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    闌尾炎(別名:盲腸炎、腸癰)

    就診指南


    掛號科室: 普外科

    發病部位:下腹

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:腹痛、腸道癥狀

    相關疾?。?/strong> 感染 急性闌尾炎 慢性闌尾炎

    相關檢查:血常規、B超檢查

    相關手術:闌尾切除術

    相關藥品:青霉素、替硝唑

    治療費用:市三甲醫院約(1000-7000元)

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    突發的闌尾糞石伴闌尾炎,讓這位堅強的小伙彎下了腰!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:闌尾結石即指臨床中的闌尾糞石,本病例患者為一位18歲的年輕小伙子,因突發上腹痛,伴發熱,遂來就醫,行腹部CT檢查后診斷為闌尾糞石、急性闌尾炎。于是在普外科急診行微創闌尾切除,術后腹部疼痛癥狀消失,1周復查各項指標均恢復正常?!净拘畔ⅰ磕?、18歲【疾病類型】闌尾糞石、急性闌尾炎【就診醫院】鄭州人民醫院【就診時間】2022年3月  【治療方案】手術治療(單孔腹腔鏡闌尾切除術)+藥物治療(鹽酸曲馬多注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉)【治療周期】住院治療1周,定期復查【治療效果】術后疼痛消失,1周復查各項指標均正常一、初次面診本病例患者為一名警校學生,平時體質很好,昨天晚上飯后突然出現上腹部疼痛,自己以為是胃炎,就自己在家吃了點胃藥,沒想到這肚子疼痛越來越重,還出現發燒,急診來我院。來時患者腹部疼痛難以耐受,走路都要捂著肚子,不能站直,大汗淋漓。體格檢查:患者下腹部及右下腹壓痛、反跳痛明顯;血常規及C反應蛋白檢查提示白細胞、C反應蛋白、中性粒細胞、中性粒細胞比率明顯升高;下腹部CT檢查提示闌尾增粗、腫脹,闌尾口見糞石,周圍脂肪間隙模糊。結合患者癥狀及檢查結果,診斷為闌尾根部糞石嵌頓導致的急性闌尾炎。二、治療經過將患者收入院后,立即予其鹽酸曲馬多注射液止痛,觀察一小會后疼痛不能緩解。告知患者因為闌尾根部有石頭,需要切除闌尾才能徹底治療,患者表示接受手術方案,于是在全麻下進行了單孔腹腔鏡闌尾切除術,術后患者病情逐漸好轉,術后給予其注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎治療。三、治療效果手術以后患者疼痛癥狀明顯改善,術后第2天排氣后就能進食,經過1周消炎治療,復查白細胞、C反應蛋白、中性粒細胞、中性粒細胞比率都恢復正常,復查腹腔彩超提示腹腔沒有積液,給予患者辦理出院。1月后患者來門診復查,活動自如,飲食正常,腹部切口處也沒有明顯瘢痕,患者對手術效果很滿意。四、注意事項患者復查時發現恢復良好,真心為其感到開心。叮囑患者出院后注意手術切口保護,切口處避免沾水,避免汗浸,如果后續傷口有明顯紅腫的情況,必須要來醫院復查并換藥。飲食可慢慢由半流食過度到正常,但是避免食用辛辣、油膩、生冷等食物,不要吸煙喝酒。適當休息,減少劇烈活動,防止傷口裂開。當皮膚愈合良好后,可以正常洗澡。五、個人感悟闌尾糞石是急性闌尾炎常見原因,若不早期治療,可以發展為闌尾根部壞疽及穿孔,并發局限或彌漫性腹膜炎。而急性闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍,約經6-8小時后,腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部,所以早期多容易誤診為胃炎或腸炎,如本篇患者,剛開始出現腹部疼痛不適時,以為是普通胃疼,自行用藥無效后才來醫院就診。因此也提示大家,一旦出現難以耐受的腹痛,一定要及時去醫院就診,明確病因后規范治療,避免耽誤病情。

    作者:賈崇 鄭州人民醫院 閱讀量: 3349

    68歲趙阿姨闌尾炎右腹劇痛,手術治療很關鍵

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:68歲的趙阿姨因突然持續腹痛到我院就診,經體格檢查發現體溫升高、右下腹麥氏點有壓痛和反跳痛,通過腹腔彩超發現右下腹有腫塊、血常規發現白細胞計數升高、腹部CT發現有急性壞疽性闌尾炎表現,遂通過緊急進行腹腔鏡下闌尾切除術、術后用注射用青霉素鈉預防感染來治療,在住院5天后身體基本恢復,出院1月后復查結果正常?!净拘畔ⅰ颗?、68歲【疾病類型】闌尾炎【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療(腹腔鏡下闌尾切除術)+藥物治療(注射用青霉素鈉)【治療周期】住院治療5天,出院后1個月回醫院復查【治療效果】軀體不適逐漸消失、血常規、腹腔彩超、腹部CT檢查結果正常一、初次面診68歲的趙阿姨最近因突然出現無誘因的明顯腹痛而到我院就診,她主訴自己右下腹存在持續鈍痛,還有些發熱,但沒有其他軀體異常表現,經體格檢查發現趙阿姨體溫38.5℃,體溫過高,我通過觸診發現右下腹肚臍與髂前上棘連線的外三分之一處存在壓痛,將手抬起后趙阿姨主訴疼痛加重,并通過腹腔彩超發現右下腹腫物,通過血常規檢查發現白細胞數值升高,考慮存在急性闌尾炎,門診以闌尾炎收入我院。后行腹部CT檢查發現闌尾腔中存在液體,周圍也有積液,闌尾與周圍分界不清晰,并且闌尾周圍有包塊,可能是膿腫形成,考慮是急性壞疽性闌尾炎。二、治療經過診斷為急性壞疽性闌尾炎后,我與患者及患者家屬溝通,告知手術的必要性,經患者及家屬同意后,給予患者腹腔鏡下闌尾切除術,術中確認腹腔內無異物后,將手術切口縫合。手術順利結束,術后給予注射用青霉素鈉預防手術傷口感染,在術后通過對取出的闌尾進行病理組織活檢,進一步明確為急性壞疽性闌尾炎。三、治療效果在住院5天后,趙阿姨的手術切口逐漸愈合,主訴右下腹疼痛緩解,發熱癥狀消失,經體格檢查發現體溫恢復正常,我通過觸診發現趙阿姨的麥氏點壓痛、反跳痛消失,通過腹腔彩超未發現右下腹腫物,行腹部CT檢查未發現腹腔有其他異常表現。遂同意趙阿姨出院,在出院1月后經復查確定身體情況良好,各項指標正常。四、注意事項趙阿姨在接受治療后軀體癥狀完全消失,各項檢查指標恢復正常,我為此感到十分高興,同時告知患者在出院后還需要注意控制飲食,以清淡、易消化、有營養的食物為主,如瘦肉粥、南瓜粥等,也可適當吃富含膳食纖維的食物,如蘋果、菠菜等以增加腸蠕動,預防便秘,但避免吃辛辣、刺激食物。在平時也需要定期進行有氧運動,如快走、廣場舞等,可促進代謝,有利于精力恢復。在平時應該保持樂觀、積極的心態,如果在出院后出現任何不適,建議隨時回醫院就診。五、個人感悟趙阿姨在出現急性壞疽性闌尾炎后及時到我院就診,由于炎癥還未擴散到周圍臟器,感染范圍還不大,通過行腹腔鏡下闌尾切除術將闌尾徹底清除后,趙阿姨的身體情況就會有好轉,但是如果趙阿姨未及時就醫,導致炎癥擴散到腸道等部位,那么會引發更多軀體不適,甚至使手術難度加大,所以對該病,治療越及時,預后才會越好。

    作者:鄭見寶 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量: 3167

    68歲趙阿姨闌尾炎右腹劇痛,手術治療很關鍵

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:68歲的趙阿姨因突然持續腹痛到我院就診,經體格檢查發現體溫升高、右下腹麥氏點有壓痛和反跳痛,通過腹腔彩超發現右下腹有腫塊、血常規發現白細胞計數升高、腹部CT發現有急性壞疽性闌尾炎表現,遂通過緊急進行腹腔鏡下闌尾切除術、術后用注射用青霉素鈉預防感染來治療,在住院5天后身體基本恢復,出院1月后復查結果正常?!净拘畔ⅰ颗?、68歲【疾病類型】闌尾炎【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療(腹腔鏡下闌尾切除術)+藥物治療(注射用青霉素鈉)【治療周期】住院治療5天,出院后1個月回醫院復查【治療效果】軀體不適逐漸消失、血常規、腹腔彩超、腹部CT檢查結果正常一、初次面診68歲的趙阿姨最近因突然出現無誘因的明顯腹痛而到我院就診,她主訴自己右下腹存在持續鈍痛,還有些發熱,但沒有其他軀體異常表現,經體格檢查發現趙阿姨體溫38.5℃,體溫過高,我通過觸診發現右下腹肚臍與髂前上棘連線的外三分之一處存在壓痛,將手抬起后趙阿姨主訴疼痛加重,并通過腹腔彩超發現右下腹腫物,通過血常規檢查發現白細胞數值升高,考慮存在急性闌尾炎,門診以闌尾炎收入我院。后行腹部CT檢查發現闌尾腔中存在液體,周圍也有積液,闌尾與周圍分界不清晰,并且闌尾周圍有包塊,可能是膿腫形成,考慮是急性壞疽性闌尾炎。二、治療經過診斷為急性壞疽性闌尾炎后,我與患者及患者家屬溝通,告知手術的必要性,經患者及家屬同意后,給予患者腹腔鏡下闌尾切除術,術中確認腹腔內無異物后,將手術切口縫合。手術順利結束,術后給予注射用青霉素鈉預防手術傷口感染,在術后通過對取出的闌尾進行病理組織活檢,進一步明確為急性壞疽性闌尾炎。三、治療效果在住院5天后,趙阿姨的手術切口逐漸愈合,主訴右下腹疼痛緩解,發熱癥狀消失,經體格檢查發現體溫恢復正常,我通過觸診發現趙阿姨的麥氏點壓痛、反跳痛消失,通過腹腔彩超未發現右下腹腫物,通過血常規檢查明確白細胞水平恢復正常,行腹部CT檢查未發現腹腔有異常表現。遂同意趙阿姨出院,在出院1月后經復查確定身體情況良好,各項指標正常。四、注意事項趙阿姨在接受治療后軀體癥狀完全消失,各項檢查指標恢復正常,我為此感到十分高興,同時告知患者在出院后還需要注意控制飲食,以清淡、易消化、有營養的食物為主,如瘦肉粥、南瓜粥等,也可適當吃富含膳食纖維的食物,如蘋果、菠菜等以增加腸蠕動,預防便秘,但避免吃辛辣、刺激食物。在平時也需要定期進行有氧運動,如快走、廣場舞等,可促進代謝,有利于精力恢復。在平時應該保持樂觀、積極的心態,如果在出院后出現任何不適,建議隨時回醫院就診。五、個人感悟趙阿姨在出現急性壞疽性闌尾炎后及時到我院就診,由于炎癥還未擴散到周圍臟器,感染范圍還不大,通過行腹腔鏡下闌尾切除術將闌尾徹底清除后,趙阿姨的身體情況就會有好轉,但是如果趙阿姨未及時就醫,導致炎癥擴散到腸道等部位,那么會引發更多軀體不適,甚至使手術難度加大,所以對該病,治療越及時,預后才會越好。

    作者:鄭見寶 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量: 3745

    24歲女性剖宮產后急性闌尾炎,聯合用藥是關鍵

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:急性闌尾炎屬于常見的闌尾炎類型,近日一位24女性深受此病困擾,在剖宮產手術20余天,突然出現右下腹疼痛,并持續加重,還伴有惡心嘔吐。來我院就診后,完善血常規、彩超等相關檢查,明確急性闌尾炎診斷,聯合使用注射用氨芐西林、硫酸慶大霉素注射液、甲硝唑注射液靜脈滴注治療10天后,患者癥狀好轉,病情穩定?!净拘畔ⅰ颗?、24歲【疾病類型】闌尾炎(急性闌尾炎)【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】藥物治療(注射用氨芐西林、硫酸慶大霉素注射液、甲硝唑注射液)【治療周期】住院治療10天,1個月門診隨訪【治療效果】癥狀好轉,病情穩定一、初次面診患者,女,自訴既往剖宮產手術20余天,10小時前無明顯誘因的出現腹痛,主要位于右下腹,伴惡心、嘔吐、腹痛逐漸加重,無腹瀉、胸悶不適,急到我院就診。體檢:腹部膨隆,下腹部可見約20cm手術瘢痕,愈合可,未見胃腸型及蠕動波,腹肌略緊張,右下腹部壓痛、反跳痛陽性,以麥氏點處最為明顯,肝脾未觸及腫大,無移動性濁音,肝區無叩痛,雙腎區無叩痛,腸鳴音正常。初步診斷為急性闌尾炎,收入院治療?;颊甙l病來神志清,進食差。二、治療經過患者入院后完善血常規檢查,示白細胞升高,彩超可見右下腹腫脹闌尾,明確急性闌尾炎診斷。與患者溝通后,決定給予抗炎藥物進行保守治療,期間嚴密觀察病情變化。給患者聯合使用注射用氨芐西林、硫酸慶大霉素注射液、甲硝唑注射液靜脈滴注,控制局部炎癥。用藥3天后,患者癥狀減輕,復查血常規,白細胞數值有所下降,但仍高于正常值,提示藥物治療有效,囑患者繼續用藥。藥物治療10天后,患者癥狀好轉,病情穩定。 三、治療效果患者治療前右下腹疼痛明顯,且持續加重,伴惡心,嘔吐,檢查可見白細胞升高、闌尾腫脹。經注射用氨芐西林、硫酸慶大霉素注射液、甲硝唑注射液靜脈滴注治療10天后,患者主訴腹痛癥狀消失,復查血常規、彩超檢查,結果示白細胞數值回歸到正常水平,彩超下未見腫脹闌尾?;颊哐装Y得以控制,恢復良好。四、注意事項患者病情好轉后,心情十分愉悅。為防止疾病復發以及患者可以得到更好的恢復,我仔細給患者強調在生活中需要注意以下幾點:1、患者恢復期應加強飲食管理,選擇清淡易消化的食物,少食多餐,限制高脂、辛辣刺激性食物的攝入,避免飲酒;2、患者在出院后,若再次出現腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀,應及時就診,預防疾病復發;3、恢復期患者要多休息,保證足夠的睡眠,避免過度勞累、熬夜,以免影響疾病的恢復進程。五、個人感悟本篇病例患者以右下腹疼痛加重,伴惡心、嘔吐為主要癥狀,同時也是多種消化系統疾病的常見癥狀,診斷時應與以下疾病鑒別,以免發生漏診、誤診:1、急性盆腔炎、急性附件炎∶患者為女性病人,查體∶右下腹壓痛,反跳痛,但部位偏高,婦科查體未見明顯異常,故考慮此診斷基本可除外;2、泌尿系結石∶泌尿系結石患者通常右下腹無明顯陽性體征,尿常規可見潛血及紅細胞,B超可見右側腎盂擴張,而此位患者不具備上述表現,故此診斷基本可除外;3、上消化道穿孔∶患者常有既往胃病史,突發上腹痛,查體提示全腹腹膜炎,以上腹部為重,腹平片可見膈下游離氣體氣體。而此位患者查體體征與上消化道穿孔體征不符,腹平片未見膈下游離氣體,故此診斷基本可除外。因此,患者存在右下腹疼痛應像本篇病例中的患者醫院,應及時到醫院就診,避免盲目用藥,以免延誤病情,加重不適癥狀。

    作者:王嫘 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4170

    腹痛腹脹大概率是闌尾炎?68歲阿姨得的是闌尾黏液腺癌

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:闌尾黏液腺癌又稱為惡性黏液囊腫,臨床上較為罕見,患者因持續性右下腹痛2周余前來就診,腹部CT平掃示闌尾區未見明顯正常闌尾形態顯示,盲腸區可見腫塊影,行腹腔鏡檢查后切組織送檢,病理提示闌尾黏液性腺癌。臨床上通過手術切除+化療等綜合治療,患者病情已得到基本控制,各項指標均在好轉?!净拘畔ⅰ颗?、68歲【疾病類型】闌尾黏液腺癌【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術治療(右半結腸切除術)+抗感染治療(注射用頭孢硫脒、甲硝唑片)+化療(注射用奧沙利鉑、注射用亞葉酸鈣、氟尿嘧啶注射液)【治療周期】住院治療3周,每半月進行化療,每1個月門診隨訪【治療效果】病情已得到基本控制,各項指標均在好轉一、初次面診幾個月前,患者因持續性右下腹痛2周余前來就診,找到了正在門診上班的我,我大致查看患者整體狀態,發現其面白,精神差,于是開始詢問詳細情況?;颊?8歲,2周前無明顯誘因腹脹腹痛,伴乏力,無黑便、無發熱、無胸痛、 胸悶、 氣短及腰背部疼痛,于當地醫院給予口服藥物治療(具體藥物不詳),癥狀無明顯減輕,近幾天來,右下腹疼痛加劇遂來就診?;颊呒韧嘘@尾炎發作史。行血常規、C-反應蛋白檢查顯示白細胞計數、中性粒細胞均有升高;實驗室腫瘤標志物結果顯示癌胚抗原、CA15-3、CA19-9均有明顯升高;行腹部超聲顯示右側腹腔可見混合回聲團,邊界不清,形態不規則,內回聲不均,可見少量透聲差無回聲;腹部CT平掃示闌尾區未見明顯正常闌尾形態顯示,盲腸區可見腫塊影;行腹腔鏡檢查大體顯示闌尾組織一堆,體積0.2×0.2×0.5cm,切組織送檢,病理提示闌尾黏液性腺癌?;颊呒韧缄@尾炎,無藥物過敏史,初步診斷闌尾粘液腺癌,遂收入院。二、治療經過患者入院后,繼續完善血常規、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、電解質、C-反應蛋白等常規檢查,結果與門診檢查顯示無異。為進一步確診,行磁共振檢查顯示右腹部團塊清晰可見,闌尾區CT提示闌尾區包塊,增強CT顯示右中腹部不均勻團塊影,增強掃描邊緣可見強化。繼續行超聲表現為囊實性包塊,但實性部分多有粗大分隔,可見血流信號,且腫瘤標志物升高,故明確診斷為闌尾黏液腺癌,遂立即進行對癥治療。與本人和家屬商議后,于入院第7天行右半結腸切除術,術后病檢回示闌尾粘液腺癌,術后ICU監測,患者無不適;于術后第4天轉入普通病房,予以頭孢硫脒注射液、甲硝唑片等進行抗感染治療?;颊卟∏橄鄬ζ椒€,持續治療1周后,患者癥狀明顯緩解,經綜合評估,在入院3周后予以出院,出院恢復半月后,再次入院予以奧沙利鉑注射液、注射用亞葉酸鈣、注射用氟尿嘧啶進行第一次化療,隨后每半個月化療1次。三、治療效果患者因無明顯誘因腹痛腹脹等癥狀入院檢查,經臨床檢查和醫生診斷后,確診患者為闌尾黏液腺癌,后予以患者入院治療,患者入院后,積極配合醫生檢查,進行有效治療,行右半結腸切除術,并予以禁食水,抗感染、補液、營養支持等治療后,病情逐漸恢復,精神狀態良好,主訴無明顯腹痛腹脹,經評估予以出院。出院后,謹遵醫囑,按時用藥,術后恢復半月后,入院復查,并予以奧沙利鉑注射液、注射用亞葉酸鈣、注射用氟尿嘧啶進行第一次化療治療,患者表現良好,無明顯異常反應。每次化療以及定期復診中行胃腸道造影、內鏡等檢查均顯示患者恢復良好,病情逐漸好轉,各項指標好轉。四、注意事項很高興經過治療患者的癥狀得到改善,闌尾黏液腺癌發病率低,起病隱匿,術前診斷困難,主要依賴于術中仔細探查,結合冰凍病理診斷?;颊邞嘧⒁庾陨砘謴颓闆r,多注意休息,謹遵醫囑,按時吃藥,定期復查,如有不適,立即聯系醫生就診,避免感染。日常生活中,多注意休息,保持充足、高質量的睡眠,避免勞累;合理安排飲食,術后先禁食水,予以營養支持,后以流食為主,逐漸恢復飲食,平時生活中以清淡飲食為主,忌辛辣刺激生冷等物,少食油炸食品,多吃水果蔬菜,多喝水;避免劇烈運動,術后完全恢復后,可以適當運動、放松,提高免疫力;保持心情愉快,多與家人親人溝通,以積極樂觀的心態正確面對疾病,配合醫生治療。五、個人感悟闌尾黏液性腫瘤起源于闌尾腺上皮,可分泌大量黏液,臨床上常發生破裂或腹腔種植轉移,具非特異性,早期常表現為右下腹痛、右下腹腫塊,晚期表現有腹圍增加、貧血等。因此,需要患者正確認識疾病,闌尾黏液腺腫瘤因具有非特異性,日常生活中,會誤診為其他病癥,而又因其表現為腹痛等癥狀,大家也會不加以重視,從而造成疾病加重,所以需要早發現、早診斷、早治療。行闌尾粘液腺癌術后的患者,多注意監測自身情況,聽從醫生安排,按時用藥,定期復查腹部超聲、內鏡、CT等相關檢查,檢查病情預后情況,在平時生活中,避免發生感染,以防引起病癥加重,甚至造成其他并發疾病的產生,術后患者免疫力低下,需要多注意休息,合理健康飲食,保持心情暢快,提高生活質量,以達到治療預期效果。

    作者:李悅 昆明醫科大學第一附屬醫院 閱讀量: 3983

    右下腹壓痛、反跳痛不一定是闌尾炎,也可能是闌尾腺癌

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:闌尾腺癌病情初期的癥狀與闌尾炎十分相似,都表現為右下腹部的疼痛,可陣發性加重,經常容易混淆醫生的診斷。正如本病例中的患者,68歲的男性,就診時自述突發右下腹痛,查體可發現右下腹壓痛、反跳痛,行CT、核磁檢查,確診為闌尾腺癌,并行根治性右半結腸切除術治療,術后患者恢復良好,無明顯不適,順利出院?!净拘畔ⅰ磕?、68歲【疾病類型】闌尾腺癌【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院【就診時間】2021年3月【治療方案】手術治療(根治性右半結腸切除術)【治療周期】住院治療7天,隨訪2個月【治療效果】術后恢復情況良好,無明顯不適,2個月內無轉移跡象一、初次面診2021年3月的一個上午,王大爺在兒子小王的陪同下來到我的診室就診,王叔叔進屋的時候眉頭緊皺,抿著嘴巴,略微彎著腰,右手捂在自己的右下腹部,步伐比較慢,小步子走到桌前坐下,小王描述:父親早上吃完飯出去溜了一圈,回來后沒過多久突然間肚子疼,以為是鬧肚子,但是去衛生間也不管用,好像疼痛始終局限在肚子右下邊。通過與患者本人的交流,得知王大爺很早之前就經常肚子一脹一脹,有消化不良的感覺,但是一會兒就可以緩解,最近總是會有點疼。隨即,為王大爺查體發現,右下腹有壓痛和反跳痛,很像是闌尾炎的典型表現,但是考慮到患者的年齡,保險起見建議患者入院檢查治療,排除是否是闌尾腺癌。二、治療經過患者入院后,為患者進行了CT以及核磁共振檢查,可見闌尾壁增厚,與患者以及家屬溝通后,決定進行手術治療。手術中可以見到患者的腫瘤在闌尾浸透性生長,并且蔓延至盲腸,腫瘤局部浸透盲腸全層,但其他臟器未見明顯轉移,因此采取了根治性的右半結腸切除術,術后將組織送病理檢查,確定是闌尾粘液腺癌,為避免腫瘤腹腔播散,囑患者術后定期隨訪觀察。三、治療效果通過手術治療發現,患者的腫瘤原發于闌尾,腫瘤局部浸潤,并且向盲腸的方向擴散,但是由于囊腫尚未破裂導致在腹腔內播散,因此腫瘤較為局限,由于患者本身體質保養的較好,患者在進行右半結腸切除術后,恢復情況良好,無明顯的疼痛,在術后7天予以出院。術后的2個月的隨訪期間,沒有明顯的腹脹、腹痛等不適現象,CT、核磁共振等影像學檢查暫未發現腫瘤轉移灶,還需患者進一步長期觀察。四、注意事項手術成功,患者不適癥狀消失,病情得到控制,真心為患者感到高興。由于闌尾腺癌比較容易復發,因此,建議患者在出院后每個月要按時復查,隨訪期間若發生任何腹部不適癥狀應該立即就診檢查,避免拖延導致延誤病情診治。日常生活中,應注意合理飲食,術后先吃流食,慢慢轉變為半流食,條件允許后再恢復正常飲食,飲食要注意避免高脂、高糖飲食,多吃一些容易消化的食物,并且要注意戒煙戒酒。如果在進食后或者是日常出現異常打嗝、腹脹等情況也應提高警惕,及時就診,避免將腫瘤復發與消化不良或者是胃腸炎等混淆。五、個人感悟闌尾腺癌病情初期的癥狀與闌尾炎十分相似,經常容易混淆醫生的診斷,因此應該提高警惕。闌尾腺癌在急性發作的時候與闌尾炎急性發作的癥狀基本相同,都表現為右下腹部的疼痛,可陣發性加重,因此不應該盲目診斷,患者也不應該不以為然,應該及時就診,通過影像學檢查、病理學檢查明確診斷。此外,闌尾腺癌的復發率相對比較高,因此建議采取根治性手術,術后患者務必要定期隨訪,避免延誤病情。

    作者:李悅 昆明醫科大學第一附屬醫院 閱讀量: 4254

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