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      1. 腎炎(別名:腎小球腎炎)

        就診指南


        掛號科室: 腎內科

        發病部位:下腹

        多發人群:所有人群

        治療方法:藥物治療、手術治療

        是否傳染:無傳染性

        是否遺傳:無遺傳性

        相關癥狀:乏力、腰部疼痛

        相關疾?。?/strong> 糖尿病 過敏性紫癜 系統性紅斑狼瘡

        相關檢查:尿液檢查、腎活檢

        相關手術:腎臟移植術

        相關藥品:加替沙星片、三金片

        治療費用:市三甲醫院約(1000-20000元)

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        輕微的腎炎能治愈嗎

        輕微的腎炎一般可以達到臨床治愈。在臨床上輕微的腎炎一般理解為病人有孤立性血尿,或者少量血尿、蛋白尿,或者尿蛋白稍微多一點,達到中等量蛋白尿,這種情況下一般認為是輕微型腎炎。輕微的腎炎臨床癥狀不嚴重,病理表現一般也比較輕,病人大多數預后都比較好,所以在臨床上這類病人一般不給予特殊治療。如孤立性血尿的病人,通常情況下不讓病人用藥,主要是進行定期的隨訪,要求每年查一次尿常規,看看病人尿中紅細胞的數量有沒有增加,以及有沒有出現尿蛋白等,來預防病情的加重。對于少量的血尿、蛋白尿的病人,可能遵醫囑給病人使用ACEI、ARB類藥物,常用的ACEI類藥物,包括依那普利、貝那普利、福辛普利、卡托普利等,常用的ARB類藥物,包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等。這些藥物對降低病人的尿蛋白有一定好處,但是應用藥物時要注意病人血壓不能降得太低,并且這類藥物有使病人血肌酐升高的風險,所以如果應用藥物后血肌酐升高超過50%,則需要停藥。少量的血尿、蛋白尿病人,一般應用藥物后病情可以長期保持穩定。中等量蛋白尿病人可以遵醫囑選擇激素治療,應用激素治療后較多病人的尿蛋白水平可以降下來,有的病人尿蛋白可以轉陰,有的病人尿蛋白也可以降到24小時在0.5g以下,總體來說就算是臨床治愈。但腎炎沒有辦法完全治愈,可以用藥物讓病人整個狀況保持長期穩定,病情不繼續進展。

        作者:馬強 中國人民解放軍總醫院 閱讀量: 5003

        女性腎炎怎么治

        腎炎是由多種原因導致腎組織發生炎性改變,引起腎功能減退的一組腎臟疾病。腎炎患者常表現為血尿、尿中帶泡沫等。部分腎炎的發病與感染等因素有關,另一部分腎炎發病原因不明?;颊叱霈F血尿等癥狀時,應當盡快到正規醫院就診,在醫生指導下完善相關化驗檢查如腎功能檢查、尿常規檢查等,綜合評估病情。女性腎炎患者的治療方法需要結合病因、癥狀以及病理類型綜合判斷。一、遺傳性腎炎:遺傳性腎炎屬于遺傳性腎小球基底膜疾病,其治療通常沒有特異性,需要根據女性患者出現的癥狀進行對癥處理。女性患者可以選用卡托普利等藥物進行降壓治療,還可以使用阿伐他汀等藥物進行調脂治療,通過補充鐵劑或葉酸糾正腎性貧血。建議女性患者多進食肉類以及使用氫氯噻嗪等藥物利尿來糾正低蛋白血癥,通過上述治療均可以緩解遺傳性腎炎的進展。但如果女性患者的遺傳性腎炎進展至終末期發生腎衰竭時,通常需要進行透析或腎移植治療。二、繼發性腎炎:1、狼瘡性腎炎:狼瘡性腎炎是指系統性紅斑狼瘡侵襲腎臟,導致女性患者出現的免疫性損害。女性患者需要針對系統性紅斑狼瘡進行對因治療,還要結合患者腎臟的表現、病理類型決定對癥治療方案。如果女性患者的癥狀比較輕,靶器官功能正?;蚍€定,可以應用非甾體類抗炎藥如對乙酰氨基酚或糖皮質激素如強的松進行治療,必要時還可以加用免疫抑制劑如環磷酰胺。如果患者的病情有所加重,還可以應用激素沖擊治療。如果女性患者病情已經進入終末期,還需進行透析治療;2、乙肝腎炎:乙肝病毒侵襲女性患者的身體,可以與機體產生抗體結合,結合后出現的免疫復合物如果在腎小球內沉積,可以引起腎臟疾病。女性患者如果因乙肝導致乙肝腎炎,通常需要進行抗病毒治療,可以遵醫囑選用α干擾素以及核苷類藥物如阿糖胞苷。根據疾病的病理類型和藥物治療效果,還需決定是否應用激素如強的松或免疫抑制劑如環磷酰胺進行治療。三、原發性腎炎:1、無癥狀血尿性腎炎:如果女性患者的腎炎為無癥狀血尿性腎炎,或是伴有極少量的蛋白尿,表現為無癥狀性蛋白尿,通常不需要特殊治療,定期復查尿蛋白情況即可。如果女性患者的尿蛋白<0.3g/d,通??梢詴簳r觀察;如果女性患者的尿蛋白為0.3-1g/d,可以給予ACEI類、ARB類藥物如卡托普利、依那普利、替米沙坦、厄貝沙坦等進行治療;如果女性患者的尿蛋白>1g/d,在應用ACEI類、ARB類藥物治療的基礎上,建議在醫生指導下完善腎穿刺活檢,明確病理類型后再決定下一步治療方案;2、急性腎炎:如果女性患者的腎炎是急性腎炎,常出現血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿以及腎功能損害。急性腎炎一般以對癥治療為主,如在醫生指導下使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑利尿消腫,使用卡托普利等藥物降低血壓。另外女性患者如有急性腎炎還需臥床休息,多數患者的癥狀會在2-4周內消失,血壓也會逐漸恢復正常;3、慢性腎炎:如果女性患者的腎炎進展為慢性腎炎,多表現為輕度至中度的水腫、高血壓和腎功能損害。慢性腎炎的起病方式各有不同,通常病情遷延、進展緩慢,女性患者可以表現為不同程度腎功能減退,最終可能會發展為慢性腎衰竭。女性患者需要遵醫囑使用卡托普利、纈沙坦等藥物積極控制高血壓,以及通過進食低蛋白食物如菠菜、白菜等減少尿蛋白攝入量。另外女性患者還要避免加重腎損害的因素如感染、勞累等,每日攝入的液體量也要在醫生指導下加以限制;4、其它:如果女性患者出現大量蛋白尿或診斷為腎病綜合征,可能需要在醫生指導下進行激素治療,如使用強的松等藥物進行治療。如果女性患者表現為急進性腎小球腎炎,病理提示新月體性腎小球腎炎,需要使用糖皮質激素加用細胞毒性藥物如甲氨蝶呤進行治療,應用各種強化治療,待女性患者病情穩定后逐漸過渡為激素、免疫抑制劑維持治療。當女性患有腎炎時需及時治療,如果治療不及時,有可能發展為腎衰竭或腎功能不全。除以上幾種治療方法外,還可以輔助應用中醫中藥進行治療,主要為補益類的中成藥如玉屏風顆粒、六味地黃丸、金匱腎氣丸等。

        作者:楊冰 北京大學人民醫院 閱讀量: 4411

        男性腎炎的早期三大表現

        腎炎是一類疾病,包括腎小球腎炎、間質性腎炎等,不同原因、不同類型的腎炎具體癥狀存在一定差異性,而且早期不止有三大表現。一般大部分男性腎炎早期并沒有明顯的特異性癥狀,多為腰部酸軟、疲勞等非特異癥狀。但也有部分男性,在腎炎早期會出現水腫、尿液異常、高血壓等明顯的臨床表現:1、水腫:即男性面部、雙瞼、兩側下肢、足踝處均會出現不同程度的水腫,且不會隨著休息而減輕,這也是腎炎典型的癥狀之一;2、尿液異常:可能出現血尿、蛋白尿,可具體表現為尿液顏色加深、渾濁、發紅、呈洗肉水樣,或表現出泡沫狀尿液,同時患者也可能出現尿液減少癥狀;3、高血壓:患有腎炎的男性可能會出現不同程度的高血壓癥狀,主要表現為頭痛、頭暈、疲勞、心悸等。此外,還可能出現惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀,以及發熱、乏力、寒戰、出冷汗、全身酸痛、皮疹、脫發、關節疼痛、口腔潰瘍、咳血或咯血等多系統表現。若治療不及時,隨著腎炎的發展,部分男性還可出現貧血、電解質紊亂、心血管疾病等。因此建議患者到正規醫院進行血常規、尿常規、腎功能等相關檢查,以便明確病因,而后針對性的去除誘因、控制炎癥,并積極預防或治療并發癥,阻止腎功能進一步損傷。

        作者:彭濤 山東大學齊魯醫院 閱讀量: 4011

        腎炎的治療方法

        腎炎的具體治療,要看具體是什么病,每個人出現的癥狀不同,病因不同,病理不同,治療方法也不相同,需要根據癥狀和檢查結果來綜合判斷,選擇合適的治療方式。常見的腎炎治療方法有以下幾種:一、原發性:腎炎有輕,有重,有急,有慢,病理類型也是多種多樣的。急性腎炎,主要是注意休息,給予抗感染及對癥處理并發癥。如果是急進性腎小球腎炎,病人需要腎穿刺,大部分需要給予糖皮質激素加細胞毒性藥物,有些重癥患者甚至需要血液透析和血漿置換。如果是慢性腎炎,病情很輕者,僅有血尿,可以不用藥物,觀察監測就可以。如果尿蛋白在1g/d以下,無高血壓及腎功能損害,沒有禁忌,可應用ACEI或ARB類藥物。如果尿蛋白大于1g/d或者表現為腎病綜合征,需要腎穿刺,根據病理決定治療,大部分會應用免疫抑制劑治療。如果腎炎已經處于CKD3期以后,建議按照慢性腎臟病治療,避免加重腎臟損害的因素,治療各項并發癥。二、繼發性:常見的繼發性腎炎有狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒感染導致的腎炎等等。疾病的治療,首先需要治療原發病,也就是需要治療系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜及乙肝等疾病。另外,治療方案的制定,還需要結合腎臟受累的情況,決定治療方案,有些病人需要完善腎穿刺活檢,根據病理類型選用最佳的藥物。三、遺傳性:如Alport綜合征,此類疾病屬于遺傳病,是由于基因出現問題,目前無特效治療,可通過藥物來維持生理功能。

        作者:楊冰 北京大學人民醫院 閱讀量: 4344

        判斷小孩腎炎的簡單方法

        由于小孩腎炎的臨床表現輕重差異性較大,輕癥者可無臨床表現。90%的患兒可在上呼吸道和皮膚出現鏈球菌前驅感染的情況,此外部分患兒會出現全身乏力、食欲下降、發熱、頭痛、咳嗽等上呼吸道感染的癥狀,也會出現腹痛、惡心、嘔吐等消化系統癥狀,以及氣急或鼻腔出血等癥狀。其他明顯癥狀包括水腫和尿異常的情況,約70%的患兒會出現由頭面部開始的擴散性水腫,呈非凹陷性。尿異常主要包括尿液異常和排尿異常,約50%-70%的患兒存在血尿,也會出現不同程度的蛋白尿,部分患兒會出現尿量減少的情況。此外,約30%-80%的患兒會出現血壓增高的情況。另外,當病情不斷嚴重,檢查身體時會發現患兒身體循環充血,進而導致呼吸急促,肺部出現濕啰音等情況,也會導致心音異常,以及肝部出現增大、水腫、變硬的情況。同時,高血壓容易導致高血壓腦病,嚴重時出現腦水腫。建議患兒出現肉眼可見的上述癥狀時,家長需要加強警惕,及時帶患兒去醫院進行診治,避免貽誤病情。

        作者:周小鳳 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量: 5268

        慢性腎炎患者應如何注意飲食?

        慢性腎炎患者應如何注意飲食?   1、嚴格限鹽:有水腫和(或)高血壓時要嚴格限鹽至每日不多于3克。開始限鹽時,最好能找天平稱量一下,以對3克食鹽的分量有一定的感性認識,以便于以后的烹飪應用。有水腫和(或)高血壓時要嚴格限鹽至每日不多于3克。開始限鹽時,最好能找天平稱量一下,以對3克食鹽的分量有一定的感性認識,以便于以后的烹飪應用?! ?、低蛋白飲食:每日每千克體重進食蛋白質0.6克,其中一半應為優質蛋白質,即富含氨基酸的動物蛋白質,尤其是蛋及奶。具體來講,每日可進食主食400克(4兩)左右,吃雞蛋1個,不吃含磷高的蛋黃,瘦肉50克(1兩),飲牛奶250克(5兩)。尚可配合服用復方α酮酸制劑(商品名為開同),每日每千克體重0.12克?! ?、盡力保證熱量:每日應該達到125.4到146.3千焦耳。此熱量主要靠糖及脂肪(乳動物油)來補充。

        作者:韓紅波 濱州市中心醫院 閱讀量: 4141

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        白璐副主任醫師

        河北醫科大學第三醫院  腎內科

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        個人擅長: 慢性腎臟病的中西醫結合治療,慢性腎衰竭糖尿病腎病慢性腎小球腎炎尿毒癥的診治。 展開
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