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    胃潰瘍

    就診指南


    掛號科室: 消化內科

    發病部位:上腹

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳幾率

    相關癥狀:噯酸、隱痛

    相關疾?。?/strong> 胃癌 胃出血 胃痛

    相關檢查:內鏡檢查、X線鋇餐檢查

    相關手術:介入術

    相關藥品:奧美拉挫、硫糖鋁

    治療費用:市三甲醫院約(1000-2000元)

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    胃潰瘍胃脹燒心怎么辦,嚴格用藥是關鍵

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:胃潰瘍為臨床常見慢性病,由多種致病因素導致,是可深達或穿透胃黏膜肌層的炎癥與壞死性病變。與十二指腸潰瘍病統稱為消化性潰瘍。本篇病例患者為女性,33歲,出現胃脹不適,時有燒心反酸入院,經胃鏡檢查,診斷為胃潰瘍,經藥物治療后,患者癥狀緩解,痊愈后出院?!净拘畔ⅰ颗?、33歲【疾病類型】胃潰瘍【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2021年10月【治療方案】藥物治療(奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、鹽酸雷尼替丁膠囊、硫糖鋁咀嚼片、鋁碳酸鎂咀嚼片)【治療周期】住院治療3天,1個月門診隨訪【治療效果】病情好轉,予以患者出院一、初次面診患者,女,33歲?;颊?月前無明顯誘因出現胃脹不適,時有燒心反酸、腹痛、腹瀉、便秘,無發熱、寒戰,無惡心、嘔吐,無胸悶、胸痛等伴隨癥狀,院外自服胃藥,具體不詳,好轉。近來2天患者進食后有胃部疼痛感,呈陣發性發作,持續2-3分鐘可自行好轉,為進一步診治,昨日來院就診。查體:腹部平坦,對稱,無腹壁靜脈顯露,無胃腸型和螺動波,腹部柔軟,無明顯壓痛及反跳痛,腹部無包塊。肝脾肋下未觸及,Murphy氏征陰性。腹部叩診呈鼓音,肝上界在右鎖骨中線第五肋間,肝腎區無叩擊痛,無移動性濁音。行心電圖示正常心電圖,胃鏡檢查示:胃潰瘍性病變,幽門螺桿菌檢測呈陽性,初步診斷為胃潰瘍。二、治療經過由于患者幽門螺桿菌檢測結果呈陽性,首先應去除病因,進行根除幽門螺桿菌治療。與患者溝通后使用含鉍劑的聯合治療方案,給予患者奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒。同時為緩解患者不適,給予患者鹽酸雷尼替丁膠囊抑制胃酸分泌,使用硫糖鋁咀嚼片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。三、治療效果患者經用藥治療后,胃脹不適、腹痛、腹瀉、便秘不適癥狀好轉,精神狀態佳,睡眠、飲食正常,大小便正常。一個月后行幽門螺桿菌檢測,結果示:幽門螺桿菌陰性?;颊邿o其他不適癥狀,給予停止奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒藥物治療。四、注意事項患者病情穩定后出院,由于不適癥狀消失,患者出院時心情愉快,我也由衷為患者感到開心。同時,由于患者幽門螺桿菌根治治療用藥至少需1個月,囑患者出院后也應注意嚴格遵醫囑用藥,不可私自停藥,以免治療效果不佳,此外,不可隨意增加或減少藥物劑量。日常飲食應注意清淡,禁止食用辛辣刺激、油膩的食物,如辣椒、炸雞等。五、個人感悟對于存在幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者來說,為了達到潰瘍愈合,抑酸藥物的療程通常為4周,根除幽門螺桿菌的聯合用藥應在1個月左右,在用藥開始的1個月期間,應注意堅持遵醫囑用藥,避免少服或漏服,如本篇病例患者,堅持遵醫囑用藥1個月后,幽門螺桿菌已根除,療效甚佳。此外,應注意,若對潰瘍多次復發,在去除常見誘因的同時,要進一步查找是否存在其他病因,并給予維持治療,即較長時間服用維持劑量的H,受體拮抗劑或PPI藥物,如艾司奧美拉唑鎂腸溶膠囊,療程因人而異,短者3-6個月,長者1-2年,或視具體病情延長用藥時間。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3498

    胃潰瘍陣發性腹痛,藥物治療是關鍵

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:胃潰瘍是一種常見的消化系統疾病,且具體癥狀與潰瘍程度有關,本篇筆記中的患者則是因出現陣發性腹痛,伴有稀水便、乏力、氣喘、胸悶、進食差等不適癥狀來源就診,行鋇餐和胃鏡檢查后確診為多發性胃潰瘍,入院治療1周后,癥狀好轉,于是出院居家服藥治療,于1個月后門診復查,檢查結果提示胃潰瘍痊愈?!净拘畔ⅰ颗?、55歲【疾病類型】胃潰瘍【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2021年8月【治療方案】藥物治療(注射用奧美拉唑鈉、碳酸鈣片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、克拉霉素膠囊、甲硝唑片、奧美拉唑腸溶片)【治療周期】住院治療1周,居家藥物治療4周,3個月門診隨診【治療效果】胃潰瘍愈合,不適癥狀消失一、初次面診患者,女,55歲,主訴于10天前無明顯誘因出現陣發性腹痛,腹瀉每日1-5次,稀水便,伴有乏力、氣喘、胸悶、進食差等不適癥狀,但無明顯燒心、反酸,因為家中孩子較多,所以先去較近的當地醫院治療,具體用藥不詳,且不適癥狀沒有改善,所以來我院門診就診,根據患者主訴,行鋇餐檢查,結果示:有突出向外的龕影,黏膜線向龕影聚集,其結果符合胃潰瘍的表現,初步診斷為“胃潰瘍”,為進一步治療,以“胃潰瘍”收入病房,并進行后續檢查,為下一步的治療和診斷提供依據。二、治療經過入院后為進一步診斷,行幽門螺桿菌檢測和胃鏡檢查,經呼氣試驗檢測明確患者存在幽門螺桿菌感染;且胃鏡下可見食管靜脈曲張,胃底、胃竇部黏膜充血水腫,胃部黏膜多發潰爛,并取潰爛部位的樣本,做病理診斷。萬幸的是病理結果為良性,在與患者及其家屬溝通,并結合患者自身病情后,決定采用藥物治療,給予注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,口服碳酸鈣片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、克拉霉素膠囊、甲硝唑片,起到中和胃酸、保護胃黏膜的作用,并聯合食管靜脈曲張則動態觀察,定期復診,暫時不做特殊處理。三、治療效果患者經用藥治療后一周后,陣發性腹痛基本消失,排便也基本正常,另外,乏力、氣喘、胸悶、進食差等不適癥狀也均有所改善,復查胃鏡潰瘍尚未完全愈合,并仍能檢出幽門螺桿菌,但考慮到患者無其他明顯不適癥狀,且患者因家中事情太多,強烈要求出院,予以出院,并囑咐患者出院后需服用繼續服用奧美拉唑腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、克拉霉素膠囊和甲硝唑片進行抗幽門螺桿菌治療,患者于出院1個月左右,在門診復診,復診結果顯示胃潰瘍愈合,且未檢測出幽門螺桿菌。四、注意事項患者得知復診結果一切正常后,十分開心,我也為患者的好轉而感到欣慰,并再三囑咐患者雖然目前病情好轉,但是仍不可以掉以輕心,因為胃潰瘍有一定復發的可能性。在日常生活中,需要講究生活規律,切忌太過操勞,因為過度操勞、勞累可能會導致自主神經紊亂,不利于食物消化。同時需按時三餐,減少食用辣椒、濃茶等刺激性太強的食物或飲品。最后可以適當加強營養,多吃易消化、高蛋白、高維生素的食物,如豆漿、雞蛋,以及新鮮的水果蔬菜等。五、個人感悟因為起病往往未有明顯的不適癥狀,或像本篇筆記中的患者一樣,僅表現為上腹部的不適,所以多未引起重視,但若不及時進行正規治療,則有可能引發出血、穿孔,甚至失血性休克等嚴重后果,所以出現腹部持續不適癥狀時,則應重視,遵醫囑積極治療。另外,如本篇中的患者一樣,胃潰瘍發的患者多伴有幽門螺桿菌感染,且因為我國幽門螺桿菌感染率較高,所以在治療期間以及治療后,都建議患者實行分餐制,或使用公筷公勺,避免再次出現感染,導致胃潰瘍復發。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3570

    64歲胃潰瘍患者經四聯療法治療,效果良好!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:胃潰瘍屬于常見消化系統疾病,主要表現為上腹部陣發性疼痛、腹脹、噯氣等。本篇病例患者為一位64的男性患者,因12小時前出現上述癥狀前來就診,以胃潰瘍收入我科。經使用四環素片、甲硝唑片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、奧美拉唑腸溶片進行四聯療法后,患者病情逐漸平穩,癥狀好轉?!净拘畔ⅰ磕?、64歲【疾病類型】胃潰瘍(胃多發潰瘍)【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年2月【治療方案】藥物治療(四環素片、甲硝唑片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、奧美拉唑腸溶片)【治療周期】住院治療2周,1個月門診隨訪【治療效果】病情逐漸平穩,癥狀好轉一、初次面診患者約12小時前無明顯誘因出現上腹部陣發性疼痛,伴有腹脹、噯氣,在外未行特殊治療,為求進一步治療,急呼120來診,急診行心電圖示∶正常心電圖,完善上腹部CT后,給患者進行內窺鏡檢查,示胃底體黏膜不均勻橘紅色,充血水腫;胃竇部黏膜色澤不均,充血水腫,胃竇大彎側見2處大小約0.6×0.5cm黏膜凹陷潰爛、幽門前區大彎側見1.5×0.5cm黏膜凹陷潰爛、幽門管見大小約0.8×0.8cm黏膜不規則凹陷潰爛,十二指腸球、降部黏膜見彌漫性充血淺聚爛,診斷為胃潰瘍(胃多發潰瘍),收入我科?;颊咦园l病以來,神志清、精神可、進食可、睡眠差、大便秘結、小便正常。 二、治療經過患者入院后完善血常規、幽門螺桿菌檢測等相關檢查,示白細胞、中性粒細胞均有升高;幽門螺桿菌培養陽性,提示存在炎癥與幽門螺桿菌感染。臨床針對此類疾病,使用四聯療法效果較好,在與患者溝通并取得理解后,積極開展治療。給予四環素片、甲硝唑片抗生素藥物口服,聯合使用胃黏膜保護劑藥物枸櫞酸鉍鉀膠囊,以及質子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片,服藥周期為2周。服藥期間囑患者三餐規律、飲食清淡,注意補充維生素及蛋白質,避免油膩及辛辣刺激性食物的攝入。三、治療效果患者服用抗生素藥物后,復查血常規,白細胞、中性粒細胞回歸至正常水平,炎癥消退?;颊呖诜|子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片,抑制胃酸分泌,減少對胃黏膜破損處的刺激,緩解了患者上腹部陣發性疼痛癥狀。胃黏膜保護劑藥物枸櫞酸鉍鉀膠囊,可以促進胃黏膜潰瘍處愈合,患者服藥2周后,復行內鏡檢查,黏膜潰爛處基本愈合,患者、腹痛腹脹、噯氣等不適癥狀均已緩解。四、注意事項患者病情好轉后,我在為患者感到高興的同時,不忘反復向患者和家屬強調,胃潰瘍具有較高的復發傾向,在生活中需要注意以下幾點:1、心理因素可能誘發胃潰瘍的發生,如緊張、焦慮、激動等,患者在出院后要注意保持心情舒暢,避免不良情緒;2、要注意飲食衛生,減少外出就餐機會,或選擇干凈衛生的餐廳就餐,注意三餐規律,飲食清淡,不可暴飲暴食,以及喜食辛辣刺激性食物;3、避免濫用藥物,如地塞米松、阿司匹林等,可對胃黏膜造成損害,如需用此類藥物,應在醫生指導下使用。五、個人感悟胃潰瘍是臨床常見的消化系統疾病,病情嚴重時可進展為胃穿孔、胃出血等,對患者生活質量造成嚴重不良影響。所以一旦出現胃痛、腹痛、腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良反應時,應引起重視,及時前往醫院就醫,在醫生指導下明確病因,然后積極開展治療措施,在疾病的早期進行治療效果較好,如本文中患者,發病24小時內就診,經醫生治療后有效緩解了癥狀,沒有導致較為嚴重后果。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3419

    胃潰瘍一般多久自愈

    由于患者每天進食食物,胃部無法得到休息,持續產生胃酸、胃蛋白酶,無法在環境上達到自愈條件,因此如果不通過外界干預,胃潰瘍一般很難自愈。如果經過治療,大部分癥狀較輕的患者可在6-8周后治愈,如果胃痛、反酸、胃脹等不適持續不能緩解,應及時到醫院就診復查胃鏡,明確是否有其他原因導致胃部疼痛。通常胃潰瘍患者可以通過以下方法進行治療,任何治療方法均需要一定的時間才能起效。一、藥物治療:1、抑酸類藥物:包括H2受體阻滯劑,如雷尼替丁、法莫替??;PPI抑制劑,如奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等??梢砸种莆杆岱置?,避免繼續損傷胃壁;2、保護胃黏膜類藥物:包括鉍劑,以及抗酸劑如鋁碳酸鎂片、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等??梢越o胃壁加上一層保護膜,幫助抵御胃酸以及膽汁等消化液的侵害;3、調節胃腸功能類藥物:包括中成類藥物,胃力膠囊等,可以幫助食物在胃腸道內蠕動,促進消化,避免食糜堆積,促進更多消化液分泌,加重疾??;4、抗幽門螺桿菌的藥物:部分患者存在幽門螺桿菌感染情況,可以選擇三聯療法或四聯療法進行治療,即一種PPI抑制劑、一種鉍劑,以及一種或兩種抗生素聯合用藥。二、手術治療:藥物治療效果不佳的患者可能需要根據情況選擇手術治療,如胃大部切除術、迷走神經離斷術等,手術后患者可能會有較長一段時間的恢復期,需要做好術后護理,以免增加恢復時間。

    作者:周中銀 武漢大學人民醫院 閱讀量: 4824

    胃潰瘍多吃6種食物

    胃潰瘍患者建議多食用軟糯、富含膳食纖維,且具有養胃潤腸、保護腸胃作用的食物,還需多補充維生素,根據以上原則可以適量食用以下食物:1、米粥:小米粥、白米粥等粥類,質軟、溫和、容易消化,不易加重腸胃負擔,對胃有一定的保護作用;2、山藥:山藥富含豐富的淀粉酶以及多酚氧化物,中醫認為山藥具有補氣生津、健脾養胃的作用,對胃腸消化功能的提高有一定幫助;3、白菜:白菜葉富含營養及膳食纖維,適當食用可刺激胃腸蠕動,幫助疏通腸胃、滋陰潤燥;4、香蕉:富含維生素以及水分,且較為軟糯,可潤腸通便,保護胃黏膜,但不可過多食用,避免上火;5、雞蛋:由于雞蛋的蛋黃中富含大量的卵磷脂和腦磷脂,能夠保護胃黏膜,有助于潰瘍的愈合;6、南瓜:南瓜中含有豐富的果膠,果膠可以保護胃部,減少刺激,進而達到緩解潰瘍的作用。另外需要注意,胃潰瘍患者應避免吃油煎、油炸、生冷刺激、不易消化的食物以及含粗纖維較多蔬菜,如芹菜、韭菜,避免飲用咖啡、濃茶等刺激性食物,以減少對胃部黏膜的再次損傷。

    作者:周中銀 武漢大學人民醫院 閱讀量: 4724

    胃竇糜爛的治療方法

    胃竇糜爛是指胃竇部位黏膜糜爛,多見于慢性胃炎的患者,是一種病理改變?;颊叱0橛懈共侩[痛、飽脹、噯氣、厭食等不適癥狀,臨床上主要采用藥物治療,藥物治療的主要目的是以保護胃黏膜以及控制癥狀為主。1、保護胃黏膜:患者常伴有胃酸增多、反酸等表現,因此需要在醫生的指導下采用鋁碳酸鎂片、果膠鉍等胃黏膜保護劑和修復劑,從而減輕胃酸對于胃黏膜的侵蝕,以及促進胃黏膜恢復;2、抑酸:除了采用胃黏膜保護劑,患者還需遵醫囑服用奧美拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑,或雷尼替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑,從根本上抑制胃酸的分泌,緩解胃黏膜的損傷;3、抗菌治療:胃炎、胃潰瘍等病變常見原因之一,就是細菌感染。如果患者存在細菌感染,治療上患者應遵醫囑及時應用抗生素藥物,包括克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑等達到抗菌消炎的效果;4、止血:潰瘍患者有時候還會有一定的出血,若患者存在局部出血的情況,則需要及時就醫,采用凝血酶或生長抑素等藥物止血治療。除藥物治療之外,患者還需在日常飲食中以清淡為主,以及減少辣椒、大蒜等辛辣食物。主要是因為辛辣的食物對胃腸有刺激效果,加重胃竇糜爛。

    作者:汪余勤 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量: 5189

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    俞力主任醫師

    首都醫科大學附屬北京友誼醫院  消化科

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    個人簡介: 俞力,男,主任醫師,1989年畢業于首都醫科大學,同年進入北京友誼醫院工作;1995年研究生畢業,2000年晉升副主任醫師。2009年晉升主任醫師,從事消化內科工作。擅長各種消化內窺鏡(胃鏡、十二指腸鏡、結腸鏡)的診斷及鏡下治療,各種消化系統疾?。ㄊ彻?、胃、腸、肝、膽、胰等),特別是消化性潰瘍及胃、食管反流性疾病,炎性腸病的診斷和... 展開
    個人擅長: 各種消化內窺鏡(胃鏡、十二指腸鏡、結腸鏡)的診斷及鏡下治療,各種消化系統疾?。ㄊ彻?、胃、腸、肝、膽、胰等... 展開
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