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    骨關節炎(別名:骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等)

    就診指南


    掛號科室: 風濕免疫科

    發病部位:骨骼

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:關節疼痛

    相關疾?。?/strong> 痛風 肢端肥大癥 骨髓炎

    相關檢查:X線平片、CT檢查

    相關手術:人工關節置換術

    相關藥品:乙酰氨基酚、強力霉素

    治療費用:市三甲醫院約(1000-50000元)

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    50歲男性患粘連性肩關節囊炎,藥物+康復治療療效好

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:50歲中年男性患者不明原因出現肩關節疼痛,肩關節活動受限來我院就診,經過檢查診斷為粘連性肩關節囊炎,又叫肩周炎或凍結肩,通過口服藥物,配合康復治療(被動肩關節關節松動術,主動爬墻、附身環轉肩部等),患者肩膀疼痛癥狀明顯緩解,目前已恢復正常肩關節活動?!净拘畔ⅰ磕?、50歲【疾病類型】粘連性肩關節囊炎【就診醫院】湖南省腦科醫院【就診時間】2021年7月【治療方案】藥物治療(塞來昔布膠囊、邁之靈片)+康復治療(肩關節關節松動術;爬墻、附身環轉肩部等主動鍛煉)【治療周期】治療2周,定期復查【治療效果】患者肩膀疼痛癥狀明顯緩解,已恢復正常肩關節活動一、初次面診患者為50歲男性患者,因為肩痛幾個月余,并且肩痛程度影響睡眠,遂來我院就診。仔細詢問后患者表示:4個月前無明顯誘因出現肩關節固定位疼痛,感覺肩關節明顯的鈍痛不適,不能生活自理,由于患肢抬舉不利,因此不能自行穿衣服,晚上睡覺時還有疼痛感,自行外用藥物未改善,遂到我科就診。經過查體,患者肩關節主動和被動活動受限,肩部存在廣泛壓痛,行X片檢查示肩關節有退行性變,MRI檢查示肩關節囊周圍水腫,初步診斷粘連性肩關節囊炎,收入院治療。二、治療經過患者自述怕熱,喜歡對著空調吹冷風,喜歡長期露著肩背,不喜歡活動,對患者的肩關節進行了正側位X片及MRI檢查,發現患者肩關節有退行性變,MRI顯示關節囊周圍水腫明顯,肱二頭肌腱處水腫明顯,應該考慮粘連性肩關節囊炎(如圖)。建議患者保守治療,予以塞來昔布膠囊消炎鎮痛,配合邁之靈片口服消腫;同時對患者進行肩關節關節松動術,并鼓勵患者主動的在藥物配合下進行爬墻和附身環轉肩部活動鍛煉,同時配合沖擊波治療進一步消炎,緩解疼痛。三、治療效果患者積極主動配合我們提供的治療方法及主動鍛煉,治療2周左右,患者肩膀疼痛癥狀好轉,可恢復正常睡眠;1個月后復診,患者肩膀疼痛癥狀已消失,肩關節恢復正常的內旋、外展等活動,基本上恢復自理能力,睡眠質量大大的提高,患者對本次治療效果感到十分滿意。四、注意事項很高興患者癥狀能夠得到緩解,但是還需要叮囑患者在日常生活中要注意避免使肩膀固定于一個姿勢很長時間,注意肩膀部位定時活動鍛煉,日??勺晕揖毩暸缐Φ膭幼?。此外,需要注意肩背部保暖,避免使肩背部直接接觸冷風,以免引起癥狀復發。同時要注意觀察肩膀部位活動有無其他不適感覺,若感到有肩膀疼痛、活動受限等癥狀,要及時前往醫院復查,及時采取治療措施。五、個人感悟粘連性肩關節囊炎好發于中老年人,像本篇患者喜歡長時間吹空調,使肩背部受冷風侵襲,同時又不注重肩關節鍛煉,很容易引起肩關節發生病理性改變,進而引起肩部明顯疼痛,活動受限,所幸患者及時就診,避免病情進一步發展。所以中老年人要注意保護好肩背部,注意局部保暖,多參加鍛煉,可以有效預防粘連性肩關節囊炎的發生。

    作者:唐劍鋒 湖南省腦科醫院 閱讀量: 4060

    關節置換術,才是改變老年人髖關節骨關節炎的有效方法

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:隨著年齡增長、體重的超標等均可導致髖關節發生退行性改變,發生髖關節骨關節炎。本例患者在2年前自覺髖關節疼痛、活動受限,逐漸出現下肢短縮畸形,行走困難前來就診。經過放射線片檢查發現髖關節間隙嚴重狹窄、股骨頭上移,為恢復髖關節功能和下肢長度,行全髖關節置換手術,手術順利,患者雙下肢長度恢復對稱?!净拘畔ⅰ磕?、68歲【疾病類型】髖關節骨關節炎【就診醫院】哈爾濱市第一醫院【就診時間】2021年05月【治療方案】手術治療(全髖關節置換術)+髖關節及下肢康復訓練+藥物治療(利伐沙班片)【治療周期】住院治療7天,3個月門診隨訪【治療效果】髖關節疼痛緩解,活動范圍恢復一、初次面診患者為68歲的男性患者,在就診前2年自覺髖關節疼痛、活動受限,逐漸出現下肢短縮畸形,行走困難。因患者屬于肥胖型人士,髖關節負重過大導致關節軟骨等結構發生退行性改變,行走范圍受到嚴重限制,最終形成骨關節炎。經過放射線檢查證實骨關節炎,關節已經出現嚴重變形。需要盡快通過全髖關節置換手術方式更換人工關節,恢復髖關節活動以及下肢長度,避免下肢肌肉持續萎縮,影響患者日常行走。由于錯過早期的診斷和治療時機,因此,保守治療對于該病例無法達到理想的治療效果?;颊咴谑中g前應對全髖關節置換手術風險充分了解,如下肢深靜脈血栓、關節感染等,而且要增強營養,提高免疫力,為手術做好充分準備。二、治療經過手術過程中,發現患側股骨頭表面軟骨已經完全破壞,髖臼軟骨對應部位也遭到嚴重破壞,關節面毛糙,關節滑膜炎性水腫,而且嚴重增生。此外患側股骨頭已經發生顯著塌陷,將股骨頭去除后,同時處理髖臼,考慮到患者骨質強度尚且令人滿意,因此選擇使用生物型人工髖關節進行置換。人工關節置換結束后,活動髖關節未見明顯脫位,測量雙下肢長度結果達到完全對稱。手術后,在康復醫生指導下進行髖關節及下肢康復訓練,恢復患側髖關節活動范圍、下肢肌肉力量和強度。三、治療效果患者于手術以后5日左右,疼痛癥狀明顯緩解,可以恢復髖關節屈伸活動,但內旋活動仍然受到嚴格限制,防止了髖關節在手術后出現關節脫位,雙下肢長度也恢復對稱,但由于長期短縮畸形,會有下肢不適感,需要逐漸適應。通過康復訓練,手術區域腫脹明顯緩解,手術切口也無顯著滲出。通過增加營養攝入,術后貧血狀態得到顯著糾正。于住院7天時,準予患者出院,并囑3個月后門隨訪。四、注意事項手術非常順利,這也是讓我比較開心的一點,但是患者在術后仍需要增加營養,同時配合臨床醫生進行預防性抗凝治療,如加強下肢肌肉收縮舒張訓練,同時口服利伐沙班片等藥物。將患肢適當抬高,利用重力作用加快靜脈及淋巴回流盡快消腫。在手術后應注意避免雙下肢交叉、髖關節內旋,以防止髖關節發生術后脫位。每日要監測體溫,定期復查血常規,觀察是否發生炎癥感染。髖關節周圍肌肉鍛煉需要長期堅持,逐步提高髖關節穩定性,分散髖關節壓力,能夠延長髖關節的使用壽命。五、個人感悟髖關節骨關節炎的特點是關節軟骨變性,發生關節功能障礙,與年齡增長、體重超標、髖關節外傷等多種因素有關。如本例患者因體重超標,髖關節負重過大導致髖關節骨關節炎,且行動受限。實際上該病發展緩慢,若能夠在早期得到充分治療,可以延緩病情發展速度,保護關節功能,但患者關節已出現嚴重變形,保守治療效果并不會令人滿意,因此行手術治療。在日常生活中,患者還應嚴格控制體重,加強下肢肌肉力量訓練保護關節。

    作者:張維嘉 哈爾濱市第一醫院 閱讀量: 4669

    古稀老人髖關節疼行走困難,查出髖關節骨關節炎

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者5年前髖關節出現間斷性疼痛、行走費力,逐漸出現髖關節僵硬,下肢無力,自行用藥后暫時緩解,因未堅持用藥,且未休息,病情加重前來就診。經過X光片檢查發現髖關節發生骨質破壞,關節軟骨磨損導致關節間隙狹窄,為恢復髖關節活動范圍和下肢負重,采取髖關節置換手術。術后患者的癥狀獲得顯著改善,疼痛緩解?!净拘畔ⅰ颗?、72歲【疾病類型】髖關節骨關節炎【就診醫院】哈爾濱市第一醫院【就診時間】2022年02月【治療方案】手術治療(全髖關節置換術)+康復訓練【治療周期】住院治療7天,3個月門診隨訪【治療效果】髖關節疼痛緩解、活動范圍恢復一、初次面診患者女、72歲,在5年前出現間斷性疼痛、行走費力等髖關節癥狀,但在初期并未引起重視,隨著病情的不斷發展,患者開始采取保守治療,自行口服布洛芬緩釋膠囊減輕疼痛。但疼痛癥狀緩解后,患者即停藥,并未采取綜合性保守治療,而且也并未采取休息,髖關節仍然正常負重,導致髖關節出現嚴重磨損,無法通過保守治療控制癥狀發展。目前癥狀比較嚴重,已經出現髖關節嚴重活動受限、持續疼痛的癥狀,需要采用手術治療更換人工關節,去除病變部位,緩解疼痛,并且恢復髖關節活動功能。二、治療經過在手術過程中,確認股骨頭和髖臼軟骨已經發生嚴重磨損,關節面比較粗糙,滑膜嚴重充血且呈現炎性增生,股骨頭外形已經遭到嚴重破壞。將病變組織完全去除,并且更換人工髖關節,經過術前測量,確認骨質強度仍然符合要求,因此在手術過程中選擇生物型人工關節進行置換,關節置換完畢后確定髖關節穩定,而且雙下肢等長,關閉手術切口。在手術以后進行手術部位引流,并且開始髖關節主動及被動活動,恢復髖關節的活動,預防下肢深靜脈血栓形成。三、治療效果經過人工全髖關節置換手術后,患者髖關節疼痛以及髖關節活動受限等臨床癥狀獲得顯著改善,但短期內仍需要限制髖關節旋轉活動,避免發生髖關節術后脫位?;颊吣軌蛟诖采贤瓿审y關節屈伸活動,直腿抬高,使下肢肌肉力量得到一定程度的恢復,隨著髖關節功能逐漸改善,由髖關節病變引起的腰部疼痛癥狀也逐漸得到緩解,住院治療7天后,患者出院,并囑患者3個月后來院復查。四、注意事項經過術后的護理和康復訓練,患者已經恢復了髖關節的行動能力。作為醫生,看到每一位患者恢復健康,是非常有成就感的一件事。由于髖關節骨關節炎患者在手術前長期患肢不能正常負重,所以會有下肢肌肉無力、肌肉萎縮等臨床表現,需要在髖關節置換手術后加強肌肉鍛煉。初期可以進行自重訓練,如完成直腿抬高、側抬腿等。隨著疼痛腫脹癥狀緩解后,要加強抗阻力訓練,輔助沙袋或者彈力帶等器械完成訓練,增強肌肉負荷,改善肌肉力量,提高髖關節穩定性,能夠使人工關節的使用壽命得到進一步延長,也可以保護下肢關節,避免發生髖關節外傷。五、個人感悟髖關節骨關節炎是常見的退行性疾病,由于髖關節間隙變窄,關節軟骨受到破壞,關節功能會受到不同程度的影響?;颊咭坏┌l生該疾病,需要在早期階段,及時到骨科門診就診治療,像本例患者一樣,自行服藥控制疼痛的做法并不可取,應該在醫生的指導下進行治療。如果病變發展速度較快,一味選擇保守治療會拖延治療時間,喪失最佳的手術時機。

    作者:張維嘉 哈爾濱市第一醫院 閱讀量: 3401

    股脛關節屬于什么關節

    股脛關節屬于屈戌關節,是構成膝關節的主要關節,主要進行屈、伸運動,并伴有垂直軸上的滾動、滑動和旋轉運動。膝關節包含股脛關節和股髕關節,股骨和脛骨平臺構成股脛關節。脛股關節的關節面以其大而復雜和不一致性為特征,股骨在膝關節處向內側傾斜,而脛骨幾乎垂直。股脛關節對于膝關節的作用較大,對于膝關節功能障礙的患者,可以對股脛關節進行長軸牽引,以緩解膝關節疼痛。當牽引活動為前后向滑動時,能增加膝關節伸的活動范圍,后前向滑動時,能增加膝關節屈的活動范圍,利于膝關節功能障礙患者的恢復。另外,出現在脛股關節較為常見的疾病是退行性骨關節炎,退行性膝關節炎是一種以退行性病理改變為基礎的疾病。多發于中老年人群,其癥狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。也有部分患者表現為腫脹、彈響、積液等癥狀,如不及時治療,容易引起關節畸形、殘疾。

    作者:張亞平 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 4691

    什么是關節炎?要注意哪些?

    很多人關節疼痛,喜歡給自己戴上關節炎的帽子,這里面存在不少誤區?! 〉谝粋€是部位,它指的一定是關節內炎癥,關節疼痛也可能是由于關節外面的肌肉或者腱膜引起的疼痛,那種不能稱為關節炎?! 〉诙€是原因,關節炎可由于老化、免疫、感染、痛風引起,每一種關節炎都有嚴格的診斷標準?! 〉谌齻€就是治療,很多人一想到發炎,就想用抗生素。老化、免疫導致的是損傷導致的,我們叫無菌性炎癥,這個時候不能用抗生素,只有出現感染了,才能用抗生素。

    作者:陳雷 上海市同濟醫院 閱讀量: 3616

    膝骨關節炎的早期癥狀有哪些 ?

    膝骨關節炎的早期癥狀有哪些?膝骨關節炎早期有什么癥狀表現?  人們過去一直認為,膝骨性關節炎是一種老年人特有的疾病。但近年研究發現,伴隨生活模式和運動方式的改變,人類的關節可以早在三十幾歲甚至更年輕的時候,就產生沒有癥狀或輕微癥狀的退行性改變,到年齡四五十歲時出現癥狀,但是那時關節的退化已經廣泛侵犯到骨頭,導致軟骨大面積缺損,再開始重視治療已為時晚矣?! 〔徽撫t生和病人,所能夠做到的事情僅僅是盡量保護還未受到侵犯的關節軟骨,延緩關節繼續退化的速度,所以對于關節炎的防治,最好的方法是在最生發生癥狀時就給予足夠的重視,防患于未然?! ∠ス切躁P節炎是常見退行性關節軟骨疾病,發生發展是一個慢性的從量變到質變的過程,在它發生之前,很多時候還是會給我們提示一些“預警”的信號,如果關節出現以下任何癥狀并持續2-3周以上,就應盡早請??漆t生檢查和明確診斷?! 切躁P節炎患者而言,早發現早治療尤為重要?! ?、上下樓梯時出現“打軟腿”。如果你還很年輕,但是經常在上下樓的時候“打軟腿”,自覺膝關節無力,并時時感覺關節酸痛,在醫學上稱之為髕骨軟化癥,又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎,是引起膝前痛的常見原因之一?! ?、疼痛。早期膝骨性關節炎的疼痛特點是:在經過一夜的休息之后出現,晨起后較重,可伴有關節僵硬感,但時間不超過15分鐘,疼痛僵硬稍事活動消失,而后又會在活動增加時發生,關節疼痛與天氣變化有關。疼痛原因是由于骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織引起?! ?、關節活動困難。關節屈伸活動困難、關節僵硬,其特點是晨起及空氣濕度增加時敏感,隨病情的發展,關節屈伸不利和僵硬感會經常發生,并且進行性加重?! ?、關節腫脹和積液。關節滑膜炎,由于勞損等因素損傷了關節內的滑膜組織后,關節內產生大量積液,導致關節內壓力增高,關節腫脹和疼痛?! ∫陨舷リP節的早期癥狀,大都是由于膝關節長期用力快速屈伸,增加了關節內軟骨的磨損,如快步健身走、自行車、羽毛球、登山、登樓梯等活動,是本病的常見原因?! ∪绻霈F上述癥狀,應該做如下處理  首先膝關節停止活動1-2周,同時進行股四頭肌主動功能鍛煉,以增加膝關節的穩定性?! ∧[痛劇烈時,應行冰敷治療(不是用冰塊,而是冰水混合物),每日兩次,每次約20分鐘即可,后改用理療,每日2次,2-3周?! “被咸烟穷愃幬镉兄谲浌侵械鞍渍扯嗵堑暮铣?,蝦、貝類、螃蟹中含有豐富的氨基葡萄糖,有利于軟骨修復?! £P節內注射透明質酸鈉,通過粘彈性補充治療,可增加關節液的粘稠性和潤滑功能,緩解疼痛和增加關節活動度?! 〖蔁熅?、高脂高糖,吸煙與酗酒會導致嚴重的骨質疏松,繼而促進或加重骨關節炎發展?! ”M早請??漆t生檢查和明確診斷?! ∪粘I钪性鰪婓w質,注意保暖不貪涼,適時適季節添減衣物,減輕肥胖、調養心志等,對于預防膝骨性關節炎的發生發展會有幫助。

    作者:袁林 山東省立醫院 閱讀量: 4966

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    韓斌副主任醫師

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    個人簡介: 韓斌,擅長復雜關節疾病、運動損傷的診治,對各種關節疼痛、骨關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭壞死、先天性髖關節發育不良、肩袖損傷、肩周炎(凍結肩)、肩關節脫位、膝關節交叉韌帶損傷、半月板損傷等疾病具有豐富的臨床經驗,主攻關節鏡微創手術,精通髖、膝、肩、踝等人工關節置換手術。 展開
    個人擅長: 擅長復雜關節疾病、運動損傷的診治,對各種關節疼痛、骨關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭壞死、先天性髖關節發育... 展開
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