面神經瘤(別名：神經鞘膜瘤、雪旺鞘膜瘤)
掛號科室： 腫瘤外科
發病部位：面
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：面肌痙攣、面癱
相關檢查：X線、CT檢查
相關手術：面神經瘤切除術
相關藥品：強力康顆粒
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
頭部做手術術后不再擔心傷口痛了 人們對手術的最大恐懼就是怕痛，其它的問題還在其次。 對于神經外科或腦外科，很多醫院，很多醫生都不敢在手術后強力鎮痛，原因是怕掩蓋病情，有問題不能及時發現，從而擔心出現危及生命的并發癥而不能及時發現和處理。因此，神經外科或腦外科的病人要承受比其它科病人更多的痛苦。因為其它科早已開展了術后鎮痛。中南大學湘雅醫院神經外科楊治權 楊治權主任基于多年的經驗，借鑒國內外先進的無痛理念，在湖南省神經外科界首先實行了術后的無痛化處理。楊治權主任所帶領的團隊對手術的理解已達到國內超一流水準，無論是術前對病人風險的預判，術中棘手問題的處理，或者術后管理上都體現了湖南的最高水平，也是湘雅醫院神經外科在湖南獨領風騷的標志人物之一。 實行術后鎮痛后，術后病人的感覺明顯好轉，恢復也更快，從而贏得了廣大病友的支持和稱贊。
作者：楊治權 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 97857
神經鞘膜瘤為常見神經來源良性腫瘤，表現為體表腫物，質地中等，因來源于神經鞘膜，故常常壓迫神經引起神經癥狀，如麻木，疼痛，放射痛，觸電樣感覺。頸部兩側為上肢臂叢神經走行區，常常出現臂叢來源神經鞘膜瘤，表現為頸部兩側腫物，常伴上肢麻木，疼痛，無力癥狀，治療上需進行臂叢神經探查腫物切除術，需利用顯微外科技術，完整切除腫瘤同時需保護臂叢神經，盡量減少或避免神經損害。北京大學深圳醫院手、顯微外科周錘下圖示頸部臂叢來源腫瘤，患者頸部腫物伴疼痛，麻木。MR檢查發現頸部占位。術中探查證實頸部臂叢神經來源腫瘤利用顯微外科技術分離腫瘤，完整切除腫瘤的同時保護神經功能建議專業顯微外科醫生處就診。
作者：周喆剛 北京大學深圳醫院 閱讀量： 54454
?適應癥】 1、因腫瘤如顳骨、中耳及腮腺部的癌瘤切除時去除面神經過多，用端端吻合或神經移 植困難者，可立即進行與舌下神經吻合?！ ?、原發性面癱長期不恢復有嚴重神經變性，但肌肉仍未見萎縮者?！ ?、用神經吻合或移植失敗的長期面癱病人，2—3年癱瘓但肌電圖未有明顯肌萎縮者均 可試用。因舌下神經所司口舌肌肉活動與面肌的口唇肌活動協作配合較好，比副神經和膈神 經吻合效果為好?！ 拘g前準備】 一般根據原發腫瘤切除的準備，如長期面癱者手術前應剃去耳周及頸部毛發，清洗皮 膚?！ 韭樽矸椒ā俊 ∫话悴捎镁致?，如原發腫瘤切除術中進行就必然在全麻下繼續進行吻合術?！ 臼中g步驟】 1、于耳屏前1—1.5cm縱形切開沿耳垂向后作乙狀切口于下頜骨下緣至下頜骨中段?！ ?、分離胸鎖乳突肌向后，首先在乳突前內頸乳孔處找到面神經主干，于頸乳孔下切斷， 將遠心段翻向腮腺前上方，面神經在腫瘤切除中已經切斷，應盡量多保留下遠心段備用?！ ?、將胸鎖乳突肌拉向后方，尋找頸動脈鞘，拉二腹肌向上，即可查見舌下神經橫過頸外動脈向前走行，于頸內動脈表層前方可見到向下走行的舌下神經襻分支?！ ?、將舌下神經遠心段于下頜骨下深處切斷，盡量保持較長的神經段以便與面神經遠段 吻合，勿使有張力。將舌下神經遠心斷端與面神經近心斷端，用9#尼龍線作端端吻合?！ ?、為保留舌下神經的功能，可不切斷神經，而在分支舌下神經降支之下，將神經直徑1／2切成斜面，取5cm長耳大神經作架橋式移接，一端縫接在舌下神經斜切口內，一端與面神經近心斷端吻合?！ 拘g后處理】 1、術后給廣譜抗生素控制感染?！ ?、可給維生素B1、B12等促進神經代謝藥物?！ ?、4—6個月后，功能開始恢復，表現在口角能運動，不漏水，頰部不塞食物等，要鼓 勵病人多做面部和舌的協調運動，避免產生過多的聯動現象。
作者：張明山 首都醫科大學三博腦科醫院 閱讀量： 76118
近日，我們采用胸骨正中切口成功切除1例頸、胸段巨大食管良性腫瘤?；颊邽?9歲女性，因間斷吞咽梗阻4月入院。胸部CT及胃鏡檢查診斷為食管良性腫瘤，大小約11.1cm×5.5cm×5.2cm，氣管明顯受壓(圖1)。因腫瘤大，橫跨頸胸段食管，采用傳統手術切口均難以切除。我們決定采用胸骨正中劈開切口切除腫瘤，由周景海副教授負責主刀完成。術中見食管腫瘤上自左側頸部，橫跨胸廓入口，延伸至氣管分叉水平，與心臟大血管關系緊密。切開心包，游離心臟大血管，向上牽引左無名靜脈及頭臂動脈干，向右牽開上腔靜脈，向左牽拉主動脈弓。顯露食管腫瘤，切開食管肌層，將腫瘤完整摘除(圖2)。手術順利，術后病理提示：食管神經鞘膜瘤。術后患者癥狀明顯緩解，已恢復正常飲食?！ ∈彻芰夹阅[瘤少見，多為食管平滑肌瘤，神經鞘膜瘤罕見。外科切除是唯一治療方法，手術徑路包括左胸、右胸及頸部切口，本例采用胸骨正中切口切除頸胸部巨大食管良性腫瘤，國內外尚未見報道，為食管腫瘤外科治療提供了新的手術徑路。
作者：周景海 重慶大坪醫院 閱讀量： 73905
在神經外科領域，功能神經外科是一個古老而又新興的學科，史前人類已經開始使用環鉆術驅走魔鬼、幽靈或使超自然要素遠離頭腦，在希波克拉底時代，希波克拉底用環鉆治療顱骨骨折、癲癇、失明和頭痛，但是由于沒有有效的麻醉和無菌技術，他們不能開展顱內手術。直到19世紀三大發明，即麻醉術、無菌術以及腦定位術出現之后，人們才能開展顱內手術，神經外科從此進入了自由、廣闊、競爭的天地?！ ∫耘两鹕喜槔?，我們回顧一下功能神經外科的發展歷程。20世紀30年代，Russel Meyer開展了基底節開放手術治療運動障礙性疾病，開創了神經外科治療帕金森氏病的新紀元，20世紀50年代人用立體定向儀問世，Spiegel等介紹了腦立體定向技術，使基底節手術更為安全，十分準確。從那時起腦立體定向蒼白球手術成為治療帕金森氏病的唯一方法。60年代左旋多巴問世，替代了手術，手術治療帕金森氏病幾乎處于停頓。80年代腦立體定向出現了第二次突破，Brown發明了定向框架，與CT/MRI共同配準，加上帕金森氏病的病理生理奧秘進一步揭曉，神經外科醫生東山再起，當前治療帕金森氏病的手術方法不是定向蒼白球(Gpi)切開，便是丘腦(Vim)切開，而腦深部電刺激術(DBS)也已經“進入尋常百姓家”，許多大中型醫院已經開展了DBS術治療帕金森氏病?！ ⊥瑯邮?0世紀，精神外科、癲癇外科、頑固性疼痛、扭轉痙攣等功能神經外科疾病的治療也得以突飛猛進，20世紀10年代又稱為“腦的十年”，這得益于神經生理學，神經影像學，神經麻醉學，以及醫學工程學等多學科的大力支持，功能神經外科醫生運用這些現代化成果，如虎添翼，學術和醫療水平更上一層樓。功能神經外科雖然取得了如此巨大的進步，并且堪稱日新月異，然而，可能多數非醫療界的朋友甚至有些基層醫院的神經外科醫生對功能神經外科還是知之甚少，那么，什么是功能神經外科?她包括哪些治療范疇呢?我在這里來一個簡單介紹?！ 」δ苌窠浲饪频亩x：采用手術的方法修正神經系統功能異常的醫學分支是為功能神經外科學(Functional Neurosurgery)，早期亦稱生理神經外科學(Physiologic Neurosurgery)，或應用神經生理學(Applied Neurophysiology)。手術針對特定的神經根、神經通路或神經元群，旨在有意識地改變其病理過程，重建神經組織的正常功能?！ 」δ苌窠浲饪频闹委煼懂牐骸 、龠\動障礙病(movement disorders)：曾被稱為錐體外系疾病(extrapyramidal diseases)，是基底節區病變導致的以運動功能紊亂為主要臨床特征的疾病群。帕金森病是其中的典型代表，此外還包括原發性震顫、肌張力障礙、舞蹈癥和抽動穢語綜合征等。從影響運動功能的角度，腦癱也可歸為此類?！ 、诎d癇病(epilepsy):發作是癲癇病的主要臨床特征，發作時的表現廣泛影響精神、運動、感覺和植物神經，發作間期可完全正常。依致癇灶解剖位置的不同可分為顳葉癲癇、額葉癲癇、頂枕葉癲癇和一些癲癇綜合征等?！ 、厶弁?pain):常常是疾病的一種癥狀，有些亦可單獨稱病。外科手術治療的是那些慢性的頑固性疼痛。典型的如帶狀皰疹神經痛、幻肢痛、截肢痛、丘腦痛、盆腔痛、腹腔痛、胸腔痛、腰背痛以及三叉神經痛、舌咽神經痛等。面肌痙攣是個例外，除少數伴隨三叉神經痛的面肌痙攣患者外，不應該包括在疼痛的范疇之內，但由于與三叉神經的治療一樣，微血管減壓手術有效，故常常放在一起討論?！ 、芫裎蓙y(mental disorders):手術方法治療精神疾患的歷史可以追溯上百年，很多的努力放在了精神分裂癥的治療上。氯丙嗪的出現使人們放棄了這種高致殘率的手術，近些年來，盡管手術技術的進步使嚴重并發癥的威脅越來越小，但資料顯示精神分裂癥的手術療效極其有限，比較肯定的手術適應癥是焦慮癥、強迫癥和抑郁癥。
作者：高進喜 中國人民解放軍聯勤保障部隊第900醫院 閱讀量： 96181
面肌抽搐又稱面肌痙攣，是中老年人常見的一種顱神經功能性疾病。表現為半側面部肌肉陣發性不自主抽動，多在中年以后發病，女性較多。開始多為眼角抽搐，逐漸緩慢的擴散至一側面部的其他部分，嘴角的抽搐最易被人注意，尤其是在社交場合，與人交談被人注意時，發作更加厲害，給人以擠眉弄眼的感覺，而病人本人卻苦不堪言?！ ”静榫徛M展的疾病，不會自然好轉，如不給予治療，部分病例晚期因面肌癱瘓而抽搐停止?！ 【科浒l病原因，分為繼發性和原發性面肌抽搐兩類，前者多由腫瘤、炎癥等因素引起，所占比例很小，更多的是原發性面肌抽搐，其原因是隨著年齡的增長，面神經根部周圍的顱內血管逐漸變長迂曲，血管搏動壓迫面神經根部，導致其局部脫髓鞘，神經沖動異常發放，造成所支配的面部肌肉不自主抽動，就如同電線外皮破損造成短路漏電一般?！ 〈祟惣膊“l病率很高，傳統的治療辦法也很多，如口服鎮靜藥物、貼膏藥、針灸、理療、封閉等，效果均較差。有些封閉治療雖然見效，但卻是以犧牲病人面神經功能為代價，造成面神經損害，可見到該類病人治療后面肌部分癱瘓，部分仍在抽動?！ ∧壳?，公認有效的辦法有兩種：一是肉毒素A(BTX-A)局部注射，是將一種生物毒素注射于眼角、嘴角等輪匝肌上，造成神經-肌肉接頭神經傳導減弱，面肌停止抽搐。這種方法優點是無創傷，花費較少，副作用少;缺點是不能持久，3-4個月后復發，需要再次注射肉毒素A，有的病人注射劑量不易掌握，量大時面癱，量小時效果差?！ ×硪环N辦法是面神經根顯微血管減壓術，它是真正針對病因的治療辦法，手術是在病人病側耳后做一小切口，顱骨鉆一小孔進入顱內，在面神經根部找到壓迫面神經的血管，多是小腦前下動脈或小腦后下動脈的分支。將其輕輕推離面神經根，并在其間墊上Teflon棉絮，將其徹底隔離開，使其不再壓迫面神經根，手術即告結束?！ 〈朔N手術時間大約一個小時左右，效果立竿見影，可一勞永逸地解決問題，有效率達95％-97％以上，復發率很低，副作用也很小，是目前治療該種疾病最好的辦法。
作者：梁慶華 河南省人民醫院 閱讀量： 93056
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
