小兒疝氣(別名：兒童疝)
掛號科室： 小兒普外科
發病部位：下腹
多發人群：小兒
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腹股溝區或臍孔包塊
相關檢查：B超檢查
相關手術：疝修補術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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賈晉榮1、小兒疝氣是如何形成的？ 小兒疝氣也稱腹股溝斜疝，多因胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突沒有閉合引起，導致腹腔里面的腸管或卵巢突出腹腔外，是一種先天性疾病，但不是每個孩子都是出生后就發病，有些人在上小學后才出現。男孩比女孩多見，右側較左側多2～3倍?！ ?、小兒疝氣會有哪些癥狀？ 小兒疝氣主要表現是腹股溝區、陰囊內出現包塊，正常情況下可還納入腹腔，當哭鬧、劇烈活動或其他原因致使腹內壓增高時，包塊明顯增大，安靜、平臥、睡眠后包塊可縮小或完全消失?！ ?、發現孩子有小兒疝氣，該怎么辦？ 對于半歲以內的孩子，先觀察處理，部分人疝氣有自愈可能，而且這個時期患兒年齡小、體重低，對麻醉耐受力較差，一般不手術。這時候應注意：如果孩子劇烈哭鬧、腹股溝區“鼓起一個包”，而且不能自行消失，說明出現了“腹股溝斜疝嵌頓”，應于2小時內就醫，防止掉入疝囊的腸管、卵巢出現壞死?！ τ诎霘q以上的孩子，應及時手術治療。孩子半歲以后腹股溝疝自愈可能性很??！正常孩子對疝氣手術的麻醉是安全的，應及時手術。如果不手術，影響孩子的正?；顒?，稍微運動或哭鬧，疝氣就可突出，甚至出現嵌頓危及生命。所以目前國際、國內權威診療規范均推薦：大于6個月小兒疝氣孩子，應及時手術，不論疝氣發現時間長短?！ ?、小兒疝氣帶是否有用？ 規范使用疝氣帶可以減少疝氣突出的次數，但是不能治愈疝氣。但是疝氣帶綁的過緊可能引起局部皮膚壞死，綁得太松又起不到局部加壓預防疝氣突出的作用，所以不推薦使用！ 5、關于小兒疝氣手術的那些事？ 小兒疝氣手術的方法主要分為兩種，傳統開刀和腹腔鏡手術。1）傳統開刀的方式，在大腿根部的地方我們切一個小口大約2厘米，找到疝囊進行結扎：這種方法方便快捷，麻醉要求較低。2）腹腔鏡微創手術是在肚臍取一個0.5厘米的切口置入腹腔鏡，再從肚皮穿針把疝囊修補好。腹腔鏡技術的優勢在于醫生可以同時檢查對側是否同時存在疝氣，術后無明顯疤痕。目前國際、國內各大兒童醫院流行腹腔鏡微創手術。不管哪種手術方法，手術安全性、手術效果都很好。目前我院每年為1000名孩子行小兒疝氣手術，手術經驗豐富，相關研究成果已在國際期刊發表。傳統開刀及微創手術均可選擇，我們遵循“微創、無痛、快速康復”的理念，孩子術后恢復快，一般術后第2天即可出院回家休息?！ ?、小兒疝氣手術麻醉安全嗎？ 小兒疝氣手術可以使用全麻或者靜脈全麻+骶管麻醉，麻醉方式一般由麻醉師根據患兒情況選擇，手術時間短（約25-40分鐘），正常情況下麻醉安全的，不會影響生長、發育。但也跟麻醉師技術及麻醉機器的優劣有關，所以建議小兒疝氣手術在有專門小兒外科的婦幼保健醫院進行?！ ?、小兒疝氣住院要注意哪些問題？ 正常情況下小兒疝氣需要住院手術，術前需要保證孩子身體狀況良好，不能有呼吸道感染或皮膚過敏、拉肚子等情況。手術住院需2-3天，術前及術后4-6小時不能吃東西（防止術中、術后嘔吐窒息），一般術后第2天即可出院。不同醫院、不同手術住院總費用可能有所差別，我院費用在5300-7000（單側）左右?！ ?、小兒疝氣術后需要注意哪些問題？ ?。?）小兒疝氣手術后家長要關注孩子切口愈合情況，術后1個月內避免劇烈活動、便秘、劇烈咳嗽等引起腹壓增高的因素，防止疝氣復發。一般術后1周、1個月、3個月來院復查，了解切口愈合情況?！ 。?）注意有無切口感染，疝氣手術一般采用美容縫合，醫生會用醫用膠水保護切口，術后無需換藥、無需拆線，只要關注切口不會明顯紅腫、流膿就可以； ?。?）關注手術同側睪丸是否在陰囊里，少數患兒術后可能出現隱睪，所以需要特別關注睪丸的位置，如果睪丸經常不在陰囊內，需要及時找醫生復查?！ ?、醫生總結： 寶寶如果有小兒疝氣，應盡早就診，找小兒外科醫生指導下規范治療。目前小兒疝氣手術安全，治療效果良好，手術費用不高，建議找小兒外科專業的醫院、醫生進行診治。
作者：張建欽 福建省婦幼保健院 閱讀量： 4861
疝：體內某個器官或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損、或孔隙進入另一部位即為疝。多見于腹部，又以腹外疝最多見，俗稱“小腸下氣"。腹璧強度降低和腹內壓升高是腹外疝的主要病因?！ 「雇怵薹譃椋阂讖托?、難復性、嵌頓性、絞窄性四種類型?！ ∫讖托责蓿吼迌热菀谆丶{腹腔內?！ ‰y復性疝：疝內容物不能或不能完全回納腹腔但并不引起嚴重癥狀。主要是因為疝內容物反復突出，導致疝囊頸部摩擦受損產生粘連而使疝內容物不能或不能完全回納腹腔，多為大網膜?！ ∩贁挡〕涕L，疝內容物不斷進入疝囊產生下墜力將疝囊頸上方腹膜逐漸推向疝囊內，特別是髂窩區腹膜與后腹壁粘合不緊，更易被推移，以致于盲腸、乙狀結腸、膀胱隨之下移成為疝囊壁的一部分，稱為滑動性疝，多見于右側腹股溝，亦屬難復性疝?！ ∏额D性疝：因腹內壓突然升高，疝內容物強行擴張突破疝囊頸部進入疝囊，隨后囊頸部收縮將疝內容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝?！ 〗g窄性疝：嵌頓性疝的嵌頓如不能及時解除，腸管及其系膜受壓不斷加重使左靜脈回流受阻，動脈血流減少，最后完全阻斷，即為絞窄性疝?！ 「构蓽橡薹譃樾别藓椭别迌煞N： 疝囊經過腹璧下動脈外側的腹股溝管深環突出，通過腹股溝管后，穿出腹股溝管淺環，可進入陰囊，稱腹股溝斜疝，多見，約占腹外疝的75-90%以上?！ ○弈医浉硅迪聞用}內側的直疝三角直接由后向前突出，不經內外環，也不進入陰囊，稱腹股溝直疝?！ 「雇怵薜闹委煟骸 「雇怵奕绮患皶r治療，疝內容物會逐漸增多，疝塊慢慢增大，終將加重腹壁缺損而影響勞動力，其中斜疝又?？砂l生嵌頓甚至絞窄壞死而威脅病人生命，因此，腹外疝除少數特殊情況外，均應盡早接受手術治療。此病非藥物所能治療?！ ?、非手術治療：一歲以下嬰幼兒可暫不手術，疝有可能隨其軀體生長，腹壁肌逐漸加強后自行消失?？刹捎妹拶|束帶或繃帶壓住腹股溝管深環處，防止疝塊突出并給予發育中腹壁肌加強腹璧的機會?！ ∵^于年老體弱或伴有極嚴重疾病不能手術者白天可采取醫用疝帶阻止疝塊突出，但長期使用可使疝囊頸肥厚，增加嵌頓疝發生的風險?！ ?、手術治療：分為①傳統疝修補術；②無張力疝修補術；③經腹腔鏡疝修補術?！ 鹘y疝修補術：基本原則是疝囊高位結扎，加強或修補腹股溝管后壁?！ ○弈腋呶唤Y扎術適應于嬰幼兒，他們的腹肌處于生長發育中，不需施行修補術?！ ⌒扪a或加強腹股溝管后璧有四種方法： Bassini法：提起精索，在其后方將腹內斜肌下緣及聯合肌腱縫至腹股溝韌帶上，置精索于腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間?！ aLsted法：與①相似，就是把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫至腹股溝韌帶上，置精索于腹璧皮下層?！ cVay法：在精索后方把腹內斜肌下緣和聯合肌腱縫至恥骨梳韌帶上?！ houLdice法：將腹橫筋膜自恥骨結節向內環口處全程切開，再重疊縫合，然后按①法處理?！ o張力疝修補術：傳統的疝修補術都存在縫合張力大、術后手術部位有牽扯感、疼痛、組織愈合久佳易復發的缺點?，F代疝修補強調在無張力情況下進行修補，采用合成纖維網作為修補材料，優點是：手術簡單方便，手術時間短，可在局麻下進行，術后疼痛輕。材料費用相對亦不很貴，大約二千元上下，各地醫保尚可有不同政策比例報銷。此法性價比相對較高?！ 〗浉骨荤R疝修補術：亦有四種方法： 經腹膜前法（TAPA） 完全經腹膜外法（TEA） 經腹腔內法（IP0M） 單純疝環縫合法：只適用于兒童及病癥較輕的斜疝?！ 〗浉骨荤R下疝修補對腹璧的創傷相對小，術后疤痕亦小，相對美觀。但其手術費及材料費價格相對昂貴：修補材料較無張力修補材料貴一倍以上達四千元上下，同時腹腔鏡下如使用一次性穿刺套管三個，價格大約六千元上下〈亦可使用重復使用的金屬穿刺套管，此部分費用則可省去〉，如果術中使用一次性超聲刀頭，價格六千至八千元，且目前醫保政策是不報銷或報銷比例極低?；颊呖筛鶕约旱男枨蠹敖洕惺芰x擇采用。
作者：王純忠 廣州市第一人民醫院 閱讀量： 3938
小孩疝氣微創手術一般采用高位結扎，即將凸出的腸子推回去，然后在腹壁疝氣開口處將異常的開口結扎封閉起來，此手術一般1周左右即可恢復?！ ∈中g只需要1個操作孔和1個穿刺針就可以完成，手術創傷只有0.5-1.0cm大小，手術過程中出血量也小。術后傷口只有輕微疼痛感，恢復較快，一般術后6-8小時就可下床活動，12-24小時肛門排氣后即可進食，3-5天可出院，1周后基本恢復正常。但要注意盡量避免小兒哭鬧和劇烈活動，保持大便通暢?！ 〉珜τ谝粴q以下的小孩，建議先不手術處理，因為嬰兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝氣有自行消失的可能。
作者：沈滌華 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量： 5632
寶寶疝氣手術最佳時間通常為1歲以后，此時麻醉風險較低。但如果出現嵌頓等危急情況，則需緊急治療。因此，寶寶疝氣的具體手術時間因病情而異，并沒有嚴格的年齡限制?！ 殞氃?歲之前發生疝氣存在自愈的可能，若癥狀較輕通常無需處理，密切觀察即可。但如果在小兒1歲以后疝氣仍不好轉，此時寶寶身體各方面發育均比較完備，對手術的耐受性相對較好，可進行手術處理，相對麻醉風險較小，以保證手術安全。如果寶寶疝氣較大，反復發生嵌頓現象，并伴有劇烈哭鬧、疼痛明顯等癥狀，則容易造成腸壞死等并發疾病，需緊急進行手術處理?！ 〈送?，寶寶在疝氣手術后需注意臥床休息，避免劇烈活動，目前以微創治療為主，其創傷較小，患兒恢復較快。
作者：沈滌華 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量： 4011
小兒腹股溝疝俗稱“疝氣”，是兒童常見的一種疾病，1歲以后不能自行愈合者需要手術治療?！ ∧壳爸委熜焊构蓽闲别薜氖中g方案為疝囊高位結扎術，具體手術方式有三種：①傳統腹股溝斜切口，②下腹部腹橫紋切口，③腹腔鏡微創手術。其中以腹腔鏡微創手術最具優勢，并迅速受到臨床外科醫生和患兒家屬的廣泛接受和歡迎 小兒腹腔鏡腹股溝疝疝囊高位結扎術具有以下優勢： 1、創傷小，手術時間短（單側5-10分鐘），恢復快?！ ?、腹部無明顯瘢痕，術后美容效果好?！ ?、不損傷精索和輸精管，術后無陰囊紅腫、硬塊等現象?！ ?、能夠達到真正意義的高位結扎，術后復發幾率小?！ ?、能夠同時檢查另一側是不是也有疝氣（隱匿性疝），并給予手術治療，避免再次手術和再次麻醉?！ 「骨荤R手術與傳統斜切口對比（第一次傳統斜切口手術，無法發現左側腹股溝斜疝，術后5個月又出現左側疝氣，再次手術，選擇腹腔鏡微創手術。）
作者：余強 信陽市中心醫院 閱讀量： 4652
孩子嗓子疼是非常普遍的一種兒童病，大多數都是由于呼吸道感染或者用嗓過度造成的。用嗓過度造成的孩子嗓子疼只需要好好休息，多喝溫開水，減少說話就可以治愈。孩子嗓子疼還可能是如下幾種病因： 1、病毒或細菌感染：兒童的免疫力發育尚未完全，很容易合并病毒和細菌感染，導致上呼吸道感染，包括流感、咽炎、扁桃體炎、喉炎等，這些癥狀都會導致嗓子疼的現象。家長日常要注意孩子的生活環境，不要帶孩子去人多的地方，勤洗手，注意衛生，經常開窗通風，平時鍛煉身體增強自身抵抗力?！ ?、外界環境刺激：有些孩子的體質比較差，冷空氣的刺激也會導致孩子出現嗓子疼的現象，有些空氣污染嚴重的地區，也會發生嗓子疼的現象。所以天氣變化時要注意及時保暖，不要讓孩子去污染嚴重的地方?！ ?、用嗓過度：很多孩子都喜歡大喊大叫，長時間的大聲喊叫會導致聲帶震動過高，從而使嗓子受到刺激，開始疼痛。所以不要讓孩子經常大喊大叫，以免損傷嗓子和聲帶?！ ∽詈?，孩子嗓子疼雖然不是什么大疾病，但是也要引起家長的足夠重視，以免拖延導致病情嚴重化，家長在日?？梢远嘟o孩子補充營養，增強抵抗力，抵御病毒或細菌的侵害，從而減少孩子嗓子疼的現象。
作者：張欣 北京大學第一醫院 閱讀量： 58200
周小鳳 副主任醫師
首都醫科大學宣武醫院
兒科
"新生兒疝氣分為臍疝、腹股溝疝氣，臍疝的發生率比較高。體表可以明顯的看到有包塊有腫塊，也可以用手明顯的感知到。臍疝的發生主要和孩子的...
章立峰 副主任醫師
浙江大學醫學院附屬兒童醫院
普外科
"小兒疝氣的治療主要還是通過手術為主，其他治療方法包括疝氣帶以及觀察等方法，效果都不理想，所以小兒疝氣最佳的治療方法還是通過手術修補...
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