慢性腎炎(別名：慢性腎小球腎炎)
掛號科室： 腎內科
發病部位：下腹
多發人群：青、中年男性
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：血尿、蛋白尿
相關疾?。?/strong> 腎衰竭 高血壓 急性腎小球腎炎
相關檢查：尿常規、腎功能
相關手術：無
相關藥品：腎炎康復片、依那普利
治療費用：市三甲醫院約（10000-20000元）
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慢性腎炎分期
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傅海東
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慢性腎炎鑒別診斷
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沈輝君慢性腎炎患者血壓要保持的程度與自身情況有關，如果自身蛋白尿≤1.0g/24h，建議將血壓控制在不超過130/80mmHg，如果自身蛋白尿≥1.0g/24h，建議將血壓控制在不超過125/75mmHg，以避免因血壓過高造成對腎的損傷。慢性腎炎患者對血壓的控制，一般采用限制鈉鹽的攝入量以及藥物控制，如應用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿藥，復方卡托普利片、馬來酸依那普利片等血管緊張素轉化酶抑制劑，以及氯沙坦鉀氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑等，盡量將血壓控制在理想水平。如果血壓未得到良好的控制，可能會加重對腎臟的損傷，使遠曲小管功能損傷，以及加快腎小球硬化、促進腎功能惡化等。血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，不僅具有降壓作用，而且還具有減少蛋白尿，延緩腎功能惡化的作用。此外，慢性腎炎患者日常生活中要注意低蛋白飲食，控制蛋白的攝入，同時避免食用動物內臟、堅果等含磷量較高的食物，注意規律生活作息，戒煙、限酒。
作者：孫劍 中南大學湘雅三醫院 閱讀量： 4377
慢性腎炎是一種起病緩慢、病情遷延，臨床表現以不同程度的蛋白尿、血尿、高血壓及水腫等癥狀為主的腎小球疾病。病程的后期多數可發展為慢性腎功能衰竭。對慢性腎炎除必要的對癥治療外，飲食調養很重要。合理的飲食能夠防止或延緩腎功能的進行性減退，減慢發生腎功能衰竭的進程?！ ∫?、慢性腎炎飲食原則： 1、低蛋白、低磷飲食：低蛋白和低磷飲食可以降低腎小球內高壓、高灌注和高濾過狀態，延緩腎小球的硬化和腎功能的減退。因此，慢性腎炎病人的蛋白質攝入量應限制在每天每公斤體重0.5～0.8g，其中60％以上應為優質蛋白，如蛋類、奶制品、精瘦肉、魚肉等。若能同時配合口服必需氨基酸和α-酮酸，還可降低慢性腎炎病人的蛋白尿，預防營養不良的發生。含磷低的食物有藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西紅柿、瓜類、甘蔗等。另外，通過限制蛋白質的攝入也可達到低磷的目的； 2、充足的碳水化合物：慢性腎炎病人由于限制蛋白質攝入，熱能就主要由碳水化合物來供給，所以飲食中的糖類應適當提高，以滿足機體對熱能的需求。另外，充足的熱能供給可減少蛋白質的消耗，減輕腎臟的負擔，并可使攝入的少量蛋白質完全用于組織的修復與生長發育。適宜慢性腎炎病人的食物有粉皮、粉條、土豆、藕粉等； 3、限制鈉鹽：對伴有明顯水腫、高血壓的慢性腎炎病人應予以限鹽飲食，一般要求鈉鹽的攝入量為每天1～3g； 4、適當的飲水量：飲水量一般不加限制，但也不宜過多，尤其是伴有明顯水腫及尿少者，一定要注意水的攝入量； 5、補充維生素和鐵：慢性腎炎病人可因病程長、食欲差、進食量少而影響維生素的攝入，因此，慢性腎炎病人應注意進食富含維生素a、b族及c的食物，如新鮮蔬菜及水果，以防維生素缺乏。慢性腎炎病人常伴有貧血癥狀，主要是造血原料缺乏引起的，所以慢性腎炎病人還應選用一些含鐵質豐富的食物，如豬肝、雞蛋、西紅柿、紅棗以及綠葉蔬菜等，同時也要注意葉酸及維生素b12的補充?！ ÷阅I炎急性發作時，水腫或高血壓者應限制食鹽攝入量，每日以2～4克為宜。高度水腫者應將食鹽控制在每日2克以下，咸魚、各種咸菜均應忌用，待水腫消退后方能再逐步增加鹽量。除有顯著水腫外飲水量不應受到限制。血漿蛋白低而無氮質血癥者應進高蛋白飲食，每日70～90克，脂肪每日60～70克，碳水化合物每日300～400克。多吃含鈉低的食物，如薏苡仁、大米、面粉、西葫蘆、茄子、黃瓜等，同時多吃含鈣豐富食物如小蝦米，多吃綠葉蔬菜及土豆、胡蘿卜、萵苣等，避免吃含草酸多或影響鈣吸收的菠菜、竹筍、芹菜、豆類，忌吃芥菜、辣椒、香料、胡椒、咖啡等。少吃含嘌呤類食物，以免尿酸生成多而加重腎臟損害。不主張多吃雞蛋，每日1個即可?！ 《?、慢性腎炎食療方 1、桂圓粥 桂圓60克，粳米100克，紅糖少許。黃芪切成薄片，粳米淘洗干凈。黃芪放入鍋內，加清水適量，用中火煮沸后，去渣取藥汁。粳米放鍋內，加藥汁，清水適量，用武火燒混后，轉用文火煮至米爛成粥。每日2次，早晚各1次，適用于老年浮腫、慢性腎炎，體質虛弱者、但舌質紅者忌服?！ ?、姜棗粥 鮮生姜12克，大棗6枚，粳米90克。生姜洗凈后切碎，用大棗、粳米煮粥。每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。選用于輕度浮種，面色萎黃者?！ ?、黑芝麻茯苓粥 黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入鍋內煎湯，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早晚餐服用，連服15天。適用于精神萎糜者?！ ?、雙皮湯 葫蘆殼50克，冬瓜皮30克，紅棗5枚。把上述各味藥共加水400毫升煎至150毫升，去渣留汁。每日1劑，服至浮腫消退為止，適用于浮腫者?！ ?、山藥粥 干山藥60克或鮮山藥120克，粳米60克。山藥洗凈切成片，與粳米共同煮成粥。每日2次，早晚餐服用，可常服用，宜溫補脾腎，通陽利水為主?！ ?、冬瓜砂仁湯 冬瓜1000克，砂仁30克。冬瓜、砂仁共同燉成湯。隔日1劑，連服20天，以利尿為主?！ ?、龜板飲 山藥30克，龜板30克。先將龜板煎2小時，然后加入山藥，黃花同煎，去渣留汁。每日2次，早晚服用，連服1周。適用于尿少，腰以下浮腫者?！ ?、鯽魚粥 鯽魚2條，粳米60克，鮮蘆根6克。凈魚去除內臟洗凈，與燈芯草，粳米共同煮成粥。每日2次，早、晚餐服用，連服20天，宜溫補脾腎、通陽利水?！ ?、芡實粥 芡實30克，糯米30克，白果10枚。先凈白果去殼去芯，將白果與芡實、糯米共同煮成粥。每日1次，10天為一療程，宜平肝潛陽，以固腎為主?！ ?0、柿葉糖 鮮柿葉1000克。將鮮柿葉洗凈切碎，加水濃煎，去渣取汁，小火濃縮至粘稠。加白糖吸干藥汁，曬干壓碎，裝瓶配用。每日3次，每次沖服15克，適用于輕度浮腫，腰酸腿軟，入睡盜汗者。
作者：曾慶琪 江蘇省中醫院 閱讀量： 60148
慢性腎炎可發生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見。多數起病緩慢、隱襲。臨床表現呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現，可有不同程度腎功能減退，病情時輕時重、遷延，漸進性發展為慢性腎衰竭?！ ÷阅I炎對人體有什么樣的危害呢? 慢性腎炎對人體的危害是多樣性的，慢性腎炎可以使人體的消化系統內堆積的尿素排入消化道，腸內的細菌在尿素酶的作用會形成氨，可刺激胃腸黏膜引起纖維素性炎癥，形成潰瘍和出血;慢性腎炎會使心、肺變水腫，由于腎性高血壓長期作用于心臟可引起心力衰竭和肺水腫;慢性腎炎會使造血系統中的促紅細胞生成素不足，加上各種毒素對骨髓造血功能的抑制，可導致貧血的出現;慢性腎炎會使腸道吸收鈣降低，造成患者的低血鈣。長期血鈣減少可引起骨組織普遍脫鈣，出現抽筋、骨質疏松、骨痛等臨床表現;患者的皮膚比較干燥，呈灰黃色并伴瘙癢，瘙癢的原因目前還不清楚，可能與尿素對神經末梢的刺激有關?！ ÷阅I炎患者，在浮腫、尿少或飲食不佳時也應吃清淡而容易消化的低鹽或無鹽飲食。隨著病情的好轉，尿量增加、浮腫消退后，為了及時補充尿中大量丟失的蛋白質，可逐漸過渡為優質高蛋白飲食。如伴有貧血，可選用含鐵豐富的食物，如動物血、動物肝臟、瘦肉、大棗、黑豆、黑木耳、芝麻醬等?！ ‘斅阅I炎進一步發展為腎功能不全、尿毒癥時，除嚴格限制蛋白質外，還應嚴格限制水分的攝入，如果出現少尿(每天尿量少于300毫升)，那么含鉀高的食物如海帶、紫菜、動物內臟、香蕉等也要忌食。膳食中還可采用含熱量高，蛋白質低的食品作為能量的主要來源，如土豆、山藥、芋頭、地瓜、藕、粉絲、藕粉等，以補充熱量，減少體內蛋白質的分解。此外，對腎臟有刺激性的食物及調味品，如酒類、芥末、胡椒等也應該注意?！ ÷阅I炎患者進行適當的體育鍛煉可有效地提高自身抗病能力，減少感染，通過體育運動還可改善內臟的血液循環，促使體內損傷部位的修復及代謝廢物的排出。
作者：高繼寧 山西省中西醫結合醫院 閱讀量： 96691
尿蛋白在腎病患者中較為常見，在檢查時很多患者也發現自己出現尿蛋白的問題，那么尿蛋白的危害有多大呢?尿蛋白的出現往往是腎臟功能出現問題的表現，患者在發現尿蛋白出現后一定要檢查明確其原因，及時的進行治療?！ ∧虻鞍椎奈：Α ∫?、蛋白尿的系膜毒性 在腎衰模型中，可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積，這些大分子物質在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生各系膜基質合成增加，從而產生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中，腎小球中有低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導致腎小球硬化?！ 《?、對近曲小管細胞的毒性作用 發生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，使溶酶體活性增加，提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿，隨后的細胞損傷可刺激炎癥和疤痕形成?！ ∪?、引起的小管細胞生物學變化 出現蛋白尿的許多腎臟病都存在著細胞過度增生，代表著一種非適應性反應，導致腎衰。越來越多的證據顯示蛋白質可直接調理小管細胞功能，改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達，可導致小管基底側釋放PDGF、FN和MCP-1，誘導纖維化過程?！ ∷?、引起小管間質缺氧加重 蛋白尿重吸收各消化大量蛋白質需額外能量，可造成小管細胞缺氧，以致引起小管細胞損傷 通過上面的介紹，大家對尿蛋白的危害有了更進一步的了解，那么在生活中如何預防尿蛋白的出現呢? 尿蛋白的預防方法 一、飲食改善 對于生活和工作壓力較大的人群，最好吃清談、易消化、新鮮蔬菜、水果、低脂、低糖、適量飲水。忌羊肉、辛辣、刺激、海鮮、牛肉等食物?！ 《?、預防感染 對于已經出現尿蛋白的患者，一定要避免感染的發生，像感冒、外傷都需要積極的預防?！ ∪?、合理用藥 在沒有遺囑的情況下要避免濫用藥物，腎病病人都要禁用丁胺卡那霉素、鏈霉素、慶大霉素等腎毒性藥物。禁用青木、木通等馬兜鈴酸類藥物。
作者：孔令強 陜西省第四人民醫院 閱讀量： 63122
尿蛋白超標：尿蛋白在臨床醫學上表現為尿液中泡沫增多，且久聚不散。正常人的尿液中也會有少量蛋白質，但是如果尿中蛋白質增多就是典型的蛋白尿，意味著患者的腎臟，需了解其病情，對因治療，防止病情持續惡化給身體帶來更大的傷害，而且尿蛋白還會對腎臟造成損害?！ ∧敲茨虻鞍壮瑯说脑蚴鞘裁茨?？ 1、腎小管對濾過蛋白的回收障礙所致，常見疾?。骸 ∧I小管間質病變、腎盂腎炎、先天性腎小管病、低鉀腎病等?！ 》置谛约敖M織性蛋白尿常見疾?。喝缬伤桉壬Х置诘腡amm-Horsfall蛋白、腎及尿路感染時的IgA、某些腎炎時尿中的纖維蛋白（原）及其降解產物、補體成分、腎小球基底膜成分等可由尿中排出而致蛋白尿，分泌性及組織性蛋白尿是由于腎及泌尿道本身結構的蛋白質或其分泌排泄的蛋白質混入尿中，由尿中排出而致?！ ?、溢出性蛋白尿，常見疾?。骸 ∫娪诙喟l性骨髓瘤患者（尿中有本-周蛋白）、嚴重擠壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細胞白血病時的溶菌酶尿等。此類蛋白尿的特點： ?、偈怯幸甬惓Ｑ獫{蛋白血癥的原發??； ?、谑悄虻鞍锥ㄐ苑治隹蓹z出格外蛋白質； ?、凼窃缙谀I小球功能正常?！ ?、腎小球濾過膜通透性降低所致，常見疾?。骸 ≡l或繼發腎小球腎炎這類原因導致的蛋白尿漏出簡稱腎小球性蛋白尿，它是由于缺血、中毒、免疫病理損傷摧毀了濾過膜的完美性；或由于濾過膜電荷屏障作用減弱而致?！ ∫陨暇褪悄虻鞍壮瑯说南嚓P介紹。腎病給您的身體健康帶來很大的傷害，但是只要您保持良好心態，選擇正確療法，積極配合醫生的治療，是有很大希望達到臨床治愈效果的。積極治療，是為了您的身體健康，是您家人的殷切希望。
作者：孔令強 陜西省第四人民醫院 閱讀量： 83255
說起六味地黃丸，很多人把它當成補腎壯陽的補藥用來常年進補，一旦覺得有點腰酸背痛，就認為自己腎不好，有事沒事就吃幾瓶六味地黃丸補一補?！ ￡兾魇〉谒娜嗣襻t院張大夫告訴大家，"六味地黃丸"并非人人適用。有些人把它當作補養藥盲目服用，從而造成不良后果。尹志超表示，中醫進補講究"陰陽 氣血",缺什么補什么，很多人往往覺得自己身體似乎有點虧，但具體是陰虧還是陽虧，血虧還是氣虧，卻分不清楚。這個時候如果患者不清楚自身癥狀自行服用六 味地黃丸，不僅達不到治療效果，反而可能引發其他疾病?！ 《兜攸S丸只適合陰虛患者，并不適合氣虛、陽虛的患者。腎陰不足的人，特別是中年人才適宜服用，通常伴有口干舌燥總想喝水，同時還有頭暈目眩、腰膝酸軟、失眠心煩、睡覺出汗、手足心熱、腦空耳鳴等癥狀才行?！ ∪绻悄贻p人或者肝脾濕熱、肺熱的人服用六味地黃丸，不但會加重濕熱，還會導致口舌生瘡、小便發黃等現象，還可能越補身體越不適，甚至使原有病情加重。所以六味地黃丸在服用前一定要咨詢醫生，弄清是否對癥，千萬不能當成補品來隨便吃，也不能過量吃。
作者：張敏 陜西省第四人民醫院 閱讀量： 87284
彭濤 副主任醫師
山東大學齊魯醫院
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"慢性腎炎一般是慢性腎小球腎炎，不管男性、女性臨床表現都比較相同。主要表現為尿中蛋白的增加，這種蛋白增加以白蛋白增加為主，一般尿蛋白...
楊冰 副主任醫師
北京大學人民醫院
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"慢性腎炎基本表現，主要是以下幾個方面：\n第一、血尿，相對病人比較突出，臨床中血尿可以分為鏡下血尿和肉眼血尿。所謂鏡下血尿，就是在...
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