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    膽結石(別名:膽石癥)

    就診指南


    掛號科室: 肝膽外科 肛腸外科

    發病部位:上腹

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:有遺傳幾率

    相關癥狀:腹痛、膽絞痛

    相關疾?。?/strong> 膽囊炎 膽管炎 黃疸

    相關檢查:B超、造影

    相關手術:膽囊切除術

    相關藥品:消炎利膽片、復方膽通膠囊

    治療費用:市三甲醫院約(10000-50000元)

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    82歲王奶奶出現膽結石?經常嘔吐是預警!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:82歲王奶奶的家人告訴我王奶奶近半個月經常惡心、嘔吐,今天又開始發熱,我通過測量體溫發現存在低燒,呼吸和心率加快,通過觸診發現Murphy征陽性,經過腹部B超以及血常規檢查進一步診斷出膽結石繼發膽囊炎,隨后使用去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊給王奶奶治療,經過1個多月的用藥,王奶奶的病情徹底好轉?!净拘畔ⅰ颗?、82歲【疾病類型】膽結石【就診醫院】山東省立醫院【就診時間】2021年8月【治療方案】藥物治療(去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊)【治療周期】住院治療2天,出院用藥1個月后回醫院復查【治療效果】軀體不適逐漸消失,各項檢查指標趨于正常一、初次面診82歲的王奶奶由家人陪伴到我院就診,她的家人告訴我王奶奶今天突然出現持續發熱,并且近半個月總是出現惡心、嘔吐的表現,我通過體格檢查發現她存在低燒,呼吸、心率有點快,觸摸膽囊區域有壓痛,發現Murphy征陽性。然后讓家人帶王奶奶檢查腹部B超和血常規,通過腹部B超可發現膽囊內膽泥淤積,存在結石,考慮存在膽結石,同時右腎存在囊腫,囊腫不嚴重,可不做處理。通過血常規發現白細胞數量明顯升高,考慮膽囊結石繼發了存在膽囊炎,門診以“膽結石”收入我院治療。二、治療經過在確診為膽結石后,根據X線結果發現為膽固醇結石,考慮結石數量較少,王奶奶屬于高齡人群,故想通過保守治療來改善病情,所以計劃給王奶奶規律使用去氫膽酸片促進結石溶解,利于膽汁排出,與此同時為避免膽囊炎加重,通過使用吲哚美辛腸溶片來進行消炎、鎮痛治療,同時鑒于體內白細胞升高,考慮存在感染,使用阿莫西林膠囊進行抗感染治療。在住院用藥2天后,確認王奶奶沒有出現用藥不良反應,遂讓她回家繼續用藥,1個月后回醫院復查。三、治療效果在住院用藥2天后,王奶奶發熱、惡心、嘔吐表現有所減輕,出院1個月后復查發現王奶奶不再出現發熱、惡心、嘔吐、發燒的表現,由于軀體不適緩解,心率、呼吸恢復正常,再次觸診膽囊區域發現沒有壓痛,Murphy征陰性。再次行腹部B超未發現膽囊、膽管內的結石,通過血常規發現白細胞數量將至正常水平,認為膽結石、膽囊炎病情控制良好。四、注意事項王奶奶在接受去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊治療以后,觸診、腹部B超、血常規檢查均恢復正常,我為她感到開心。但是膽管、膽囊中的膽固醇結石是由于飲食習慣不好導致的,所以出院后也應該注意減少攝入富含膽固醇、脂肪的食物攝入,否則對膽管系統的恢復有影響。平時王奶奶可以適當外出曬曬太陽、散步,可幫助放松心情,有利于身體恢復。如果在出院后出現進食后惡心、嘔吐等表現,不排除膽結石或膽囊炎復發,需要再次回醫院接受治療。五、個人感悟膽結石屬于肝膽外科的疾病,王奶奶出現膽結石伴發膽囊炎后,就由家人陪同到醫院接受治療,這一點是比較好的,在膽結石還不算多、體積還不大的時候,一般通過規律用藥就能緩解病情,但是如果王奶奶未及時來我院就診,再加上年紀較大,最終隨著結石增多、膽管梗阻,給她的身體帶來的傷害將更大,可能就不得不實行給身體會帶來損傷的膽囊切除術來治療。

    作者:咸國哲 山東省立醫院 閱讀量: 3422

    膽結石導致77歲王奶奶反復腹痛,手術治療效果好!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:77歲王奶奶因腹痛復發到我院就診,她主訴這次疼痛相對前兩次發作更嚴重,并伴有惡心、嘔吐的癥狀,通過觸診以及腹部超聲檢查、血常規檢查可診斷出膽囊結石伴發膽囊炎,通過行腹腔鏡下膽囊切除術、術后留置T管以及術后用硫酸慶大霉素注射液預防感染,王奶奶的病情好轉,最終在出院后1個月拔除T管?!净拘畔ⅰ颗?、77歲【疾病類型】膽結石【就診醫院】山東省立醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術治療(腹腔鏡下膽囊切除術)+靜脈注射(硫酸慶大霉素注射液)【治療周期】住院治療2周,出院1個月后回醫院復查【治療效果】軀體不適逐漸消失,腹部超聲檢查、血常規檢查以及觸診結果均正常一、初次面診77歲的王奶奶因右上腹痛持續5小時而到我院治療,經詢問,先前曾在2019年、2020年因膽石癥發作入院,經過使用熊去氧膽酸片進行治療,這兩次急性發作的情況均有好轉。但是這次疼痛呈持續性鈍痛,還存在惡心、嘔吐的癥狀,但不伴有其他軀體不適,門診以“腹痛查因”收入我院接受治療。通過觸診發現右上腹有壓痛,并且Murphy征陽性,通過腹部超聲檢查發現膽囊內存在可隨體位發生改變的強回聲,考慮存在膽囊結石,屬于膽結石的一種類型,此外,由于血常規檢查發現白細胞升高,考慮繼發了膽囊炎。二、治療經過在診斷為膽囊結石后,考慮王奶奶癥狀較嚴重,并且腹痛反復發作,考慮行腹腔鏡下膽囊切除術治療,術前給腹部需要手術的區域進行備皮、消毒,并予麻醉藥物讓王奶奶麻醉。然后使用氣腹針在腹腔內注入一定的氣體,在氣體的作用下,腹腔內可操作的空間變大,之后再通過已經建立的四個手術操作孔清除膽囊三角的動脈、膽囊管、膽囊,從而實現膽囊切除。術后留置T管引流膽汁,并促進殘留的結石自行排出。同時使用硫酸慶大霉素注射液預防傷口感染。三、治療效果在術后住院2周后,王奶奶沒有出現任何軀體不適,并且右上腹的持續鈍痛、惡心、嘔吐的癥狀消失,通過觸診發現右上腹壓痛以及Murphy征均消失,經腹部超聲檢查未發現強回聲,血常規檢查發現白細胞恢復正常,手術傷口愈合良好,沒有繼發感染,考慮手術比較成功。但是建議攜帶被夾閉的T管出院觀察1個月,以免復發后再次留置。1個月后復查結果正常,王奶奶沒有任何軀體不適,考慮可拔除T管。四、注意事項王奶奶在接受腹腔鏡下膽囊切除術、術后使用硫酸慶大霉素注射液預防感染后病情好轉,我為此感到十分高興,但是出院后需要注意如下事項,以免病情復發:1、在出院后王奶奶應注意避免攝入高油脂、高膽固醇的食物,如豬肝、雞心等,盡量清淡飲食,不要在飯菜里放太多油,否則攝入過多的油脂也可能會誘發膽囊結石;2、在出院后應該注意適當運動,飯后多散步,注意多鍛煉筋骨,增強體質,對身體健康也很有好處;3、如果出院后出現腹痛、腹脹、惡心等軀體不適,不排除有膽囊結石復發的可能,建議及時回醫院再次接受治療。五、個人感悟膽囊結石屬于膽結石,多與長時間的高油飲食、活動量不足、過度肥胖、代謝速度過慢等有關系,多可引發膽囊感染、發炎。如果膽囊結石不多、沒有引發明顯并發癥、沒有明顯軀體不適,一般通過使用促進結石溶解的藥物治療膽囊結石以及抗感染的藥物治療膽囊炎即可,但是王奶奶已經出現了反復發作的情況,并有明顯的軀體不適,故首選外科手術進行治療。由于她是高齡老人,所以會選擇相對安全的手術方式進行處理,所以不用過于焦慮。

    作者:咸國哲 山東省立醫院 閱讀量: 4279

    30歲楊女士患膽結石,經常惡心可不是小事!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:30歲楊女士主訴進食油膩食物后總嘔吐,故到我院就診,經過檢查發現她的腹股溝有腫塊、皮膚黃染,但沒有其他不良癥狀。通過腹部CT檢查、血常規檢查診斷出膽結石伴膽囊炎。遂通過使用雙氯芬酸鈉緩釋片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、熊去氧膽酸片進行治療,最終使病情好轉?!净拘畔ⅰ颗?、30歲【疾病類型】膽結石【就診醫院】山東省立醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】口服藥物(雙氯芬酸鈉緩釋片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、熊去氧膽酸片)【治療周期】住院治療2天,居家用藥5天,出院1個月后回醫院復查【治療效果】軀體不適逐漸消失,各項檢查指標恢復正常一、初次面診30歲的楊女士主訴在進食較多油膩食物后會出現惡心的情況,但沒有其他軀體不適,體格檢查結果顯示體溫、脈搏、呼吸均正常,通過觀察可發現她精神狀態良好,但皮膚黃染。通過觸診發現兩側腹股溝有腫塊。通過腹部CT可發現膽囊和膽總管內有結石,膽囊處還存在炎癥,考慮進食后惡心主要是由于膽汁排出異常,造成脂肪消化不良而引發的癥狀。通過血常規檢查發現體內總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、白蛋白水平均偏高,初步診斷為“膽結石”。二、治療經過在診斷為膽結石后,由于楊女士沒有出現明顯的軀體不適,所以首先采取保守治療,通過使用雙氯芬酸鈉緩釋片進行消炎治療,由于膽囊結石容易刺激膽囊發生感染,膽囊炎的發生多與感染有關系,所以還需要通過使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片來抑制感染,對炎癥也有控制效果。與此同時可通過使用熊去氧膽酸片,促進結石排出,減少體內膽汁淤積,以改善腹股溝腫塊以及皮膚黃染癥狀。囑楊女士居家用藥5周,然后回來復查,結果良好,可停藥,并提醒其在停藥1個月后再次復查。三、治療效果在住院治療5天后,楊女士的皮膚黃染癥狀減輕,進食后惡心頻次減少,居家用藥2周后楊女士回醫院復查主訴進食后沒有出現過惡心的癥狀,同時腹股溝腫塊消失、皮膚黃染消失,而且經過腹部CT檢查發現結石和炎癥消散,考慮病情恢復,然后通過血常規檢查發現總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶水平有所下降,并已經恢復至正常水平??煽紤]停藥,在停藥后1個月回院復查,未發現膽結石復發。四、注意事項楊女士通過接受藥物治療,膽結石以及膽囊炎已經徹底好轉,我感到十分開心。在出院之際,我提醒她注意做好個人生活和飲食護理,避免膽結石復發。1、在出院后應注意避免過度進食富含膽固醇的食物,如豬肝、羊腦、鵝肝等,以免因膽固醇攝入過多導致膽汁分泌紊亂,造成膽結石復發;2、注意定期參加室外活動,如跳繩、跳遠、體操、快跑、散步等,可有利于減低體內脂肪,控制體重,對膽結石的預防有幫助;3、通過藥物治療將膽結石治愈后,楊女士就應該放松心情,注意保持開朗、放松、積極的心態,不要對進食感到恐懼或害怕疾病復發,養成良好的飲食和生活習慣后,膽結石也不容易復發。五、個人感悟膽結石屬于肝膽外科的疾病,可由過度進食高膽固醇食物、膽囊先天畸形、長期不注意鍛煉等多種因素誘發,楊女士通過積極接受治療,使病情得到了改善。如果她繼續耽誤病情,以為沒有癥狀就沒事,那么結石很可能會變得越來越大,引發劇烈腹痛、發熱等不適癥狀,最后就可能就需要采取膽囊切除術等外科手術來處理該病。

    作者:咸國哲 山東省立醫院 閱讀量: 4434

    保膽取石手術兩個必要條件

    保膽取石手術的條件有很多,臨床上推薦的行保膽取石術指標包含結石大小<2cm,膽囊壁厚度<3mm,膽囊射血分數>30%,并且不伴有膽囊萎縮。其必要條件通常不僅僅有兩個,還需要符合以下方面:1、具有保留價值:膽囊形態功能正常,B超檢查顯示膽囊輪廓清晰、大小位置均正常、膽囊壁厚度適中、黏膜光滑;膽囊收縮功能正常,具有收縮和高效儲備膽汁的功能,收縮達1/3以上;2、無相關病史:如無上腹部手術史及肝硬化病史。另外,由于上腹部手術造成的粘連會妨礙腹腔鏡操作,因此穿孔等急性炎癥史也不可行保膽取石術;3、不在發作期:無癥狀的膽囊結石,不在炎癥期,且結石數量不可過多,最好為單發,大小適中,且未合并膽總管結石;4、有強烈保膽意愿:因保膽結石術后有復發可能,需患者有較強烈意愿保膽,且愿意承擔相應后果。臨床上保膽取石術還用于部分特殊膽囊結石患者,如老年高危伴有并發癥患者,膽囊收縮功能正常的兒童,或身體虛弱、嚴重膽囊炎、器官衰竭等的急診患者。根據保膽取石手術創傷程度的不同,可將保膽取石術分為切開縫合法,穿刺建立隧道法,以及經生理通道逆行法的保膽取石,切開縫合法又分為小切口保膽取石術、腹腔鏡下保膽取石、經自然腔道內鏡下手術的保膽取石。保膽取石術后要注意限制脂肪攝入,適量吃膳食纖維食物,如芹菜、香蕉,促進胃腸道蠕動,還要結合利膽藥物進行恢復,定期復查,以保證治療效果。

    作者:鐘朝輝 北京大學人民醫院 閱讀量: 5163

    膽結石不宜吃6種水果

    膽結石是發生在膽囊部位的結石,臨床上并沒有嚴格的膽結石不宜吃6種水果的說法。膽結石發作多由于高脂飲食及暴飲暴食等不良飲食習慣引起,膽結石患者應避免進食脂肪含量高以及高糖的水果,避免對膽囊及胃腸道造成刺激,加重膽結石癥狀發生。1、高脂水果:如椰子、榴蓮、牛油果等水果脂肪含量豐富的熱帶水果,可能會導致膽固醇升高,加重膽結石患者的癥狀,如腹痛、惡心等;2、高糖水果:膽結石多是膽鹽與膽固醇經膽汁作用沉積的產物,過多食用糖分較高的水果如荔枝、桃子、桂圓、香蕉等,容易促進多余的糖分轉化為脂肪,使膽固醇含量升高,膽汁中的膽固醇過多沉積,容易加重結石形成。柿子中含有的鞣酸及酚類物質可能會刺激膽囊,阻礙膽汁的排出,在膽囊內淤積,加重膽結石癥狀。此外,膽結石患者日常應避免食用膽固醇較高及高脂肪的食物,如動物肝臟、肥肉等,避免進食辛辣、油膩等刺激性食物。烹飪時盡量避免選用煎炸或者煙熏等烹飪方式,避免對胃腸道消化功能及膽汁分泌造成不利影響。

    作者:余佳 武漢大學人民醫院 閱讀量: 5146

    溶解膽結石有效的一味中藥

    膽結石常用的一味中藥是金錢草,但是通常無法只通過一味中藥溶解膽結石。膽結石是指膽道系統任何部位發生結石的疾病。臨床可表現為右上腹疼痛、黃疸、厭食油膩等癥狀。中醫認為,膽結石是由于脾胃虛弱、瘀血內停、釀生痰濕、瘀而化熱,煎熬膽汁以致痰濁,瘀血相互膠結而成結石,治療方面以疏肝利膽、通腑泄熱、通里攻下為主。中藥中,以金錢草應用較多,具有利尿排石、清熱利膽、通淋排石、止痛、利尿消腫等作用,既可以治肝膽結石,又可以治濕熱黃疸,適用于結石阻滯膽道而形成黃疸者。但單一的一味中藥并不能起到溶解膽結石的作用,臨床上也多不會使用單一中藥溶解膽結石,一般需要和其他藥物配伍形成方劑服用。常見的中藥材還有柴胡、郁金、雞內金等,可由醫生根據癥狀配伍使用。中醫上還有一些中成藥可以用來幫助溶解膽結石,比如金膽片、烏軍治膽片、膽石通膠囊等,均具有利膽排石、清熱利濕的功效。如果溶解膽結石的治療效果不佳,對于一些較小的結石,可以遵醫囑使用一些排石藥物進行治療,如結石通膠囊等藥物。如果結石較大或癥狀較嚴重,中藥治療不能緩解,需要進行手術治療,如膽囊切除等。同時日常還要有規律的進食,適當補充營養,并限制脂肪和膽固醇攝入量,比如減少肥肉、油炸食品的攝入,適當增加蛋白質的攝入,比如魚肉。

    作者:白文武 山東大學齊魯醫院 閱讀量: 5104

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    膽結石 推薦專家
    劉杰副主任醫師

    浙江省人民醫院  肝膽胰外科、微創外科

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    個人簡介: 劉杰,副主任醫師,浙江省人民醫院,肝膽胰外科、微創外科。擅長:肝癌早期篩查、肝膽胰外科疾病的微創治療。 展開
    個人擅長: 肝癌早期篩查、肝膽胰外科疾病的微創治療。 展開
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