艾滋病(別名：獲得性免疫缺陷綜合征)
發病部位：淋巴系統
多發人群：青壯年
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：發燒、虛弱、盜汗
相關檢查：機體免疫功能檢查
相關手術：無
相關藥品：奈委拉平、沙奎那韋
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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熊玉紅（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因長期咳嗽、發熱等癥狀，被懷疑為肺炎而進行治療，但癥狀始終得不到緩解，于是前來我院尋求治療。結合患者長期不明原因發熱等癥狀，以及患者曾經高危性行為綜合判斷，經過一系列檢查，最終確診為艾滋病。對患者積極進行對癥的藥物治療，2周后，患者的病毒載量明顯下降，鵝口瘡癥狀緩解，肺部炎癥也得以明顯吸收?！净拘畔ⅰ磕?、35歲【疾病類型】艾滋病【就診醫院】武漢大學中南醫院【就診時間】2021年4月【治療方案】藥物治療（復方氯己定含漱液、復方磺胺甲噁唑片、甲潑尼龍片、拉米夫定片等）【治療周期】住院治療2周【治療效果】病毒載量已經明顯下降，鵝口瘡癥狀緩解，肺部炎癥明顯吸收一、初次面診患者小李是一位35歲的男性，初次見到患者時，患者自述已持續發燒、咳嗽一個多月，最開始以為是普通感冒，后來行胸部X線片檢查，結果提示肺炎，又以肺炎治療，但治療效果始終不佳，甚至逐漸出現呼吸困難等癥狀，為尋求進一步治療，遂來我院就診。通過與患者交流后，對患者進行初步檢查，發現患者口腔黏膜有凝乳狀的白色斑片，同時對患者進行胸部CT檢查以及痰培養檢查，發現肺部存在炎癥，且痰培養結果顯示感染菌種為肺孢子菌，詢問患者此前經歷，患者自述發病前曾經有過高危性生活，既往體健。結合以上癥狀以及患者的個人經歷，懷疑是艾滋病導致的機會性感染。隨即給患者做了HIV-1/2抗體檢測、HIV核酸檢測以及CD4+T淋巴細胞檢測等，確診為艾滋病患者。 二、治療經過由于患者為艾滋病引起的機會性感染，此時處于多種疾病并存的時期，于是給予患者對癥治療，主要包括以下幾種：1、針對肺孢子菌肺炎的治療：考慮患者存在呼吸困難的情況，于是給患者安排氧療，以改善患者的缺氧癥狀。針對肺孢子菌的感染，給予患者復方磺胺甲噁唑片、甲潑尼龍片，以控制感染、抑制肺部炎癥；2、針對鵝口瘡的治療：該病主要是由于念珠菌感染導致，因此其治療方法主要是抗真菌治療，于是給予患者開具復方氯己定含漱液，讓其按時進行漱口，并注意維護口腔健康；3、針對艾滋病的治療：艾滋病是由于人免疫缺陷病毒感染導致的疾病，患者需要使用抗病毒藥物治療，于是給予患者拉米夫定片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物進行治療，以抑制病毒繁殖，控制病情進一步發展。三、治療效果經過一系列的積極治療后，患者肺孢子菌肺炎逐漸好轉，其發燒、咳嗽、呼吸困難等癥狀消失，用藥兩周時復查胸部CT，可見肺部炎癥已經被吸收。而由于按時用藥，患者鵝口瘡的情況也已經好轉，患者口腔黏膜白斑消失。另外，對于艾滋病而言，用藥2周后，再次行HIV-1/2抗體檢測、HIV核酸檢測以及CD4+T淋巴細胞檢測，結果顯示患者體內的病毒載量明顯下降，CD4+T淋巴細胞水平上升，說明目前病情得以控制，之后繼續服用抗病毒藥物以及預防各種機會性感染即可。綜合上述情況，鑒于患者的個人情況良好，于是在住院治療2周后，準許其出院休養，并繼續服用藥物，定期復診。四、注意事項很高興，經過一系列的治療，患者肺孢子菌肺炎與鵝口瘡等癥狀均得以有效處理，艾滋病的病情也得以控制，順利達到出院要求。但由于患者所患疾病目前無法得到有效治愈，因此患者出院后仍需繼續口服藥物，并需要注意以下情況：1、在患者出院后仍需要規律服藥，千萬不能自行停藥，比如可以定一個鬧鐘，提醒自己吃藥，如果需要外出，也可以買分裝盒，隨身攜帶，方便吃藥；2、患者長期服藥后可能會出現惡心、嘔吐等不良反應，這屬于治療期的正常副反應，千萬不可以因此而放棄吃藥。建議患者給自己制定獎勵機制，比如吃一次藥獎勵自己一下，以提高吃藥依從性；3、如果出現發熱、腹瀉、頭痛等癥狀，應及時到醫院就診，以明確是否出現機會性感染以及腫瘤等并發癥，以便醫生及時處理。五、個人感悟艾滋病是一種免疫缺陷疾病，其發病時，可以導致身體存在不同程度的免疫功能缺陷，從而使得患者出現各種機會性感染，也可能會出現各種腫瘤，最后患者常會因并發各種嚴重感染和腫瘤而死亡。但是艾滋病并不是一種不可以控制的疾病，只要對癥處理，找到患者具體感染的病原菌，應用合適的藥物治療，患者感染的情況是能夠得到控制的。如同本篇中的患者，在出現多種病原菌感染的情況下，積極使用藥物進行治療，最終也能夠使得病情得到有效控制。目前艾滋病患者可以使用多種抗病毒藥物控制病情，這些藥物的效果較為確切，能夠降低患者體內的病毒載量，如果發現較早并且及時治療，患者的生存時間也比較長。由于高危性行為是艾滋病病毒傳播的主要途徑，因此一旦出現高危性行為，應立即前往附近的醫院尋求阻斷藥物治療，如果在24小時內成功服用阻斷藥物，其阻斷效果幾乎能夠接近100％。
作者：吳劍波 武漢大學中南醫院 閱讀量： 4994
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者在行HIV篩查時意外發現感染艾滋病，經疾控轉介至我院，由于患者年齡較大，為盡快實現病毒抑制，控制疾病進展，決定使用富馬酸丙酚替諾福韋片+拉米夫定片+多替拉韋鈉片方案進行治療。服藥1年后復查，成功實現病毒抑制，患者睡眠質量明顯改善，體重逐漸增長?！净拘畔ⅰ磕?、58歲【疾病類型】艾滋病【就診醫院】西安市第八醫院【就診時間】2020年4月【治療方案】藥物治療（富馬酸丙酚替諾福韋片、拉米夫定片、多替拉韋鈉片）【治療周期】居家服藥，每半年復查一次【治療效果】成功實現病毒抑制，患者睡眠質量明顯改善，體重逐漸增長一、初次面診患者既往體健，陪同朋友體檢行HIV篩查時意外發現感染，經疾控轉介至我院，女兒陪同前來，由于年齡較大，與女兒溝通后為盡快實現病毒抑制，控制疾病進展，決定在基線檢測中增加耐藥檢測?；蛐湍退帣z測結果顯示V179E突變，血漿病毒載量很高，CD4+計數明顯下降，與患者和女兒商量后，決定使用富馬酸丙酚替諾福韋片+拉米夫定片+多替拉韋鈉片方案，其中多替拉韋鈉片需自費購買。二、治療經過經基因型耐藥檢測發現患者存在V179E突變，會導致病毒對大多數非核苷類藥物敏感性輕度降低，如我國廣泛使用的依非韋侖。另外，患者年齡較大，以后可能需要合并使用其它藥物，應考慮使用藥物相互作用較低、不良反應較少的抗病毒藥物。經與患者和其女兒溝通后，決定使用整合酶抑制劑方案，即富馬酸丙酚替諾福韋片+拉米夫定片+多替拉韋鈉片。多種抗病毒藥物組合使用，可以影響病毒生命周期中不同步驟，從而減少或防止病毒產生，保護沒有受到感染的細胞。叮囑患者遵醫囑用藥，只有依從性良好才能更好的保證療效。三、治療效果患者居家服藥5個月后第1次復查，成功實現病毒抑制（血漿HIV-RNA未檢出），CD4+計數增加，其余檢測指標均未見異常，患者自述食量增加，精神狀態較治療前為佳，但睡眠質量不佳，于是建議患者調整服藥時間至晨起。1年后復查，患者CD4+計數明顯增加，同時CD8+計數較之前有所降低，提示免疫激活略有緩解，病毒載量維持在持續抑制狀態，患者睡眠質量明顯改善，體重輕度增長。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善?？共《局委熆梢燥@著增加患者預期壽命，且目前艾滋病已經不是絕癥，經有效的治療后，大多數患者的預期壽命接近與非感染者。但患者每天服藥仍然是必做功課，無論何種藥物，總會有不良反應，適當的體重增加提示治療有效，持續的體重增加則是負擔，會增加糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風險，適度的體育鍛煉以及合理的膳食對于減緩體重增加有益，也可以提高免疫力。五、個人感悟整體而言，艾滋病現在雖然難以完全治愈，但是進行規范的抗病毒藥物治療，仍然可以很好的控制病情，避免疾病進展，因此患者的心理壓力不要過大，積極治療是非常重要的。另外，對于艾滋病患者而言，家人和朋友的關心非常重要，艾滋病通過日常接觸是不會感染的，因此不要歧視患者，不要聽到艾滋病就害怕，對于艾滋病的預防主要是注意性生活衛生，避免多個性伴侶，如果有高危性行為，及時服用阻斷藥物，越早服用，預防效果越好。
作者：靖新艷 西安市第八醫院 閱讀量： 4529
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：37歲患者，抗病毒治療后CD4計數無明顯上升，血漿病毒載量1400拷貝/ml，提示治療失敗，行耐藥檢測后發現核苷類逆轉錄酶抑制劑/非核苷類逆轉錄酶抑制劑均耐藥?；颊咭缽男圆患?，根據基因型耐藥檢測結果更換抗病毒方案后，成功實現病毒學抑制，血漿病毒載量低于檢測下限，CD4計數開始增長?！净拘畔ⅰ磕?、37歲【疾病類型】艾滋病【就診醫院】西安市第八醫院【就診時間】2018年8月【治療方案】口服用藥（富馬酸替諾福韋二吡呋酯片+拉米夫定片+依非韋倫膠囊，后更換為齊多夫定膠囊+拉米夫定片+洛匹那韋利托那韋片）【治療周期】3個月門診隨訪復查【治療效果】實現病毒學抑制，免疫指標開始恢復一、初次面診患者男，37歲，確診為HIV抗體陽性，初次就診時滿面愁容，神倦體乏，甚至不愿言語，很多話語都以點頭、搖頭替代。問的最多的話語是還能活多久?；颊吡馨图毎庖邅喨悍治鲲@示CD4計數147個/μl，HIV抗體陽性報告，可以判斷患者為臨床艾滋病期，已處于高度免疫抑制狀態，不及時治療則容易并發感染，包含機會性感染。根據目前的情況，建議患者使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、拉米夫定片、依非韋倫膠囊口服，進行抗病毒治療。二、治療經過確定抗病毒治療方案后，與患者進行了一對一的依從性教育，抗病毒藥物不能殺死病毒，只能抑制病毒復制，保護沒有被感染的細胞不受感染，藥物需要維持在有效濃度下，才能有效抑制病毒復制，而代謝則會降低藥物濃度，這就需要按時、按量服用藥物，以保持藥物濃度處于合理范圍，忘記吃藥會嚴重影響藥物濃度，就可能無法有效抑制病毒，導致治療失敗或耐藥。并建議患者訂一個鬧鐘，叮囑其每天按時按量服用藥物，由于依非韋倫膠囊不良反應比較明顯，可能會引起頭暈、頭痛以及皮疹等副作用，且與食物一起服用時，這些副作用可能會加重，所以盡量空腹服藥或睡前半小時服用，可以減少頭暈等副作用帶來的影響，晚餐盡量不要吃過于油膩和難消化的食物。如果服藥期間發生皮疹或者其它不舒服的情況要及時來醫院復診，不要有太多心理負擔，盡量試著調節心理。后續隨訪，患者情緒略有好轉，但持續抱怨藥物副作用，主要是頭暈、健忘，有時候控制不住發脾氣。檢查結果顯示患者CD4計數無明顯增加，同時血漿病毒載量1400拷貝/ml，提示治療失敗。與患者溝通后，進行了基因型耐藥檢測，出現K65R/Y15F，K103N/V06M突變，使用HIVDB數據庫分析耐藥結果如下：經仔細詢問患者用藥情況，分析此次治療失敗主要與患者服藥依從性不佳有關，再次與患者詳細溝通，告知了目前的情況以及依從性的重要性后，經商議，將抗病毒方案變更為齊多夫定膠囊、拉米夫定片、洛匹那韋利托那韋片。新方案中，齊多夫定膠囊和洛匹那韋利托那韋片具有完全的抗病毒活性，而拉米夫定片則因為K65R突變而中度耐藥，但K65R導致拉米夫定片中等耐藥的同時，也讓病毒復制速度降低且對洛匹那韋利托那韋片更為敏感，因此將拉米夫定片保留。好在患者心理狀態有所好轉，經過這次失敗后，對依從性也比較重視，承諾能夠保持依從性。由于洛匹那韋利托那韋片和齊多夫定膠囊都有升高血脂的不良反應，同時也容易引起腸胃不適，囑患者地中海飲食，并保持每周150-300分鐘的中高強度有氧運動，跑步、籃球、羽毛球等都合適。如果腹瀉嚴重，可以食用少量咸的燕麥粥，或可緩解腹瀉。三、治療效果經過更換藥物及患者用藥依從性后，檢查結果顯示，CD4從最初的147個/μl增加到目前的316個/μl，病毒載量降至目前的無法檢出，雖然歷經了波折和治療失敗，但經過方案調整和溝通，終于實現了完全的病毒學抑制和免疫學響應，但囑患者3個月按時就醫復查。四、注意事項患者能取得病毒學抑制和免疫學響應屬實不易，由衷地為患者感到高興。但是仍需要叮囑患者繼續保持用藥依從性，同時注意鍛煉，體重增加是好事兒，說明對治療反應良好，但如果體重持續增加，就可能會導致代謝綜合征?，F階段各指標都不錯，血脂也沒有升高，好好生活好好工作，一定要堅持！如果出現不適癥狀，一定要及時就醫檢查。五、個人感悟艾滋病對于大眾來說，依然是一個談之色變的疾病，而我們卻因為這個疾病與眾多不幸的患者關聯，在治療過程中，我真切地感受到本篇患者的喜怒哀樂。對治療艾滋病來說，國內普遍使用的一線方案盡管療效不錯，但較低的耐藥屏障以及相對明顯的副作用，對于患者而言并不那么友好，容易降低患者的用藥依從性；而二線方案，雖然基因屏障更高，但藥片負荷以及對生活的影響也很明顯。期待更多更強效、更方便、不良反應更小的藥物進入國內，進入醫保。也希望關于艾滋病感染的科普可以更下沉，了解是消除歧視的最佳手段，目前艾滋病感染已經可防、可治，預期壽命與普通人接近，感染是不幸的，但未來依然值得努力。
作者：靖新艷 西安市第八醫院 閱讀量： 4483
使用硅膠娃娃感染艾滋病的幾率很小，無須擔心。艾滋病毒有很強的傳染性，但是其只能生存在血液和體液當中，離開人體之后一般不能存活，因此硅膠娃娃中沒有血液和體液就會導致艾滋病毒快速失活，不再有傳染性。不過，日常生活中建議大家在使用硅膠娃娃時還是應注意衛生，最好不要無套使用，使用前要進行清洗消毒，否則會有生殖系統感染的風險。
作者：康鵬 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 4619
如果日常生活中接觸艾滋病病毒在72小時內，可以通過口服艾滋病阻斷藥進行自救。雖然臨床上沒有針對艾滋病的有效治愈方法，但及時意識到自己存在艾滋病病毒感染風險，在72小時內開始服用艾滋病阻斷藥，并堅持全療程服用，是可以有效抑制艾滋病病毒復制的，且越早用藥，阻斷成功的可能性越高。一、明確感染風險首先要明確是否存在感染艾滋病病毒的風險，艾滋病病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，所以如果只是和艾滋病患者一起吃飯、工作等，通常不用擔心會被感染。但如果存在高危因素，如高危性行為、被艾滋病患者使用過的器械劃傷或刺傷，或是在非正規醫療機構進行過注射、獻血、輸血等情況，則需要警惕感染艾滋病病毒的可能；二、積極處理1、清洗消毒：對于有皮膚黏膜或針刺傷等意外暴露者，首先用肥皂液和流動清水清洗被污染部位，污染眼部等黏膜時，用大量0.9％氯化鈉溶液反復對黏膜進行沖洗；存在傷口時，應輕柔由近心端向遠心端擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口，然后用75％的酒精或0.5％碘伏對傷口局部進行消毒；2、盡早服藥：如果確定存在感染艾滋病毒可能，艾滋病病毒侵入人體，首先會進入血液，然后再進入淋巴細胞、單核細胞及巨噬細胞等，侵犯人體免疫系統。此時越早用艾滋病阻斷藥，阻斷成功的可能性越高。如果有可能，盡可能在2小時內用藥，如果不能實現，最好在24小時內用藥，一般不超過72小時，且需要連續服用28天。當懷疑自己有感染艾滋病病毒的風險時，應盡早就醫或到附近疾病預防控制中心，向工作人員說明情況，遵醫囑服用艾滋病阻斷藥。臨床一般推薦服用恩曲他濱替諾福韋片，聯合多替拉韋鈉片或拉替拉韋鉀片，也可選擇整合酶抑制劑/恩曲他濱/丙酚替諾福韋的合劑，具體需要在醫生指導下應用。需要注意的是，在服用艾滋病阻斷藥過程中，一定要按療程、全程服用。部分人群服藥期間可能出現惡心、腹瀉、頭痛、失眠、食欲不振等藥物不良反應，屬于正?，F象，一定不要因為這種原因出現漏服藥物的情況，以免影響阻斷效果。服藥結束后，也需要遵醫囑進行抗體檢測，明確是否存在感染。雖然艾滋病病毒可以通過及時用藥進行阻斷，但避免艾滋病感染的最好方法是做好預防。拒絕高危性行為，性生活過程中全程戴好安全套，潔身自愛。同時，不與他人共用針頭、牙刷、剃須刀等物品，不去非正規的醫療場所進行打針、拔牙、穿耳眼、紋眉、針灸等操作，嚴格杜絕艾滋病病毒感染的可能。
作者：侯鳳琴 北京大學第一醫院 閱讀量： 9384
如果奧運會和避孕套放在同一個話題被討論，你會覺得荒謬嗎？那如果是高校和避孕套，或社區和避孕套呢？也許你會覺得不可思議，這是在鼓勵大家亂來嗎？答案當然是，NO！因為避孕套在任何有可能發生性行為的場所里存在，才是合理的！而且它的存在絕不僅僅是為了避孕，因為除了精子，HIV也能被它隔絕在外，而這，正是我們預防艾滋病，最簡單、最便宜、最有效的一種方式！
作者：康鵬 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 4757
吳劍波 主任醫師
武漢大學中南醫院
皮膚科
"艾滋病感染者一般在感染以后，平均8-10年開始暴瘦。艾滋病是由艾滋病毒感染引起的一種全身性嚴重性傳播疾病，可以分為急性感染期、無癥...
康鵬 主任醫師
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
感染病科
"艾滋病是由艾滋病病毒感染人體引起的慢性傳染性疾病，所以可選擇到醫院的感染內科掛號就診。艾滋病可通過性接觸進行傳播，也可以到皮膚性病...
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