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    胰腺癌(別名:胰癌)

    就診指南


    掛號科室: 肝膽外科 腫瘤內科

    發病部位:上腹

    多發人群:40歲以上

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:腹痛、黃疸

    相關疾?。?/strong> 慢性胰腺炎 糖尿病 胰腺疾病

    相關檢查:B超、CT檢查

    相關手術:胰頭十二指腸切除術

    相關藥品:尿嘧啶替加氟片

    治療費用:市三甲醫院約(10000-50000元)

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    63歲男性胰腺癌患者,腹痛反反復復!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是一位老年男性,因腹痛等不適癥狀于外院就診并治療,但療效一般,于是前來我院就診,完善相關檢查后,確診為胰腺癌,綜合患者目前的病情,以及家屬、本人的意愿,使用化療藥物進行保守治療,目前患者病情已經得到初步控制,暫無不適癥狀?!净拘畔ⅰ磕?、63歲【疾病類型】胰腺癌【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】注射藥物(注射用鹽酸吉西他濱、紫杉醇注射液)+口服藥物(奧美拉唑鎂腸溶片)+外用藥物(格拉司瓊透皮貼片)【治療周期】持續間斷治療【治療效果】病情得到初步控制一、初次面診患者男,63歲。主訴間斷上腹痛2月多,并伴有反酸、燒心,以及輕度腹脹,曾于外院行胃鏡檢查示提示十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎伴糜爛,該院給予硫糖鋁咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物治療,效果欠佳,為求進一步診治,來我院就診,門診行體格檢查提示:腹部存在壓痛,無反跳痛,并行甲胎蛋白、癌胚抗原、凝血常規五項檢查,以及下腹部CT平掃結果均正常,于是以腹痛原因待查收入我科就診。二、治療經過患者入院后完善檢查,胃鏡提示存在慢性非萎縮性胃竇炎伴糜爛,給予奧美拉唑鎂腸溶片等藥物進行治療。影像學檢查結果提示,胰腺改變及腹膜后片狀高密度,區域性門脈高壓可能,于是行肝膽胰脾增強三維動態CT薄層掃描,提示胰腺及腹膜后病變,病灶包繞腹腔干、脾動脈及脾靜脈,考慮胰腺癌侵犯周圍血管。與患者及家屬交代病情后,決定先給予胰腺腫物穿刺活檢術,活檢結果提示為胰腺癌。根據患者情況以及家屬意愿決定給予保守治療,在左手臂為患者留置PICC,再使用注射用鹽酸吉西他濱、紫杉醇注射液進行化療,達到抑制腫瘤細胞生長,縮小病變部位的作用。三、治療效果患者經過藥物治療,反酸、燒心,以及輕度腹脹等不適癥狀有所改善,復查胃鏡見潰瘍面縮??;并且3個月的化療后,腹痛、反酸、燒心等癥狀均有所改善,且因在化療過程中配合使用格拉司瓊透皮貼片進行止吐,所以未出現嚴重的化療副作用,患者自述無異常癥狀,且自覺精神狀態良好,目前正在持續化療中,暫未發生病情惡化。四、注意事項患者經過一階段的化療之后,病情得到控制,精神面貌也好轉了,我也由衷為患者的好轉而感到開心。同時提醒患者,在化療的間歇期間應保持左手臂的清潔,在洗臉、洗頭發時避免沾濕敷料,并且也不要用左臂提重物;另外居家期間,患者可以適當補充營養,同時患者年紀比較大,可以選擇一些脂肪含量較低的肉類,如魚肉、雞胸肉等,限制肥肉、動物內臟的攝入;另外可以多吃新鮮的蔬菜和水果,這也對疾病的康復有積極作用。五、個人感悟胰腺癌起病時并沒有特殊的臨床體征,常為上腹部不適、消化不良等癥狀,特別是如同本病例中年紀較大的患者,對于這些不適癥狀,沒有正確的認識,直到腹痛等不適癥狀加重才來醫院就診,這也就導致確診的時間往往已經過了最佳的手術時間,增加了治療難度,所以當出現腹部以及消化道的異常癥狀時,應及時就診,采取針對性的治療措施控制病情發展。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3265

    37歲男子發現胰腺黏液性囊性瘤,手術治療開心出院!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:胰腺黏液性囊性瘤是胰腺囊性腫瘤的一大類,多數為良性腫瘤,通常無明顯癥狀?;颊咭蛏眢w不舒服來院就診,經過檢查發現懷疑是胰腺黏液性囊性瘤,經過腔鏡胰十二指腸切除,以及術后抗感染,患者的病灶切除干凈,病情好轉,獲得了良好的治療效果?!净拘畔ⅰ磕?、37歲【疾病類型】囊性瘤(胰腺黏液性囊性瘤)【就診醫院】廣州醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2021年4月【治療方案】手術治療(腔鏡胰十二指腸切除術)+藥物治療(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉)【治療周期】8天【治療效果】術后病灶切除干凈,患者病情好轉一、初次面診患者因身體不舒服就診,檢查發現患者胰頭區域有5cm多的囊性包塊,似膽總管囊腫,囊腫旁有一管道結構,囊腫和膽總管并沒有連在一起,隨即給患者安排MRCP檢查,檢查顯示胰頭鉤突部有囊性腫瘤,壓迫膽總管下段及胰管,考慮是胰腺囊性腫瘤,高度懷疑黏液性囊性瘤,隨即給患者進進行EUS穿刺,以及囊液拉絲試驗,能達到1cm以上,同時囊液CEA明顯升高,隨即建議患者手術治療,經患者及家屬商討,隨即給患者行腔鏡胰十二指腸切除術。二、治療經過術前給患者完善超聲、CT、MRI檢查和CT血管造影,以便于可以很好的知道腫瘤大小、位置,以及與周圍血管關系,以及是不是有肝動脈等重要血管的變異,同時完善心、肺、腎功能評估,以便知道患者是不是適合做腔鏡胰十二指腸切除術,術前評估結果顯示患者適合手術,于是立即行腔鏡下胰十二指腸切除,術中采用全身麻醉,手術順利,術后病理報告確診為胰腺黏液性囊性瘤,術后選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療。三、治療效果給予患者腔鏡下胰十二指腸切除后,患者病灶切除干凈,術后傷口未感染,患者一共住院8天,術后恢復很好,各項指標顯示良好,隨即出院。2周后患者復診,檢查未發現腫物有復發跡象,患者自述目前飲食狀況良好,平時會適當運動,告知患者后續注意繼續復診。四、注意事項很高興經過治療,患者的病灶切除干凈,病情好轉,精神狀態良好,術后患者平日吃飯時,應選擇清淡、易消化的食物,可以適當攝入優質蛋白質,以及富含維生素的食物,可根據自己的身體狀況逐漸恢復飲食,如果出現不適,如消化不良,可及時就診,適當應用輔助消化的藥物。五、個人感悟胰腺黏液性囊性瘤多呈圓形或卵圓形,大多位于胰腺的體部或尾部,通常交界清楚、囊壁完整,本病例患者腫塊直徑已達到5cm,且已經壓迫了胰膽管,導致了反復的膽道感染,但好在患者符合手術指征,在腔鏡胰十二指腸切除術下病灶切除干凈,后續通過藥物抗感染及治療獲得了滿意的治療效果。

    作者:汪國營 廣州醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 3225

    胰腺癌發生擴散不要慌,灌注化療來幫忙

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是一位88歲的高齡女性,2個月前出現進食后上腹部不適,但未立即就醫,今日癥狀加重,于是前來我院就診,經過相關檢查確診為胰腺癌,且已經出現擴散,與患者商議后,給予患者灌注化療術治療,患者病情得到控制,目前該患者正在持續治療中?!净拘畔ⅰ颗?、88歲【疾病類型】胰腺癌【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療(肝動脈栓塞術、灌注化療術)+口服藥物(奧美拉唑鎂腸溶片、多潘立酮片、鹽酸嗎啡緩釋片)【治療周期】住院治療2周,長期隨訪【治療效果】病情得到初步控制一、初次面診患者是一位88歲的老年女性,主訴上腹灼痛2個多月,且疼痛多在進食后出現,并且伴有腹脹、噯氣、食欲不振、乏力等不適癥狀,但是暫未出現惡心、嘔吐、發熱,院外未行特殊治療,為求進一步診治前來我院就診,入院查體患者神志清楚,但是精神較差,且腹部平軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音正常。雙下肢無水腫。與患者及家屬說明情況后,以腹痛原因待查收入院進行治療。經詢問病史得知患者有肩周炎、強直性脊柱炎病史,有白內障手術史、膝關節半月板外傷史。二、治療經過入院后完善相關檢查,給予奧美拉唑鎂腸溶片進行抑酸治療,并行女性腫瘤標志物檢查、肝膽胰脾增強3D-CT,表現為胰腺密度不均勻減低,增強掃描呈輕度不均勻強化,臨近胃左動脈、脾動脈走形迂曲纖細,斷續顯示,管壁毛糙,胰腺后方脾靜脈走形未見顯示,脾靜脈可見多發迂曲血管分支;胰腺周圍脂肪間隙欠清晰,腸系膜增厚,胰腺尾部胰管擴張??紤]胰腺惡性腫瘤累及胃左動脈、脾動靜脈并肝臟多發轉移、腹腔腹膜后、右側心膈角區淋巴結轉移。進一步行穿刺活檢,病理檢查診斷為胰腺癌,分期為T4N2M1,表明腫瘤累及腹腔干、腸系膜上動脈或肝總動脈;已經存在遠處轉移和多個淋巴結轉移,與患者及其家屬行肝動脈栓塞術及灌注化療術,術后持續監測患者生命體征,共計住院2周。三、治療效果患者經藥物治療以及手術治療后,自述腹痛減輕,睡眠基本不受影響,且無惡心、嘔吐、發熱等不適癥狀,另外治療前的噯氣、食欲不振、乏力等不適癥狀也均有所改善,說明該治療方案對患者有效,可以起到緩解不適癥狀的作用?;颊咧委?周后,復查腹部CT可見腫瘤未見明顯生長,也進一步說明疾病穩定,疾病已經得到初步控制。囑患者出院療養,如有不適及時就醫。四、注意事項患者經過2周的院內治療后,病情好轉,不適癥狀消退,明顯比入院前要開心,我感到十分欣慰。開具了奧美拉唑鎂腸溶片、多潘立酮片、鹽酸嗎啡緩釋片,叮囑患者家屬出院后應監督患者按時服用;同時注意門診復查,定期復查腹部CT監測治療效果;另外出院后患者也要注意休息,不可擅自停用止痛藥,以免影響睡眠和日常生活;尤其是老年人抵抗力較差,還應根據天氣情況適當增添衣物,避免著涼、感染,加重原發疾病,進一步加大治療難度。五、個人感悟胰腺癌的患者,多數都和本篇中的患者類似,確診時已經發展到比較嚴重的程度,因此其死亡率較高,但是確診之后也應盡量放松心態,可以針對患者不同的情況選擇合適的治療方法,如本篇中的灌注化療術,以及放射治療、化學治療等輔助治療方法,可以將病灶控制在一定的范圍內,減輕患者不適癥狀,提高其生活質量。

    作者:關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4435

    65歲大叔患胰腺漿液性囊腺瘤,1年前腹部不適已給信號

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本病例65歲患者主因上腹部疼痛來院就診,既往1年前也出現上腹部不適,但未引起重視。近期上腹部不適癥狀加重,伴納少、腹瀉、惡心等癥狀。就診后根據查體、癥狀以及輔助檢查,診斷為胰腺漿液性囊腺瘤,是臨床上常見的一種囊腺瘤,經評估后給予患者行胰腺腫瘤剜除術,術后患者恢復良好,不適癥狀基本消失?!净拘畔ⅰ磕?、65歲【疾病類型】胰腺漿液性囊腺瘤【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術治療(胰腺腫瘤剜除術)+口服藥物(阿莫西林膠囊)【治療周期】住院治療2周,定期隨訪【治療效果】患者腹部不適癥狀消失,術后復查腹部CT未見明顯異常一、初次面診今日在門診出診時,一名患者捂著肚子走進來,自訴上腹部不適。經過詳細詢問得知,患者為退休工人,在1年前無明顯誘因開始出現上腹部隱隱不適,休息即可緩解,以為是飲食不規律引起,未在意,沒有經過任何治療,1周前,患者腹部不適癥狀加重,表現為上腹部疼痛,性質不可描述,伴納少,偶有腹瀉、惡心等消化道癥狀,自行服用多潘立酮片未見緩解,于是前來我院就診。查體:患者神清,精神尚可,體型偏瘦,左上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊,墨菲氏征陰性,麥氏點無壓痛。為求進一步診療,囑患者行腹部CT檢查,結果顯示患者胰頭、胰尾低密度病灶,胰頭處呈分葉狀腫塊,內含多房性小囊;增強掃描顯示多房囊內容物無強化??紤]為胰腺漿液性囊腺瘤,收入院治療。(圖示:胰頭、胰尾低密度病灶,胰頭處呈分葉狀腫塊,內含多房性小囊;增強掃描顯示多房囊內容物無強化。)          二、治療經過患者入院后進一步完善血尿常規、腫瘤標記物、肝腎功、血脂、血糖、腹部各臟器超聲相關化驗檢查,結果回示患者腫瘤標記物升高,其余檢查未見明顯異常。明確診斷后,先與患者及家屬交代病情,患者病變部位涉及胰頭、胰尾,經與患者家屬商議后,決定進行手術治療,患者入院完善術前檢查后,在第3天進行手術,結合患者術中病理切片結果,最終進行胰腺腫瘤剜除術,手術歷經3個多小時,順利完成?;颊咝g中平穩,術后按時進行傷口換藥等常規護理。切除胰腺瘤之后可能會出現分泌物增多,口服阿莫西林膠囊消除炎癥,促進傷口恢復。三、治療效果患者手術過程很順利,順利切除胰腺腫瘤,術后3天,患者生命體征平穩,手術切口未見異常。住院2周左右,患者切口處皮膚基本恢復,用藥過程中未發生感染以及不良藥物反應,患者表示腹部疼痛、腹瀉、惡心等不適癥狀基本未再次出現,且未出現其他不適,腹部CT檢查未見明顯異常,病情好轉出院。四、注意事項患者手術后復查病情好轉,我也為患者感到開心。由于腫瘤疾病易復發,建議患者日常生活中注意定時前往醫院進行檢查,包括腫瘤標記物、腹部超聲、肝腎功能等,必要的時候進行CT、核磁檢查已確認病情。另外,由于手術屬于有創操作,會留下一定量創口,出院后要保證切口干燥,保證切口附近皮膚清潔,避免感染。出院后盡量避免體力勞動,但也不需要長期臥床,每日可進行一些溫和的活動,多走動。由于情緒與病情程度密切相關,所以額外叮囑患者注意休息,保證充足的睡眠和心情舒暢。平時注意合理飲食,不要吃油膩,辛辣刺激的食物,不要暴飲暴食,切忌飲酒。五、個人感悟胰腺漿液性囊腺瘤比較罕見,一般生長緩慢,但是有發展為惡性囊腺癌的可能性。大多像本文患者一樣臨床表現為上腹脹或隱痛、腹瀉等消化道癥狀,還有人會出現上腹部腫塊、體重減輕、黃疸、胃腸道出血等癥狀。胰腺漿液性囊性腫瘤多為良性,影像學檢查典型表現呈蜂巢樣結構,對胰腺囊性腫瘤診斷意義重大。本文患者再次出現腹部不適時及時到醫院檢查,及早發現腫瘤并治療所以預后較好,這告訴我們超聲、CT 和MRI 是診斷胰腺囊性腫瘤的常用輔助檢查,對于診療疾病具有重大意義。

    作者:李悅 昆明醫科大學第一附屬醫院 閱讀量: 3429

    胰腺癌10大早期癥狀

    由于胰腺癌起病隱匿,早期并無特殊癥狀,因此患者所說的胰腺癌十大早期癥狀很難明確分類。胰腺癌的發生,一般起源于胰腺導管上皮及腺泡細胞,由于早期診斷困難,而且胰腺血管、淋巴管豐富,容易發生早期轉移,因此進展期的胰腺癌患者生存時間相對較短,是預后最差的惡性腫瘤之一,部分發病時可伴隨多種癥狀。1、腹痛:腹痛常作為首發癥狀出現,呈持續性、進行性加重的中上腹或腰背部疼痛,夜間更甚。當患者進行仰臥、伸懶腰等脊柱伸展動作時加劇,俯臥、蹲位、彎腰等脊柱彎曲動作時,疼痛可在一定程度上緩解;2、黃疸:約90%的患者可出現黃疸,主要與腫瘤侵犯膽總管有關,使患者進行性加重的皮膚、鞏膜黃染,小便可呈現深黃色或濃茶色改變,大便常表現為白色陶土樣改變,還可能伴有腥臭味;3、消化不良:由于胰腺癌腫可能會堵塞膽總管下端、胰腺導管等,使膽汁和胰液無法正常進入十二指腸,使大多數患者出現食欲缺乏、消化不良、糞便惡臭等癥狀;4、消瘦:由于胰腺癌可以引起機體營養被大量消耗,以及患者對于病情的焦慮、抑郁等負面情緒,也會導致食欲減退,最終引發消瘦;5、精神不振:由于營養吸收差、消耗多,使患者表現為精神不振、沒有活力。胰腺癌患者由于疼痛、長期治療以及較差的預后結果等,可能伴有嚴重的心理負擔,引起緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情緒;6、糖尿?。河捎谝认侔┛捎绊懸葝u素分泌,使血糖升高可并發糖尿病。本身存在糖尿病的患者,所形成的體內高血糖環境對于胰腺細胞傷害較大,也可能加重胰腺癌的病情;7、靜脈炎:由于胰腺癌進一步發展,導致胰腺組織損害,釋放胰蛋白酶引起凝血異常。而血液高凝易形成血栓,造成血栓性靜脈炎,主要表現為沿靜脈走行的條索狀紅線,并伴有紅腫、疼痛,能觸及充血腫脹的靜脈。胰腺癌早期診斷困難,當患者出現明顯消瘦、上腹痛、黃疸、上腹包塊等癥狀前來就診時,通過CT、腹部超聲、超聲內鏡、選擇性動脈造影等影像學檢查,若出現胰腺癌征象,雖可明確胰腺癌發病,但大多提示已進入晚期,容易喪失手術時機。因此建議有胰腺癌家族史、大量吸煙史、慢性胰腺炎等,誘發胰腺癌風險更高的患者,應每年定期體檢,以防止疾病發生。

    作者:徐智 北京大學第三醫院 閱讀量: 21948

    胰腺癌早期有三處癢

    胰腺癌早期并沒有明確存在有三處癢的說法。胰腺癌早期患者由于膽道梗阻,引起膽汁不能從膽管進入十二指腸,引起膽紅素排出障礙,引起血中膽紅素和膽鹽升高,相應尿中膽紅素增多,血漿中和體內組織中都可以出現膽鹽增多和堆積,刺激皮下的神經末梢,引起皮膚瘙癢。通常瘙癢具有周期性,主要出現在夜間,可能影響睡眠質量。但這存在個體差異性,部分患者也可能并無瘙癢的情況,故并不存在特定的胰腺癌三個瘙癢部位,也不能憑借皮膚瘙癢來判定是胰腺癌。通常情況下,若患者出現上腹不適、消瘦、發熱、消化道癥狀、合并并發癥等,需要提高警惕,可能是早期胰腺癌的先兆:1、上腹不適:若患者的中上腹以及左季肋部位出現疼痛不適,具體的疼痛性質為鈍痛、壓痛,且范圍可影響到前胸、后背、右肩胛骨等部位,則考慮到可能是早期胰腺癌的信號,建議患者及時到醫院就診,明確病因;2、消瘦:胰腺癌早期患者由于膽汁分泌較少,從而導致消化吸收功能下降、食欲降低。因此,患者通常會在短時間內出現身體消瘦的癥狀;3、發熱:在病程發展過程中,患者有可能出現發熱癥狀,這主要是由于膽道存在局部感染造成;4、消化道癥狀:若患者出現惡心、腹脹、腹瀉、便血等不適,則考慮到可能是胰腺癌早期的癥狀表現,主要是癌細胞刺激消化道導致的消化道異常癥狀;5、合并并發癥:患者出現小腸吸收不良綜合征或者是糖尿病突然加重的情況,則需要警惕是胰腺癌的早期癥狀,患者應及時就醫。此外,當患者出現上述癥狀時,需要警惕可能是胰腺癌,但是僅憑癥狀無法準確判斷,為避免造成病情延誤,患者還是需要及時到醫院就診。通常情況下,患者應完善超聲、CT、核磁共振、穿刺、血液檢查,由專業的醫生明確是否為胰腺癌,并采取針對性的治療。

    作者:徐智 北京大學第三醫院 閱讀量: 7221

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    金麗明主任醫師

    浙江省人民醫院  肝膽胰外科、微創外科

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    個人簡介: 金麗明,浙江省人民醫院肝膽胰外科、微創外科主任助理、主任醫師、外科學博士、副教授,碩士生導師。曾選派日本福井訪學。發表SCI9篇,獲上海市科技進步二等獎一項。兼任中國老年醫學會腫瘤轉化治療專委會委員,浙江省醫師協會外科委員、浙江省抗癌協會腫瘤專委會委員、中國老年醫學會創傷分會委員、浙江省創傷外科學會青委會副主任委員。中... 展開
    個人擅長: 肝惡性腫瘤、膽道惡性腫瘤、胰腺惡性腫瘤的微創手術(腹腔鏡和機器人手術);門脈高壓、食管胃底靜脈曲張、巨脾... 展開
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