肛周膿腫(別名：肛管直腸周圍膿腫、肛癰)
掛號科室： 普外科
發病部位：下腹
多發人群：20～40歲的男性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：劇烈疼痛、發熱
相關檢查：肛腸常規檢查、B超
相關手術：高位膿腫－掛線術
相關藥品：頭孢曲松鈉、替硝唑
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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趙士彭
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高志剛
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鄭麗華
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鄭麗華
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肛周膿腫一定要手術治療嗎
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鄭麗華
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鄭麗華
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鄭麗華
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鄭麗華（聲明：本文內容僅用于科普用途，為了保護患者的隱私，以下內容里相關的信息進行處理）摘要：肛門疼痛是很多肛周疾病共有的癥狀，比如肛門膿腫，本例56歲男性患者就是以“肛門疼痛”為首發癥狀，按痔瘡治療無效后，來醫院就診，確診為肛門膿腫?；颊叽_診后，因有嚴重的合并癥，給予急診切開引流控制感染，同時積極治療合并癥，最終肛門腫痛消失，痊愈出院?！净拘畔ⅰ磕?、56歲【疾病類型】肛門膿腫【就診醫院】鶴崗市人民醫院【就診時間】2021年4月5日【治療方案】手術治療（膿腫切開引流、肛瘺手術）+藥物治療（重組人胰島素注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、葡萄糖氯化鈉注射液）【治療周期】住院治療20天，術后門診換藥2周【治療效果】肛門腫痛消失，切口基本愈合，治療效果良好一、初次面診患者男，56歲，側臥于平車上送至我科，患者躁動不安，呼吸深快，不能與他交流。詢問家屬后得知，患者10天前出現肛門腫痛，呈持續性加重，自認為是痔瘡發作，外用馬應龍麝香痔瘡膏治療，病情未好轉，現行走坐臥不便，未出現發熱癥狀?；颊哂刑悄虿〔∈范嗄?，平時使用胰島素降糖治療，近1個月以來自行停用胰島素，飲食無控制。肛門檢查發現肛管后方紅腫隆起，波動感明顯，觸痛劇烈。這時我初步考慮患者為肛周膿腫，合并有酮癥的表現。二、治療經過因病情危重，患者已辦理住院手續，查指尖血糖為26.12mmol/L，立刻給予患者靜滴重組人胰島素注射液降糖治療，同時請內分泌會診。完善相關檢查，血常規發現白細胞升高明顯，血酮體升高，血氣分析提示酸中毒，肝功、腎功、離子未見異常。隨既給予患者在病區局麻下行膿腫切開引流，解除感染，同時遵內分泌醫生指示給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈輸注抗感染，給予葡萄糖氯化鈉注射液補液，糾正酸中毒等綜合治療措施，并監測生命體征、監測血糖、腎功、離子、血氣分析等指標。入院時因病情需要肛周膿腫并未根治，采取的是膿腫切開引流術，術后形成肛瘺，需2次手術治療才能根治?；颊弑硎菊J可，擇期進行肛瘺手術治療，術后康復良好，痊愈出院。隨訪半年患者血糖控制良好，未見疾病復發。（血常規）三、治療效果切開引流當天下午患者病情好轉，神志清晰，可與人交談，肛門疼痛緩解明顯，復查血常規、血糖等指標下降明顯，血氣分析提示酸中毒得到糾正。3天后，患者血糖已將至8.5mmol/L以下，白細胞恢復正常，繼續胰島素降糖治療。1周后，停用抗生素。肛瘺手術后患者肛門疼痛減輕、意識由昏迷轉為清晰、相關化驗指標逐漸恢復正常，沒有發生切口感染及假愈合等意外，也未見肛周膿腫復發，綜合治療20天后，予以患者出院。出院2周后，患者門診換藥，表示肛周疼痛癥狀消失，切口基本愈合，未發生其他并發癥，治療效果良好，患者表示對治療效果比較滿意。四、注意事項很高興患者肛門膿腫得到有效治療，但是還需要叮囑患者要嚴格執行糖尿病飲食，不能放松對血糖的控制，平時注意鍛煉身體，飯后運動，既有利于控制血糖，更能提高機體的免疫力，避免疾病再次發生。平時要多做提肛運動，保持肛周的清潔，避免肛周繼發感染再次誘發肛門膿腫，叮囑患者應定期門診復查，尤其是有肛門不適癥狀時要及時就診，以免延誤治療。五、個人感悟 本例患者為中老年男性，糖尿病病史多年，自身不控制飲食，胰島素降糖治療擅自中斷，血糖升高明顯，出現肛門膿腫、糖尿病酮癥酸中毒，就診時病情危重，已威脅到患者的生命安全，對于患者來講要吸取經驗教訓。好的一方面是患者就診還算及時，尤其是診療時積極配合醫生的診治，經綜合治療后最終收到了滿意的臨床療效。因患者有糖尿病病史，出院后更應該注意飲食的控制，積極控制血糖，及時控制肛門感染性疾病，有效預防本病的再次發生。
作者：萬曉東 鶴崗市人民醫院 閱讀量： 3536
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因飲食辛辣后出現腹瀉癥狀，進而出現肛門墜脹疼痛，自行服藥效果不好，來院就診診斷為急性肛竇炎，屬于肛腸科常見疾病。由于患者就診時病灶已化膿，藥物治療效果不好，最終選擇手術治療，術后肛門墜脹、疼痛、燒灼感消失?！净拘畔ⅰ颗?、38歲【疾病類型】急性肛竇炎【就診醫院】鶴崗市人民醫院【就診時間】2022年1月8 日【治療方案】手術治療（肛竇切開擴創術）+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、馬應龍麝香痔瘡膏、復方角菜酸酯栓）【治療周期】住院1周，術后門診換藥3周，隨訪3個月【治療效果】肛門墜脹、疼痛、燒灼感消失一、初次面診患者崔女士一大早來就診，主訴肛門墜脹疼痛，還有火辣辣的感覺，自己用了痔瘡膏和痔瘡栓劑治療，可是一點效果也沒有，越來越重，坐臥不寧，吃不好也睡不好，追問病史后得知患者2周前吃麻辣燙后出現腹瀉癥狀，隨之出現肛門不適，現已無腹瀉。檢查發現肛門外觀正常，指診時發現肛管緊縮、有灼熱感，肛門鏡檢查發現肛管后方肛隱窩紅腫、糜爛、化膿，檢查完畢后初步確診為急性肛竇炎。二、治療經過患者雖為急性肛竇炎，但已化膿，藥物治療效果不佳，建議手術治療，患者表示認同，隨即辦理住院手續。入院后進一步完善相關檢查，血常規顯示白細胞升高，提示有感染，凝血及生化、心電圖等檢查未見異常。腸道清潔后，給予患者在骶管麻醉下行肛竇切開擴創術，手術順利，約15分鐘。術后給予患者靜滴注射用頭孢曲松鈉抗感染治療3天。術后第2日患者排大便一次，便時肛門疼痛可耐受，清洗肛門后給予坐浴、肛門換藥（馬應龍麝香痔瘡膏、復方角菜酸酯栓），肛內創面放置油紗條引流?；颊咝g后當天肛門不適緩解，1周后肛門輕微墜脹，隨即出院。出院后門診換藥3周，肛門創面愈合，肛門已無任何不適。隨訪3個月未見異常。三、治療效果患者為急性肛竇炎，病程短，肛門不適明顯，經手術治療后當天肛門疼痛及燒灼感明顯緩解，病情得到有效控制。手術1周后患者肛門僅存在輕微的墜脹不適，肛門疼痛、燒灼感已不存在。出院后門診治療3周，肛門創面完全愈合，未出現切口感染等情況，肛門區域已無任何不適癥狀，隨訪也未見異常。四、注意事項很高興經過治療患者的病情好轉?；颊咴谑中g后避免劇烈運動，防止出現肛門部位切口撕裂出血，出院后仍要堅持門診復查、換藥，以避免切口感染、假愈合等情況發生。飲食上要注意清潔衛生，水果、蔬菜要清洗干凈，要少吃辛辣、刺激性食物，比如麻辣燙、路邊燒烤等，以免出現腸道感染而誘發本病。平時大便后要及時清洗肛門，保持肛周清潔衛生，避免肛周感染而誘發本病。還要避免久坐、久蹲、久站，多進行肛門功能鍛煉，比如提肛運動，促進肛周炎癥的吸收。五、個人感悟 本例患者比較重視自身健康，出現肛門不適后，經藥物治療不見好轉，及時來院就診，此時雖然肛竇感染化膿，但還沒有發展到肛周膿腫階段，降低了治療難度，減輕了治療時的痛苦，最終收到了較好的療效，充分說明了早診斷、早治療的重要性。對于急性肛竇炎而言，平時保持大便正常，注意飲食健康是重要的預防措施，盡量戒除煙酒及辛辣食物，防止疾病再發。
作者：萬曉東 鶴崗市人民醫院 閱讀量： 4755
（聲明：本文內容僅用于科普用途，為了保護患者的隱私，以下內容里相關的信息進行處理）摘要：肛癰又稱肛周膿腫，為肛門直腸周圍軟組織急性化膿性感染的結果，絕大部分肛周膿腫來源于肛腺的感染。本病例患者為26歲女性，因肛周腫痛5天、伴發熱1天于門診就診。通過問診以及相關?？茩z查后，明確為肛癰。與患者商議解決方案后實行了手術治療，術式為膿腫切開引流、內口掛線術。治療后癥狀緩解，肛周腫痛消失?！净拘畔ⅰ颗?、26歲【疾病類型】肛癰【就診醫院】鶴崗市人民醫院【就診時間】2021年5月【治療方案】手術治療（膿腫切開引流+內口掛線術）【治療周期】住院治療8天，5天后門診隨訪【治療效果】癥狀緩解，肛周腫痛消失，疾病恢復一、初次面診患者女性、26歲，因肛周腫痛5天、伴發熱1天于門診就診?；颊呔驮\時，彎腰走進診室，表情非常痛苦，不能坐在凳子上。詢問病情后得知7天前吃麻辣燙后出現腹瀉癥狀，未在意，腹瀉緩解后于5天前出現肛門脹痛，未給予任何治療，近2天肛門疼痛明顯加重，行走、坐臥不便，今日出現發燒、寒戰等不適癥狀，自測體溫達38.2℃。隨即給予肛門?？茩z查：發現肛門兩側不對稱，左側肛緣紅腫隆起明顯，有鵝蛋大小，皮溫高，觸痛明顯；肛內指診顯示左側坐骨直腸間隙飽滿，波動感陽性，有觸痛，指套退出未見染膿及染血。隨即告知患者，根據目前的癥狀及?？茩z查診斷為肛癰，需住院急診手術治療，患者表示同意。二、治療經過患者辦理入院后，完善血常規、凝血、傳染病四項等常規檢查，血常規顯示白細胞升高明顯，感染較重。術前仔細詢問病史，未見手術禁忌，并告知患者手術的必要性和風險?；颊邠男g后肛門功能，于是向患者解釋若術中探查膿腫內口明顯，會行膿腫切開引流、內口掛線術，最大程度保護肛門功能，不會出現肛門失禁；如果內口不明顯則一期切開引流、排出膿液，解決感染問題，待內口明顯時，行二期手術治療，也不會損傷肛門功能，患者知情后簽了手術同意書。隨后給患者進行腸道清潔，并給予了手術治療，術中發現感染內口位于肛門正后方，給患者行肛周膿腫切開引流、內口掛線術。手術過程順利，時間約25分鐘，術畢將患者返回病房。三、治療效果患者進行膿腫切開引流、內口掛線術時，手術過程順利，未出現麻醉意外及術中出血等副損傷；手術后體溫明顯下降，為37.5℃；肛門疼痛緩解，可忍受；復查血常規，白細胞下降明顯，病情得到初步控制，于住院8天時，準予患者出院，并囑患者出院5天后堅持門診隨訪清潔傷口，隨訪過程中未見肛周膿腫復發及肛瘺形成，更沒有出現肛門功能障礙等并發癥。以上情況均說明患者的病情得到了臨床治愈的效果。四、注意事項很高興患者經過積極的治療后，病情得到控制并治愈。但是仍然要注意肛癰術后會有低燒的癥狀，一般不需要服用退燒藥物，日常生活中注意保暖，多飲溫水，低燒現象可以自行好轉。此外，出院后應加強肛門護理，保持肛門局部的衛生和清潔，大便后建議使用鹽水沖洗肛門，保持肛周清潔，有利于傷口恢復。飲食上要以清淡、營養飲食為主，推薦高蛋白、高纖維素食物，加強營養攝入。保持良好的排便習慣，避免飲食不當導致大便干燥或者腹瀉。五、個人感悟 肛癰在任何年齡都可以發病，多見于20-50歲的中青年。發病時首選治療方式為手術治療，一般情況下藥物抗炎治療是不可取的。手術時可明確膿腔的范圍，切開時選擇皮膚紅腫最明顯處，膿腔要引流通暢，膿腔深、大時可以放置膠管引流，也可以做2個以上的切口，形成對口引流。同時患者的積極配合對疾病的治療也有重要的作用，如該患者在醫生的指示下進行手術治療，并做好后續的護理工作，及時清洗肛門，最終治療效果良好。提醒廣大朋友們要注意，本病的預防重點在于少吃辛辣食物，保持大便通暢，尤其要避免腹瀉的發生。生活要有規律，肛門要衛生清潔，發現不適癥狀應早就醫、早診斷、早治療。
作者：萬曉東 鶴崗市人民醫院 閱讀量： 4457
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一個小伙子因為肛門疼痛、流水伴異味前來就診，自述1個半月前因肛門濕疣自行外用腐蝕性藥物治療，經過視診以及相關化驗檢查，確定為感染性的肛門潰瘍。給予患者抗感染藥物靜滴，以及外用消炎生肌膏等藥物治療3周后，肛門疼痛消失，潰瘍愈合?！净拘畔ⅰ磕?、25歲【疾病類型】肛門潰瘍【就診醫院】鶴崗市人民醫院 【就診時間】2018年6月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉+消炎生肌膏+碘伏消毒液+生理氯化鈉溶液+消炎生肌膏）【治療周期】治療3周，隨訪半年【治療效果】疼痛逐漸減輕至消失，潰瘍面愈合一、初次面診一位神情焦慮的小伙子走進診室，說自己肛門疼，這幾天都在口服止痛藥，還有分泌物流出來，弄得內褲臟兮兮的，還有一股異味。詳細詢問病史得知，患者1個半月前因肛門濕疣自行外用腐蝕性藥物，治療后約2周出現肛門疼痛、流膿、流水的癥狀，當時醫生告訴他用生理氯化鈉溶液清洗、外涂痔瘡膏即可，現在病情未見好轉，因此來我科就診。檢查患者肛門發現肛緣兩側皮膚紅腫、破潰，有膿血性分泌物，已蔓延至肛管，約3x4cm，觸診疼痛，初診為肛門潰瘍。二、治療經過鑒于患者曾治療過肛門濕疣，不能排除梅毒性潰瘍的可能性，隨即給其化驗梅毒、血常規、生化等檢查，結果梅毒顯示為陰性，血常規、生化等檢查未見明顯異常，至此確診為感染性肛門潰瘍。給予患者注射用頭孢曲松鈉；潰瘍面給予碘伏消毒液消毒、生理氯化鈉溶液沖洗，肛緣潰瘍面均勻涂抹消炎生肌膏。三、治療效果患者在初次就診時肛門疼痛明顯，肛周化膿、滲出，伴有異味。經過2天的積極抗感染治療以及換藥處理，肛門分泌物明顯減少、疼痛減輕，異味逐漸消失。治療1周后潰瘍面積縮小，可見肉芽組織生長。治療3周后潰瘍面完全愈合，無自覺癥狀。囑患者半年內隨訪，未見異常。四、注意事項很高興患者經過積極治療疾病好轉，不用再受到肛門潰瘍的困擾。治療期間飲食要衛生、規律，避免進食刺激性食物，也不吃生冷油膩食物，提倡清淡、富含營養的食物，如瘦肉、魚肉。要注意保持肛周清潔，大便后要用清水反復沖洗肛門，清洗后用紗布拭干，不要用手紙擦干。要穿著寬松的內衣、內褲，以避免衣物對肛門潰瘍面的刺激，每日都要更換干凈內褲，保持肛周的清潔衛生。肛門潰瘍面分泌物刺激肛周出現瘙癢時，不要手抓止癢，防止潰瘍面進一步損傷。五、個人感悟此例肛門潰瘍是肛門疾病治療、護理不當所致，患者在治療后未進行規范的肛門部位清洗、換藥，導致肛周感染，進而出現肛門潰瘍。因此，提示肛門疾病的患者要規范治療，不要自行用藥，尤其是腐蝕性藥物。肛門潰瘍經過積極治療，預后大多良好。如果肛門潰瘍長期不愈合，可能會繼發癌變，需要引起醫生和患者的重視。
作者：萬曉東 鶴崗市人民醫院 閱讀量： 3097
發現肛周癤腫，病情嚴重者應立即到醫院皮膚科或肛腸科就診，行局部膿腫穿刺、肛管超聲等相關檢查，明確病因及進展并進行針對性治療。確診肛門癤腫后，患者可先在局部涂抹魚石脂軟膏、碘酊或莫匹羅星軟膏，然后在專業醫生指導下，服用抗生素藥物治療，如耐酶青霉素類、頭孢類、大環內酯類或奎諾酮類抗生素，也可根據藥敏試驗選擇抗生素。晚期已經化膿的癤腫應及時就醫切開引流，切忌自行擠捏和早期切開。此外，治療期間一定要保持肛門部位的皮膚清潔，盡量穿透氣性好的棉質內褲，并在便后用清水洗凈肛門部位，以防感染。少坐多站，避免肛周部位受到太大的壓力而影響病情恢復。生活習慣不佳或者體質較弱的人群比較容易患肛周癤腫。建議在治愈之后要養成好的生活習慣，少吃辛辣刺激性的食物或者飲品。平時也要多進行體育鍛煉來增強體質，避免復發。
作者：鄭淑云 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4911
一、肛周膿腫是什么？ 肛周膿腫，中醫稱為肛癰。是發生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細菌感染，是肛瘺的前身。肛周膿腫的發病率男性高于女性，且在任何年齡段均可發病，發病的高峰年齡通常為20-40歲。臨床表現為發病急驟，肛周疼痛劇烈，呈間歇性或持續性，有的患者伴全身高熱?！ 《?、肛周膿腫的誘發因素是什么？ 中醫認為，本病的發起多因過食肥甘厚膩辛辣之品，致濕熱下注大腸，蘊結于肛門；或因肛門外傷，邪毒入侵，阻塞經絡，氣血凝滯而成。也因肺、脾、腎虧損，濕熱趁虛下注而成?！ ‖F代醫學發現，大部分肛門直腸周圍膿腫的感染病灶來自肛腺感染。也可繼發于肛裂，直腸炎，血栓性外痔破裂以及外傷等。此外，全身性疾病如糖尿病、血液病、營養不良、過度勞累等導致機體抗感染能力低下，也易誘發肛周膿腫?！ ∪?、肛周膿腫如何治療及預防？ 目前，肛周膿腫的處理原則是及時切開和引流。一般膿腫引流后，患者的疼痛情況便能得到立竿見影的緩解。術后，再予靜脈滴注抗生素以抗感染，口服中藥湯劑以清熱解毒等對癥治療?！ ?0%左右的肛周膿腫患者，會在引流術后形成肛瘺。因此，一般建議膿腫術后的患者，應至門診隨訪，借助B超或MRI等影像學手段以確診是否形成肛瘺，一旦形成肛瘺，則需要積極進行后續根治手術，避免肛周膿腫反復發作，影響日常生活及工作?！ ≡谄綍r的生活中，還應做到飲食清淡、避免辛辣、煙酒刺激、避免腹瀉、注意休息。并且積極治療肛裂、直腸炎、血栓性外痔等肛門直腸原發性疾??！一旦出現肛周不適、疼痛，或伴有發熱，應盡快就醫，切莫耽誤治療，加重疾病的發展。
作者：吳炯 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院 閱讀量： 5883
曹廣 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
普外科
"肛周膿腫手術需要多長時間可以恢復因人而異，可能需要1-2個月。肛周膿腫是比較常見的肛周感染性疾病，主要特點是在肛門附近有局部的紅、...
蔡亭 副主任醫師
中國中醫科學院西苑醫院
肛腸科
肛周膿腫根治手術主要是分為兩種，主要是根據肛周膿腫位置的高低有所不同。如果肛周膿腫的位置比較低，常用的手術方式，主要是肛周膿腫切開引...
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河北醫科大學第三醫院 肛腸外科
