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    雷諾綜合征(別名:雷諾現象)

    就診指南


    掛號科室: 風濕免疫科

    發病部位:手/足

    多發人群:20~40歲女性

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:發涼、蒼白

    相關疾?。?/strong> 硬皮病 系統性紅斑狼瘡 皮肌炎

    相關檢查:冷水試驗、握拳試驗

    相關手術:

    相關藥品:硝苯地平、硫氮卓酮

    治療費用:市三甲醫院約(1000-10000元)

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    雷諾綜合癥是什么病

    雷諾現象是一種伴發有其他基礎疾病的皮膚病,表現為受到寒冷和情緒波動時肢端小動脈痙攣,導致指、趾端皮膚蒼白,繼而青紫和潮紅等改變。而特發性者稱雷諾綜合癥,往往原因不明,也稱為原發性雷諾現象或肢端動脈痙攣病?! ±字Z綜合癥多發生在20~40歲的中青年女性。通常起病緩慢,病程初期為冬季間斷發作,持續時間較短,隨后出現遇冷刺激或情緒激動即可發作。多為對稱性的雙手手指均發作,足趾也可發生。發作持續時手足冰冷,有麻木感,偶爾伴有針刺樣疼痛。疾病發作的典型癥狀是以掌指關節為界限,首先出現手指發涼、繼而出現蒼白、發紫、最后出現潮紅。隨著病程發展至疾病晚期,可出現手指背面的汗毛消失,指甲的生長變得緩慢、粗糙、甚至出現變形,皮膚則通常出現萎縮變薄,繼而出現硬皮病指,指尖或甲床周圍可形成潰瘍,還可引起感染?! ≈委煼矫鎽e極采取有效保暖措施,禁煙、飲少量酒、避免精神緊張等。癥狀嚴重應及時就診于風濕科進行正規治療。

    作者:陳樂天 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 閱讀量: 89963

    手指遇冷變白、發紫是怎么回事?

    不少的女性朋友常常遇到這個問題,在用涼水洗手或情緒激動后,手指皮色突然變為蒼白,繼而發紫,發作常從指尖開始,常常有手指麻木,針刺感和感覺減退,持續數分鐘后逐漸轉為潮紅,皮膚轉暖,并有燒灼感,最后皮膚顏色恢復正常?! ∵@可能是雷諾氏綜合征。1862年法國醫生MauriceRaynaud首先報道了這種疾病,后人將其命名為雷諾氏病(Raynaud`sdisease)。目前多已把傳統的雷諾病和雷諾現象歸并,統稱為雷諾綜合癥?! 《嘁娪谂?,男,女發病比例約為1∶10,發病年齡多在20~30歲之間,絕少超過40歲,大多數見于寒冷的地區,好發寒冷季節?! 〕R姷牟∫蛴校骸 ?、寒冷刺激;2、神經興奮;3、內分泌紊亂;4、職業因素;在長期從事振動性作業的工人中間,雷諾綜合征的發病率最終可高達50%。5、其他因素:包括遺傳因素、血液粘度常增高等?! ∫话阒委煟骸 ∽⒁夥篮E?,解除病人精神上顧慮,避免情緒因素影響,忌吸煙;避免應用麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥;明顯職業原因所致者盡可能改換工種。防止手指局部創傷。約40%~60%的病人經過治療,病情可好轉?! ∷幬镏委煟骸 τ诶字Z綜合征病人除針對原發性疾病的治療外,為緩解血管痙攣性發作常需采用藥物治療。目前,隨著對雷諾綜合征發作的病理過程的不斷認識,藥物學治療常針對一種或幾種血管痙攣的可能機制?! ∈中g治療:  約有80%的病人經過內科治療可以緩解。若內科治療無效,方可考慮手術治療。目前手術方法包括:胸交感神經節切除術和指(趾)神經末梢切除術。雖然胸交感神經節切除術可以使40~60%的病人癥狀得到緩解,但其復發率較高,往往于術后2~5年復發。

    作者:李春民 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 閱讀量: 74809

    冬季需防“雷諾氏癥”

    入冬后,天氣漸漸變冷,有些人會手足不溫,特別是接觸冷水后會出現手或足的發白發紫,并伴有發麻甚至疼痛,遇熱或過段時間自行又會出現潮紅和手足變熱,這就是醫學上所稱的“雷諾氏癥”,這一癥狀如果長此以往會癥狀加重而出現指端的潰爛,同時這一癥狀也是許多風濕病免疫病的早期表現,如混合性結締組織病、硬皮病以及血管炎等,因此,當有上述“雷諾氏癥”的表現時須及時到醫院檢查和治療?!  袄字Z氏癥”又稱“肢端動脈痙攣”,是因寒冷或情緒過激等刺激后出現的肢端動脈痙攣,動脈痙攣后導致手指血氧的供給不足,所以會出現手指發白發紫、麻木甚則疼痛,遇熱或手溫漸漸升高后動脈痙攣自行逐漸緩解,手指血氧的供給得到恢復,所以又會出現手指的潮紅和變熱。本病可歸屬中醫的“血痹”、“脈痹”等病的范疇。冬季是一年四季中最為寒冷的季節,此時陽氣弱,寒邪最甚,而寒邪具有主“收引”和“凝滯”的特性,容易引發或加重血脈的不利甚至不通,因此“雷諾氏癥”容易在冬季發生或加重。下面從以下幾個方面談談雷諾氏癥的防護:  1、注保暖,避風寒:冬季氣溫低,要隨時根據溫度的變化恰當增添衣物,外出時可以帶手套保暖雙手,避免使用冷水洗漱、洗衣等,勤曬被褥,睡前可用溫熱水泡腳,有條件出可用干艾葉煎水泡腳以更好的達到溫陽散寒的目的;  2、注重飲食調理:盡量避免食用一些生冷的和性寒的食物,適當吃一些溫熱性的食物,平時也可喝生姜紅糖茶以驅散寒氣,同時也可吃一些富含維生素E的食物,因為維生素E具用擴血管的作用,可以促進末梢循環從改善雷諾現象,如核桃仁、芝麻、瘦肉、花生、乳類、蛋類、萵苣等;  3、保持情緒的暢達平和:情緒過激也是引發雷諾氏癥的重要誘因,因此保持情緒的平和順暢也很關鍵,由于現代人的工作壓力大,常會引發一系列情緒問題,此時要學會緩解壓力,如學會聽音樂、和朋友聊聊天、適時選擇短途旅行等等,中醫在防病治疾病方面有“精神內守,病安從來”的理論,認為保持平和的心態,可以使人體氣血流暢,正氣存內,對于防治疾病有重要意義;  4、保證足夠的睡眠:充足的睡眠可以提高人體的陽氣,現代醫學研究表明,人體的糖皮質激素、腎上腺素等在夜間分泌較白晝低,此時的抗病能力也下降,因此保證充足的睡眠,特別是冬季,可以使人體正氣存內,從而能夠抵御外寒?! ?、適當運動:適當的運動和鍛煉,有助于增強自身免疫力和抗病能力,《黃帝內經》記載的“正氣存內,邪不可干”講的就是這個道理,但在冬季運動不宜太劇烈,一般運動到身體微微汗出即可,這樣可以改善血液循環,同時冬季溫度低霧霾較大,晨練不宜太早,盡量不在室外運動,避免受寒。

    作者:范永升 浙江中醫藥大學附屬第二醫院 閱讀量: 56124

    雷諾現象是怎么回事?

    雷諾現象是指:當受到寒冷刺激或情緒激動及精神緊張時,手指皮膚出現蒼白和紫紺,手指末梢有麻木、發涼和刺痛,皮色變潮紅,則有溫熱和脹感,繼而皮色恢復正常,癥狀也隨之消失。簡單點說,就是在受到寒冷等刺激后,手指皮膚由正?!n白→青紫→潮紅→正常的一個過程?! ‘斘覀儼l現有雷諾現象的時候,需要注意什么呢?  雷諾現象分為原發和繼發兩種;原發的雷諾現象病因不明確,可能與寒冷刺激、內分泌紊亂和神經興奮有關系。繼發雷諾現象是指在原有疾病的基礎上出現了雷諾現象。在臨床工作中,繼發雷諾現象常見,在風濕免疫科的臨床工作中,雷諾現象就更常見了。很多風濕免疫病都常見雷諾現象?! ∷?,當患者出現雷諾現象的時候,需要警惕風濕免疫病的可能性,比如血管炎、硬皮病、干燥綜合征、紅斑狼瘡、肌炎及皮肌炎等。只有原發疾病控制好了,雷諾現象才能夠緩解?! ‘斈霈F有雙手遇冷變白變紫的時候,需要去風濕免疫科??谱稍?,進一步明確診斷,積極治療,防止疾病進展。

    作者:龍現明 蘇州大學附屬第一醫院 閱讀量: 26078

    什么是雷諾氏???如何鑒別診斷?

    1862年雷諾(Raynaud)首先描述一種疾?。汉浠蚯榫w激動可出現肢端皮膚顏色間歇性改變,表現為先是皮色蒼白,繼而轉為紫紺,再轉為潮紅,最終恢復正常,并指出發病機理是血管神經功能紊亂。本病可見于肢端動脈無器質性病變的患者,也可在肢端動脈有閉塞性病變時出現,同時肢端可并發對稱性潰瘍壞疽。以后學者都將這類疾病稱之為雷諾氏病。1901年Hutchinson指出雷諾所描述的手指皮膚顏色改變不是一種獨立的疾病,而是不同病因的多種疾病所共有的臨床表現。Hutchinson的意見受到人們的重視。1932年Allen等建議將具有肢端皮膚顏色間歇性改變的患者,分為雷諾病和雷諾現象。兩者均表現為相似的血管痙攣癥狀,但前者沒有潛在疾病,病情較輕;而后者兼患有一種或多種其它的疾病,病情常較嚴重,并可出現肢端壞疽。鑒于當時免疫學進展遠未達到現代醫學水平,這一分類方法純屬根據臨床觀察提出。1957年Giffora等報道一組典型雷諾綜合征發病后較長時間發現相關的疾病。1965年Tohnston等報道隨訪75例被認為雷諾病的患者,發現19%患有全身硬皮病。1981年Porter報道了他對10年內經治的219名雷諾綜合征患者的隨訪結果,發現79%(155例)存在結締組織病、動脈閉塞性疾病等原發疾病。僅29%(64例)沒有發現原發疾病。經過長期研究,許多學者都認為雷諾病患者在肢端皮膚顏色改變多年以后,可出現明顯的結締組織病。因此,認為沒有必要將雷諾病癥再分為雷諾病和雷諾現象,而統一命名為雷諾綜合征?! ±字Z綜合征最常見于青年女性,約占60%~90%,多繼發于其他情況,如結締組織?。ㄏ到y性硬皮病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等),閉塞性動脈疾?。▌用}硬化閉塞癥,血栓性閉塞性動脈炎,胸廓出口狹窄綜合征),神經源性病灶,藥物中毒(麥角,二甲麥角新堿,血漿蛋白異常癥,粘液性水腫,原發性肺高壓和創傷等)?! “Y狀表現為手指(亦可見于足趾)端間歇性蒼白和發紺,每于寒冷或情緒激動所誘發。典型的皮膚色澤的變化可有三相(蒼白-發紺-發紅)或為二相(發紺,發紅)。該皮膚顏色變化以第四、五指較多見,很少累及大拇指,也不發生于手掌。但嚴重的病例可雙手、雙腳都可發生。疼痛不常見,但發作時常有感覺異常,長期持續的嚴重發作可有指端明顯的疼痛,甚至發生缺血性潰瘍及壞死。有些病例還可見于舌頭、鼻子、耳朵等部位?! ∨R床上根據典型的皮膚顏色改變,診斷多無困難。但有時雷諾現象需與下列情況相鑒別: ?。?)動脈機械性受阻,如胸廓出口綜合征,因頸肋或拐杖壓迫了鎖骨下動脈造成上肢遠端組織的缺血癥狀,甚至無脈; ?。?)血流成份異常,如冷球蛋白血癥、高球蛋白血癥、真性紅細胞增多癥造成血粘滯度增加,血液循環障礙; ?。?)血管因藥物、腫瘤(嗜鉻細胞瘤、類癌綜合征)而出現舒縮障礙?! ∵@些情況可以有局部供血不足現象,但末端組織不一定有典型的順序性顏色改變。說明詳細詢問病史和細微的觀察是非常重要的?! ≡谥委煏r首先要明確診斷,找出原發病,采用針對性的治療措施。對癥狀的改善,采用以中藥為主的辨證治療,配合簡單的擴張血管、改善循環的西藥對癥治療,多有明顯的近期療效。遠期療效則需要長期的鞏固治療。嚴重情況下可采用手術治療。

    作者:周密 首都醫科大學附屬復興醫院 閱讀量: 65280

    什么是雷諾現象

    雷諾現象是一種以肢體末端皮膚蒼白、青紫而后潮紅為特征的疾病現象。最早由Raynaud醫生報道而得名。病因尚不明確,在寒冷、情緒波動以及其他誘發因素情況下容易發生,它是由于間歇性末梢小動脈痙攣、管腔狹窄引起的一種血管病理狀態。在冬季,由于寒冷的刺激,好多疾病會表現出雷諾現象?! ?、風濕免疫性疾病  幾乎所有的結締組織病都可伴發雷諾現象,并可出現在結締組織疾病的其他表現之前。如系統性硬化癥、混合結締組織病、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、皮肌炎和干燥綜合征等等。這些疾病的血管病變在早期以痙攣為主,反復發作后則引起動脈壁炎癥,進而出現血栓形成和管腔閉塞,最終導致組織壞死和潰瘍?! ?、閉塞性動脈疾病如慢性閉塞性動脈硬化癥、血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞等?! ?、神經系統疾病  包括中樞及周圍神經系統疾病,如視丘下腫瘤、脊髓腫瘤、脊髓炎和神經損傷等?! ?、藥物性因素  如麥角及其他抗痙攣劑、β-受體阻滯劑、避孕藥、環孢素、重金屬鹽及停用硝酸甘油等?! ?、職業性因素  如反復振動性損害(振動?。?、小魚際鐵錘綜合征(潰瘍性動脈血栓)。常見于鑄鐵工、機械工、石工、打字員、鋼琴家等。也有因動脈直接損害、冷損傷和工作中接觸氯乙烯等而發生者?! ?、血液系統疾病如高球蛋白血癥、冷凝集素血癥和冷球蛋白血癥等?! ?、內分泌疾病如甲狀腺功能減退癥等?! ?、其他如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤和肺原性高血壓等?! 】傊?,雷諾現象常見于風濕免疫性疾病,其中以系統性硬化癥、混合結締組織病、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎最為常見。日常生活中,如出現雷諾現象,應首先到風濕免疫科就診,從而早期診斷、早期治療。

    作者:趙福濤 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院北院 閱讀量: 47930

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    梁美娥副主任醫師

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    個人簡介: 梁美娥,山西白求恩醫院,風濕免疫科,副主任醫師。擅長:類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、反應性關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎、骨關節炎等。 展開
    個人擅長: 多發性肌炎、反應性關節炎、風濕病、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、反應性關節炎、痛風性關節炎、骨關節炎。 展開
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