紅斑狼瘡
發病部位：皮膚
多發人群：15～40歲女性
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：皮損
相關檢查：血、尿、糞常規檢查
相關手術：無
相關藥品：羥氯喹、沙利度胺
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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什么叫紅斑狼瘡
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羅鴦鴦
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紅斑狼瘡皮疹的特點
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怎么區分皮膚過敏和紅斑狼瘡
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兒童紅斑狼瘡傳染嗎
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紅斑狼瘡不能曬太陽嗎
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兒童紅斑狼瘡可以治愈嗎
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紅斑狼瘡同吃同住傳染嗎
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劉愛華（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：29歲趙女士出現皮疹伴發熱癥狀10余年，加重2年，皮疹多位于面部，還會伴隨下肢浮腫、關節疼痛、無力等癥狀，此為系統性紅斑狼瘡癥狀。系統性紅斑狼瘡病因并未明確，可能與遺傳、紫外線照射、食物以及藥物等因素有關，屬于一種慢性疾病，趙女士通過系統藥物治療后，發熱癥狀消失，皮疹癥狀有所緩解?！净拘畔ⅰ颗?、29歲【疾病類型】系統性紅斑狼瘡【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2017年6月【治療方案】藥物治療（注射用泮托拉唑鈉、醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、碳酸鈣D3咀嚼片、坎地沙坦酯片）【治療周期】住院5天，15天后門診復診【治療效果】病情得到基本控制，發熱癥狀消失，皮疹癥狀有所緩解一、初次面診初次見到患者時可以發現面部出現紅色皮疹，并未伴隨瘙癢、疼痛癥狀，同時出現體溫38℃的低熱癥狀。自述上述癥狀存在十余年，曾到醫院就診給予藥物治療后，癥狀有所好轉，2年前時間出現雙下肢浮腫、乏力等癥狀，確診為狼瘡性腎炎，給予藥物治療后癥狀有所減輕。而在1周前出現乏力加重，雙下肢輕度浮腫、膝關節疼痛，伴有上腹部不適癥狀，為尋求進一步治療到我院就診。給予體格檢查顯示面部可見紅色皮疹，雙下肢輕度凹陷性水腫，初步診斷為系統性紅斑狼瘡伴狼瘡性腎炎。二、治療經過通常根據患者臨床表現、體格檢查，同時結合患者病史，可以明確診斷患者出現系統性紅斑狼瘡伴狼瘡性腎炎。首先針對患者病情，給予患者激素、抑制免疫藥物治療，即醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片，以控制患者病情。同時給予患者注射用泮托拉唑鈉，避免藥物損傷胃黏膜。給予患者坎地沙坦酯片控制血壓，碳酸鈣D3咀嚼片預防長期使用激素引發的骨質疏松。之后囑患者保證充分休息，同時避免紫外線照射，以減少疾病復發。三、治療效果患者經過規律藥物治療以及一般治療后，病情已經得到基本控制，關節疼痛、乏力等癥狀消失，但面部皮疹并未完全消退?；颊咴谌朐旱?天患者發熱癥狀消失，關節疼痛以及雙下肢浮腫癥狀減輕，但仍存在面部紅斑。而入院第5天時，患者關節疼痛、面部紅疹以及雙下肢浮腫癥狀得到明顯改善，病情得到基本控制，患者治療效果較為滿意，出院后15天按時門診復查，沒有出現疼痛等癥狀加重的情況。四、注意事項由于系統性紅斑狼瘡疾病相對較易復發，患者需要注意在醫生指導下規律服用藥物，避免盲目自行停藥或減量，以免疾病復發，且疾病可能會受到紫外線照射刺激，患者在外出時需要避免紫外線照射，可以選擇穿長衣、長褲方式。此外，患者在疾病治療過程中或住院后，需要保證充分休息，避免過度勞累，還需要注意隨時觀察，若出現身體不適癥狀時，積極到醫院就診。五、個人感悟系統性紅斑狼瘡疾病屬于一種慢性疾病，病程持續時間較長，并且會反復發作，患者不可以因此停藥，而是需要規律服用藥物治療?；颊邔τ谙到y性紅斑狼瘡，不可以放松警惕，否則可能會向本案例的患者出現狼瘡性腎炎的情況，我們醫者也應該重視系統性紅斑狼瘡的各種并發癥，治療過程中應考慮到長期用藥的不良反應，給予相應的藥物加以預防。
作者：徐學剛 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4418
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位患有系統性紅斑狼瘡8年的女士，之前一直在當地醫院就診，病情好轉后自行更換藥品，半個月之前突然體溫升高、關節疼痛，并伴有咳嗽、咳痰，在當地醫院就診后，不適癥狀有所改善，但仍然存在咳嗽咳痰等癥狀，前來我院就診，給予藥物治療7天后好轉，并持續門診隨訪?！净拘畔ⅰ颗?、65歲【疾病類型】紅斑狼瘡【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2016年3月【治療方案】藥物治療（鹽酸氨溴索氯化鈉、注射用萘普生鈉、注射用頭孢米諾鈉、注射用燈盞花素、甲硝唑氯化鈉注射液、醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、白芍總苷膠囊、阿法骨化醇軟膠囊）【治療周期】住院7天，出院后持續用藥【治療效果】病情好轉，不適癥狀基本消失一、初次面診患者女、65歲，自述8年前無明顯原因出現發熱，伴有雙手指及膝關節疼痛，曾到當地醫院就診，診斷為：系統性紅斑狼瘡，給予藥物治療后(具體藥物不詳)，關節疼痛減輕，體溫恢復正常，后患者自行停用口服藥物，改用口服中藥治療(具體藥物不詳)，自覺效果不錯，但半月前患者自己測量體溫為37.5℃左右，并伴有咳嗽、咳白色粘痰，于是去當地醫院復診，醫生開具醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、白芍總苷膠囊、阿法骨化醇軟膠囊口服，治療后體溫恢復正常，關節疼痛較前減輕，但仍有咳嗽、咳痰，為進一步療，遂來我院治療，門診行體格檢查、實驗室檢查，提示雙肺呼吸音粗，表明存在呼吸系統疾病，同時存在血液系統受累、抗核抗體陽性、抗ds-DNA陽性等，初步診斷為系統性紅斑狼瘡，并收入院。二、治療經過根據患者病情，給予患者二級護理，并進一步完善血生化等相關輔助檢查，其中胸部CT提示雙肺少許纖維灶、支氣管炎，脾大，可確診患有支氣管炎。與患者及其家屬溝通后，決定采取藥物治療。包括鹽酸氨溴索氯化鈉促進排痰，注射用萘普生鈉，起到退熱止痛的作用，并加用注射用頭孢米諾鈉消炎抗感染治療。并持續關注患者的體溫、疼痛強度、咳嗽咳痰情況，住院第四天時患者出現牙痛，經口腔科診治后，加用注射用燈盞花素改善循環，和甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。三、治療效果患者住院治療第4天，關節疼痛較入院前減輕，基本消失，進食和休息正常，住院7天后患者關節疼痛基本消失，體溫正常，咳嗽、咳痰消失。復查心電圖結果正常；抗核抗體陽性、抗SSA抗體陽性，肺部CT未見纖維灶，且體格檢查未聞及明顯干濕性啰音，綜合考慮同意患者出院。四、注意事項患者病情好轉，咳嗽咳痰消失，關節疼痛也減輕很多，十分開心，看到患者的笑臉，我也感到十分欣慰。同時提醒患者出院后繼續服用醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、白芍總苷膠囊、阿法骨化醇軟膠囊，2周需要再次復診；并且服藥期間需要注意休息，避免著涼、過度勞累，以免影響藥物治療的效果；外出時注意防曬，可以戴帽子、穿防曬衣、涂防曬霜，盡量避免陽光直射；最后因為系統性紅斑狼瘡需要持續治療，所以不建議自行停藥、換藥，以免造成病情反復，加重治療難度。五、個人感悟由于目前并沒有針對紅斑狼瘡的特效藥，所以確診的患者，最重要的一點就是早診斷、早治療，并謹遵醫囑用藥，這樣才能有效控制病情，減少自身臟器或其他組織的損害，而本篇中的患者在開始沒有遵醫囑持續服藥，并自行更換藥品，這也造成了她的病情突然加重，幸好后續的治療比較及時，沒有導致病情進一步加重。
作者：徐學剛 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4234
紅斑狼瘡是一種主要侵及機體結締組織的自身免疫性疾病，一般情況下可以在病情穩定時進行新冠疫苗接種。但具體需要在接種前在相關醫院進行咨詢，配合醫生進行全面評估后再決定是否進行接種。紅斑狼瘡是在遺傳、環境、激素水平等因素的相互作用下，導致相應免疫細胞功能降低，出現異常的免疫反應，從而導致機體的多系統功能受到損害。但是紅斑狼瘡并非接種新冠疫苗的禁忌證，如經積極治療后處于病情穩定期，且未出現皮膚紅疹、破潰等現象，可在確認對疫苗成分不過敏，以及進行全面評估后謹慎接種新冠疫苗，以達到預防新型冠狀病毒感染的目的。但考慮疫苗中通常含有異體蛋白，可形成抗原刺激機體，進入人體后可能會導致機體出現輕微的過敏反應。如處于紅斑狼瘡的急性期，新冠疫苗中的異體蛋白成分可能會引起紅斑狼瘡癥狀加重。因此，不建議患者在紅斑狼瘡急性期注射新冠疫苗，可在病情穩定并取得醫生的允許后進行接種。此外，接種新冠后應遵守規定觀察半小時，回家后也要避免過度勞累，多喝水，若出現高熱、頭疼、惡心等嚴重不適，應立即就醫處理。
作者：周亞歐 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 6446
狼瘡抗凝物質檢即狼瘡抗凝物檢測，其中的狼瘡抗凝物是一種可以干擾磷脂依賴的凝血過程，延長凝血時間的異質性的免疫球蛋白。進行狼瘡抗凝物檢測主要是為了鑒別不明原因引起的胎兒異常，輔助診斷易栓性疾病和自身免疫性疾病等，也可以用于凝血活酶時間的評測。狼瘡抗凝物質檢測主要可用于妊娠的中、晚期出現習慣性流產、胎兒發育遲緩，不明原因的胎兒中途死亡等，另外也可以用以診斷易栓性疾病中的動靜脈栓塞、血小板減少癥、腦梗塞、動脈硬化等，對免疫性疾病的檢測常見于診斷系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎、大動脈炎等，還可用于凝血活酶時間評測，凝血活酶時間延長可以反映機體存在過敏性紫癜、肝臟受損等疾病。狼瘡抗凝物質檢測結果呈現陽性，則代表患者可能患有相關疾病，需要及時開始相關的治療，但也有假陽性的可能，如梅毒患者也會在檢測中呈陽性表現。如果檢測結果陽性，一般建議病人在幾周后再進行重復檢測，以保障結果的準確性。進行狼瘡抗凝物檢測前需要空腹，以保證標本的質量，提高檢測的準確性。
作者：周亞歐 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 6846
紅斑狼瘡不會傳染。紅斑狼瘡屬于一種自身免疫性系統疾病，不具有傳染性，但紅斑狼瘡與遺傳因素有關，發病具有家族聚集性，如家庭中不止一人患病，可能是因為遺傳因素導致，而不是傳染引起。目前對于紅斑狼瘡發病機制尚不明確，主要是免疫耐受的破壞，導致機體大量自身抗體產生，可能與遺傳因素、免疫因素、藥物因素、性激素和外界理化刺激有關，因此不具備傳染性。紅斑狼瘡患者可能會存在以抗核抗體為主的多種自身抗體。多見于年輕女性，臨床表現復雜多樣，以皮膚、腎、肝、心臟、關節及漿膜損害為主要表現，病程反復遷延，預后不良。臨床可以根據受累系統進行分類，如果病變僅僅局限在皮膚，稱為皮膚型紅斑狼瘡；如果病變累及全身臟器，則稱為系統性紅斑狼瘡。紅斑狼瘡目前無法根治，需要根據病人自身情況進行個體化合理治療，通?？梢赃_到長期緩解，控制病情的目的，從而提高患者生存質量，延長生存周期。除接受藥物治療外，患者需要注意防曬，減少紫外線暴露；吸煙患者需要戒煙；同時需要注意保暖、避免勞累、保證健康飲食，有助于疾病的控制。
作者：趙娟 北京大學第一醫院 閱讀量： 5720
紅斑狼瘡在發病前往往并沒有明顯的前兆，易被人忽視。紅斑狼瘡是由大量的致病性自身抗體以及免疫復合物形成，并介導全身多臟器損傷的自身免疫性疾病，臨床癥狀往往多種多樣。而且在起病初期多隱匿，所以在早期癥狀往往不典型。常見初期癥狀可分為以下幾類：1、全身癥狀：部分患者可以出現各種熱型的發燒，以低、中度發熱為常見，還會有疲倦、乏力、食欲下降、肌肉疼痛、體重下降等癥狀，而這些癥狀常容易被忽視；2、皮膚和黏膜癥狀：部分患者以皮膚的癥狀為前驅表現，如皮膚紅斑、丘疹、斑丘疹以及甲周紅斑、肢端缺血、面部軀干皮疹等，其中以鼻梁、雙顴部和頰部呈蝶形分布的紅斑最具有特征性。還會有黏膜受損的表現，如口腔黏膜會出現水泡、潰瘍，也會有脫發、斑禿等癥狀；3、胸部癥狀：一些患者早期可出現胸悶、胸痛的癥狀，可能是紅斑狼瘡本身引起的胸膜炎或心包炎導致；4、關節和肌肉癥狀：紅斑狼瘡患者中約90％以上患者有關節腫痛，最易受累的是手近端指間關節，膝、髁關節也可累及，部分患者會出現晨僵、肌無力、肌肉疼痛的癥狀；5、腎臟癥狀：部分患者以腎臟起病，表現為下肢浮腫、小便顏色增深，伴有尿中泡沫增加，化驗時可發現血尿或蛋白尿；6、精神癥狀：也有一些患者是以神經系統起病，出現頭痛、癲癇以及感覺異常等情況。所以對于紅斑狼瘡患者來講，前驅癥狀多種多樣，有些癥狀不明顯且不典型。當出現某些部位或全身多臟器受累表現時，應考慮是否為紅斑狼瘡，及時到醫院風濕免疫科進行篩查。
作者：劉愛華 北京醫院 閱讀量： 5296
季素珍 主任醫師
北京大學第一醫院
皮膚性病科
"紅斑狼瘡是侵犯皮膚，或者和皮膚多種臟器的一種自身免疫性疾病。它的表現輕重不一，一般分為盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡以及系統性...
王曉陽 副主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
皮膚性病科
"紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，它是一個反復發作、慢性的病程，一般來說育齡期女性更多見。從癥狀上來說，紅斑狼瘡的癥狀多種多樣、可輕可...
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