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    紅斑狼瘡

    就診指南


    掛號科室: 風濕免疫科 皮膚科

    發病部位:皮膚

    多發人群:15~40歲女性

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳性

    相關癥狀:皮損

    相關疾?。?/strong> 系統性紅斑狼瘡 感染 皮肌炎

    相關檢查:血、尿、糞常規檢查

    相關手術:

    相關藥品:羥氯喹、沙利度胺

    治療費用:市三甲醫院約(10000-50000元)

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    29歲趙女士出現皮疹、發熱,竟然是紅斑狼瘡

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:29歲趙女士出現皮疹伴發熱癥狀10余年,加重2年,皮疹多位于面部,還會伴隨下肢浮腫、關節疼痛、無力等癥狀,此為系統性紅斑狼瘡癥狀。系統性紅斑狼瘡病因并未明確,可能與遺傳、紫外線照射、食物以及藥物等因素有關,屬于一種慢性疾病,趙女士通過系統藥物治療后,發熱癥狀消失,皮疹癥狀有所緩解?!净拘畔ⅰ颗?、29歲【疾病類型】系統性紅斑狼瘡【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2017年6月【治療方案】藥物治療(注射用泮托拉唑鈉、醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、碳酸鈣D3咀嚼片、坎地沙坦酯片)【治療周期】住院5天,15天后門診復診【治療效果】病情得到基本控制,發熱癥狀消失,皮疹癥狀有所緩解一、初次面診初次見到患者時可以發現面部出現紅色皮疹,并未伴隨瘙癢、疼痛癥狀,同時出現體溫38℃的低熱癥狀。自述上述癥狀存在十余年,曾到醫院就診給予藥物治療后,癥狀有所好轉,2年前時間出現雙下肢浮腫、乏力等癥狀,確診為狼瘡性腎炎,給予藥物治療后癥狀有所減輕。而在1周前出現乏力加重,雙下肢輕度浮腫、膝關節疼痛,伴有上腹部不適癥狀,為尋求進一步治療到我院就診。給予體格檢查顯示面部可見紅色皮疹,雙下肢輕度凹陷性水腫,初步診斷為系統性紅斑狼瘡伴狼瘡性腎炎。二、治療經過通常根據患者臨床表現、體格檢查,同時結合患者病史,可以明確診斷患者出現系統性紅斑狼瘡伴狼瘡性腎炎。首先針對患者病情,給予患者激素、抑制免疫藥物治療,即醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片,以控制患者病情。同時給予患者注射用泮托拉唑鈉,避免藥物損傷胃黏膜。給予患者坎地沙坦酯片控制血壓,碳酸鈣D3咀嚼片預防長期使用激素引發的骨質疏松。之后囑患者保證充分休息,同時避免紫外線照射,以減少疾病復發。三、治療效果患者經過規律藥物治療以及一般治療后,病情已經得到基本控制,關節疼痛、乏力等癥狀消失,但面部皮疹并未完全消退?;颊咴谌朐旱?天患者發熱癥狀消失,關節疼痛以及雙下肢浮腫癥狀減輕,但仍存在面部紅斑。而入院第5天時,患者關節疼痛、面部紅疹以及雙下肢浮腫癥狀得到明顯改善,病情得到基本控制,患者治療效果較為滿意,出院后15天按時門診復查,沒有出現疼痛等癥狀加重的情況。四、注意事項由于系統性紅斑狼瘡疾病相對較易復發,患者需要注意在醫生指導下規律服用藥物,避免盲目自行停藥或減量,以免疾病復發,且疾病可能會受到紫外線照射刺激,患者在外出時需要避免紫外線照射,可以選擇穿長衣、長褲方式。此外,患者在疾病治療過程中或住院后,需要保證充分休息,避免過度勞累,還需要注意隨時觀察,若出現身體不適癥狀時,積極到醫院就診。五、個人感悟系統性紅斑狼瘡疾病屬于一種慢性疾病,病程持續時間較長,并且會反復發作,患者不可以因此停藥,而是需要規律服用藥物治療?;颊邔τ谙到y性紅斑狼瘡,不可以放松警惕,否則可能會向本案例的患者出現狼瘡性腎炎的情況,我們醫者也應該重視系統性紅斑狼瘡的各種并發癥,治療過程中應考慮到長期用藥的不良反應,給予相應的藥物加以預防。

    作者:徐學剛 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4418

    65歲女性系統性紅斑狼瘡8年,藥物治療后好轉

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是一位患有系統性紅斑狼瘡8年的女士,之前一直在當地醫院就診,病情好轉后自行更換藥品,半個月之前突然體溫升高、關節疼痛,并伴有咳嗽、咳痰,在當地醫院就診后,不適癥狀有所改善,但仍然存在咳嗽咳痰等癥狀,前來我院就診,給予藥物治療7天后好轉,并持續門診隨訪?!净拘畔ⅰ颗?、65歲【疾病類型】紅斑狼瘡【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2016年3月【治療方案】藥物治療(鹽酸氨溴索氯化鈉、注射用萘普生鈉、注射用頭孢米諾鈉、注射用燈盞花素、甲硝唑氯化鈉注射液、醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、白芍總苷膠囊、阿法骨化醇軟膠囊)【治療周期】住院7天,出院后持續用藥【治療效果】病情好轉,不適癥狀基本消失一、初次面診患者女、65歲,自述8年前無明顯原因出現發熱,伴有雙手指及膝關節疼痛,曾到當地醫院就診,診斷為:系統性紅斑狼瘡,給予藥物治療后(具體藥物不詳),關節疼痛減輕,體溫恢復正常,后患者自行停用口服藥物,改用口服中藥治療(具體藥物不詳),自覺效果不錯,但半月前患者自己測量體溫為37.5℃左右,并伴有咳嗽、咳白色粘痰,于是去當地醫院復診,醫生開具醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、白芍總苷膠囊、阿法骨化醇軟膠囊口服,治療后體溫恢復正常,關節疼痛較前減輕,但仍有咳嗽、咳痰,為進一步療,遂來我院治療,門診行體格檢查、實驗室檢查,提示雙肺呼吸音粗,表明存在呼吸系統疾病,同時存在血液系統受累、抗核抗體陽性、抗ds-DNA陽性等,初步診斷為系統性紅斑狼瘡,并收入院。二、治療經過根據患者病情,給予患者二級護理,并進一步完善血生化等相關輔助檢查,其中胸部CT提示雙肺少許纖維灶、支氣管炎,脾大,可確診患有支氣管炎。與患者及其家屬溝通后,決定采取藥物治療。包括鹽酸氨溴索氯化鈉促進排痰,注射用萘普生鈉,起到退熱止痛的作用,并加用注射用頭孢米諾鈉消炎抗感染治療。并持續關注患者的體溫、疼痛強度、咳嗽咳痰情況,住院第四天時患者出現牙痛,經口腔科診治后,加用注射用燈盞花素改善循環,和甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。三、治療效果患者住院治療第4天,關節疼痛較入院前減輕,基本消失,進食和休息正常,住院7天后患者關節疼痛基本消失,體溫正常,咳嗽、咳痰消失。復查心電圖結果正常;抗核抗體陽性、抗SSA抗體陽性,肺部CT未見纖維灶,且體格檢查未聞及明顯干濕性啰音,綜合考慮同意患者出院。四、注意事項患者病情好轉,咳嗽咳痰消失,關節疼痛也減輕很多,十分開心,看到患者的笑臉,我也感到十分欣慰。同時提醒患者出院后繼續服用醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、白芍總苷膠囊、阿法骨化醇軟膠囊,2周需要再次復診;并且服藥期間需要注意休息,避免著涼、過度勞累,以免影響藥物治療的效果;外出時注意防曬,可以戴帽子、穿防曬衣、涂防曬霜,盡量避免陽光直射;最后因為系統性紅斑狼瘡需要持續治療,所以不建議自行停藥、換藥,以免造成病情反復,加重治療難度。五、個人感悟由于目前并沒有針對紅斑狼瘡的特效藥,所以確診的患者,最重要的一點就是早診斷、早治療,并謹遵醫囑用藥,這樣才能有效控制病情,減少自身臟器或其他組織的損害,而本篇中的患者在開始沒有遵醫囑持續服藥,并自行更換藥品,這也造成了她的病情突然加重,幸好后續的治療比較及時,沒有導致病情進一步加重。

    作者:徐學剛 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4234

    紅斑狼瘡可以打新冠疫苗嗎

    紅斑狼瘡是一種主要侵及機體結締組織的自身免疫性疾病,一般情況下可以在病情穩定時進行新冠疫苗接種。但具體需要在接種前在相關醫院進行咨詢,配合醫生進行全面評估后再決定是否進行接種。紅斑狼瘡是在遺傳、環境、激素水平等因素的相互作用下,導致相應免疫細胞功能降低,出現異常的免疫反應,從而導致機體的多系統功能受到損害。但是紅斑狼瘡并非接種新冠疫苗的禁忌證,如經積極治療后處于病情穩定期,且未出現皮膚紅疹、破潰等現象,可在確認對疫苗成分不過敏,以及進行全面評估后謹慎接種新冠疫苗,以達到預防新型冠狀病毒感染的目的。但考慮疫苗中通常含有異體蛋白,可形成抗原刺激機體,進入人體后可能會導致機體出現輕微的過敏反應。如處于紅斑狼瘡的急性期,新冠疫苗中的異體蛋白成分可能會引起紅斑狼瘡癥狀加重。因此,不建議患者在紅斑狼瘡急性期注射新冠疫苗,可在病情穩定并取得醫生的允許后進行接種。此外,接種新冠后應遵守規定觀察半小時,回家后也要避免過度勞累,多喝水,若出現高熱、頭疼、惡心等嚴重不適,應立即就醫處理。

    作者:周亞歐 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 6446

    狼瘡抗凝物質檢測是查什么

    狼瘡抗凝物質檢即狼瘡抗凝物檢測,其中的狼瘡抗凝物是一種可以干擾磷脂依賴的凝血過程,延長凝血時間的異質性的免疫球蛋白。進行狼瘡抗凝物檢測主要是為了鑒別不明原因引起的胎兒異常,輔助診斷易栓性疾病和自身免疫性疾病等,也可以用于凝血活酶時間的評測。狼瘡抗凝物質檢測主要可用于妊娠的中、晚期出現習慣性流產、胎兒發育遲緩,不明原因的胎兒中途死亡等,另外也可以用以診斷易栓性疾病中的動靜脈栓塞、血小板減少癥、腦梗塞、動脈硬化等,對免疫性疾病的檢測常見于診斷系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎、大動脈炎等,還可用于凝血活酶時間評測,凝血活酶時間延長可以反映機體存在過敏性紫癜、肝臟受損等疾病。狼瘡抗凝物質檢測結果呈現陽性,則代表患者可能患有相關疾病,需要及時開始相關的治療,但也有假陽性的可能,如梅毒患者也會在檢測中呈陽性表現。如果檢測結果陽性,一般建議病人在幾周后再進行重復檢測,以保障結果的準確性。進行狼瘡抗凝物檢測前需要空腹,以保證標本的質量,提高檢測的準確性。

    作者:周亞歐 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 6846

    紅斑狼瘡會傳染嗎

    紅斑狼瘡不會傳染。紅斑狼瘡屬于一種自身免疫性系統疾病,不具有傳染性,但紅斑狼瘡與遺傳因素有關,發病具有家族聚集性,如家庭中不止一人患病,可能是因為遺傳因素導致,而不是傳染引起。目前對于紅斑狼瘡發病機制尚不明確,主要是免疫耐受的破壞,導致機體大量自身抗體產生,可能與遺傳因素、免疫因素、藥物因素、性激素和外界理化刺激有關,因此不具備傳染性。紅斑狼瘡患者可能會存在以抗核抗體為主的多種自身抗體。多見于年輕女性,臨床表現復雜多樣,以皮膚、腎、肝、心臟、關節及漿膜損害為主要表現,病程反復遷延,預后不良。臨床可以根據受累系統進行分類,如果病變僅僅局限在皮膚,稱為皮膚型紅斑狼瘡;如果病變累及全身臟器,則稱為系統性紅斑狼瘡。紅斑狼瘡目前無法根治,需要根據病人自身情況進行個體化合理治療,通??梢赃_到長期緩解,控制病情的目的,從而提高患者生存質量,延長生存周期。除接受藥物治療外,患者需要注意防曬,減少紫外線暴露;吸煙患者需要戒煙;同時需要注意保暖、避免勞累、保證健康飲食,有助于疾病的控制。

    作者:趙娟 北京大學第一醫院 閱讀量: 5720

    紅斑狼瘡的前兆

    紅斑狼瘡在發病前往往并沒有明顯的前兆,易被人忽視。紅斑狼瘡是由大量的致病性自身抗體以及免疫復合物形成,并介導全身多臟器損傷的自身免疫性疾病,臨床癥狀往往多種多樣。而且在起病初期多隱匿,所以在早期癥狀往往不典型。常見初期癥狀可分為以下幾類:1、全身癥狀:部分患者可以出現各種熱型的發燒,以低、中度發熱為常見,還會有疲倦、乏力、食欲下降、肌肉疼痛、體重下降等癥狀,而這些癥狀常容易被忽視;2、皮膚和黏膜癥狀:部分患者以皮膚的癥狀為前驅表現,如皮膚紅斑、丘疹、斑丘疹以及甲周紅斑、肢端缺血、面部軀干皮疹等,其中以鼻梁、雙顴部和頰部呈蝶形分布的紅斑最具有特征性。還會有黏膜受損的表現,如口腔黏膜會出現水泡、潰瘍,也會有脫發、斑禿等癥狀;3、胸部癥狀:一些患者早期可出現胸悶、胸痛的癥狀,可能是紅斑狼瘡本身引起的胸膜炎或心包炎導致;4、關節和肌肉癥狀:紅斑狼瘡患者中約90%以上患者有關節腫痛,最易受累的是手近端指間關節,膝、髁關節也可累及,部分患者會出現晨僵、肌無力、肌肉疼痛的癥狀;5、腎臟癥狀:部分患者以腎臟起病,表現為下肢浮腫、小便顏色增深,伴有尿中泡沫增加,化驗時可發現血尿或蛋白尿;6、精神癥狀:也有一些患者是以神經系統起病,出現頭痛、癲癇以及感覺異常等情況。所以對于紅斑狼瘡患者來講,前驅癥狀多種多樣,有些癥狀不明顯且不典型。當出現某些部位或全身多臟器受累表現時,應考慮是否為紅斑狼瘡,及時到醫院風濕免疫科進行篩查。

    作者:劉愛華 北京醫院 閱讀量: 5296

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    羅鴦鴦副主任醫師

    湖南省兒童醫院  皮膚科

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    個人簡介: 羅鴦鴦,湖南省兒童醫院皮膚科副主任醫師,醫學博士,湖南省中醫藥信息研究會及醫學美容分會理事,JACI皮膚過敏??嗄昃幬?,主持湖南省自然科學基金和湖南省衛生健康委科研項目各1項,參與國家自然科學基金和省級科研項目多項,共發表學術論文10余篇。 展開
    個人擅長: 擅長濕疹、特應性皮炎等過敏疾病,血管瘤及血管畸形,皮肌炎、硬皮病等免疫性皮膚病的診治 展開
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