甲狀腺癌
掛號科室： 腫瘤內科
發病部位：頸部
多發人群：所有人群
治療方法：手術治療、放療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：腫塊、聲音嘶啞
相關疾?。?/strong> 甲狀旁腺增生 轉移癌 甲狀腺疾病
相關檢查：生化檢查、CT檢查
相關手術：甲狀腺切除術
相關藥品：復方斑蝥膠囊
治療費用：市三甲醫院約（20000-60000元）
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梁忠
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梁忠（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者1月前無意中發現頸部腫物，近期生長迅速并出現呼吸、吞咽困難以及聲音嘶啞，于我院門診就診。在超聲引導下進行甲狀腺穿刺檢查，病理結果證實為甲狀腺未分化癌。經過多學科會診，給予患者進行了手術治療，病灶及其所侵犯的氣管被完整切除，術后1年復查未見復發，患者生命質量提高，生存期延長?！净拘畔ⅰ颗?、47歲【疾病類型】甲狀腺未分化癌【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2020年11月【治療方案】手術治療(甲狀腺全部切除術、中央區淋巴結清掃術、氣管袖狀切除術)【治療周期】住院治療10天，1月后門診復查【治療效果】病灶及其所侵犯的氣管被完整切除，術后1年復查未見復發，患者生命質量得到提高，生存期得到延長一、初次面診患者女、47歲，1月前無意中發現頸部一蠶豆大的腫物，近期生長迅速并出現呼吸、吞咽困難以及聲音嘶啞，于我院門診就診?；颊唠p側頸部可觸及兩個雞蛋大小腫塊，甲狀腺超聲檢查示：頸部可見大小4.4×2.8×3.9cm低回聲結節，邊界清晰，輪廓規整，內部回聲不均勻，可見無回聲，彩超可見較豐富血流信號，其旁另可見大小6.4×4.3×5.8cm低回聲結節，邊界尚清晰，輪廓欠規整，內部回聲不均勻，可見少許無回聲及較多條索樣回聲。與患者充分溝通后進行超聲引導下甲狀腺穿刺，病理診斷證實為甲狀腺未分化癌。二、治療經過鑒于患者已進行甲狀腺結節穿刺，病理診斷證實為甲狀腺未分化癌，且患者及其家屬具有強烈治療意愿，考慮為其進行手術治療?；颊咦≡汉笸晟萍谞钕貱T檢查，以及纖維支氣管鏡、喉鏡等必要檢查后，發現病灶已侵犯部分氣管。多學科會診后，與患者及其家屬進行充分溝通，為其進行了甲狀腺全部切除術、中央區淋巴結清掃術以及氣管袖狀切除術，并留置氣管套管進行呼吸?；颊咝g后仍需進行放療、靶向治療等。住院10天后患者病情穩定，準予出院，囑其1月后門診復查。三、治療效果通過甲狀腺全部切除術、中央區淋巴結清掃術以及氣管袖狀切除術，病灶及其所侵犯的氣管被完整切除。術后1年復查甲狀腺彩超及CT，頸部未見甲狀腺未分化癌復發。通過外科治療，有效解除了腫瘤對氣管及食管的壓迫，改善了患者的生命質量，延長了患者的生存期。四、注意事項很欣慰經過手術治療患者的病情得到控制。但是，甲狀腺未分化癌惡性程度極高，患者需密切關注其復發、轉移的情況，需于門診進行后續的放療以及復查。此外，甲狀腺未分化癌目前還是醫療領域的難題，患者需及早進行分子檢測，選擇適宜的靶向藥物或者進行化療，控制腫瘤的進展，延長生存時間。五、個人感悟平時要注意進行甲狀腺的自檢，如果出現生長迅速的頸部腫物，需警惕甲狀腺未分化癌的存在。此類疾病，以腫瘤生長迅速、惡性程度極高、存活時間短為主要特點?；颊呖捎谡庒t院，進行病理學檢查確診。對于甲狀腺未分化癌，目前主要是在進行全面評估以及分子檢測的基礎上，采取放療、化療、靶向治療等綜合治療。對于可以進行手術且患者及其家屬有強烈意愿時，首選采取手術治療，解除腫瘤對氣管的壓迫，改善患者生活質量，延長患者生存時間。
作者：吳耀華 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3410
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者女、49歲，1周前體檢發現甲狀腺結節，就診后在超聲引導下進行甲狀腺穿刺，病理診斷證實為甲狀腺低分化癌。建議患者入院治療，患者同意，給予甲狀腺全部切除術和中央區淋巴結清掃術，配合放射性碘治療和藥物治療，病灶被完整切除，患者恢復良好，有效延長了生存時間?！净拘畔ⅰ颗?、49歲【疾病類型】甲狀腺低分化癌【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術治療(甲狀腺全部切除術、中央區淋巴結清掃術)+放射性碘治療+藥物治療(左甲狀腺素鈉片)【治療周期】住院治療6天，1個月后門診隨訪【治療效果】病灶被完整切除，有效延長了患者生存時間一、初次面診患者于1周前體檢發現甲狀腺結節，為求明確診斷來我院就診?；颊哂覀阮i部觸及一蛋黃大小腫塊，超敏促甲狀腺素：1.0278uIU/ml，游離甲狀腺素：0.92ng/dl，游離三碘甲狀腺原氨酸：2.85pg/ml，過氧化物酶抗體：18.69IU/ml，甲狀腺球蛋白抗體：5.10IU/ml。甲狀腺超聲檢查示：右側葉可見大小3.3×1.9cm的低回聲結節，邊界尚清晰，輪廓欠規整，可見大分葉，內部回聲欠均，其內可見點片樣強回聲，彈性評分3分，TI-RADS分類4c，余實質回聲均勻。彩超檢查腺體血供正常。與患者充分溝通后進行超聲引導下甲狀腺穿刺，病理診斷證實為甲狀腺低分化癌。二、治療經過鑒于患者已進行了甲狀腺結節穿刺，病理診斷證實為甲狀腺低分化癌，考慮為其進行手術治療?；颊咦≡汉笸晟萍谞钕貱T，明確了甲狀腺低分化癌的具體情況，與患者及其家屬進行充分溝通后，為其進行了甲狀腺全部切除術以及中央區淋巴結清掃術。術后進行為期1個月的無碘飲食，再進行放射性碘治療。放射性碘治療后，患者仍需長期服用左甲狀腺素鈉片進行內分泌治療，并需遵醫囑進行復查，必要時需要調整藥量?；颊咦≡褐委?天后出院，囑其1個月后門診隨訪。三、治療效果進行甲狀腺全部切除術以及中央區淋巴結清掃術后，由于病灶被完整切除，解除了腫瘤對患者氣道的壓迫，有效避免了腫瘤繼續生長進一步侵犯周圍重要器官(如喉返神經、氣管、食管等)，降低了不良事件發生的幾率，有效延長患者的生存時間。術后6個月內復查仍未出現復發、轉移等情況，患者術后恢復良好，無明顯不適。四、注意事項很欣慰患者的手術成功完成，但甲狀腺低分化癌的患者，術后需進行為期1個月的無碘飲食，來為放射性碘治療做準備。在此期間需要食用無碘的鹽炒菜，還需少吃甚至不吃海帶、紫菜類含碘量高的食物。但在進行放射性碘治療后，患者仍需進行正常飲食，不必控制飲食中碘的含量。術后建議短時間內清淡飲食，適量飲水，因手術時患者需進行氣管插管，插管會對患者氣管及咽喉部產生一定的刺激。由于患者為甲狀腺低分化癌，在放射性碘治療后，需要規律口服左甲狀腺素鈉片進行內分泌治療，以達到抑制甲狀腺低分化癌復發、轉移的目的。甲狀腺低分化癌惡性程度較常見的甲狀腺乳頭狀癌高，復發轉移風險也高于甲狀腺乳頭狀癌，因此患者需按醫囑于門診進行規范嚴格地復查，監測腫瘤是否出現復發、轉移，并及早進行治療。五、個人感悟中年女性體檢發現甲狀腺結節時，需警惕為甲狀腺低分化癌的可能。甲狀腺低分化癌惡性程度位于分化型甲狀腺癌與未分化型甲狀腺癌之間，一旦發現，患者需盡快到正規醫院進行徹底的手術治療。手術是治療甲狀腺低分化癌的主要手段，可降低腫瘤復發、轉移的幾率，延長患者生存時間。術后需嚴格進行復查，監測腫瘤的復發與轉移，本例患者術后6個月仍未出現復發、轉移等情況，療效不錯。
作者：吳耀華 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4526
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護侯大姐隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：侯大姐，43歲，因“頸部腫物”來醫院就診。侯大姐自述：平素體健，2周前意外發現脖子上腫了一個包，擔心得了癌癥所以趕緊來醫院檢查。通過術前相關檢查以及術后病理明確診斷為甲狀腺濾泡狀腺癌。給予甲狀腺全部切除術+中央區淋巴結清掃術，術后輔助藥物治療。侯大姐相關癥狀緩解，術后切口愈合良好，各項指標均好轉?！净拘畔ⅰ颗?、43歲【疾病類型】甲狀腺濾泡狀腺癌【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年2月【治療方案】手術治療（甲狀腺全部切除術+中央區淋巴結清掃術）+藥物治療（左甲狀腺素鈉片）【治療周期】住院治療4天，1個月后門診復查【治療效果】相關癥狀緩解，術后切口愈合良好，各項指標均好轉一、初次面診侯大姐自述：2周前，無意中發現頸部腫物，偶爾出現呼吸困難，現為求明確診治前來就診。查體：頸部不對稱，右側頸部可觸及一鵝蛋大小腫塊。超敏促甲狀腺素：0.8728μIU/ml；游離甲狀腺素：0.97ng/dl；游離三碘甲狀腺原氨酸：2.83pg/ml；過氧化酶抗體：1.25IU/ml；甲狀腺球蛋白抗體：1.35IUml；甲狀腺球蛋白>300ng/ml。甲狀腺超聲檢查示：右側葉可見大小4.4cm×2.54cm×2.9cm，略低回聲結節，邊界清晰，輪廓規整，周邊可見低回聲暈，內部回聲不均勻，彈性評分2分；余實質回聲均勻。CDFI：腺體血供正常。TI-RADS分類：3類。結合侯大姐病史及相關檢查，考慮為伴有壓迫癥狀的甲狀腺腫瘤。侯大姐了解后決定入院治療。二、治療經過鑒于侯大姐已經出現甲狀腺腫瘤的壓迫癥狀，且不能排除甲狀腺濾泡狀腺癌的可能，考慮為其進行手術治療。侯大姐住院后完善甲狀腺CT以及必要的術前檢查后，與侯大姐進行充分的溝通后，決定進行手術治療。隨即，侯大姐接受了甲狀腺全部切除術+中央區淋巴結清掃術，術中快速冰凍病理證實：甲狀腺濾泡狀腺癌。由于侯大姐為甲狀腺濾泡狀腺癌，術后需長期服用左甲狀腺素鈉片進行內分泌治療，并需遵醫囑進行復查，必要時調整藥量。（甲狀腺CT）三、治療效果進行甲狀腺全部切除術及中央區淋巴結清掃術后，解除了濾泡狀腺癌對氣管的壓迫，侯大姐呼吸困難得到緩解，同時有效避免了腫瘤的繼續生長、侵犯周圍重要器官以及進一步轉移。住院4天后，侯大姐切口恢復良好，未出現化膿等異常情況，復查結果顯示，各項指標均趨于好轉，侯大姐表示個人感覺良好，沒有任何不適，于是準許出院。出院前叮囑侯大姐1個月后門診復查。四、注意事項很高興侯大姐在進行積極治療后，身體不適癥狀消失，并規避腫瘤轉移的可能。出院后侯大姐需要注意以下事項：1、用藥：術后，需要定時、定量口服左甲狀腺素鈉片來進行內分泌抑制治療，注意服藥后避免食用牛奶、豆漿等含有豐富蛋白質，影響藥物吸收的食物；2、飲食：因手術時侯大姐需進行氣管插管，氣管及咽喉可能有一定不適，因此術后建議短時間內清淡飲食，以流質或者半流質為主，適量飲水；3、切口：甲狀腺手術的切口一般約為5cm，術中使用可吸收線進行縫合，后續不需進行拆線。術后1周內，避免切口沾水以及頸部的劇烈活動，以免引起不適。五、個人感悟甲狀腺濾泡狀腺癌是中年女性較為常見的甲狀腺惡性腫瘤，此類人群若甲狀腺結節體積較大、甲狀腺球蛋白水平較高，需警惕甲狀腺濾泡狀腺癌的可能。當腫瘤體積增大到一定程度，便會壓迫或侵犯臨近的器官，如氣管、食管以及喉返神經等，從而產生相應的癥狀，所以需盡快進行規范的手術治療以及內分泌治療。侯大姐還需到門診進行規律的復查，監測甲狀腺濾泡狀腺癌是否出現復發與轉移。
作者：吳耀華 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3315
癌癥，是痛苦甚至死亡的代名詞！有的沉默不語，被發現時已經無力回天；有的來勢洶洶，進展神速，不給人一點喘息。但還有一種癌，會讓人由衷覺得，真是不幸中的萬幸，它就是甲狀腺癌，也叫“懶癌”！它為什么叫“懶癌”？它真的懶到可以不管、不處理嗎？我們該用什么態度對待它？繼續看下去吧，你想要的答案都在下面。
作者：羅莉 安徽醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 5143
甲狀腺癌是內分泌系統常見的惡性腫瘤之一，早期癥狀可能不只局限于8種。一般會先出現頸部結節或腫塊，但可能不明顯容易忽略，因此常在體檢中發現。此外，病情發展同時會引起聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大、呼吸困難、吞咽困難、甲狀腺周圍疼痛、腹瀉、亢奮等情況：1、頸部結節或腫塊：通常結節的直徑大于2厘米，生長速度較快，質地不光滑、較硬，并且有實物感，不易活動；2、聲音嘶?。侯i部結節、腫塊逐漸增長變大，會壓迫喉返神經導致聲帶不能完全閉合，引起聲音嘶??；3、頸部淋巴結腫大：一旦腫瘤侵犯淋巴系統，就有可能轉移到頸部淋巴，引起頸部淋巴結腫大；4、呼吸困難：若甲狀腺腫塊侵犯或者壓迫到氣管，可能會引起呼吸困難的癥狀，如果出現肺部侵犯，則有可能會出現咳嗽、咯血；5、吞咽困難：若甲狀腺腫塊過大侵犯到食管，導致食管變窄，會引起吞咽困難的癥狀；6、甲狀腺周圍疼痛：甲狀腺癌引發的腫塊可能會壓迫周圍的神經組織，導致多處疼痛，如耳朵、枕部、肩部等，以及周圍淋巴結疼痛；7、腹瀉：部分甲狀腺癌患者由于癌細胞分泌的五羥色胺等物質，可能會引起腹瀉的癥狀，這也是甲狀腺癌的一個特征性表現；8、亢奮：如果甲狀腺癌合并有甲狀腺功能亢進，則患者可能會表現為興奮、難以入睡、易激惹等癥狀；9、其他：由于吞咽困難可能會導致患者發生消瘦、乏力等癥狀，若甲狀腺癌出現骨轉移則會引起骨痛。出現上述癥狀后還需要及時去醫院做B超、核素掃描等檢查進行確診，如確診是甲狀腺癌早期，要及時進行手術切除。術后如果有殘留或者廣泛的淋巴轉移，就需要大范圍術后放療，以降低局部復發率。術后還需要注意調整飲食，控制碘的攝入量、避免進食辛辣刺激的食物，多吃富含蛋白質、維生素等食物。甲狀腺素藥物需要根據醫生醫囑長期堅持服用，禁止私自換藥、停藥，還需定期到醫院抽血復查。
作者：陳志康 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 17869
甲狀腺癌手術后，能否恢復到正常人一樣，不影響日常工作、生活，具體需要結合甲狀腺癌的嚴重程度進行分析，不可一概而論，通?？煞譃閮煞N情況：1、可以恢復正常：在機體功能狀況良好的情況下，大部分是可以恢復到跟正常人一樣生活、工作和學習的。因為大多數甲狀腺癌患者屬于甲狀腺乳頭狀癌，復發率低，發展速度緩慢，經過積極的治療后，如甲狀腺癌根治切除手術配合術后的化療、放療通?？梢垣@得治愈，從而得到有效的控制，但需要注意術后可能會存在低鈣血癥、喉返神經損傷等并發癥，需在醫生建議下選擇合適的處理方式；2、較難恢復正常：部分人群可能預后較差，例如甲狀腺未分化癌，是甲狀腺癌病理類型中預后較差的，而且發病比較迅速，早期可出現全身轉移的情況，因此可能會導致全身系統疾病，導致無法恢復到正常人的生活。因此，甲狀腺癌患者需注意早發現、早診斷、早治療，才能達到較好的治愈效果。甲狀腺癌術后的患者由于切除了甲狀腺，會存在甲狀腺素不足的情況，因此甲狀腺癌手術后需要終身服用甲狀腺素，例如左甲狀腺素鈉片，以維持機體甲狀腺素水平，以免引起甲減癥狀。同時還需要定期到醫院隨診，查血清T3、T4和TSH水平，以糾正甲狀腺功能低下。術后可從流質飲食逐步過渡，要做到清淡飲食，避免辛辣刺激、油膩的食物，控制含碘食物的攝入，如海鮮、海帶等海產品類?？梢猿砸恍└缓瑺I養素的食物，如玉米、牛奶、蘋果等，可以補充人體所需的維生素及蛋白質。
作者：陳志康 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 5636
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"甲狀腺癌是常見的一類惡性腫瘤，惡性程度比較低，治療的效果比較好，病人平均生存的時間比較長。甲狀腺癌的病人幾年發生轉移，沒有一個固定...
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"甲狀腺癌是常見的一類癌癥，惡性程度比較低，治療的效果比較好，病人平均生存的時間比較長，預后較好。甲狀腺癌的病人發生了淋巴轉移，說明...
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