鮮咸菜、佐料只能用鹽、醋、味精(其它調料不要用)如果患者飲食控制不好會延長治療時間?！ ∠傩园螂籽椎娘嬍匙⒁?，在平時的時候飲食要注意以下的幾點： 1、多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等?！ ?、田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀?！ ?、多飲水，保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量?！ ?、忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等?！ ?、避免食用柑橘，因為柑橘可導致堿性尿的產生，有利于細菌的生長?！ ?、咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛，故應少喝咖啡?！ ≈委熥⒁狻 ? 1、多喝水，保證膀胱內部不要儲存過多余尿，勤排尿可以促進細菌、炎性滲出物的排出，減少細菌在尿路繁殖。平時應注意個人衛生，勤換內衣，保持會陰部清潔?！ ?、多休息，急性膀胱炎患者需適當休息，多飲水以增加尿量，注意營養，忌食刺激性食物，熱水坐浴可減輕癥狀。但是這些只會起到緩解病情的作用，主要是采用藥物治療，如利尿消炎藥丸，期間禁忌辛辣、蝦子、咸菜?！ ∽o理 每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿。每次性生活后宜排尿一次?！ ∽⒁饨浧谛l生，有反復膀胱炎病史的婦女在經期可服用抗生素以預防?！ 《囡嬎侵委煱螂籽椎拿卦E?！ ÷圆±米懔康目咕幬?，堅持治療4～6周。
作者：曲軍 呼倫貝爾市人民醫院 閱讀量： 44673
本病發病原因尚未明確，一般認為與尿路慢性感染 、 梗阻、 結石、 神經原性疾病、 化學毒物刺激、異物刺激 、 體內激素失調 、 尿路解剖異常、 精神情緒等因素有關?！ ∠傩园螂籽椎陌l生與發展是一個漸變的過程：移行上皮單純增生→Brunn's芽→Brunn’s巢→囊性膀胱炎→腺性膀胱炎?！ ∨R床癥狀： 主要臨床癥狀為尿頻、尿急、夜尿增多等O A B 癥狀，血尿，或排尿不盡感、排尿費力等 下 尿 路 癥 狀 （1ow er urinary tract sym ptom s，L U T S）?！ ∑渲校耗蝾l71％，尿痛下腹會陰痛45％，排尿困難43％，肉眼血尿36％。其中鏡下血尿（≥+）79％，尿路感染（WBC≥+）67％，抗感染治療后尿中白細胞消失，鏡下血尿及尿頻仍持續存在的患者，膀胱鏡檢及活檢常能發現早期腺性膀胱炎。該病雖無特征性，但需重視?！ “螂诅R下腺性膀胱炎的分型： 乳頭狀瘤樣型；濾泡樣或絨毛樣水腫型；慢性炎癥型；粘膜無顯著改變型?！ ”窘M病變部位以三角區、膀胱頸一帶為主，可能與該區域容易受慢性感染 的反復刺激或與其解剖特異性有關 ?！ ∠傩园螂籽诪榘┣安∽?，應密切觀察、積極治療?！ ≡缙谙傩园螂籽祝喝コ∫?，適當觀察（每1-2年鏡檢），對癥治療?！ 『笃谙傩园螂籽祝喝コ∫?，密切觀察（每6月-1年鏡檢），電切，電灼，全膀胱切除。
作者：劉文剛 東莞市濱海灣中心醫院 閱讀量： 60050
腺性膀胱炎是一種特殊的膀胱慢性炎癥?！ ≈饕陌l病誘因：膀胱出口梗阻、膀胱慢性炎癥、神經源性膀胱和膀胱結石等等。其主要的病變性質為一種少見的粘膜上皮反應性增生病變。其癥狀沒有特異性，也就是該疾病可以有多種癥狀，如排尿不暢、尿痛、尿色深、肉眼血尿、甚至尿頻尿急等?！ ∑湓\斷的方法為：膀胱鏡活檢取病理診斷 主要治療方案為： 1、解除誘因，接觸梗阻、結石等相關誘因?！ ?、對病變組織采用激光氣化切除或者電切除。對于多發、廣泛病變，甚至需要行膀胱灌注治療，一般灌注方法與膀胱癌相同?！ ⌒g后該疾病需要密切隨訪，其隨訪的主要項目有： 1、膀胱鏡檢查?！ ?、尿常規。
作者：雷振濤 航天中心醫院 閱讀量： 11491
腺性膀胱炎由于泌尿系統感染，梗阻，結石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病變。正常人的膀胱粘膜由移行上皮構成，但在各種理化因素炎癥、梗阻慢性刺激下，局部粘膜組織演變成腺上皮，從而導致腺性膀胱炎?！ ∠傩园螂籽自谥星嗄昱匀巳褐泻冒l，常被誤診為尿道綜合癥。據最新研究表明，腺性膀胱炎是一種癌前期病變，若不及時處理，約4％的患者幾年后演變為膀胱癌。腺性膀胱炎的確診主要依靠?？瓢螂诅R檢查及病理活檢。目前腺性膀胱炎的首選治療方法是經尿道電切鏡下病變組織電汽化術，具有微創、恢復快、療效好等優點。如經上述治療仍無好轉，出院后應每周回院給予藥物膀胱灌注治療一次，共6-8周?！ ∠傩园螂籽椎牟∫蚰壳叭圆磺宄?，多數認為病因與膀胱感染，梗阻，結石等慢性刺激而引起的正常膀胱尿路上皮化生變化的結果有關。腺性膀胱炎多表現為慢性非特異性膀胱炎癥狀，及無痛性血尿或鏡下血尿，常先作抗菌消炎治療，無顯著效果后才考慮作膀胱鏡檢，使病程延長至2到3周后?！ ∠傩园螂籽资且环N非腫瘤性炎性病變，近年來有增多的趨勢。以往診斷為“女性尿道綜合征”者有一部分屬于此病。目前認為腺性膀胱炎為癌前病變，腺性膀胱炎跟有害化學物質長期刺激，持久的反復發作的感染，下尿路梗阻，結石等慢性刺激有關?！ ∠傩园螂籽着R床主要表現為尿急、尿頻、尿痛、鏡下血尿、排尿困難等下尿路癥狀。腺性膀胱炎的臨床癥狀無特異性，確診主要依據膀胱鏡檢查及活檢，好發部位為三角區、膀胱頸部、尿道內口下方。鏡下病變部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳頭狀隆起。病理表現尿路上皮增生深及膜固有層以下形成Brunn巢，其內出現縫隙或形成分支狀或環狀管腔，中心出現腺性結構，與此同時存在淋巴細胞和漿細胞的浸潤?！ ∠傩园螂籽椎闹委熡卸喾N，有單純膀胱內灌注治療，單純膀胱電切，膀胱注射療法，膀胱部分切除，膀胱粘膜剝脫，甚者有行膀胱全切除手術。我們經尿道電切，術后早期膀胱內灌注抗癌藥物療效良好。但也有作者研究表明，單純經尿道電切與加抗癌藥物膀胱內灌注的療效進行比較差異無顯著性。但我們認為既然多種跡象表明腺性膀胱炎有能轉變為膀胱癌的可能，單用經尿道電切后加用抗癌藥物短期治療不足滿意。治療的同時應注意處理膀胱以下的尿路的病變，術后同時服用α1受體阻滯劑治療尿道內括約肌痙攣，對改善病人的自覺癥狀是很有必要的。腺性膀胱炎的療效判斷癥狀完全消失，尿常規檢查正常，膀胱鏡復查粘膜正常，隨訪活檢正常者為治愈；癥狀基本消失，但有間歇性尿路刺激癥狀，尿常規檢查間斷有血尿，但無感染存在，膀胱鏡復查粘膜正?；蛏杏猩⒃诓≡钗从邽楹棉D；癥狀無改善，或改善后癥狀又復發，膀胱鏡復查或活檢無明顯改善者為無效。腺行膀胱炎與膀胱癌有一定的關系，Pantuck等檢測了單克隆抗體mAbDasl在腺性膀胱炎及膀胱癌中的表達，證實腺性膀胱炎為膀胱腺癌的癌前病變。因此對腺性膀胱炎應定期復查，長期隨訪，在對腺性膀胱炎的早期診斷上，及早進行膀胱鏡檢查結合組織活檢，具有重要意義。由于TUR的安全，微創，可重復操作等優點，使腺性膀胱炎的治療有效，具有延續性?！ ∠傩园螂籽滓讖桶l，因此定期復查很重要，一般在第一年內每隔6個月復查膀胱鏡1次，以后每12個月復查1次，應持續2-3年左右，以便及時發現可疑病變及早處理。
作者：劉曉東 烏海市人民醫院 閱讀量： 99413
腺性膀胱炎是一種膀胱黏膜慢性增生性疾病，是一種特殊類型膀胱炎，是泌尿外科常見的女性疾病，大多是反復的尿路感染所致。臨床表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，及下腹及會陰痛，鏡下血尿，部分患者有肉眼血尿，伴焦慮、緊張、失眠等精神癥狀。近年來，隨著臨床上的重視以及膀胱鏡檢查和病理活檢術的提高，腺性膀胱炎的檢出率有明顯增加?！ ∠傩园螂籽椎闹委?，主要應采取有針對性的抗生素治療，也可以配合一些針對尿頻、尿疼、尿急癥狀的藥物。由于長期的炎癥刺激，引起了膀胱壁在組織結構上發生了改變，給藥物治療帶來一定的困難，女性尿道外口畸形或其他病變，也是尿路感染反復發作不易痊愈的原因之一，尤其多見于中老年女性，對于女性患者應注意有無尿道肉阜、處女膜傘、尿道外口畸形等?！ 〗陙?，通過綜合檢查，可以手術治療的腺性膀胱炎，選擇膀胱鏡下電切、電灼手術治療，亦有較好的效果，以減少反復發作所致的痛苦?！ 「鶕螂诅R檢查，將腺性膀胱炎分為四種類型：乳頭狀型，濾泡樣或絨毛膜樣水腫型，慢性炎癥型，黏膜無顯著改變型。慢性炎癥型及黏膜無顯著改變型在排除梗阻及結石因素后，采用保守治療，療程3-5周。3月后如癥狀無改善或膀胱鏡下病變仍然存在，則給予經尿道電切、電灼術。乳頭狀型及濾泡樣或絨毛膜樣水腫型采用經尿道電切、電灼術治療?！ ∠傩园螂籽自缙诎匝装Y型和黏膜無顯著改變型，發病率高，不應視為癌前病變。但若慢性刺激因素持續存在，則可發展為后期腺性膀胱炎，包括廣泛腸上皮化生型、乳頭狀瘤樣型和腸腺瘤型。后期腺性膀胱炎存在較短時間內惡變可能，應視作癌前病變，積極進行外科治療。早期腺性膀胱炎單純行局部電切不僅不能改善癥狀，部分患者癥狀反而加重，病變復發率高。對于早期輕癥患者采取保守治療，其療效與手術療效無明顯差異。保守治療后，膀胱內病變甚至可向好的方向發展，濾泡樣結構消失?！ ‰娗?、電灼術后多按照淺表性膀胱移行上皮癌行膀胱灌注化療。但是，膀胱化療藥物的灌注，患者術后膀胱刺激癥狀改善不明顯，部分患者癥狀并無好轉，并且加重了患者的經濟負擔，耗費了較多的醫療資源。腺性膀胱炎有惡變可能，但惡變率很低。術后予單劑化療藥物即刻膀胱灌注即可，而無須維持膀胱灌注化療。如合并膀胱腫瘤，則按照膀胱腫瘤治療。
作者：王躍閩 同濟大學附屬東方醫院 閱讀量： 59008
韓毅力 副主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
泌尿外科
"腺性膀胱炎是一種特殊類型的膀胱移行上皮化生性或增殖性病變，腺性膀胱炎的病因復雜，病理改變多樣，單一治療方案效果差，應將病因治療放在...
張君 主治醫師
鄭州大學附屬鄭州中心醫院
泌尿外科
腺性膀胱炎是最常見的慢性膀胱炎之一，多發生于女性，具體原因不適太明確。它可引起以下幾種癥狀，第一，尿頻、尿急、尿意頻繁，排尿后疼痛不...
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