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    腹膜炎

    就診指南


    掛號科室: 普外科

    發病部位:全腹

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:腹痛、腹肌緊張

    相關疾?。?/strong> 胃穿孔 粘連性腸梗阻 闌尾炎

    相關檢查:血常規、X線檢查

    相關手術:剖腹探查術

    相關藥品:凝血酶、頭孢曲松鈉

    治療費用:市三甲醫院約(10000-50000元)

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    57歲大媽突發繼發性腹膜炎,早期手術治療是關鍵!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本病例患者是一位57歲的女性患者,因突發腹部疼痛1天來診,查體顯示患者臍周壓痛,伴有輕度反跳痛及局部肌緊張,最終診斷為繼發性腹膜炎,伴有腸套疊、小腸脂肪瘤。給予患者手術治療和藥物治療后,患者恢復良好,腹膜炎體征已消失,患者治愈順利出院?!净拘畔ⅰ颗?、57歲 【疾病類型】繼發性腹膜炎【就診醫院】錦州市中心醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療(小腸部分切除術)+藥物治療(注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液)【治療周期】住院治療11天 【治療效果】恢復良好,腹膜炎體征已消失,治愈順利出院一、初次面診患者因突發腹部疼痛1天來診,門診完善腹部CT檢查,考慮腸套疊,收入院治療,入院后進行基本的體格檢查,腹部查體發現:臍周可及壓痛,伴有輕度反跳痛及局部肌緊張,初步診斷:1、繼發性腹膜炎;2、小腸套疊。詳細詢問病史,患者表示近1個月來時有腹部疼痛不適癥狀,呈間斷發作,本次因疼痛嚴重,無緩解,急來就診,結合目前患者檢查結果及病史、體格檢查,考慮小腸腫瘤引起腸套疊可能性不除外,繼續完善相關檢查,明確診斷及排除手術禁忌證。二、治療經過 經過查體及初步判斷后,緊急為患者進行術前的常規檢查,包擴血常規、凝血功能、血型、生化等相關檢查,向患方交代病情,目前病情加重,繼發性腹膜炎診斷明確,考慮腸套疊所致繼發性腹膜炎可能性大,建議患者急診手術治療,患方商議后同意手術治療。于急診全麻下行腹腔鏡探查手術,術中探查見距離回盲部約50cm處可見小腸套入約30cm;距回盲部約80cm處可見一大小約3.0×2.5cm黃色脂肪性質腫物。術中診斷:1、繼發性腹膜炎;2、腸套疊;3、小腸脂肪瘤。為患者松解腸套疊,切除脂肪瘤及部分腸管后重新吻合腸管,并沖洗腹腔留置引流管引流,手術結束后患者返回病房,術后給予患者注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液抗炎治療。三、治療效果患者經過手術治療后,繼發性腹膜炎得到治愈,小腸脂肪瘤切除,腸套疊松解并重新吻合腸道,術后患者無不適癥狀,腹痛癥狀已解決?;颊呔C合住院治療11天后,已恢復進食,排氣排便正常,患者恢復良好,術后相關理化檢驗結果均正常,患者精神狀態良好,切口一期愈合,給予患者拆線并辦理出院手續,患者小腸脂肪瘤所致腸套疊繼發腹膜炎達到了臨床治愈,患者得到了康復。四、注意事項真心為患者的康復感到開心,還需要叮囑患者出院后應多注意休息,飲食應逐漸向正常過度,不宜過饑過飽,應盡量不要吃山楂類制品及不易消化食物,以防止發生腸梗阻等情況發生,多吃新鮮蔬菜及水果,適當加強營養??蛇m當多活動,促進胃腸蠕動,減輕腹腔內粘連情況發生。另外在天氣變化時應注意保暖,適當腹部熱敷,定期復查腹部CT等相關檢查,檢查生化及離子變化,病情有變化建議到普外科門診及時就診并治療。五、個人感悟繼發性腹膜炎屬于普外科的急腹癥,本篇患者發病比較緊急,需及時進行治療,如治療不及時,腹腔內感染癥狀嚴重,可能出現生命危險。另外,本患者有腸套疊,所以需要格外警惕腸道腫瘤的情況,且需注意是否繼發腸壞死的情況發生,及時手術治療,對繼發性腹膜炎患者的治療及恢復有著關鍵的意義。對于慢性腹痛的人群,應盡快完善相關的檢查,明確病因,排除腸道腫瘤等情況,早發現,早診斷,早治療。

    作者:郝巖 錦州市中心醫院 閱讀量: 3395

    72歲老太太膽囊疾病致繼發性腹膜炎,手術治療助其痊愈

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇分享的病例是一位繼發性腹膜炎患者,患者入院時腹痛明顯,右上腹可觸及腫大膽囊,有壓痛,伴有反跳痛及局部肌緊張,上腹部CT提示膽囊炎、膽囊結石。根據患者體征以及輔助檢查,診斷為繼發性腹膜炎,給予腹腔鏡下膽囊切除術,解決了原發疾病,同時也將繼發性腹膜炎的情況予以解決?;颊呤中g后癥狀消失,恢復良好?!净拘畔ⅰ颗?、72歲【疾病類型】繼發性腹膜炎【就診醫院】錦州市中心醫院【就診時間】2022年6月【治療方案】手術治療(腹腔鏡下膽囊切除術)+靜脈注射藥物(注射用美羅培南、注射用奧硝唑)【治療周期】住院治療7天,定期隨診【治療效果】恢復良好,病情痊愈,目前已治愈出院一、初次面診這是一個普通的白班,我接到了消化內科的會診請求,于是緊急趕往消化科病房。簡單與消化科醫生進行交流后,得知患者因突發腹痛入院,完善了入院前的一些檢查,其中上腹部CT檢查結果顯示,該患者膽囊明顯增大,膽囊周圍見滲出影,且患者膽囊腔內存在2處直徑約17mm的高密度結石影,提示膽囊炎、膽囊結石。對患者進行查體,發現患者腹部疼痛明顯,右上腹可觸及腫大的膽囊,有壓痛,伴有反跳痛及局部肌緊張,考慮繼發性腹膜炎。與患者及家屬溝通后,決定將患者轉入普外科進行治療,同時根據目前的實際病情,建議急診手術治療,患者及家屬同意治療方案,患者轉入我科后,為患者安排病房。二、治療經過患者轉入后,緊急完善血常規、凝血功能、心電圖、血型等相關術前檢查,并急診聯系手術室做好準備。目前患者診斷考慮膽囊結石伴急性膽囊炎、局限性腹膜炎,腹膜炎為繼發性腹膜炎,因此需要行手術治療,切除膽囊。由于患者年紀較大,因此推薦選擇腹腔鏡下膽囊切除術,該方法手術損傷小,術后恢復快,與患者家屬商議后,均同意行手術治療,并簽好手術知情同意書。手術中,見膽囊壞疽且張力大,周圍可見滲出物,手術切除膽囊,并送病理檢查。術后患者返回病房,予以注射用美羅培南聯合注射用奧硝唑進行抗炎治療。術后7天,患者恢復良好,病情痊愈,辦理出院手續。三、治療效果患者經過手術治療,將發生病變的膽囊切除,解決了原發疾病,進而解決了繼發性腹膜炎的問題。由于患者選擇的手術方式為微創手術,手術創傷較小,因此患者術后第2天即恢復排氣,逐漸恢復進食,無不適癥狀?;颊咝g后無腹痛腹脹等不適表現,因微創手術,切口較美觀,術后7天,為患者行切口拆線后,切口愈合良好,達到出院標準,于是為患者辦理出院手續。由于整體治療過程較為順利,因此患者及家屬對治療表示滿意。四、注意事項通過積極治療,患者身體得到了恢復,我也為患者由衷感到很高興?;颊呤中g后還應避免油膩飲食,因膽囊切除術后需一定時間適應,但患者可能容易出現腹瀉等情況,因此家屬應適當通過飲食對患者腸胃進行調理。且患者術后需避免勞累,可適當加強營養,多吃新鮮蔬菜、水果,盡量少吃辛辣、刺激、油膩的食物。另外,患者及其家屬還需注意,術后1個月時應再次前來復查膽囊超聲檢查及血常規、生化檢查,監測術后恢復情況。五、個人感悟繼發性腹膜炎屬于普外科比較常見的腹部疾病,多是由于腹腔內臟器病變所致,本篇患者是由于膽囊結石嵌頓在膽囊頸部,造成急性膽囊炎,且由于膽囊的張力過大,造成膽囊壞疽,繼而導致出現繼發性腹膜炎。此種疾病情況較為危及,如不及時行手術治療,有膽囊穿孔可能性發生,甚至有可能會引起泛發型腹膜炎導致腹腔內感染,造成感染性休克而危及患者生命,但好在患者就診較為及時,手術進行也較為及時,因此恢復較為順利。由此可見,手術時機的把握在繼發性腹膜炎的治療過程中尤為關鍵。

    作者:郝巖 錦州市中心醫院 閱讀量: 4235

    警惕!52歲女性局限性腹膜炎可能來源于急性闌尾炎

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:局限性腹膜炎屬于普外科比較常見的急腹癥之一,本病例介紹的患者,是由急性闌尾炎引起局限性腹膜炎的情況。該患者由于急性闌尾炎由于闌尾的滲出對腹膜造成一定的刺激,導致出現局限性腹膜炎的表現,通過對患者進行急診手術治療(腹腔鏡下闌尾切除術),術后給予藥物對癥治療,患者恢復良好,疾病治愈。 【基本信息】女、52歲 【疾病類型】局限性腹膜炎、急性闌尾炎【就診醫院】錦州市中心醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術治療(腹腔鏡下闌尾切除術)+藥物治療(注射用頭孢唑林鈉、奧硝唑片)【治療周期】住院治療5天 【治療效果】恢復良好,病情痊愈一、初次面診患者因轉移性右下腹痛伴惡心、嘔吐1天來診,門診完善闌尾超聲檢查,提示右下腹低回聲區,懷疑急性闌尾炎收入院治療,護理站分診結束后,我在病房為患者進行了基本的體格檢查。腹部查體:患者表情痛苦,右下腹可及壓痛,伴有反跳痛及局部肌緊張。血常規:白細胞升高。闌尾超聲檢查提示:右下腹低回聲(闌尾炎不除外),初步診斷:1、局限性腹膜炎,2、急性闌尾炎。我向患者及家屬說明了目前的病情,建議急診手術治療,患者及家屬商議后,同意行手術治療。(血常規)二、治療經過經過查體及初步判斷后,考慮局限性腹膜炎為急性闌尾炎所繼發引起,需積極治療原發疾病,緊急為患者進行術前的常規檢查,包括:心電圖、凝血功能、血型等,并向患方交代病情,建議急診手術治療。闌尾炎手術可分為腹腔鏡手術治療及傳統開刀手術治療,患方商議后同意手術治療,且同意行腹腔鏡手術治療,于是急診下手術通知單,并于急診全麻下行腹腔鏡探查手術,術中探查見:闌尾周圍滲出,闌尾表面充血、水腫,術中診斷急性化膿性闌尾炎,行闌尾切除術。手術結束后患者返回病房,術后行抗炎等對癥治療(注射用頭孢唑林鈉+奧硝唑片抗炎治療),術后患者恢復良好,局限性腹膜炎癥狀解除,無不適癥狀,治愈出院。    三、治療效果患者經過腹腔鏡手術治療后,局限性腹膜炎得到治愈,闌尾因發生病變予以切除,術后患者無不適癥狀,于術后第2日恢復排氣,并恢復進食,腹痛癥狀已解決,無發熱?;颊咦≡褐委煹?天,恢復良好,精神狀態良好,手術切口一期愈合,已拆線并辦理出院手續。切口外觀比傳統開刀手術美觀,闌尾經取物袋取出,避免了以切口及手套直接接觸,且術后出血感染幾率更低,患方滿意。 四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善,但依舊需提醒患者出院后應多注意休息,飲食應逐漸向正常過度,不宜過饑過飽,可適當多活動,促進胃腸蠕動,減輕腹腔內粘連情況發生,天氣變化時應注意保暖,適當腹部熱敷,多吃新鮮蔬菜及水果,適當加強營養,因目前各切口仍未完全愈合,建議1周后再傷口沾水洗澡,病情有變化普外科門診及時就診并治療。五、個人感悟通過了解本病例中患者的情況可知,急性闌尾炎所致局限性腹膜炎為普外科常見疾病,應及早就診,避免病情發生進一步的進展,急診手術治療是根治疾病最簡單有效的治療措施。目前腹腔鏡手術的開展比較廣泛,大大的提高了疾病的治療效果,手術損傷小,術后恢復快,進一步的縮短了治療周期,而且切口更加美觀,雖費用較傳統手術略高,但如病情及條件允許??偠灾?,對于急性闌尾炎患者,仍建議選擇腹腔鏡手術治療。

    作者:郝巖 錦州市中心醫院 閱讀量: 3384

    27歲小田盆腔腹膜炎寒戰高熱下腹痛,經13天治療好轉

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:27歲小田因月經第3天同房,導致寒戰高熱下腹部疼痛2天來院就診,經婦科檢查以及實驗室檢查,診斷為盆腔腹膜炎。入院后通過積極的藥物聯合治療,患者病情在臨床上達到痊愈的目的,而盆腔腹膜炎主要因為產后、手術后或者經期性生活等原因導致,因此要引起重視?!净拘畔ⅰ颗?、27歲【疾病類型】盆腔腹膜炎【就診醫院】廣州市花都區人民醫院【就診時間】2021年12月【治療方案】藥物治療(注射用頭孢曲松鈉+甲硝唑注射液+能量合劑+復方氨基酸注射液(18AA)+復方氨基比林注射液+注射用青霉素鈉)+物理降溫+外陰護理【治療周期】住院治療13天【治療效果】病情逐漸穩定,指標均逐漸恢復正常一、初次面診患者小田因高熱寒戰,下腹部疼痛2天就診。表示末次月經2021年12月1日,現仍有少量陰道流血,曾于月經第3天有性生活史,2天后出現下腹部疼痛,呈進行性加重,每于排尿或大便時疼痛加重,稀便2次,并且伴有發燒,體溫高達39.4℃,陰道分泌物血性伴有異味。因有稀便誤以為是腸炎,因此自服保濟丸后癥狀沒有緩解,所以來院就診。查體:面色灰白,神志清。T:39℃、P:89次/分、R:21次/分、血壓:100/60mmHg。五官發育正常,心肺聽診正常,上腹部未觸及異常,下腹部臍以下位置明顯壓痛并有反跳痛。婦科檢查:陰道內淡紅色分泌物有很大異味,宮頸Ⅰ度糜爛,宮頸表面無充血水腫,宮頸舉痛(+),子宮正常大小,壓痛(+),雙側附件區明顯增厚,并有明顯壓痛。陰道彩色超聲檢查盆腔有大量積液,子宮未見包塊,輸卵管無積液。血常規檢查:白細胞計數為11.20x10^9/L,中性粒細胞:80.54%,尿妊娠試驗陰性,凝血時間正常,生化檢查:鉀:3.15mmol/L,其他正常。后穹窿穿刺抽出淡黃色液體送實驗室做細菌培養加藥物敏感試驗,3天后結果為:大腸桿菌感染,青霉素及氨芐青霉素敏感。綜合上述檢查,診斷患者為盆腔腹膜炎。二、治療經過住院后給予一級護理,監測血壓,脈搏,體溫,呼吸變化,臥床休息,外陰護理每日2次,靜脈點滴注射用頭孢曲松鈉加甲硝唑注射液聯合用藥治療,并且靜點能量合劑和復方氨基酸注射液(18AA)改善患者狀態,入院當天,患者體溫高達40℃,肌肉注射復方氨基比林注射液退熱治療,同時,給予物理降溫;第2天,患者體溫在38.5℃-39℃,一直用溫水擦拭前胸、后背、腋窩、腘窩等處給予物理降溫;入院第3天,根據細菌培養加藥物敏感試驗,改用注射用青霉素鈉和甲硝唑注射液靜脈點滴;住院第5天,體溫在37.5℃-38℃;住院第8天,體溫降至正常,下腹部疼痛明顯緩解,但每次大便或小便時仍然自覺下腹部疼痛,囑患者繼續用藥。三、治療效果住院治療13天時,患者的體溫降至正常,婦科檢查陰道分泌物乳白色,沒有異味,子宮頸無舉痛,子宮附件無壓痛,下腹部無壓痛及反跳痛。當日B超檢查盆腔1.0cm積液,生化檢查、血常規檢查均正常。經過13天的藥物聯合治療,患者的病情逐漸穩定,下腹部疼痛消失,陰道分泌物沒有異味,體溫恢復正常,指標均逐漸恢復正常,遂準予出院。四、注意事項患者經過治療后恢復效果不錯,為她感到開心。建議患者出院后,繼續休息1周。并且加強營養,但是以清淡飲食為主,多補充蛋白質,多吃含有維生素類的食物,并且也要補充碳水化合物,建議觀察陰道分泌物顏色以及氣味,出院后1個月不可以有性生活,并且加強外陰局部護理,保持外陰清潔,勤換內褲,減少感染。囑其今后注意月經期生理衛生,勤換衛生巾,加強外陰護理,月經期禁止性生活以及坐浴洗澡。五、個人感悟患者由于在月經期同房,因此導致盆腔腹膜炎,造成很大痛苦。主要由于缺乏衛生常識,誤以為月經期是正常生理時期,所以導致錯誤行為。由于女性在月經期機體抵抗力有所下降,宮頸內口相對比較松弛,性生活時細菌會帶入陰道當中,而陰道內月經血及宮腔內月經血相當于細菌培養基,使細菌在短時間內大量繁殖,并且擴散到盆腔以及腹膜。因此女性月經期要注意生理衛生,減少錯誤行為,減少對身體的傷害,如果出現盆腔腹膜炎,一旦治療不徹底,有可能導致不孕不育,甚至威脅到患者生命安全。

    作者:徐艷娟 廣州市花都區人民醫院 閱讀量: 4110

    35歲男子患繼發性腹膜炎,手術結合藥物治療病情好轉

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:繼發性腹膜炎主要因為腹腔內臟器病變引起,若治療不及時,有導致感染性休克甚至危及患者生命的情況發生,屬于普外科比較常見的急腹癥,主要以治療原發疾病為主,包括用藥治療以及手術治療。本病例就是一位肝膿腫繼發性腹膜炎的患者,以腹痛不適、乏力、寒戰盜汗1個月來院就診,通過手術及藥物治療后,病情得到好轉?!净拘畔ⅰ磕?、35歲 【疾病類型】繼發性腹膜炎、肝膿腫破裂、糖尿病【就診醫院】錦州市中心醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療(腹腔鏡中轉開腹肝膿腫切開引流術+腹腔沖洗引流術)+藥物治療(美羅培南聯合左奧硝唑抗炎+脫氧核苷酸鈉聯合甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液保肝)【治療周期】預計治療周期約30天 【治療效果】恢復良好,腹膜炎體征已消失,各理化指標提示病情明顯好轉。 一、初次面診患者因突發腹部疼痛不適1天,乏力、寒戰伴盜汗1個月來診,患者來院時面色灰暗、輕度貧血貌,安排好住院床位后,對患者進行了基本的體格檢查,在腹部查體時,右上腹及右下腹壓痛,伴有輕度反跳痛及局部肌緊張,上腹部CT檢查提示肝膿腫,肝膽胰脾超聲檢查提示肝膿腫、腹腔積液。初步診斷為繼發性腹膜炎、肝膿腫破裂。詳細詢問病史,得知患者既往3年前曾血糖升高,當時診斷糖尿病,未予系統治療,且因工作性質問題,經常有值夜班的情況。經過查體及初步判斷后,緊急為患者進行術前常規檢查,包括血常規、凝血功能、血型、生化等相關檢查,向患者交代病情,目前病情加重,繼發性腹膜炎診斷明確,且存在腹腔積液,考慮肝膿腫破裂所致可能性大,建議急診手術治療。二、治療經過同患者商議后,患者同意行腹腔鏡手術治療,隨即行急診全麻下的腹腔鏡探查手術,術中探查見肝臟周圍及盆腔大量積膿,膿腫位置較高,位于肝臟膈面,因手術視野顯露差,決定中轉開腹手術,手術中找到膿腫破潰位置并吸引膿汁,沖洗腹腔,留置引流管引流,膿腫做細菌培養,手術結束后患者返回病房,術后行抗炎等對癥治療,即美羅培南聯合左奧硝唑抗炎治療、脫氧核苷酸鈉聯合甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液保肝等治療。三、治療效果患者經過手術治療,并將腹腔內膿汁吸引,沖洗引流,進一步解除了病因,同時積極控制了腹腔內的感染情況。手術后患者恢復良好,腹痛癥狀明顯緩解并逐漸消失,目前術后第6日,復查全腹部CT檢查所見膿腫范圍明顯減小, 且目前無任何不適癥狀,復查血液方面相關檢查提示肝功能、白蛋白、血紅蛋白等數值均明顯好轉,暫繼續進行目前的治療,預計治療周期約30天。四、注意事項很高興患者經過治療后,病情得到明顯好轉,但目前患者術后仍需繼續進行抗炎治療,在目前住院治療期間,應注意腹部引流量的變化,同時應監測腹部CT監測,如殘余膿腫仍有液化,腹腔引流管不能充分引流,可行超聲引導下穿刺引流,來幫助膿腫恢復,待膿腫徹底吸收后,可辦理出院手續。建議患者出院后也要多注意休息,避免勞累,適當多加強營養,多吃新鮮的蔬菜和水果,患者應合理調控血糖,以免再次出現糖尿病的相關并發癥出現,出院后1個月應來院復查肝臟超聲檢查,明確是否有膿腫復發的情況,化驗血液肝臟功能指標。五、個人感悟繼發性腹膜炎屬于普外科的急腹癥,一般發病比較緊急,需及時進行治療,如治療不及時,腹腔內感染癥狀嚴重是有生命危險的,而肝膿腫就屬于糖尿病的相關并發癥之一,所以像該患者這樣的糖尿病患者應該控制好血糖,同時多注意休息,避免過度勞累,而且如果診斷肝膿腫也一定要及早治療,以免發生破裂造成繼發性腹膜炎,甚至危及生命。另外,平時要注意飲食規律,保持良好的作息,注意衛生,注意安全,同時積極治療肝病、消化系統疾病等原發病,可以有效防止繼發性腹膜炎的發生。若出現不適癥狀一定要及時就診,對癥治療,切不可拖延。

    作者:郝巖 錦州市中心醫院 閱讀量: 3205

    腹膜粘連有效的非手術治療方法——來自65歲李先生的分享

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護李先生隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:65歲的李先生因腹痛伴惡心、嘔吐1周入院,完善立位腹平片、腹部CT等檢查,初步診斷為粘連性小腸梗阻,經過規范的禁食、胃腸減壓、營養支持等治療,李先生癥狀較前減輕。該病屬于機械性腸梗阻的范疇,部分可經非手術治療獲得癥狀消退,對于反復發作或保守治療無效者,可以進行手術治療?!净拘畔ⅰ磕?、65歲【疾病類型】粘連性小腸梗阻【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】胃腸減壓+藥物治療(注射用生長抑素+呋塞米注射液+氯化鈉注射液)【治療周期】住院治療2周,隨訪3個月【治療效果】李先生腹痛、惡心嘔吐癥狀較前緩解一、初次面診3天前李先生捂著肚子來到門診就診,我趕緊扶李先生坐下,開始詢問李先生就診緣由。李先生自述腹痛伴惡心、嘔吐1周,既往有結腸癌切除病史。給做了簡單的腹部檢查,觸診腹部時壓痛明顯,隨后讓李先生做立位腹平片、腹部CT檢查,腹部CT檢查結果提示:擴張、充滿液體的小腸袢突然轉變為收縮的小腸,伴有局灶性扭結和管腔變窄。結合李先生既往病史及臨床表現,初步診斷為粘連性小腸梗阻,檢查李先生脈搏、血壓、心率、呼吸未見明顯異常,遂收住我院治療。 二、治療經過李先生入院后進一步完善血常規、C反應蛋白、尿常規、凝血功能、肝腎功能、乙肝兩對半、血脂、血糖、梅毒螺旋體抗體檢測等檢查,來評估李先生的全身情況。并根據李先生目前癥狀,采取非手術治療的方法,以盡量減少腸內容物量、減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內穩態,改善李先生的營養狀況為主要治療原則。首先囑李先生禁食,進行胃腸減壓,將胃腸減壓管的尖端放到梗阻近端,使腸管保持空虛;使用足量的注射用生長抑素最大限度地減少消化液分泌;使用呋塞米注射液利尿以緩解腸壁水腫;補充氯化鈉注射液等以進行營養支持治療。三、治療效果李先生規范治療2周后,腹痛、惡心、嘔吐癥狀較前好轉,腹部檢查未觸及明顯壓痛,排便、排氣良好,日常查房可見李先生癥狀逐漸好轉。復查立位腹平片、腹部CT檢查,未見有明顯異常。李先生及其家屬商量后,想要出院回家休養。根據李先生病情,未訴有明顯不適,因此予以出院帶藥。在接下來3個月的隨訪過程中,李先生未訴有特殊不適,治療效果良好。四、注意事項很高興李先生經過積極治療,病情得到好轉,但治療未結束,出院后一定要遵醫囑定時復查、用藥,同時作息、飲食對于疾病的康復也起到很大的作用,因此一定要健康飲食、規律作息。1、李先生出院后,仍要遵醫囑定時、定量規范服用口服藥物,以達到良好的治療效果;2、出院后飲食方面要格外注意,先以流食為主,避免攝入過多的硬質食物,以免增加腸道負擔,加重病情;3、注意休息,避免經常熬夜,保證充足的睡眠,并保持放松的心情,避免緊張、精神壓力大,對于疾病康復非常重要;4、如果李先生出現有異常不適癥狀,及時到醫院就診,完善X線、CT等輔助檢查,明確病因診斷,在專業醫師指導下制定規范的個體化治療方案。五、個人感悟粘連性小腸梗阻作為臨床上一種比較常見的消化系統疾病,可由各種原因引起腸內容物通過受阻,進而出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣與排便的臨床癥狀。本文中的李先生既往有結腸癌切除術后病史,多見于腹部手術以后出現腹膜粘連,從而引起的粘連性小腸梗阻。經過規范治療后,李先生癥狀減輕。1、要盡早發現,及時治療:當出現有異常不適時,要盡快到正規醫院就診,完善??茩z查,根據具體情況采取針對性地治療;2、養成良好的生活習慣:注意合理飲食,避免辛辣刺激、油膩性食物,并且要規律作息、適當運動,以增強身體抵抗力。

    作者:李悅 昆明醫科大學第一附屬醫院 閱讀量: 4443

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    鞠海星主任醫師

    中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)  結直腸腫瘤外科

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    個人簡介: 鞠海星,浙江省腫瘤醫院結直腸外科主任醫師,腫瘤學博士,碩士生導師。畢業于浙江大學,獲得腫瘤學博士學位。2008年經衛生部選拔至日本愛知癌癥中心作訪問學者。擔任中國抗癌協會大腸癌專業委員會青年委員、浙江省醫學會肛腸分會青年委員會副主任委員。擅長規范的結直腸癌根治術、低位直腸癌保肛手術和復發、轉移性結直腸癌的綜合治療。2008-... 展開
    個人擅長: 規范的結直腸癌根治術、腹腔鏡結直腸手術、低位直腸癌保肛手術和結直癌的綜合治療。 展開
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