胰腺癌(別名：胰癌)
發病部位：上腹
多發人群：40歲以上
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腹痛、黃疸
相關檢查：B超、CT檢查
相關手術：胰頭十二指腸切除術
相關藥品：尿嘧啶替加氟片
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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胰腺癌是怎么得上的
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金麗明
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金麗明（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，因腹痛等不適癥狀于外院就診并治療，但療效一般，于是前來我院就診，完善相關檢查后，確診為胰腺癌，綜合患者目前的病情，以及家屬、本人的意愿，使用化療藥物進行保守治療，目前患者病情已經得到初步控制，暫無不適癥狀?！净拘畔ⅰ磕?、63歲【疾病類型】胰腺癌【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】注射藥物（注射用鹽酸吉西他濱、紫杉醇注射液）+口服藥物（奧美拉唑鎂腸溶片）+外用藥物（格拉司瓊透皮貼片）【治療周期】持續間斷治療【治療效果】病情得到初步控制一、初次面診患者男，63歲。主訴間斷上腹痛2月多，并伴有反酸、燒心，以及輕度腹脹，曾于外院行胃鏡檢查示提示十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎伴糜爛，該院給予硫糖鋁咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物治療，效果欠佳，為求進一步診治，來我院就診，門診行體格檢查提示：腹部存在壓痛，無反跳痛，并行甲胎蛋白、癌胚抗原、凝血常規五項檢查，以及下腹部CT平掃結果均正常，于是以腹痛原因待查收入我科就診。二、治療經過患者入院后完善檢查，胃鏡提示存在慢性非萎縮性胃竇炎伴糜爛，給予奧美拉唑鎂腸溶片等藥物進行治療。影像學檢查結果提示，胰腺改變及腹膜后片狀高密度，區域性門脈高壓可能，于是行肝膽胰脾增強三維動態CT薄層掃描，提示胰腺及腹膜后病變，病灶包繞腹腔干、脾動脈及脾靜脈，考慮胰腺癌侵犯周圍血管。與患者及家屬交代病情后，決定先給予胰腺腫物穿刺活檢術，活檢結果提示為胰腺癌。根據患者情況以及家屬意愿決定給予保守治療，在左手臂為患者留置PICC，再使用注射用鹽酸吉西他濱、紫杉醇注射液進行化療，達到抑制腫瘤細胞生長，縮小病變部位的作用。三、治療效果患者經過藥物治療，反酸、燒心，以及輕度腹脹等不適癥狀有所改善，復查胃鏡見潰瘍面縮??；并且3個月的化療后，腹痛、反酸、燒心等癥狀均有所改善，且因在化療過程中配合使用格拉司瓊透皮貼片進行止吐，所以未出現嚴重的化療副作用，患者自述無異常癥狀，且自覺精神狀態良好，目前正在持續化療中，暫未發生病情惡化。四、注意事項患者經過一階段的化療之后，病情得到控制，精神面貌也好轉了，我也由衷為患者的好轉而感到開心。同時提醒患者，在化療的間歇期間應保持左手臂的清潔，在洗臉、洗頭發時避免沾濕敷料，并且也不要用左臂提重物；另外居家期間，患者可以適當補充營養，同時患者年紀比較大，可以選擇一些脂肪含量較低的肉類，如魚肉、雞胸肉等，限制肥肉、動物內臟的攝入；另外可以多吃新鮮的蔬菜和水果，這也對疾病的康復有積極作用。五、個人感悟胰腺癌起病時并沒有特殊的臨床體征，常為上腹部不適、消化不良等癥狀，特別是如同本病例中年紀較大的患者，對于這些不適癥狀，沒有正確的認識，直到腹痛等不適癥狀加重才來醫院就診，這也就導致確診的時間往往已經過了最佳的手術時間，增加了治療難度，所以當出現腹部以及消化道的異常癥狀時，應及時就診，采取針對性的治療措施控制病情發展。
作者：關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3265
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：胰腺黏液性囊性瘤是胰腺囊性腫瘤的一大類，多數為良性腫瘤，通常無明顯癥狀?；颊咭蛏眢w不舒服來院就診，經過檢查發現懷疑是胰腺黏液性囊性瘤，經過腔鏡胰十二指腸切除，以及術后抗感染，患者的病灶切除干凈，病情好轉，獲得了良好的治療效果?！净拘畔ⅰ磕?、37歲【疾病類型】囊性瘤（胰腺黏液性囊性瘤）【就診醫院】廣州醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2021年4月【治療方案】手術治療（腔鏡胰十二指腸切除術）+藥物治療（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）【治療周期】8天【治療效果】術后病灶切除干凈，患者病情好轉一、初次面診患者因身體不舒服就診，檢查發現患者胰頭區域有5cm多的囊性包塊，似膽總管囊腫，囊腫旁有一管道結構，囊腫和膽總管并沒有連在一起，隨即給患者安排MRCP檢查，檢查顯示胰頭鉤突部有囊性腫瘤，壓迫膽總管下段及胰管，考慮是胰腺囊性腫瘤，高度懷疑黏液性囊性瘤，隨即給患者進進行EUS穿刺，以及囊液拉絲試驗，能達到1cm以上，同時囊液CEA明顯升高，隨即建議患者手術治療，經患者及家屬商討，隨即給患者行腔鏡胰十二指腸切除術。二、治療經過術前給患者完善超聲、CT、MRI檢查和CT血管造影，以便于可以很好的知道腫瘤大小、位置，以及與周圍血管關系，以及是不是有肝動脈等重要血管的變異，同時完善心、肺、腎功能評估，以便知道患者是不是適合做腔鏡胰十二指腸切除術，術前評估結果顯示患者適合手術，于是立即行腔鏡下胰十二指腸切除，術中采用全身麻醉，手術順利，術后病理報告確診為胰腺黏液性囊性瘤，術后選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療。三、治療效果給予患者腔鏡下胰十二指腸切除后，患者病灶切除干凈，術后傷口未感染，患者一共住院8天，術后恢復很好，各項指標顯示良好，隨即出院。2周后患者復診，檢查未發現腫物有復發跡象，患者自述目前飲食狀況良好，平時會適當運動，告知患者后續注意繼續復診。四、注意事項很高興經過治療，患者的病灶切除干凈，病情好轉，精神狀態良好，術后患者平日吃飯時，應選擇清淡、易消化的食物，可以適當攝入優質蛋白質，以及富含維生素的食物，可根據自己的身體狀況逐漸恢復飲食，如果出現不適，如消化不良，可及時就診，適當應用輔助消化的藥物。五、個人感悟胰腺黏液性囊性瘤多呈圓形或卵圓形，大多位于胰腺的體部或尾部，通常交界清楚、囊壁完整，本病例患者腫塊直徑已達到5cm，且已經壓迫了胰膽管，導致了反復的膽道感染，但好在患者符合手術指征，在腔鏡胰十二指腸切除術下病灶切除干凈，后續通過藥物抗感染及治療獲得了滿意的治療效果。
作者：汪國營 廣州醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3225
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位88歲的高齡女性，2個月前出現進食后上腹部不適，但未立即就醫，今日癥狀加重，于是前來我院就診，經過相關檢查確診為胰腺癌，且已經出現擴散，與患者商議后，給予患者灌注化療術治療，患者病情得到控制，目前該患者正在持續治療中?！净拘畔ⅰ颗?、88歲【疾病類型】胰腺癌【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療（肝動脈栓塞術、灌注化療術）+口服藥物（奧美拉唑鎂腸溶片、多潘立酮片、鹽酸嗎啡緩釋片）【治療周期】住院治療2周，長期隨訪【治療效果】病情得到初步控制一、初次面診患者是一位88歲的老年女性，主訴上腹灼痛2個多月，且疼痛多在進食后出現，并且伴有腹脹、噯氣、食欲不振、乏力等不適癥狀，但是暫未出現惡心、嘔吐、發熱，院外未行特殊治療，為求進一步診治前來我院就診，入院查體患者神志清楚，但是精神較差，且腹部平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。與患者及家屬說明情況后，以腹痛原因待查收入院進行治療。經詢問病史得知患者有肩周炎、強直性脊柱炎病史，有白內障手術史、膝關節半月板外傷史。二、治療經過入院后完善相關檢查，給予奧美拉唑鎂腸溶片進行抑酸治療，并行女性腫瘤標志物檢查、肝膽胰脾增強3D-CT，表現為胰腺密度不均勻減低，增強掃描呈輕度不均勻強化，臨近胃左動脈、脾動脈走形迂曲纖細，斷續顯示，管壁毛糙，胰腺后方脾靜脈走形未見顯示，脾靜脈可見多發迂曲血管分支；胰腺周圍脂肪間隙欠清晰，腸系膜增厚，胰腺尾部胰管擴張?？紤]胰腺惡性腫瘤累及胃左動脈、脾動靜脈并肝臟多發轉移、腹腔腹膜后、右側心膈角區淋巴結轉移。進一步行穿刺活檢，病理檢查診斷為胰腺癌，分期為T4N2M1，表明腫瘤累及腹腔干、腸系膜上動脈或肝總動脈；已經存在遠處轉移和多個淋巴結轉移，與患者及其家屬行肝動脈栓塞術及灌注化療術，術后持續監測患者生命體征，共計住院2周。三、治療效果患者經藥物治療以及手術治療后，自述腹痛減輕，睡眠基本不受影響，且無惡心、嘔吐、發熱等不適癥狀，另外治療前的噯氣、食欲不振、乏力等不適癥狀也均有所改善，說明該治療方案對患者有效，可以起到緩解不適癥狀的作用?；颊咧委?周后，復查腹部CT可見腫瘤未見明顯生長，也進一步說明疾病穩定，疾病已經得到初步控制。囑患者出院療養，如有不適及時就醫。四、注意事項患者經過2周的院內治療后，病情好轉，不適癥狀消退，明顯比入院前要開心，我感到十分欣慰。開具了奧美拉唑鎂腸溶片、多潘立酮片、鹽酸嗎啡緩釋片，叮囑患者家屬出院后應監督患者按時服用；同時注意門診復查，定期復查腹部CT監測治療效果；另外出院后患者也要注意休息，不可擅自停用止痛藥，以免影響睡眠和日常生活；尤其是老年人抵抗力較差，還應根據天氣情況適當增添衣物，避免著涼、感染，加重原發疾病，進一步加大治療難度。五、個人感悟胰腺癌的患者，多數都和本篇中的患者類似，確診時已經發展到比較嚴重的程度，因此其死亡率較高，但是確診之后也應盡量放松心態，可以針對患者不同的情況選擇合適的治療方法，如本篇中的灌注化療術，以及放射治療、化學治療等輔助治療方法，可以將病灶控制在一定的范圍內，減輕患者不適癥狀，提高其生活質量。
作者：關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4435
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例65歲患者主因上腹部疼痛來院就診，既往1年前也出現上腹部不適，但未引起重視。近期上腹部不適癥狀加重，伴納少、腹瀉、惡心等癥狀。就診后根據查體、癥狀以及輔助檢查，診斷為胰腺漿液性囊腺瘤，是臨床上常見的一種囊腺瘤，經評估后給予患者行胰腺腫瘤剜除術，術后患者恢復良好，不適癥狀基本消失?！净拘畔ⅰ磕?、65歲【疾病類型】胰腺漿液性囊腺瘤【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術治療（胰腺腫瘤剜除術）+口服藥物（阿莫西林膠囊）【治療周期】住院治療2周，定期隨訪【治療效果】患者腹部不適癥狀消失，術后復查腹部CT未見明顯異常一、初次面診今日在門診出診時，一名患者捂著肚子走進來，自訴上腹部不適。經過詳細詢問得知，患者為退休工人，在1年前無明顯誘因開始出現上腹部隱隱不適，休息即可緩解，以為是飲食不規律引起，未在意，沒有經過任何治療，1周前，患者腹部不適癥狀加重，表現為上腹部疼痛，性質不可描述，伴納少，偶有腹瀉、惡心等消化道癥狀，自行服用多潘立酮片未見緩解，于是前來我院就診。查體：患者神清，精神尚可，體型偏瘦，左上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊，墨菲氏征陰性，麥氏點無壓痛。為求進一步診療，囑患者行腹部CT檢查，結果顯示患者胰頭、胰尾低密度病灶，胰頭處呈分葉狀腫塊，內含多房性小囊；增強掃描顯示多房囊內容物無強化?？紤]為胰腺漿液性囊腺瘤，收入院治療。（圖示：胰頭、胰尾低密度病灶，胰頭處呈分葉狀腫塊，內含多房性小囊；增強掃描顯示多房囊內容物無強化。） 二、治療經過患者入院后進一步完善血尿常規、腫瘤標記物、肝腎功、血脂、血糖、腹部各臟器超聲相關化驗檢查，結果回示患者腫瘤標記物升高，其余檢查未見明顯異常。明確診斷后，先與患者及家屬交代病情，患者病變部位涉及胰頭、胰尾，經與患者家屬商議后，決定進行手術治療，患者入院完善術前檢查后，在第3天進行手術，結合患者術中病理切片結果，最終進行胰腺腫瘤剜除術，手術歷經3個多小時，順利完成?；颊咝g中平穩，術后按時進行傷口換藥等常規護理。切除胰腺瘤之后可能會出現分泌物增多，口服阿莫西林膠囊消除炎癥，促進傷口恢復。三、治療效果患者手術過程很順利，順利切除胰腺腫瘤，術后3天，患者生命體征平穩，手術切口未見異常。住院2周左右，患者切口處皮膚基本恢復，用藥過程中未發生感染以及不良藥物反應，患者表示腹部疼痛、腹瀉、惡心等不適癥狀基本未再次出現，且未出現其他不適，腹部CT檢查未見明顯異常，病情好轉出院。四、注意事項患者手術后復查病情好轉，我也為患者感到開心。由于腫瘤疾病易復發，建議患者日常生活中注意定時前往醫院進行檢查，包括腫瘤標記物、腹部超聲、肝腎功能等，必要的時候進行CT、核磁檢查已確認病情。另外，由于手術屬于有創操作，會留下一定量創口，出院后要保證切口干燥，保證切口附近皮膚清潔，避免感染。出院后盡量避免體力勞動，但也不需要長期臥床，每日可進行一些溫和的活動，多走動。由于情緒與病情程度密切相關，所以額外叮囑患者注意休息，保證充足的睡眠和心情舒暢。平時注意合理飲食，不要吃油膩，辛辣刺激的食物，不要暴飲暴食，切忌飲酒。五、個人感悟胰腺漿液性囊腺瘤比較罕見，一般生長緩慢，但是有發展為惡性囊腺癌的可能性。大多像本文患者一樣臨床表現為上腹脹或隱痛、腹瀉等消化道癥狀，還有人會出現上腹部腫塊、體重減輕、黃疸、胃腸道出血等癥狀。胰腺漿液性囊性腫瘤多為良性，影像學檢查典型表現呈蜂巢樣結構，對胰腺囊性腫瘤診斷意義重大。本文患者再次出現腹部不適時及時到醫院檢查，及早發現腫瘤并治療所以預后較好，這告訴我們超聲、CT 和MRI 是診斷胰腺囊性腫瘤的常用輔助檢查，對于診療疾病具有重大意義。
作者：李悅 昆明醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 3429
由于胰腺癌起病隱匿，早期并無特殊癥狀，因此患者所說的胰腺癌十大早期癥狀很難明確分類。胰腺癌的發生，一般起源于胰腺導管上皮及腺泡細胞，由于早期診斷困難，而且胰腺血管、淋巴管豐富，容易發生早期轉移，因此進展期的胰腺癌患者生存時間相對較短，是預后最差的惡性腫瘤之一，部分發病時可伴隨多種癥狀。1、腹痛：腹痛常作為首發癥狀出現，呈持續性、進行性加重的中上腹或腰背部疼痛，夜間更甚。當患者進行仰臥、伸懶腰等脊柱伸展動作時加劇，俯臥、蹲位、彎腰等脊柱彎曲動作時，疼痛可在一定程度上緩解；2、黃疸：約90%的患者可出現黃疸，主要與腫瘤侵犯膽總管有關，使患者進行性加重的皮膚、鞏膜黃染，小便可呈現深黃色或濃茶色改變，大便常表現為白色陶土樣改變，還可能伴有腥臭味；3、消化不良：由于胰腺癌腫可能會堵塞膽總管下端、胰腺導管等，使膽汁和胰液無法正常進入十二指腸，使大多數患者出現食欲缺乏、消化不良、糞便惡臭等癥狀；4、消瘦：由于胰腺癌可以引起機體營養被大量消耗，以及患者對于病情的焦慮、抑郁等負面情緒，也會導致食欲減退，最終引發消瘦；5、精神不振：由于營養吸收差、消耗多，使患者表現為精神不振、沒有活力。胰腺癌患者由于疼痛、長期治療以及較差的預后結果等，可能伴有嚴重的心理負擔，引起緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情緒；6、糖尿?。河捎谝认侔┛捎绊懸葝u素分泌，使血糖升高可并發糖尿病。本身存在糖尿病的患者，所形成的體內高血糖環境對于胰腺細胞傷害較大，也可能加重胰腺癌的病情；7、靜脈炎：由于胰腺癌進一步發展，導致胰腺組織損害，釋放胰蛋白酶引起凝血異常。而血液高凝易形成血栓，造成血栓性靜脈炎，主要表現為沿靜脈走行的條索狀紅線，并伴有紅腫、疼痛，能觸及充血腫脹的靜脈。胰腺癌早期診斷困難，當患者出現明顯消瘦、上腹痛、黃疸、上腹包塊等癥狀前來就診時，通過CT、腹部超聲、超聲內鏡、選擇性動脈造影等影像學檢查，若出現胰腺癌征象，雖可明確胰腺癌發病，但大多提示已進入晚期，容易喪失手術時機。因此建議有胰腺癌家族史、大量吸煙史、慢性胰腺炎等，誘發胰腺癌風險更高的患者，應每年定期體檢，以防止疾病發生。
作者：徐智 北京大學第三醫院 閱讀量： 21948
胰腺癌早期并沒有明確存在有三處癢的說法。胰腺癌早期患者由于膽道梗阻，引起膽汁不能從膽管進入十二指腸，引起膽紅素排出障礙，引起血中膽紅素和膽鹽升高，相應尿中膽紅素增多，血漿中和體內組織中都可以出現膽鹽增多和堆積，刺激皮下的神經末梢，引起皮膚瘙癢。通常瘙癢具有周期性，主要出現在夜間，可能影響睡眠質量。但這存在個體差異性，部分患者也可能并無瘙癢的情況，故并不存在特定的胰腺癌三個瘙癢部位，也不能憑借皮膚瘙癢來判定是胰腺癌。通常情況下，若患者出現上腹不適、消瘦、發熱、消化道癥狀、合并并發癥等，需要提高警惕，可能是早期胰腺癌的先兆：1、上腹不適：若患者的中上腹以及左季肋部位出現疼痛不適，具體的疼痛性質為鈍痛、壓痛，且范圍可影響到前胸、后背、右肩胛骨等部位，則考慮到可能是早期胰腺癌的信號，建議患者及時到醫院就診，明確病因；2、消瘦：胰腺癌早期患者由于膽汁分泌較少，從而導致消化吸收功能下降、食欲降低。因此，患者通常會在短時間內出現身體消瘦的癥狀；3、發熱：在病程發展過程中，患者有可能出現發熱癥狀，這主要是由于膽道存在局部感染造成；4、消化道癥狀：若患者出現惡心、腹脹、腹瀉、便血等不適，則考慮到可能是胰腺癌早期的癥狀表現，主要是癌細胞刺激消化道導致的消化道異常癥狀；5、合并并發癥：患者出現小腸吸收不良綜合征或者是糖尿病突然加重的情況，則需要警惕是胰腺癌的早期癥狀，患者應及時就醫。此外，當患者出現上述癥狀時，需要警惕可能是胰腺癌，但是僅憑癥狀無法準確判斷，為避免造成病情延誤，患者還是需要及時到醫院就診。通常情況下，患者應完善超聲、CT、核磁共振、穿刺、血液檢查，由專業的醫生明確是否為胰腺癌，并采取針對性的治療。
作者：徐智 北京大學第三醫院 閱讀量： 7221
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"中晚期的胰腺癌病人徹底治愈的可能性不大，通過積極的治療生存五年以上的希望比較大。臨床上生存五年以上的病人叫做臨床治愈，胰腺癌的病人...
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"胰腺癌是很嚴重的惡性腫瘤，胰腺癌病人可能出現突然死亡，因為胰腺癌病人如果惡性腫瘤快速生長，體積會迅速的增大。如果腫瘤出現破裂、壞死...
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