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    膽囊癌(別名:膽囊細胞癌)

    就診指南


    掛號科室: 肝膽外科 肛腸外科 腫瘤內科

    發病部位:上腹

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:疼痛、消化不良

    相關疾?。?/strong> 膽結石 膽囊息肉 轉移癌

    相關檢查:B超、造影

    相關手術:中下部膽管癌切除術

    相關藥品:西黃丸、固元膠囊)

    治療費用:市三甲醫院約(10000-50000元)

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    古稀老人惡心食欲不振患膽囊癌,化療重獲希望

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者為73歲男性,因右上腹不適來院就診。通過腹部強化CT檢查發現膽囊癌已經侵犯到肝臟,并出現肝門部、腹腔的淋巴結轉移。就患者病情進行溝通后,給予患者化療3個周期,化療后患者腫瘤明顯縮小,腫瘤標記物下降,病情顯著緩解,患者及家屬對治療表示滿意?!净拘畔ⅰ磕?、73歲【疾病類型】膽囊癌【就診醫院】聊城市人民醫院【就診時間】2021年11月【治療方案】注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇(白蛋白結合型)【治療周期】3個周期化療【治療效果】癥狀緩解,腫瘤縮小,病情改善一、初次面診患者自述右上腹不舒服癥狀已經有大半年了,但是最近癥狀加重,伴有惡心、食欲不振、消瘦癥狀,但沒有發燒,近2個月瘦了10斤,懷疑是肝臟的問題所以來做檢查。門診常規給予患者進行腹部B超檢查,發現患者的膽囊內有腫瘤生長并向周圍侵犯,考慮可能是膽囊癌。為了進一步明確診斷并確定治療方案,將患者收入院。入院后,患者的血常規、肝功檢查結果提示數值基本在正常范圍內,但腫瘤標記物CA199>1700U/ml,CEA8.5ng/ml;完善腹部強化CT檢查后,發現膽囊內充滿惡性腫瘤并向膽囊床、肝臟侵犯,伴肝門部的淋巴結轉移,腹部腹腔淋巴結轉移。根據目前的檢查結果,患者的膽囊癌是診斷明確的,同時還伴有腹腔的多發轉移。二、治療經過由于患者病情嚴重,已經處于膽囊癌晚期,不適合手術治療,可行的方案首選化療。如果患者不做任何治療的話,可能會對生命時長產生影響。隨后將上述病情與患者及家屬交代,患者同意行化療。根據患者病情,選用注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇(白蛋白結合型)方案。在進行3個化療周期后,患者耐受度尚可。三、治療效果在進行3個周期化療后,患者復查腫瘤標記物CEA、CA199都有明顯下降;復查腹部CT,發現腫瘤縮小、腹腔轉移淋巴結縮小,腫瘤未出現任何進展,反而縮小。同時患者右上腹痛的癥狀也明顯減輕,食欲也在改善,進食量逐漸增加,體重也較前有了明顯增加?;煶4嬖趷盒?、嘔吐、骨髓抑制等不良反應,但本例患者對該化療方案的耐受性較好,不良反應較輕。四、注意事項患者在進行化療后,病情得到控制,作為醫生真心為患者及家屬感到高興。在日常生活中,因為目前患者的消化功能較弱,同時存在化療的不良反應,建議飲食以清淡、好消化為主,以免出現惡心嘔吐等癥狀;同時要注意增加營養,攝入高蛋白的食物,比如牛奶、瘦肉、魚蝦等,還可配合新鮮的水果蔬菜,以補充維生素。另外患者應注意化療的不良反應,如果有惡心、嘔吐的情況,可以口服止吐藥物治療,同時定期復查血常規、肝腎功,避免出現骨髓抑制、肝腎損傷等不良反應。五、個人感悟膽囊癌在發現時,往往伴有肝臟轉移、腹腔淋巴結轉移,這種情況不適合手術治療,但可以選擇抗腫瘤綜合治療。本例患者選擇注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇(白蛋白結合型)方案,病情得到明顯緩解。針對腫瘤晚期患者的治療方案較多,像各種化療藥物,還有靶向治療、免疫治療,患者應避免灰心,可以在專業醫生指導下,選擇抗腫瘤綜合治療,可能會得到較好的治療效果。

    作者:杜寧 聊城市人民醫院 閱讀量: 3977

    61歲大媽查出膽囊惡性腫瘤,手術加化療病情獲改善

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:膽囊惡性腫瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤,早期也可能出現局部侵犯或者遠處轉移。本病例患者為一位61歲的女性,發現時已經是膽囊癌局部侵犯,肝臟也有累及?;颊呷朐簳r自述:右上腹疼痛,全身黃染。通過腹部B超和強化CT,診斷為惡性腫瘤。通過手術+化療,患者腫瘤縮小,癥狀減輕,一般情況改善。 【基本信息】女、61歲【疾病類型】膽囊惡性腫瘤【就診醫院】聊城市人民醫院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術治療(膽道穿刺外引流)+化療【治療周期】6個周期化療(21天一個化療周期)【治療效果】腫瘤縮小,癥狀減輕,一般情況改善一、初次面診2021年11月,一位患者前來就診,觀察患者,面部黃染,為一種黃疸的狀態;體型消瘦。追問患者的病史,患者自述:右上腹一直有疼痛的感覺,以前不是很嚴重,所以一直忍著,由于家庭條件不好,一直沒有來就診。但是,近幾天疼痛加劇,出現全身黃染,患者的孩子覺得病情越來越重,遂來院就診。通過常規的肝功能檢查,提示:轉氨酶增高,膽紅素增高,為明顯的梗阻性黃疸的表現。這時候我高度的懷疑是膽道系統的疾病。接下來為患者做了腹部B超,提示膽囊占位,肝內膽管擴張,肝門部膽管顯示不清,當時初步考慮為膽囊癌并局部侵犯。為進一步確認診斷,收至入院。二、治療經過入院之,先給病人進行了常規的保肝、靜脈營養等治療,然后進行強化CT檢查,結果顯示:膽囊部位出現明顯的腫瘤,膽囊的腫瘤順著膽囊管繼續生長,已經侵犯肝門部膽管以及動脈,膽囊床上的腫瘤向肝內生長,侵犯了肝臟的4段、5段,肝臟的其他地方也有比較小的轉移灶。此時,評估為不可切除性的膽囊癌。后將病情告訴了患者家屬,患者家屬一聽到是腫瘤晚期,沒有辦法做手術,當時想要放棄治療。但是腫瘤晚期的患者也不是沒有治療的機會,可以通過化療的方式進行治療,患者也有可能會獲得比較好的治療效果。與患者家屬溝通后,家屬同意進行化療。但是化療之前需要改善患者的一般情況、身體條件,因為有梗阻性黃疸,于是先進行了膽道穿刺外引流,實現減黃的目的,待一般情況好轉之后,為患者進行常規方案的化療。三、治療效果患者行膽管穿刺引流之后,膽汁引流通暢,膽紅素水平慢慢的降下來,黃疸明顯減輕,飲食逐漸恢復?;颊咭话闱闆r改善后,為患者進行化療。由于患者對化療方案的耐受性比較好,不良反應也比較輕,經過2個周期的化療之后,再復查患者的腫瘤標記物CA199已經明顯下降。復查強化CT,也能明顯的看到腫瘤在縮小,患者右上腹不適的感覺逐漸減輕,患者以及家屬對治療效果比較滿意,因此還在堅持按照周期化療。四、注意事項很高興患者在綜合治療后,病情得到控制?;颊吣壳按嬖诠W栊渣S疸,因此家屬需要注意,日常護理過程中需要保證引流管的通常?;煹牟涣挤磻容^多,最常見的情況就是骨髓抑制、惡心、嘔吐等,所以需要定期復診,復查血常規,如果白細胞比較低,有貧血的情況,可能需要對癥治療。日常飲食,建議進食清淡易消化的食物,避免進食辛辣、刺激、油膩的食物,避免出現進食后嘔吐等不良反應。五、個人感悟目前惡性腫瘤的發病率都是逐年增加,尤其是肝膽系統的惡性腫瘤,這種腫瘤的惡性程度比較高,發現的時候往往已經處于晚期,可能失去了根治性手術的機會。但是這種情況也是有很多治療方案來改善患者的生活質量,延長患者的壽命。比如各種化療方案、免疫治療方案、靶向治療方案,還有放療等綜合治療手段,惡性腫瘤晚期的患者同樣可以收獲良好的治療效果。因此,面對疾病,不應該放棄,應該早發現,早就診,把握關鍵的恢復期,提高生存質量。

    作者:杜寧 聊城市人民醫院 閱讀量: 3543

    花甲老人膽囊惡性腫瘤,竟由于這倆病因平時沒正規治療

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇患者為老年男性,因右上腹飽脹不適半月余來就診,患者自述長期有膽囊結石及膽囊炎,但是并未進行手術等正規治療。這次感覺癥狀持續加重,所以前來就診,門診行B超及CT檢查提示膽囊占位,考慮膽囊惡性腫瘤,同時合并膽囊結石伴膽囊炎,通過膽囊癌根治術,腫瘤已根治性切除,患者恢復狀況良好,且隨訪未見復發?!净拘畔ⅰ磕?、62歲【疾病類型】膽囊結石、膽囊炎、膽囊惡性腫瘤【就診醫院】聊城市人民醫院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術治療(膽囊癌根治術)+化療 【治療周期】住院治療2周,門診隨訪半年【治療效果】腫瘤已根治性切除,術后恢復良好,術后隨訪未見腫瘤復發一、初次面診這位患者由于右上腹飽脹不適前來就診,患者自述:右上腹一直有不舒服的感覺,好幾年前就發現膽囊結石合并膽囊炎的狀況,因為當時沒有去正規的大醫院就診,只是在當地鄉鎮衛生院給予了消炎利膽治療,治療效果良好,但是癥狀容易反復。這次患者覺得癥狀比以前加重,所以來醫院就診。門診行B超檢查發現不但有膽囊結石合并膽囊炎的情況,而且同時膽囊內還有充滿性向內生長的菜花樣增生物。高度懷疑是膽囊結石造成了膽囊惡性腫瘤,隨即將病人收入院。二、治療經過患者入院后查了腫瘤標記物,發現CEA和CA199明顯升高,這種情況高度懷疑是膽囊惡性腫瘤。隨后給患者做了強化CT檢查,強化CT發現膽囊內充滿增生物,這種情況高度懷疑膽囊惡性腫瘤。同時CT沒有發現其他遠處轉移,與患者家屬溝通后,根據患者目前的CT報告,評估膽囊腫瘤可以切除,而且患者的身體條件可以耐受手術,患者及家屬同意行手術治療。隨即給病人在全麻下做了膽囊癌根治術,術后的病理也證實是膽囊惡性腫瘤。術后患者逐漸恢復了正常飲食,術后恢復得非常順利,于住院2周時準予患者出院,并囑患者門診隨訪半年。由于膽囊惡性腫瘤的惡性程度比較高,所以囑患者術后進行6個周期的化療。目前患者6個周期的化療已經做完,術后復查沒有發現腫瘤復發的跡象。三、治療效果這位患者膽囊惡性腫瘤診斷明確,并及時進行了根治性手術,根治性切除腫瘤的手術效果相對較好,腫瘤已根治切除,且患者無其他不適癥狀及反應。經過術后輔助6個周期的化療,進一步鞏固了治療效果。目前患者隨訪半年,患者術后恢復良好,沒有發現明顯的腫瘤復發,對患者的正常生活也沒有影響。四、注意事項很欣慰患者經過手術治療后病情得到有效控制,且無不適癥狀出現。但建議患者出院后仍然需要注意飲食,因為做術后,患者的胃腸道經過一定的改道,因此避免暴飲暴食,少食多餐,食用好消化的食物,避免進食油膩食物。另外患者還應該定期復查,通常惡性腫瘤在根治性術后,應該2個月復查1次,半年后可改為3個月復查1次。復查的目的主要是早期發現腫瘤復發,從而早期治療,得到更好的治療效果。五、個人感悟隨著生活條件越來越好,膽囊結石的發病率也越來越高,從而誘發膽囊惡性腫瘤的發病率也隨之增高。但是膽囊惡性腫瘤的發生有一定過程,往往是因為膽囊結石長期的炎癥刺激造成,所以在膽囊結石合并膽囊炎的時候,應該早期治療膽囊結石,可以積極預防膽囊惡性腫瘤的發生。如同本病例患者一樣,如果在早期發現膽囊結石并膽囊炎的時候行腹腔鏡膽囊切除術,就可以預防膽囊惡性腫瘤的發生,達到更好的治療效果。所以如果有膽囊結石合并膽囊炎,建議及時就診肝膽外科進行正規治療,以免耽誤病情。

    作者:杜寧 聊城市人民醫院 閱讀量: 4544

    膽囊癌早期手術后能活多久

    膽囊癌手術后能活多久取決于能不能早期發現、早期進行標準化的治療,以及具體的分期、惡性程度。早期的膽囊原位癌或者T1期的腫瘤,做膽囊癌的根治術后,預后較好,有超過60%的患者生存期能夠超過5年,很多患者過了5年后,甚至能生存10年、20年、30年。T2期以后的膽囊癌,可能會出現肝外的轉移,手術需要切除部分肝臟或進行肝外淋巴結的清掃,出現轉移,如種植轉移、血液循環轉移等的風險就會增高,患者的5年存活率就會很低。臨床上中晚期膽囊癌5年生存率在5%-10%,80%的終末期患者生存期不超過1年。早期發現、早期診斷、早期治療對于延長膽囊癌患者的生存期,具有非常重要的意義。平時患者盡量合理膳食,少吃油膩食物,不要喝酒,少熬夜,以增強體質。

    作者:朱紅 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 5031

    膽囊癌早期手術后能活多久

    膽囊癌手術后能活多久取決于能不能早期發現、早期進行標準化的治療,以及具體的分期、惡性程度。早期的膽囊原位癌或者T1期的腫瘤,做膽囊癌的根治術后,預后較好,有超過60%的患者生存期能夠超過5年,很多患者過了5年后,甚至能生存10年、20年、30年。T2期以后的膽囊癌,可能會出現肝外的轉移,手術需要切除部分肝臟或進行肝外淋巴結的清掃,出現轉移,如種植轉移、血液循環轉移等的風險就會增高,患者的5年存活率就會很低。臨床上中晚期膽囊癌5年生存率在5%-10%,80%的終末期患者生存期不超過1年。早期發現、早期診斷、早期治療對于延長膽囊癌患者的生存期,具有非常重要的意義。平時患者盡量合理膳食,少吃油膩食物,不要喝酒,少熬夜,以增強體質。

    作者:何偉 廣州醫科大學附屬第二醫院 閱讀量: 5328

    膽囊癌早期切除的治愈率

    臨床上癌癥的治愈率,一般看5年生存率,通常膽囊癌早期經過規范化的手術治療,5年生存率較高,可達60%-80%。早期的原位癌或者是ⅠA期的膽囊癌,手術治療5年生存率甚至可以達到100%。早期的膽囊癌,一般僅侵犯膽囊黏膜及固有層,不超過基底膜,沒有肝外的淋巴結轉移,這些患者一般沒有明顯不適癥狀,較難發現病變,常在膽囊結石手術或膽囊切除后送病理檢查,最后證實為膽囊癌。通過手術可以取得較好的效果,術后5年生存率較高。ⅠB期之后的膽囊癌患者,可能會出現肝外的轉移,手術需要切除部分肝臟或進行肝外淋巴結的清掃,所以其預后取決于手術的徹底程度、腫瘤生物學特性和術后所采用的不同治療方法。臨床上膽囊癌一旦發現往往是中晚期,膽囊癌本身的預后和生存期都比較差,因此很多患者治療的效果不好,所以膽囊癌重在早期診斷,早期治療,要重視膽囊的體檢。

    作者:何偉 廣州醫科大學附屬第二醫院 閱讀量: 5998

    膽囊癌問答

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    膽囊癌 推薦專家
    金麗明主任醫師

    浙江省人民醫院  肝膽胰外科、微創外科

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    個人簡介: 金麗明,浙江省人民醫院肝膽胰外科、微創外科主任助理、主任醫師、外科學博士、副教授,碩士生導師。曾選派日本福井訪學。發表SCI9篇,獲上海市科技進步二等獎一項。兼任中國老年醫學會腫瘤轉化治療專委會委員,浙江省醫師協會外科委員、浙江省抗癌協會腫瘤專委會委員、中國老年醫學會創傷分會委員、浙江省創傷外科學會青委會副主任委員。中... 展開
    個人擅長: 肝惡性腫瘤、膽道惡性腫瘤、胰腺惡性腫瘤的微創手術(腹腔鏡和機器人手術);門脈高壓、食管胃底靜脈曲張、巨脾... 展開
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