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    敗血癥(別名:菌血癥、膿毒血癥)

    就診指南


    掛號科室: 感染內科

    發病部位:血液

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:有傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:高熱、皮疹

    相關疾?。?/strong> 感染 心包炎 腦膜炎

    相關檢查:血象檢查

    相關手術:

    相關藥品:阿米卡星、慶大霉素

    治療費用:市三甲醫院約(10000-50000元)

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    75歲楊阿姨突然昏迷竟因敗血癥導致

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:金黃色葡萄球菌性敗血癥屬于敗血癥的一種類型。75歲楊阿姨近期突然暈倒,而后出現發熱癥狀,因擔心自身存在嚴重疾病而就醫,自述近期存在尿急、尿痛等癥狀。經相關檢查結合楊阿姨自述,考慮存在金黃色葡萄球菌性敗血癥。與楊阿姨以及家屬溝通后,同意采取藥物治療控制疾病。使用藥物控制癥狀后,準許出院?!净拘畔ⅰ颗?、75歲【疾病類型】敗血癥(金黃色葡萄球菌性敗血癥)【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2021年5月【治療方案】靜脈注射(利巴韋林注射液、注射用頭孢曲松鈉、異甘草酸鎂注射液)【治療周期】規范治療15天,1周后復查【治療效果】不適癥狀逐漸改善直至消失一、初次面診初見楊阿姨時,楊阿姨由平車推送入院,可見神志間斷性清晰,精神狀態較差,雙眼瘀青。由楊阿姨家屬告知,楊阿姨既往存在慢性乙型病毒性肝炎,因幾天前開始出現間斷性暈倒,最近開始出現發熱癥狀,想進一步明確檢查確定疾病類型。我對楊阿姨進行初步查體發現雙肺呼吸音清、未聞及干濕啰音,心臟各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音,腹部觸診未見明顯異常。之后為楊阿姨做了尿液分析,發現白細胞水平為19uL,相對較高,結合與楊阿姨的尿急、尿痛等癥狀,考慮存在泌尿道感染,因炎癥感染長期未得到有效治療,進一步引發敗血癥。二、治療經過入院后向楊阿姨以及家屬解釋敗血癥的病情,并告知他們可以針對敗血癥進行抗感染治療,而且還需要對病毒性肝炎進行抗病毒治療,家屬表示同意。于是為楊阿姨開具注射用頭孢曲松鈉進行常規抗感染治療,并使用利巴韋林注射液、異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型病毒性肝炎。治療期間需要關注楊阿姨的癥狀改善情況,如果癥狀改善不佳還需要換藥治療。但是經過觀察發現藥物效果良好,經過15天用藥治療,楊阿姨病情得到較好控制,準許出院。三、治療效果經過規范用藥治療,楊阿姨病情逐漸好轉,體溫恢復正常、精神狀態改善,神志清晰,雙眼瘀青癥狀緩解,尿急、尿痛癥狀較之前減輕,自述無其他特殊不適。此外,慢性乙型病毒性肝炎在使用藥物后,病情已經較好控制,出院一周后就醫復查行尿常規檢查明確無其他異常,指標恢復正常,明確藥物治療效果較好,感染已經被控制。四、注意事項因楊阿姨自身體質較好,因此經過規范藥物治療癥狀較快緩解,我由衷為楊阿姨感到高興,但建議出院后注意以下事項:1、注意保持外陰清潔,每天使用清水沖洗,勤換洗內褲,日常應穿著寬松、透氣性較好的內褲;2、注意保證清淡飲食,適量增加蔬菜、水果以及高蛋白食物的攝入量,如牛奶、橙子以及菠菜等。但需避免進食辛辣刺激以及油膩食物,以免導致疾病恢復速度減慢;3、日常還應注意避免久坐,多飲水促進排尿,以免導致泌尿系感染癥狀反復出現。五、個人感悟本案例楊阿姨因泌尿道感染未及時治療,而造成全身感染癥狀誘發敗血癥,如果在自身出現尿頻、尿急等癥狀后及時就醫處理,可能就不會導致敗血癥。另外,對于年紀較大,家屬在日常也應仔細照顧,發現家里老人有不適癥狀時,不要耽誤,及時將其送醫,以免導致病情延誤或者并發其他嚴重疾病,延緩治療時間,甚至可能會危及生命。

    作者:劉海波 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量: 4833

    74歲周阿姨出現敗血癥,竟因術后未規律服藥導致

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:74歲周阿姨既往進行胰腺癌手術,因術后病變復發出現腹脹、腹痛以及黃疸癥狀反復就診,經問詢得知術后未規律口服藥物,導致不適癥狀未完全恢復,但均進行對癥處理后離院。家屬告知院外一般情況較差,本次因納差、肛門停止排氣就醫,給予患者藥物治療后,納差等癥狀緩解?!净拘畔ⅰ颗?、74歲【疾病類型】敗血癥【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2021年1月【治療方案】靜脈滴注(注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢米諾鈉、利奈唑胺葡萄糖注射液)+口服藥物(頭孢拉定膠囊)【治療周期】住院治療8天,院外服藥3周,長期門診隨訪【治療效果】患者的納差、貧血癥狀較好控制一、初次面診初次見到患者是由眾多家屬陪同入院,可見患者呈現消瘦貧血貌,鞏膜黃染,面部表情痛苦且精神萎靡。由家屬陳述病情得知既往曾罹患胰腺癌并已經進行手術治療,手術較為順利,術后予以抗炎、保肝藥物治療,因為醫生開具的化療藥物自身不能耐受而未規律服藥,因此一般狀態較差就診我院處理。我首先對患者進行了查體,可明確雙肺呼吸音粗但未聞及干濕啰音,未聞及心臟瓣膜雜音。上腹部可見長約10cm的手術瘢痕,可觸及質硬、邊界不清的包塊伴隨輕微疼痛,患者腸鳴音亢進但無下肢水腫。初步診斷為敗血癥,與家屬溝通后,同意進行進一步檢查及治療,遂收治入院。二、治療經過入院后為患者開具腹部CT平掃檢查,結果顯示右側附件囊腫可能、膽囊及胰腺術后改變,腹腔多發結節,考慮轉移。胸部CT平掃可見左肺上葉以及右肺下葉部分支氣管擴張、右側胸腔少量積液。綜合各項檢查診斷為胰腺癌術后、慢性膽囊炎。檢查血常規發現白細胞明顯偏高,因為患者黃疸癥狀較前加重且合并發熱癥狀,明確診斷為敗血癥,征得家屬同意后開具注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉靜脈注射進行抗感染治療,應用5天后患者再次出現發熱癥狀,與家屬商議后決定更換治療藥物,使用注射用頭孢米諾鈉聯合利奈唑胺葡萄糖注射液進行抗感染、營養機體治療,后期測量體溫恢復正常。血培養檢查可見G-菌,應家屬以及患者要求給予出院,出院時給予患者頭孢拉定膠囊,以繼續抗感染治療。三、治療效果入院后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進行消炎抗感染治療5天,但發熱癥狀未見明顯緩解。因此,更換注射用頭孢米諾鈉、利奈唑胺葡萄糖注射液治療,發熱癥狀較好控制?;颊叱鲈簳r神志清晰、無發熱以及畏寒或者腹部不適癥狀,考慮體內感染控制較好,納差、肛門排氣的情況也較之前有所改善?;颊咴和夥?周后復查,沒有發燒癥狀。四、注意事項看到患者的癥狀好轉,我感到十分欣慰,但不忘再三叮囑患者以及家屬注意以下事項:1、出院后應增加營養,注意進食高蛋白類食物,如牛奶、海參湯等流質飲食,避免進食質硬且不易消化的食物,還應注意腹部保暖,以免誘發腹脹、腹痛癥狀加重,不利于健康;2、建議定期復查腹部CT,明確腫瘤進展情況;3、在家中服藥期間,家屬應提醒患者規律服藥,以控制體內感染癥狀,避免發熱。五、個人感悟本案例中患者年齡較大,進行癌癥手術后未遵醫囑規律用藥,且未及時就醫復查導致疾病擴散、轉移,誘發炎癥感染導致敗血癥,這提醒我們要告知患者規律服藥,藥物雖然可能會帶來某些不良反應,但是服藥的益處遠大于它的不良反應,規律服藥可促使生活質量提升,盡可能延長生存壽命。日常出現持續性腹部不適癥狀應及時就醫檢查,做到疾病早發現、早治療,以免延誤病情導致治療難度增加。

    作者:劉海波 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量: 4625

    得了敗血癥能活多久

    敗血癥是指病原微生物侵入血液循環并生長繁殖,產生大量毒素和代謝產物,引起嚴重毒血癥癥狀的全身感染綜合征。敗血癥是一種可治愈的疾病,一般不會影響壽命。但也有幾類特殊情況不易治愈,嚴重者可能會隨時危及患者生命。如免疫力較差的老年人或嬰幼兒,敗血癥起病急且進展快,缺乏典型癥狀,病死率較高;大面積深度燒傷后常并發敗血癥,臨床表現一般較重;監護室患者存在嚴重的基礎疾病,其在醫院內發生的敗血癥經常引起多器官衰竭,治療效果差,預后不良。一般的敗血癥只要積極治療,大多可以治愈。敗血癥的治療首先需要明確原發病灶,及時切斷感染途徑。然后根據細菌培養以及藥物敏感試驗結果選用合適的抗生素,及時、聯合、足量靜脈給藥2周左右,或在體溫正常、癥狀消失后再繼續用藥5-7天。伴有休克的患者,還應及時進行抗休克治療,糾正水電解質紊亂,保持酸堿平衡,以維持內環境的穩定。敗血癥患者治療期間需要大量營養支持,可以多吃一些高蛋白、高熱量的食物。另外還要注意保持皮膚的清潔干燥,避免抓傷皮膚,做好手衛生等。

    作者:徐京杭 北京大學第一醫院 閱讀量: 4636

    敗血癥是什么癥狀

    敗血癥本身通常沒有特異性臨床癥狀,主要包括畏寒、發熱、肌肉酸痛、頭痛等毒血癥狀以及原發病灶病變相關的癥狀。因為原發病變非常多樣,所以敗血癥可能出現的表現也很多樣。1、毒血癥狀:患者可表現為畏寒、寒戰、高熱、頭痛、乏力、肌肉痛、呼吸加快、心慌等癥狀;2、胃腸道癥狀:可出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀,嚴重時甚至出現腸麻痹;3、呼吸道癥狀:咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、憋氣、呼吸困難、胸悶等;4、皮膚異常:常見為皮膚出現瘀點,也可表現為蕁麻疹、膿皰疹、猩紅熱樣皮疹、皮膚及黏膜出血等癥狀;5、關節損害:此類患者還可出現關節紅腫、疼痛、活動受限等癥狀,且部分患者可能存在關節腔積液、積膿;6、肝脾腫大:通常表現為肝脾輕度腫大,腫大程度可在并發中毒性肝炎或肝膿腫時明顯加劇,且伴有壓痛、黃疸等癥狀;7、其他:患者病情嚴重時,還可出現感染性休克、中毒性腦病、中毒性心肌炎等癥狀。

    作者:徐京杭 北京大學第一醫院 閱讀量: 5595

    空氣污染與增加的腎臟疾病和敗血癥住院人數有關

    空氣污染與增加的腎臟疾病和敗血癥住院人數有關  空氣污染對健康的影響可能比想象的要嚴重得多,所謂的細顆粒物造成的空氣污染與多種疾病的風險增加有關,包括心臟病發作,中風和呼吸困難。細顆粒物是小于2.5微克的固體和液體污染物的微小顆粒,也稱為PM2.5。這些微小的顆粒被認為是有害的,因為它們可以被吸入肺部并被血液吸收?! ⊙芯咳藛T在美國為65歲以上的老年人檢查了9500萬例住院病例,他們發現PM2.5升高不僅增加了心臟病和肺部疾病的住院機會,而且還增加了以前與空氣污染無關的其他疾病,包括敗血癥、尿路感染和腎衰竭。研究人員估計,在美國,空氣中PM2.5的很小增加可能與每年另外5692例住院和634例死亡有關。由于所進行的研究類型限制,我們不能確定污染是住院人數增加的直接原因。然而,這項研究確實提供了證據,表明空氣污染對健康有負面影響,它可能會為目前正在更新的國際空氣污染準則提供參考?! ∵M行這項研究的研究人員分別來自美國哈佛大學公共衛生學院,中國清華大學和瑞士數據科學中心。該研究由美國國立衛生研究院和美國環境保護署資助。它以開放獲取的方式發表在《BritishMedicalJournal》上,因此可以免費在線閱讀?! ∨c先前的研究類似,研究人員發現PM2.5水平升高與因心力衰竭,肺炎,慢性阻塞性肺疾?。–OPD),心臟病發作,帕金森氏病,糖尿病并發癥和其他幾種疾病而入院的風險增加存在關聯。但是,他們還發現,以前與PM2.5污染沒有關聯的其他相對普遍的疾病的發病率也有所增加。這些包括:  敗血癥,水和電解質平衡紊亂,腎功能衰竭,尿路感染,皮膚和組織感染?! ≌{查結果“為及時修訂世衛組織準則提供了證據”?! 〉窃撗芯烤哂幸欢ň窒扌?,它沒有告訴我們確定的條件是否直接與污染有關,或者是否涉及其他因素。例如,在某些情況下,諸如吸煙,飲酒和體育鍛煉之類的活動也可能會導致醫院入院,而這些情況可能會因空氣污染水平而有所不同??傮w來說,PM2.5污染(主要來自車輛排放和燃燒的化學燃料)對健康有害。

    作者:孟澤武 福建醫科大學附屬協和醫院 閱讀量: 5011

    敗血癥一般需要幾天痊愈

    敗血癥患者何時痊愈,需要具體情況具體分析,不可一概而論?! ∪艋颊郀I養條件良好,且無并發癥,普通敗血癥在經過系統、正規治療2周左右便可痊愈;若患者合并感染性心內膜炎,療程最少為4-6周。如果患者有原發性或轉移性感染病灶,療程便很難預估,臨床一般會一直用藥,甚至直到患者體溫恢復正常以及感染癥狀、體征消失后5-10天。如果是抵抗力很低的患者(如白血病晚期、艾滋病患者)發生敗血癥,有時即使應用多種敏感的抗菌藥物治療,由于病情惡化,炎癥難以控制,病人往往因為嚴重感染而導致死亡?! ⊙Y患者平時飲食中要保證優質蛋白的攝入,多進食新鮮蔬菜水果,少食多餐,保證豐富的維生素。

    作者:徐京杭 北京大學第一醫院 閱讀量: 6916

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    呂愛蓮主任醫師

    長沙市第一醫院  重癥監護治療室(ICU)

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    個人簡介: 呂愛蓮,主任醫師,副教授,ICU主任,1988年畢業于湖南醫科大學,先后擔任心內一科副主任、ICU副主任、ICU主任。1996年在湖南醫科大學讀在職碩士獲研究生學位,2001年9月至2002年9月在北京中日友好醫院心內科進修學習一年,2005年8月至2005年11月在湘雅醫院ICU進修學習三個月。主攻方向:危重病醫學。 展開
    個人擅長: 擅長重癥醫學的救治。 展開
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