直腸癌(別名：直腸腫瘤)
掛號科室： 腫瘤內科
發病部位：下腹
多發人群：45歲左右
治療方法：手術治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：血便、膿血便
相關檢查：直腸指檢、直腸鏡檢
相關手術：直腸癌切除術
相關藥品：奧沙利鉑、卡培他濱
治療費用：市三甲醫院約（20000-50000元）
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直腸癌中分化型什么意思
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徐琦
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徐琦
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直腸癌Ⅱ期術后需要化療嗎
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直腸癌化療后手腳發麻怎么辦
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徐曉卿（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因反復肚子疼、解黑便來醫院就診，門診做腸鏡檢查，發現直腸腫塊，經病理活檢診斷為直腸高級別上皮內瘤變，屬于癌前病變或早期原位癌，但經過仔細分析腸鏡檢查結果，并進行腹部CT檢查發現直腸腫物已侵犯鄰近器官，于是修正診斷為浸潤性直腸癌伴部分高級別上皮內瘤變，予以手術治療，并在術后接著化療，病情得到控制?！净拘畔ⅰ颗?、77歲【疾病類型】浸潤性直腸癌伴部分高級別上皮內瘤變【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院番禺院區【就診時間】2022年2月【治療方案】手術治療（腹腔鏡下直腸癌根治術）+藥物治療（奧沙利鉑注射液+卡培他濱片）【治療周期】住院2周行手術治療，術后4周開始化療，每周期21天【治療效果】患者腹痛、黑便等癥狀消失，病情得到控制一、初次面診患者近半年來反復出現腹痛，以為是腸胃不好，為去醫院就診。近3月來間斷解黑便，腹痛加重，并出現腹瀉，去當地醫院查血發現：血清癌胚抗原濃度升高為：6.67 ng/mL，于是來我院就診。給患者查體顯示下腹部有壓痛，無反跳痛。腹股溝可摸到數枚花生米大小的淋巴結。根據病史和檢查結果，門診醫生初步判斷可能為胃腸道惡性腫瘤，建議收入院進一步檢查。但患者拒絕住院，要求先在門診做腸鏡檢查。腸鏡檢查發現直腸腫物，病理活檢診斷為高級別上皮內瘤變。遂以直腸腫塊性質待查：癌前病變可能收住院。二、治療經過患者收入院以后醫生再次向患者及家屬詳細交代病情，盡管腸鏡病理檢查報告為癌前病變，但考慮到腸鏡活檢有一定局限性，并不能真實反映腫瘤病情，而且高級別上皮內瘤變與浸潤癌可能并存，為了不漏診，建議完善胸腹部CT增強檢查?；颊呒覍俨杉{了醫生的建議，結果胸腹部CT增強掃描提示：直腸腫瘤累及子宮后壁。于是患者的最終診斷修正為：浸潤性直腸癌伴部分高級別上皮內瘤變。于住院2周后在外科予以腹腔鏡下直腸癌根治術，術后4周時采用奧沙利鉑注射液+卡培他濱片輔助化療，且每周期21天。三、治療效果患者手術為R0切除(腫瘤切除干凈，切緣未發現惡性腫瘤細胞)，術后傷口恢復良好。目前已完成4次輔助化療，患者的腹痛、黑便、腹瀉等癥狀消失，血癌胚抗原濃度下降至正常水平?；颊呱钅芡耆岳?，行為能力評分(KPS評分)可達80分。完全知曉并能從心理上完全接受自己的病情，也能積極配合醫生，每21天一周期完成后續的治療方案。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善，但由于患者目前處于輔助化療期間，因此出院后注意事項有以下幾個：1、一定要遵守醫囑，定期到醫院進行輔助化療；2、由于直腸癌為消化道惡性腫瘤，而手術、化療均會嚴重損傷消化功能，因此飲食一定要衛生、干凈，食物要煮熟，忌生冷、油膩或隔夜的食物。同時提倡少吃多餐，均衡飲食；3、如有發熱、腹瀉等不適癥狀，一定要跟主管醫生溝通，及時返回醫院就診。五、個人感悟雖然病理活檢是惡性腫瘤診斷的金標準，但除了手術活檢以外，胃腸鏡活檢、普通穿刺活檢等方法均有局限性，很可能出現假陰性結果，因此有時候腫瘤的診斷還需要多種方法聯合，如CT、磁共振等影像學檢查，能彌補病理活檢存在的一些不足，提高診斷準確性。另外，在制定腫瘤的治療方案之前，診斷的準確性十分重要，不同的診斷，治療的方法可能大不相同，因此一定要說服患者進行多種檢查，只有所有的檢查結果都指向同一個診斷時才最可靠。
作者：何偉 廣州醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 4500
直腸癌早期沒有明顯癥狀，當病灶影響排便或發生破潰、出血時才出現癥狀。典型癥狀包括排便習慣改變、大便性狀改變等，若患者發現近期有此類情況，應積極就醫及時排查，以達到早發現、早治療的目的，對于治療及控制病情有好處。1、排便習慣改變：腫瘤刺激直腸產生直腸刺激征時，患者可發生排便習慣改變，比如大便次數增多或減少等，也可出現便秘情況，判別方法通常需要參照以往排便情況。同時患者可能有大便排不盡的感覺，即里急后重感；2、大便性狀改變：腫瘤導致腸腔狹窄時，大便可能會變細，也可伴有梗阻癥狀，如腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等。腫瘤破潰、出血后大便表面可有血液，也可以是黏液便、膿血便等。如果病灶侵犯周圍組織或轉移，可出現相應癥狀，如尿頻、血尿、陰道分泌物異常、骶尾部疼痛、腹股溝淋巴結腫大等。上述部分癥狀沒有特異性，故需要進一步檢查、鑒別。直腸癌經早期積極治療后預后較好，故患者出現異常表現時不可放松警惕，不要錯過治療時機。
作者：鄭麗華 中日友好醫院 閱讀量： 7222
臨床上并沒有嚴格規定直腸癌患者不能吃雞蛋，只是不能過量食用，每天以1-2個為宜。直腸癌屬于消耗性疾病，而雞蛋中含有豐富的蛋白質、卵磷脂、氨基酸等營養物質，適量攝入有利于患者補充體能、維持營養，因此直腸癌患者可以吃雞蛋。但不可過量食用雞蛋，因為直腸癌患者腸道功能較弱，部分患者還可能伴有膽道堵塞、肝臟代謝功能異常的情況，大量食用雞蛋可能會增加肝臟分解蛋白質的負擔，不利于疾病的恢復，因此不建議過量食用。另外，直腸癌需要多種手段進行綜合治療，而且治療周期較長，所以直腸癌患者要注意飲食多樣化，不偏食、不挑食，做到均衡營養，維持機體能量需要，以高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食為主。但是需要注意，直腸癌患者在飲食上需忌食油膩以及辛辣刺激性食物，以免增加胃腸負擔，避免食用燒烤、油炸、火鍋、腌制類食物，同時要避免飲酒?；颊叩娘嬍吃瓌t可隨排便行為進行靈活的調整，如存在便秘情況，則需要適量多補充水分，增加纖維素的攝入；如排稀便，則需要減少水分攝取和纖維素的攝入。如果調整后排便情況無變化，需要及時復診。
作者：鄭麗華 中日友好醫院 閱讀量： 4396
臨床上并沒有直腸癌10大前兆的說法，多數直腸癌患者在發病早期，并沒有典型的癥狀。隨病灶的逐漸發展，部分患者可能會出現排便習慣與糞便性狀改變，還會產生疼痛、里急后重等局部不適，腫瘤破潰時還會出現發熱、乏力等全身性癥狀，當腫瘤壓迫周圍臟器時，可能還會出現相應臟器損傷的表征。1、排便習慣與糞便性狀改變：通常為直腸癌最早出現的癥狀，患者多表現為排便次數增加，由于病灶對直腸的不斷刺激，還會出現腹瀉、便秘、排便困難，甚至血便、黏液便、膿血便的表現；2、局部不適：潰瘍性腫瘤不斷刺激腸道，會引起腹部定位不明確的持續性隱痛。排便時會存在里急后重的表現，有排便不盡感。另外，直腸附近存在有骶叢神經分布，腫瘤病灶侵犯神經組織時，還會引起下腹部出現劇烈疼痛；3、全身性癥狀：若患者病情發展較快，或者腫瘤出現破潰時，還會引起發熱、疲乏無力、精神不振等全身性癥狀；4、其他：若直腸癌腫瘤體積較大時，可能會壓迫尿道各器官，進而引起尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等泌尿系統癥狀。侵犯骶前神經會引起骶尾部劇烈的疼痛。部分患者還會在腹部觸及腫塊，出現肝轉移會引起腹水、黃疸、貧血、消瘦等癥狀。
作者：鄭麗華 中日友好醫院 閱讀量： 5931
直腸癌死前一個月癌細胞發生了遠處轉移，征兆表現即為晚期直腸癌的癥狀，分為局部癥狀和全身癥狀表現，局部表現為大便形狀和排便習慣的改變、腹痛和腸梗阻等，全身表現主要為癌癥轉移到其他器官的癥狀。一、局部癥狀1、大便形狀和排便習慣的改變：在直腸癌晚期時，腫瘤的成長速度越來越快，患者的排便會表現為大便次數增多，大便不成形和膿血便、黏液便，更為嚴重的還會出現黑便，表現為特征性的里急后重；2、腹痛：在晚期直腸癌中腹痛會進行性加重，出現持續性的鈍痛和絞痛，對于瀕臨死亡的患者多會表現為持續性劇烈的腹痛；3、腸梗阻：當直腸癌晚期時，會出現明顯的腸梗阻和腹部腫塊，腸梗阻是由于腫瘤體積的增大，導致腸腔的狹窄，隨著梗阻的加重，會出現便秘、腹脹、腹痛等癥狀，還會出現腸鳴音；二、全身癥狀1、直腸癌進展到晚期時，往往會出現全身性的癥狀，如貧血、消瘦、乏力、發熱和惡病質等；2、腫瘤壓迫到腎和輸尿管時，會出現排尿困難、尿頻、尿痛等癥狀，壓迫腎臟時患者會有腰背疼痛的表現；3、直腸癌晚期會出現結腸處的遠處轉移，還可能出現肝大、腹水和黃疸等，轉移到腦神經時會導致頭疼、咳血和精神萎靡等；直腸癌晚期患者的生存時間會比較短，必要時可通過一些止疼藥物來緩解病人的疼痛，消除患者的恐懼心理，盡量滿足患者的合理需求，改善患者的生活質量，體現一定的人文關懷。
作者：鄭麗華 中日友好醫院 閱讀量： 5058
直腸癌早期癥狀男女差別不大，由于早期直腸癌對人體的影響較小，所以部分早期直腸癌可能不會出現明顯異常癥狀，只是在做肛門指診或者腸鏡檢查的時候被發現疾病，隨著腫瘤生長，當影響排便或者破潰時才會逐漸出現癥狀：1、排便異常：由于直腸部位長有腫瘤，會導致排便頻繁，使排便習慣出現改變，便前肛門有下墜感、排便后出現為排不盡感，或者肛門疼痛；2、大便性狀異常：大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。也可表現為細條狀大便或頑固性便秘，或者便秘與腹瀉的情況交替出現；3、腸腔狹窄癥狀：當腫瘤侵犯到腸管時會導致腸管出現狹窄，容易造成腸管部位出現梗阻，引起腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等癥狀。此外，當腫瘤侵犯周圍組織，如侵犯骶前神經可出現骶尾部劇烈持續性疼痛。因此，直腸癌早期需要通過直腸指診、內鏡檢查、影像學檢查進行確診，早發現、早治療，以提高患者生存率。
作者：鄭麗華 中日友好醫院 閱讀量： 4897
曹廣 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
普外科
"痔瘡本身是不會轉變為直腸癌的，痔瘡是常見的肛周疾病，它是由于直腸下段或肛管周圍的黏膜曲張靜脈造成，屬于血管內病變。痔瘡實質上就是人...
邊志民 副主任醫師
中國醫學科學院腫瘤醫院
綜合科
"直腸癌是大腸癌的一種，絕大多數的大腸癌呈散發性，但是臨床上仍有10%-15%的大腸癌有遺傳背景，其中家族性腺瘤性息肉病約占1%-2...
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