腹膜炎
掛號科室： 普外科
發病部位：全腹
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腹痛、腹肌緊張
相關檢查：血常規、X線檢查
相關手術：剖腹探查術
相關藥品：凝血酶、頭孢曲松鈉
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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高春（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例患者是一位57歲的女性患者，因突發腹部疼痛1天來診，查體顯示患者臍周壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，最終診斷為繼發性腹膜炎，伴有腸套疊、小腸脂肪瘤。給予患者手術治療和藥物治療后，患者恢復良好，腹膜炎體征已消失，患者治愈順利出院?！净拘畔ⅰ颗?、57歲 【疾病類型】繼發性腹膜炎【就診醫院】錦州市中心醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療（小腸部分切除術）+藥物治療（注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液）【治療周期】住院治療11天 【治療效果】恢復良好，腹膜炎體征已消失，治愈順利出院一、初次面診患者因突發腹部疼痛1天來診，門診完善腹部CT檢查，考慮腸套疊，收入院治療，入院后進行基本的體格檢查，腹部查體發現：臍周可及壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，初步診斷：1、繼發性腹膜炎；2、小腸套疊。詳細詢問病史，患者表示近1個月來時有腹部疼痛不適癥狀，呈間斷發作，本次因疼痛嚴重，無緩解，急來就診，結合目前患者檢查結果及病史、體格檢查，考慮小腸腫瘤引起腸套疊可能性不除外，繼續完善相關檢查，明確診斷及排除手術禁忌證。二、治療經過 經過查體及初步判斷后，緊急為患者進行術前的常規檢查，包擴血常規、凝血功能、血型、生化等相關檢查，向患方交代病情，目前病情加重，繼發性腹膜炎診斷明確，考慮腸套疊所致繼發性腹膜炎可能性大，建議患者急診手術治療，患方商議后同意手術治療。于急診全麻下行腹腔鏡探查手術，術中探查見距離回盲部約50cm處可見小腸套入約30cm；距回盲部約80cm處可見一大小約3.0×2.5cm黃色脂肪性質腫物。術中診斷：1、繼發性腹膜炎；2、腸套疊；3、小腸脂肪瘤。為患者松解腸套疊，切除脂肪瘤及部分腸管后重新吻合腸管，并沖洗腹腔留置引流管引流，手術結束后患者返回病房，術后給予患者注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液抗炎治療。三、治療效果患者經過手術治療后，繼發性腹膜炎得到治愈，小腸脂肪瘤切除，腸套疊松解并重新吻合腸道，術后患者無不適癥狀，腹痛癥狀已解決?；颊呔C合住院治療11天后，已恢復進食，排氣排便正常，患者恢復良好，術后相關理化檢驗結果均正常，患者精神狀態良好，切口一期愈合，給予患者拆線并辦理出院手續，患者小腸脂肪瘤所致腸套疊繼發腹膜炎達到了臨床治愈，患者得到了康復。四、注意事項真心為患者的康復感到開心，還需要叮囑患者出院后應多注意休息，飲食應逐漸向正常過度，不宜過饑過飽，應盡量不要吃山楂類制品及不易消化食物，以防止發生腸梗阻等情況發生，多吃新鮮蔬菜及水果，適當加強營養?？蛇m當多活動，促進胃腸蠕動，減輕腹腔內粘連情況發生。另外在天氣變化時應注意保暖，適當腹部熱敷，定期復查腹部CT等相關檢查，檢查生化及離子變化，病情有變化建議到普外科門診及時就診并治療。五、個人感悟繼發性腹膜炎屬于普外科的急腹癥，本篇患者發病比較緊急，需及時進行治療，如治療不及時，腹腔內感染癥狀嚴重，可能出現生命危險。另外，本患者有腸套疊，所以需要格外警惕腸道腫瘤的情況，且需注意是否繼發腸壞死的情況發生，及時手術治療，對繼發性腹膜炎患者的治療及恢復有著關鍵的意義。對于慢性腹痛的人群，應盡快完善相關的檢查，明確病因，排除腸道腫瘤等情況，早發現，早診斷，早治療。
作者：郝巖 錦州市中心醫院 閱讀量： 3395
(聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理)摘要：本篇分享的病例是一位繼發性腹膜炎患者，患者入院時腹痛明顯，右上腹可觸及腫大膽囊，有壓痛，伴有反跳痛及局部肌緊張，上腹部CT提示膽囊炎、膽囊結石。根據患者體征以及輔助檢查，診斷為繼發性腹膜炎，給予腹腔鏡下膽囊切除術，解決了原發疾病，同時也將繼發性腹膜炎的情況予以解決?；颊呤中g后癥狀消失，恢復良好?！净拘畔ⅰ颗?、72歲【疾病類型】繼發性腹膜炎【就診醫院】錦州市中心醫院【就診時間】2022年6月【治療方案】手術治療(腹腔鏡下膽囊切除術)+靜脈注射藥物(注射用美羅培南、注射用奧硝唑)【治療周期】住院治療7天，定期隨診【治療效果】恢復良好，病情痊愈，目前已治愈出院一、初次面診這是一個普通的白班，我接到了消化內科的會診請求，于是緊急趕往消化科病房。簡單與消化科醫生進行交流后，得知患者因突發腹痛入院，完善了入院前的一些檢查，其中上腹部CT檢查結果顯示，該患者膽囊明顯增大，膽囊周圍見滲出影，且患者膽囊腔內存在2處直徑約17mm的高密度結石影，提示膽囊炎、膽囊結石。對患者進行查體，發現患者腹部疼痛明顯，右上腹可觸及腫大的膽囊，有壓痛，伴有反跳痛及局部肌緊張，考慮繼發性腹膜炎。與患者及家屬溝通后，決定將患者轉入普外科進行治療，同時根據目前的實際病情，建議急診手術治療，患者及家屬同意治療方案，患者轉入我科后，為患者安排病房。二、治療經過患者轉入后，緊急完善血常規、凝血功能、心電圖、血型等相關術前檢查，并急診聯系手術室做好準備。目前患者診斷考慮膽囊結石伴急性膽囊炎、局限性腹膜炎，腹膜炎為繼發性腹膜炎，因此需要行手術治療，切除膽囊。由于患者年紀較大，因此推薦選擇腹腔鏡下膽囊切除術，該方法手術損傷小，術后恢復快，與患者家屬商議后，均同意行手術治療，并簽好手術知情同意書。手術中，見膽囊壞疽且張力大，周圍可見滲出物，手術切除膽囊，并送病理檢查。術后患者返回病房，予以注射用美羅培南聯合注射用奧硝唑進行抗炎治療。術后7天，患者恢復良好，病情痊愈，辦理出院手續。三、治療效果患者經過手術治療，將發生病變的膽囊切除，解決了原發疾病，進而解決了繼發性腹膜炎的問題。由于患者選擇的手術方式為微創手術，手術創傷較小，因此患者術后第2天即恢復排氣，逐漸恢復進食，無不適癥狀?；颊咝g后無腹痛腹脹等不適表現，因微創手術，切口較美觀，術后7天，為患者行切口拆線后，切口愈合良好，達到出院標準，于是為患者辦理出院手續。由于整體治療過程較為順利，因此患者及家屬對治療表示滿意。四、注意事項通過積極治療，患者身體得到了恢復，我也為患者由衷感到很高興?；颊呤中g后還應避免油膩飲食，因膽囊切除術后需一定時間適應，但患者可能容易出現腹瀉等情況，因此家屬應適當通過飲食對患者腸胃進行調理。且患者術后需避免勞累，可適當加強營養，多吃新鮮蔬菜、水果，盡量少吃辛辣、刺激、油膩的食物。另外，患者及其家屬還需注意，術后1個月時應再次前來復查膽囊超聲檢查及血常規、生化檢查，監測術后恢復情況。五、個人感悟繼發性腹膜炎屬于普外科比較常見的腹部疾病，多是由于腹腔內臟器病變所致，本篇患者是由于膽囊結石嵌頓在膽囊頸部，造成急性膽囊炎，且由于膽囊的張力過大，造成膽囊壞疽，繼而導致出現繼發性腹膜炎。此種疾病情況較為危及，如不及時行手術治療，有膽囊穿孔可能性發生，甚至有可能會引起泛發型腹膜炎導致腹腔內感染，造成感染性休克而危及患者生命，但好在患者就診較為及時，手術進行也較為及時，因此恢復較為順利。由此可見，手術時機的把握在繼發性腹膜炎的治療過程中尤為關鍵。
作者：郝巖 錦州市中心醫院 閱讀量： 4235
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：局限性腹膜炎屬于普外科比較常見的急腹癥之一，本病例介紹的患者，是由急性闌尾炎引起局限性腹膜炎的情況。該患者由于急性闌尾炎由于闌尾的滲出對腹膜造成一定的刺激，導致出現局限性腹膜炎的表現，通過對患者進行急診手術治療（腹腔鏡下闌尾切除術），術后給予藥物對癥治療，患者恢復良好，疾病治愈。 【基本信息】女、52歲 【疾病類型】局限性腹膜炎、急性闌尾炎【就診醫院】錦州市中心醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術治療（腹腔鏡下闌尾切除術）+藥物治療（注射用頭孢唑林鈉、奧硝唑片）【治療周期】住院治療5天 【治療效果】恢復良好，病情痊愈一、初次面診患者因轉移性右下腹痛伴惡心、嘔吐1天來診，門診完善闌尾超聲檢查，提示右下腹低回聲區，懷疑急性闌尾炎收入院治療，護理站分診結束后，我在病房為患者進行了基本的體格檢查。腹部查體：患者表情痛苦，右下腹可及壓痛，伴有反跳痛及局部肌緊張。血常規：白細胞升高。闌尾超聲檢查提示：右下腹低回聲（闌尾炎不除外），初步診斷：1、局限性腹膜炎，2、急性闌尾炎。我向患者及家屬說明了目前的病情，建議急診手術治療，患者及家屬商議后，同意行手術治療。（血常規）二、治療經過經過查體及初步判斷后，考慮局限性腹膜炎為急性闌尾炎所繼發引起，需積極治療原發疾病，緊急為患者進行術前的常規檢查，包括：心電圖、凝血功能、血型等，并向患方交代病情，建議急診手術治療。闌尾炎手術可分為腹腔鏡手術治療及傳統開刀手術治療，患方商議后同意手術治療，且同意行腹腔鏡手術治療，于是急診下手術通知單，并于急診全麻下行腹腔鏡探查手術，術中探查見：闌尾周圍滲出，闌尾表面充血、水腫，術中診斷急性化膿性闌尾炎，行闌尾切除術。手術結束后患者返回病房，術后行抗炎等對癥治療（注射用頭孢唑林鈉+奧硝唑片抗炎治療），術后患者恢復良好，局限性腹膜炎癥狀解除，無不適癥狀，治愈出院。 三、治療效果患者經過腹腔鏡手術治療后，局限性腹膜炎得到治愈，闌尾因發生病變予以切除，術后患者無不適癥狀，于術后第2日恢復排氣，并恢復進食，腹痛癥狀已解決，無發熱?；颊咦≡褐委煹?天，恢復良好，精神狀態良好，手術切口一期愈合，已拆線并辦理出院手續。切口外觀比傳統開刀手術美觀，闌尾經取物袋取出，避免了以切口及手套直接接觸，且術后出血感染幾率更低，患方滿意。 四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善，但依舊需提醒患者出院后應多注意休息，飲食應逐漸向正常過度，不宜過饑過飽，可適當多活動，促進胃腸蠕動，減輕腹腔內粘連情況發生，天氣變化時應注意保暖，適當腹部熱敷，多吃新鮮蔬菜及水果，適當加強營養，因目前各切口仍未完全愈合，建議1周后再傷口沾水洗澡，病情有變化普外科門診及時就診并治療。五、個人感悟通過了解本病例中患者的情況可知，急性闌尾炎所致局限性腹膜炎為普外科常見疾病，應及早就診，避免病情發生進一步的進展，急診手術治療是根治疾病最簡單有效的治療措施。目前腹腔鏡手術的開展比較廣泛，大大的提高了疾病的治療效果，手術損傷小，術后恢復快，進一步的縮短了治療周期，而且切口更加美觀，雖費用較傳統手術略高，但如病情及條件允許?？偠灾?，對于急性闌尾炎患者，仍建議選擇腹腔鏡手術治療。
作者：郝巖 錦州市中心醫院 閱讀量： 3384
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：27歲小田因月經第3天同房，導致寒戰高熱下腹部疼痛2天來院就診，經婦科檢查以及實驗室檢查，診斷為盆腔腹膜炎。入院后通過積極的藥物聯合治療，患者病情在臨床上達到痊愈的目的，而盆腔腹膜炎主要因為產后、手術后或者經期性生活等原因導致，因此要引起重視?！净拘畔ⅰ颗?、27歲【疾病類型】盆腔腹膜炎【就診醫院】廣州市花都區人民醫院【就診時間】2021年12月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉+甲硝唑注射液+能量合劑+復方氨基酸注射液（18AA）+復方氨基比林注射液+注射用青霉素鈉）+物理降溫+外陰護理【治療周期】住院治療13天【治療效果】病情逐漸穩定，指標均逐漸恢復正常一、初次面診患者小田因高熱寒戰，下腹部疼痛2天就診。表示末次月經2021年12月1日，現仍有少量陰道流血，曾于月經第3天有性生活史，2天后出現下腹部疼痛，呈進行性加重，每于排尿或大便時疼痛加重，稀便2次，并且伴有發燒，體溫高達39.4℃，陰道分泌物血性伴有異味。因有稀便誤以為是腸炎，因此自服保濟丸后癥狀沒有緩解，所以來院就診。查體：面色灰白，神志清。T：39℃、P：89次／分、R：21次／分、血壓：100/60mmHg。五官發育正常，心肺聽診正常，上腹部未觸及異常，下腹部臍以下位置明顯壓痛并有反跳痛。婦科檢查：陰道內淡紅色分泌物有很大異味，宮頸Ⅰ度糜爛，宮頸表面無充血水腫，宮頸舉痛（＋），子宮正常大小，壓痛（＋），雙側附件區明顯增厚，并有明顯壓痛。陰道彩色超聲檢查盆腔有大量積液，子宮未見包塊，輸卵管無積液。血常規檢查：白細胞計數為11.20x10＾9/L，中性粒細胞：80.54％，尿妊娠試驗陰性，凝血時間正常，生化檢查：鉀：3.15mmol／L，其他正常。后穹窿穿刺抽出淡黃色液體送實驗室做細菌培養加藥物敏感試驗，3天后結果為：大腸桿菌感染，青霉素及氨芐青霉素敏感。綜合上述檢查，診斷患者為盆腔腹膜炎。二、治療經過住院后給予一級護理，監測血壓，脈搏，體溫，呼吸變化，臥床休息，外陰護理每日2次，靜脈點滴注射用頭孢曲松鈉加甲硝唑注射液聯合用藥治療，并且靜點能量合劑和復方氨基酸注射液（18AA）改善患者狀態，入院當天，患者體溫高達40℃，肌肉注射復方氨基比林注射液退熱治療，同時，給予物理降溫；第2天，患者體溫在38.5℃-39℃，一直用溫水擦拭前胸、后背、腋窩、腘窩等處給予物理降溫；入院第3天，根據細菌培養加藥物敏感試驗，改用注射用青霉素鈉和甲硝唑注射液靜脈點滴；住院第5天，體溫在37.5℃-38℃；住院第8天，體溫降至正常，下腹部疼痛明顯緩解，但每次大便或小便時仍然自覺下腹部疼痛，囑患者繼續用藥。三、治療效果住院治療13天時，患者的體溫降至正常，婦科檢查陰道分泌物乳白色，沒有異味，子宮頸無舉痛，子宮附件無壓痛，下腹部無壓痛及反跳痛。當日B超檢查盆腔1.0cm積液，生化檢查、血常規檢查均正常。經過13天的藥物聯合治療，患者的病情逐漸穩定，下腹部疼痛消失，陰道分泌物沒有異味，體溫恢復正常，指標均逐漸恢復正常，遂準予出院。四、注意事項患者經過治療后恢復效果不錯，為她感到開心。建議患者出院后，繼續休息1周。并且加強營養，但是以清淡飲食為主，多補充蛋白質，多吃含有維生素類的食物，并且也要補充碳水化合物，建議觀察陰道分泌物顏色以及氣味，出院后1個月不可以有性生活，并且加強外陰局部護理，保持外陰清潔，勤換內褲，減少感染。囑其今后注意月經期生理衛生，勤換衛生巾，加強外陰護理，月經期禁止性生活以及坐浴洗澡。五、個人感悟患者由于在月經期同房，因此導致盆腔腹膜炎，造成很大痛苦。主要由于缺乏衛生常識，誤以為月經期是正常生理時期，所以導致錯誤行為。由于女性在月經期機體抵抗力有所下降，宮頸內口相對比較松弛，性生活時細菌會帶入陰道當中，而陰道內月經血及宮腔內月經血相當于細菌培養基，使細菌在短時間內大量繁殖，并且擴散到盆腔以及腹膜。因此女性月經期要注意生理衛生，減少錯誤行為，減少對身體的傷害，如果出現盆腔腹膜炎，一旦治療不徹底，有可能導致不孕不育，甚至威脅到患者生命安全。
作者：徐艷娟 廣州市花都區人民醫院 閱讀量： 4110
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：繼發性腹膜炎主要因為腹腔內臟器病變引起，若治療不及時，有導致感染性休克甚至危及患者生命的情況發生，屬于普外科比較常見的急腹癥，主要以治療原發疾病為主，包括用藥治療以及手術治療。本病例就是一位肝膿腫繼發性腹膜炎的患者，以腹痛不適、乏力、寒戰盜汗1個月來院就診，通過手術及藥物治療后，病情得到好轉?！净拘畔ⅰ磕?、35歲 【疾病類型】繼發性腹膜炎、肝膿腫破裂、糖尿病【就診醫院】錦州市中心醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療（腹腔鏡中轉開腹肝膿腫切開引流術+腹腔沖洗引流術）+藥物治療（美羅培南聯合左奧硝唑抗炎+脫氧核苷酸鈉聯合甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液保肝）【治療周期】預計治療周期約30天 【治療效果】恢復良好，腹膜炎體征已消失，各理化指標提示病情明顯好轉。 一、初次面診患者因突發腹部疼痛不適1天，乏力、寒戰伴盜汗1個月來診，患者來院時面色灰暗、輕度貧血貌，安排好住院床位后，對患者進行了基本的體格檢查，在腹部查體時，右上腹及右下腹壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，上腹部CT檢查提示肝膿腫，肝膽胰脾超聲檢查提示肝膿腫、腹腔積液。初步診斷為繼發性腹膜炎、肝膿腫破裂。詳細詢問病史，得知患者既往3年前曾血糖升高，當時診斷糖尿病，未予系統治療，且因工作性質問題，經常有值夜班的情況。經過查體及初步判斷后，緊急為患者進行術前常規檢查，包括血常規、凝血功能、血型、生化等相關檢查，向患者交代病情，目前病情加重，繼發性腹膜炎診斷明確，且存在腹腔積液，考慮肝膿腫破裂所致可能性大，建議急診手術治療。二、治療經過同患者商議后，患者同意行腹腔鏡手術治療，隨即行急診全麻下的腹腔鏡探查手術，術中探查見肝臟周圍及盆腔大量積膿，膿腫位置較高，位于肝臟膈面，因手術視野顯露差，決定中轉開腹手術，手術中找到膿腫破潰位置并吸引膿汁，沖洗腹腔，留置引流管引流，膿腫做細菌培養，手術結束后患者返回病房，術后行抗炎等對癥治療，即美羅培南聯合左奧硝唑抗炎治療、脫氧核苷酸鈉聯合甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉注射液保肝等治療。三、治療效果患者經過手術治療，并將腹腔內膿汁吸引，沖洗引流，進一步解除了病因，同時積極控制了腹腔內的感染情況。手術后患者恢復良好，腹痛癥狀明顯緩解并逐漸消失，目前術后第6日，復查全腹部CT檢查所見膿腫范圍明顯減小， 且目前無任何不適癥狀，復查血液方面相關檢查提示肝功能、白蛋白、血紅蛋白等數值均明顯好轉，暫繼續進行目前的治療，預計治療周期約30天。四、注意事項很高興患者經過治療后，病情得到明顯好轉，但目前患者術后仍需繼續進行抗炎治療，在目前住院治療期間，應注意腹部引流量的變化，同時應監測腹部CT監測，如殘余膿腫仍有液化，腹腔引流管不能充分引流，可行超聲引導下穿刺引流，來幫助膿腫恢復，待膿腫徹底吸收后，可辦理出院手續。建議患者出院后也要多注意休息，避免勞累，適當多加強營養，多吃新鮮的蔬菜和水果，患者應合理調控血糖，以免再次出現糖尿病的相關并發癥出現，出院后1個月應來院復查肝臟超聲檢查，明確是否有膿腫復發的情況，化驗血液肝臟功能指標。五、個人感悟繼發性腹膜炎屬于普外科的急腹癥，一般發病比較緊急，需及時進行治療，如治療不及時，腹腔內感染癥狀嚴重是有生命危險的，而肝膿腫就屬于糖尿病的相關并發癥之一，所以像該患者這樣的糖尿病患者應該控制好血糖，同時多注意休息，避免過度勞累，而且如果診斷肝膿腫也一定要及早治療，以免發生破裂造成繼發性腹膜炎，甚至危及生命。另外，平時要注意飲食規律，保持良好的作息，注意衛生，注意安全，同時積極治療肝病、消化系統疾病等原發病，可以有效防止繼發性腹膜炎的發生。若出現不適癥狀一定要及時就診，對癥治療，切不可拖延。
作者：郝巖 錦州市中心醫院 閱讀量： 3205
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護李先生隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：65歲的李先生因腹痛伴惡心、嘔吐1周入院，完善立位腹平片、腹部CT等檢查，初步診斷為粘連性小腸梗阻，經過規范的禁食、胃腸減壓、營養支持等治療，李先生癥狀較前減輕。該病屬于機械性腸梗阻的范疇，部分可經非手術治療獲得癥狀消退，對于反復發作或保守治療無效者，可以進行手術治療?！净拘畔ⅰ磕?、65歲【疾病類型】粘連性小腸梗阻【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】胃腸減壓+藥物治療（注射用生長抑素+呋塞米注射液+氯化鈉注射液）【治療周期】住院治療2周，隨訪3個月【治療效果】李先生腹痛、惡心嘔吐癥狀較前緩解一、初次面診3天前李先生捂著肚子來到門診就診，我趕緊扶李先生坐下，開始詢問李先生就診緣由。李先生自述腹痛伴惡心、嘔吐1周，既往有結腸癌切除病史。給做了簡單的腹部檢查，觸診腹部時壓痛明顯，隨后讓李先生做立位腹平片、腹部CT檢查，腹部CT檢查結果提示：擴張、充滿液體的小腸袢突然轉變為收縮的小腸，伴有局灶性扭結和管腔變窄。結合李先生既往病史及臨床表現，初步診斷為粘連性小腸梗阻，檢查李先生脈搏、血壓、心率、呼吸未見明顯異常，遂收住我院治療。 二、治療經過李先生入院后進一步完善血常規、C反應蛋白、尿常規、凝血功能、肝腎功能、乙肝兩對半、血脂、血糖、梅毒螺旋體抗體檢測等檢查，來評估李先生的全身情況。并根據李先生目前癥狀，采取非手術治療的方法，以盡量減少腸內容物量、減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內穩態，改善李先生的營養狀況為主要治療原則。首先囑李先生禁食，進行胃腸減壓，將胃腸減壓管的尖端放到梗阻近端，使腸管保持空虛；使用足量的注射用生長抑素最大限度地減少消化液分泌；使用呋塞米注射液利尿以緩解腸壁水腫；補充氯化鈉注射液等以進行營養支持治療。三、治療效果李先生規范治療2周后，腹痛、惡心、嘔吐癥狀較前好轉，腹部檢查未觸及明顯壓痛，排便、排氣良好，日常查房可見李先生癥狀逐漸好轉。復查立位腹平片、腹部CT檢查，未見有明顯異常。李先生及其家屬商量后，想要出院回家休養。根據李先生病情，未訴有明顯不適，因此予以出院帶藥。在接下來3個月的隨訪過程中，李先生未訴有特殊不適，治療效果良好。四、注意事項很高興李先生經過積極治療，病情得到好轉，但治療未結束，出院后一定要遵醫囑定時復查、用藥，同時作息、飲食對于疾病的康復也起到很大的作用，因此一定要健康飲食、規律作息。1、李先生出院后，仍要遵醫囑定時、定量規范服用口服藥物，以達到良好的治療效果；2、出院后飲食方面要格外注意，先以流食為主，避免攝入過多的硬質食物，以免增加腸道負擔，加重病情；3、注意休息，避免經常熬夜，保證充足的睡眠，并保持放松的心情，避免緊張、精神壓力大，對于疾病康復非常重要；4、如果李先生出現有異常不適癥狀，及時到醫院就診，完善X線、CT等輔助檢查，明確病因診斷，在專業醫師指導下制定規范的個體化治療方案。五、個人感悟粘連性小腸梗阻作為臨床上一種比較常見的消化系統疾病，可由各種原因引起腸內容物通過受阻，進而出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣與排便的臨床癥狀。本文中的李先生既往有結腸癌切除術后病史，多見于腹部手術以后出現腹膜粘連，從而引起的粘連性小腸梗阻。經過規范治療后，李先生癥狀減輕。1、要盡早發現，及時治療：當出現有異常不適時，要盡快到正規醫院就診，完善?？茩z查，根據具體情況采取針對性地治療；2、養成良好的生活習慣：注意合理飲食，避免辛辣刺激、油膩性食物，并且要規律作息、適當運動，以增強身體抵抗力。
作者：李悅 昆明醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 4443
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