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    直腸癌(別名:直腸腫瘤)

    就診指南


    掛號科室: 腫瘤內科

    發病部位:下腹

    多發人群:45歲左右

    治療方法:手術治療、放化療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳幾率

    相關癥狀:血便、膿血便

    相關疾?。?/strong> 轉移癌 便秘 腹瀉

    相關檢查:直腸指檢、直腸鏡檢

    相關手術:直腸癌切除術

    相關藥品:奧沙利鉑、卡培他濱

    治療費用:市三甲醫院約(20000-50000元)

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    77歲老人確診高級別上皮內瘤變,積極治療病情可控

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者因反復肚子疼、解黑便來醫院就診,門診做腸鏡檢查,發現直腸腫塊,經病理活檢診斷為直腸高級別上皮內瘤變,屬于癌前病變或早期原位癌,但經過仔細分析腸鏡檢查結果,并進行腹部CT檢查發現直腸腫物已侵犯鄰近器官,于是修正診斷為浸潤性直腸癌伴部分高級別上皮內瘤變,予以手術治療,并在術后接著化療,病情得到控制?!净拘畔ⅰ颗?、77歲【疾病類型】浸潤性直腸癌伴部分高級別上皮內瘤變【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院番禺院區【就診時間】2022年2月【治療方案】手術治療(腹腔鏡下直腸癌根治術)+藥物治療(奧沙利鉑注射液+卡培他濱片)【治療周期】住院2周行手術治療,術后4周開始化療,每周期21天【治療效果】患者腹痛、黑便等癥狀消失,病情得到控制一、初次面診患者近半年來反復出現腹痛,以為是腸胃不好,為去醫院就診。近3月來間斷解黑便,腹痛加重,并出現腹瀉,去當地醫院查血發現:血清癌胚抗原濃度升高為:6.67 ng/mL,于是來我院就診。給患者查體顯示下腹部有壓痛,無反跳痛。腹股溝可摸到數枚花生米大小的淋巴結。根據病史和檢查結果,門診醫生初步判斷可能為胃腸道惡性腫瘤,建議收入院進一步檢查。但患者拒絕住院,要求先在門診做腸鏡檢查。腸鏡檢查發現直腸腫物,病理活檢診斷為高級別上皮內瘤變。遂以直腸腫塊性質待查:癌前病變可能收住院。二、治療經過患者收入院以后醫生再次向患者及家屬詳細交代病情,盡管腸鏡病理檢查報告為癌前病變,但考慮到腸鏡活檢有一定局限性,并不能真實反映腫瘤病情,而且高級別上皮內瘤變與浸潤癌可能并存,為了不漏診,建議完善胸腹部CT增強檢查?;颊呒覍俨杉{了醫生的建議,結果胸腹部CT增強掃描提示:直腸腫瘤累及子宮后壁。于是患者的最終診斷修正為:浸潤性直腸癌伴部分高級別上皮內瘤變。于住院2周后在外科予以腹腔鏡下直腸癌根治術,術后4周時采用奧沙利鉑注射液+卡培他濱片輔助化療,且每周期21天。三、治療效果患者手術為R0切除(腫瘤切除干凈,切緣未發現惡性腫瘤細胞),術后傷口恢復良好。目前已完成4次輔助化療,患者的腹痛、黑便、腹瀉等癥狀消失,血癌胚抗原濃度下降至正常水平?;颊呱钅芡耆岳?,行為能力評分(KPS評分)可達80分。完全知曉并能從心理上完全接受自己的病情,也能積極配合醫生,每21天一周期完成后續的治療方案。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善,但由于患者目前處于輔助化療期間,因此出院后注意事項有以下幾個:1、一定要遵守醫囑,定期到醫院進行輔助化療;2、由于直腸癌為消化道惡性腫瘤,而手術、化療均會嚴重損傷消化功能,因此飲食一定要衛生、干凈,食物要煮熟,忌生冷、油膩或隔夜的食物。同時提倡少吃多餐,均衡飲食;3、如有發熱、腹瀉等不適癥狀,一定要跟主管醫生溝通,及時返回醫院就診。五、個人感悟雖然病理活檢是惡性腫瘤診斷的金標準,但除了手術活檢以外,胃腸鏡活檢、普通穿刺活檢等方法均有局限性,很可能出現假陰性結果,因此有時候腫瘤的診斷還需要多種方法聯合,如CT、磁共振等影像學檢查,能彌補病理活檢存在的一些不足,提高診斷準確性。另外,在制定腫瘤的治療方案之前,診斷的準確性十分重要,不同的診斷,治療的方法可能大不相同,因此一定要說服患者進行多種檢查,只有所有的檢查結果都指向同一個診斷時才最可靠。

    作者:何偉 廣州醫科大學附屬第二醫院 閱讀量: 4500

    直腸癌的早期癥狀

    直腸癌早期沒有明顯癥狀,當病灶影響排便或發生破潰、出血時才出現癥狀。典型癥狀包括排便習慣改變、大便性狀改變等,若患者發現近期有此類情況,應積極就醫及時排查,以達到早發現、早治療的目的,對于治療及控制病情有好處。1、排便習慣改變:腫瘤刺激直腸產生直腸刺激征時,患者可發生排便習慣改變,比如大便次數增多或減少等,也可出現便秘情況,判別方法通常需要參照以往排便情況。同時患者可能有大便排不盡的感覺,即里急后重感;2、大便性狀改變:腫瘤導致腸腔狹窄時,大便可能會變細,也可伴有梗阻癥狀,如腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等。腫瘤破潰、出血后大便表面可有血液,也可以是黏液便、膿血便等。如果病灶侵犯周圍組織或轉移,可出現相應癥狀,如尿頻、血尿、陰道分泌物異常、骶尾部疼痛、腹股溝淋巴結腫大等。上述部分癥狀沒有特異性,故需要進一步檢查、鑒別。直腸癌經早期積極治療后預后較好,故患者出現異常表現時不可放松警惕,不要錯過治療時機。

    作者:鄭麗華 中日友好醫院 閱讀量: 7222

    直腸癌患者為什么不能吃雞蛋

    臨床上并沒有嚴格規定直腸癌患者不能吃雞蛋,只是不能過量食用,每天以1-2個為宜。直腸癌屬于消耗性疾病,而雞蛋中含有豐富的蛋白質、卵磷脂、氨基酸等營養物質,適量攝入有利于患者補充體能、維持營養,因此直腸癌患者可以吃雞蛋。但不可過量食用雞蛋,因為直腸癌患者腸道功能較弱,部分患者還可能伴有膽道堵塞、肝臟代謝功能異常的情況,大量食用雞蛋可能會增加肝臟分解蛋白質的負擔,不利于疾病的恢復,因此不建議過量食用。另外,直腸癌需要多種手段進行綜合治療,而且治療周期較長,所以直腸癌患者要注意飲食多樣化,不偏食、不挑食,做到均衡營養,維持機體能量需要,以高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食為主。但是需要注意,直腸癌患者在飲食上需忌食油膩以及辛辣刺激性食物,以免增加胃腸負擔,避免食用燒烤、油炸、火鍋、腌制類食物,同時要避免飲酒?;颊叩娘嬍吃瓌t可隨排便行為進行靈活的調整,如存在便秘情況,則需要適量多補充水分,增加纖維素的攝入;如排稀便,則需要減少水分攝取和纖維素的攝入。如果調整后排便情況無變化,需要及時復診。

    作者:鄭麗華 中日友好醫院 閱讀量: 4396

    直腸癌的10大前兆

    臨床上并沒有直腸癌10大前兆的說法,多數直腸癌患者在發病早期,并沒有典型的癥狀。隨病灶的逐漸發展,部分患者可能會出現排便習慣與糞便性狀改變,還會產生疼痛、里急后重等局部不適,腫瘤破潰時還會出現發熱、乏力等全身性癥狀,當腫瘤壓迫周圍臟器時,可能還會出現相應臟器損傷的表征。1、排便習慣與糞便性狀改變:通常為直腸癌最早出現的癥狀,患者多表現為排便次數增加,由于病灶對直腸的不斷刺激,還會出現腹瀉、便秘、排便困難,甚至血便、黏液便、膿血便的表現;2、局部不適:潰瘍性腫瘤不斷刺激腸道,會引起腹部定位不明確的持續性隱痛。排便時會存在里急后重的表現,有排便不盡感。另外,直腸附近存在有骶叢神經分布,腫瘤病灶侵犯神經組織時,還會引起下腹部出現劇烈疼痛;3、全身性癥狀:若患者病情發展較快,或者腫瘤出現破潰時,還會引起發熱、疲乏無力、精神不振等全身性癥狀;4、其他:若直腸癌腫瘤體積較大時,可能會壓迫尿道各器官,進而引起尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等泌尿系統癥狀。侵犯骶前神經會引起骶尾部劇烈的疼痛。部分患者還會在腹部觸及腫塊,出現肝轉移會引起腹水、黃疸、貧血、消瘦等癥狀。

    作者:鄭麗華 中日友好醫院 閱讀量: 5931

    直腸癌死前一個月征兆

    直腸癌死前一個月癌細胞發生了遠處轉移,征兆表現即為晚期直腸癌的癥狀,分為局部癥狀和全身癥狀表現,局部表現為大便形狀和排便習慣的改變、腹痛和腸梗阻等,全身表現主要為癌癥轉移到其他器官的癥狀。一、局部癥狀1、大便形狀和排便習慣的改變:在直腸癌晚期時,腫瘤的成長速度越來越快,患者的排便會表現為大便次數增多,大便不成形和膿血便、黏液便,更為嚴重的還會出現黑便,表現為特征性的里急后重;2、腹痛:在晚期直腸癌中腹痛會進行性加重,出現持續性的鈍痛和絞痛,對于瀕臨死亡的患者多會表現為持續性劇烈的腹痛;3、腸梗阻:當直腸癌晚期時,會出現明顯的腸梗阻和腹部腫塊,腸梗阻是由于腫瘤體積的增大,導致腸腔的狹窄,隨著梗阻的加重,會出現便秘、腹脹、腹痛等癥狀,還會出現腸鳴音;二、全身癥狀1、直腸癌進展到晚期時,往往會出現全身性的癥狀,如貧血、消瘦、乏力、發熱和惡病質等;2、腫瘤壓迫到腎和輸尿管時,會出現排尿困難、尿頻、尿痛等癥狀,壓迫腎臟時患者會有腰背疼痛的表現;3、直腸癌晚期會出現結腸處的遠處轉移,還可能出現肝大、腹水和黃疸等,轉移到腦神經時會導致頭疼、咳血和精神萎靡等;直腸癌晚期患者的生存時間會比較短,必要時可通過一些止疼藥物來緩解病人的疼痛,消除患者的恐懼心理,盡量滿足患者的合理需求,改善患者的生活質量,體現一定的人文關懷。

    作者:鄭麗華 中日友好醫院 閱讀量: 5058

    女性直腸癌早期癥狀

    直腸癌早期癥狀男女差別不大,由于早期直腸癌對人體的影響較小,所以部分早期直腸癌可能不會出現明顯異常癥狀,只是在做肛門指診或者腸鏡檢查的時候被發現疾病,隨著腫瘤生長,當影響排便或者破潰時才會逐漸出現癥狀:1、排便異常:由于直腸部位長有腫瘤,會導致排便頻繁,使排便習慣出現改變,便前肛門有下墜感、排便后出現為排不盡感,或者肛門疼痛;2、大便性狀異常:大便表面帶血及黏液,甚至有膿血便。也可表現為細條狀大便或頑固性便秘,或者便秘與腹瀉的情況交替出現;3、腸腔狹窄癥狀:當腫瘤侵犯到腸管時會導致腸管出現狹窄,容易造成腸管部位出現梗阻,引起腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等癥狀。此外,當腫瘤侵犯周圍組織,如侵犯骶前神經可出現骶尾部劇烈持續性疼痛。因此,直腸癌早期需要通過直腸指診、內鏡檢查、影像學檢查進行確診,早發現、早治療,以提高患者生存率。

    作者:鄭麗華 中日友好醫院 閱讀量: 4897

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    徐琦副主任醫師

    中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)  肝膽胰胃內科

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    個人簡介: 展開
    個人擅長: 1.胃、腸、肝膽胰等消化系統腫瘤的內科臨床診治,包括術后輔助治療以及晚期姑息性治療。2.治療手段包括化療... 展開
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