膽囊癌(別名：膽囊細胞癌)
發病部位：上腹
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：疼痛、消化不良
相關檢查：B超、造影
相關手術：中下部膽管癌切除術
相關藥品：西黃丸、固元膠囊)
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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朱錦輝
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膽囊癌中分化是幾期
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朱錦輝（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者為73歲男性，因右上腹不適來院就診。通過腹部強化CT檢查發現膽囊癌已經侵犯到肝臟，并出現肝門部、腹腔的淋巴結轉移。就患者病情進行溝通后，給予患者化療3個周期，化療后患者腫瘤明顯縮小，腫瘤標記物下降，病情顯著緩解，患者及家屬對治療表示滿意?！净拘畔ⅰ磕?、73歲【疾病類型】膽囊癌【就診醫院】聊城市人民醫院【就診時間】2021年11月【治療方案】注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇（白蛋白結合型）【治療周期】3個周期化療【治療效果】癥狀緩解，腫瘤縮小，病情改善一、初次面診患者自述右上腹不舒服癥狀已經有大半年了，但是最近癥狀加重，伴有惡心、食欲不振、消瘦癥狀，但沒有發燒，近2個月瘦了10斤，懷疑是肝臟的問題所以來做檢查。門診常規給予患者進行腹部B超檢查，發現患者的膽囊內有腫瘤生長并向周圍侵犯，考慮可能是膽囊癌。為了進一步明確診斷并確定治療方案，將患者收入院。入院后，患者的血常規、肝功檢查結果提示數值基本在正常范圍內，但腫瘤標記物CA199>1700U/ml，CEA8.5ng/ml；完善腹部強化CT檢查后，發現膽囊內充滿惡性腫瘤并向膽囊床、肝臟侵犯，伴肝門部的淋巴結轉移，腹部腹腔淋巴結轉移。根據目前的檢查結果，患者的膽囊癌是診斷明確的，同時還伴有腹腔的多發轉移。二、治療經過由于患者病情嚴重，已經處于膽囊癌晚期，不適合手術治療，可行的方案首選化療。如果患者不做任何治療的話，可能會對生命時長產生影響。隨后將上述病情與患者及家屬交代，患者同意行化療。根據患者病情，選用注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇（白蛋白結合型）方案。在進行3個化療周期后，患者耐受度尚可。三、治療效果在進行3個周期化療后，患者復查腫瘤標記物CEA、CA199都有明顯下降；復查腹部CT，發現腫瘤縮小、腹腔轉移淋巴結縮小，腫瘤未出現任何進展，反而縮小。同時患者右上腹痛的癥狀也明顯減輕，食欲也在改善，進食量逐漸增加，體重也較前有了明顯增加?；煶４嬖趷盒?、嘔吐、骨髓抑制等不良反應，但本例患者對該化療方案的耐受性較好，不良反應較輕。四、注意事項患者在進行化療后，病情得到控制，作為醫生真心為患者及家屬感到高興。在日常生活中，因為目前患者的消化功能較弱，同時存在化療的不良反應，建議飲食以清淡、好消化為主，以免出現惡心嘔吐等癥狀；同時要注意增加營養，攝入高蛋白的食物，比如牛奶、瘦肉、魚蝦等，還可配合新鮮的水果蔬菜，以補充維生素。另外患者應注意化療的不良反應，如果有惡心、嘔吐的情況，可以口服止吐藥物治療，同時定期復查血常規、肝腎功，避免出現骨髓抑制、肝腎損傷等不良反應。五、個人感悟膽囊癌在發現時，往往伴有肝臟轉移、腹腔淋巴結轉移，這種情況不適合手術治療，但可以選擇抗腫瘤綜合治療。本例患者選擇注射用鹽酸吉西他濱+注射用紫杉醇（白蛋白結合型）方案，病情得到明顯緩解。針對腫瘤晚期患者的治療方案較多，像各種化療藥物，還有靶向治療、免疫治療，患者應避免灰心，可以在專業醫生指導下，選擇抗腫瘤綜合治療，可能會得到較好的治療效果。
作者：杜寧 聊城市人民醫院 閱讀量： 3977
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：膽囊惡性腫瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，早期也可能出現局部侵犯或者遠處轉移。本病例患者為一位61歲的女性，發現時已經是膽囊癌局部侵犯，肝臟也有累及?；颊呷朐簳r自述：右上腹疼痛，全身黃染。通過腹部B超和強化CT，診斷為惡性腫瘤。通過手術+化療，患者腫瘤縮小，癥狀減輕，一般情況改善。 【基本信息】女、61歲【疾病類型】膽囊惡性腫瘤【就診醫院】聊城市人民醫院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術治療（膽道穿刺外引流）+化療【治療周期】6個周期化療（21天一個化療周期）【治療效果】腫瘤縮小，癥狀減輕，一般情況改善一、初次面診2021年11月，一位患者前來就診，觀察患者，面部黃染，為一種黃疸的狀態；體型消瘦。追問患者的病史，患者自述：右上腹一直有疼痛的感覺，以前不是很嚴重，所以一直忍著，由于家庭條件不好，一直沒有來就診。但是，近幾天疼痛加劇，出現全身黃染，患者的孩子覺得病情越來越重，遂來院就診。通過常規的肝功能檢查，提示：轉氨酶增高，膽紅素增高，為明顯的梗阻性黃疸的表現。這時候我高度的懷疑是膽道系統的疾病。接下來為患者做了腹部B超，提示膽囊占位，肝內膽管擴張，肝門部膽管顯示不清，當時初步考慮為膽囊癌并局部侵犯。為進一步確認診斷，收至入院。二、治療經過入院之，先給病人進行了常規的保肝、靜脈營養等治療，然后進行強化CT檢查，結果顯示：膽囊部位出現明顯的腫瘤，膽囊的腫瘤順著膽囊管繼續生長，已經侵犯肝門部膽管以及動脈，膽囊床上的腫瘤向肝內生長，侵犯了肝臟的4段、5段，肝臟的其他地方也有比較小的轉移灶。此時，評估為不可切除性的膽囊癌。后將病情告訴了患者家屬，患者家屬一聽到是腫瘤晚期，沒有辦法做手術，當時想要放棄治療。但是腫瘤晚期的患者也不是沒有治療的機會，可以通過化療的方式進行治療，患者也有可能會獲得比較好的治療效果。與患者家屬溝通后，家屬同意進行化療。但是化療之前需要改善患者的一般情況、身體條件，因為有梗阻性黃疸，于是先進行了膽道穿刺外引流，實現減黃的目的，待一般情況好轉之后，為患者進行常規方案的化療。三、治療效果患者行膽管穿刺引流之后，膽汁引流通暢，膽紅素水平慢慢的降下來，黃疸明顯減輕，飲食逐漸恢復?；颊咭话闱闆r改善后，為患者進行化療。由于患者對化療方案的耐受性比較好，不良反應也比較輕，經過2個周期的化療之后，再復查患者的腫瘤標記物CA199已經明顯下降。復查強化CT，也能明顯的看到腫瘤在縮小，患者右上腹不適的感覺逐漸減輕，患者以及家屬對治療效果比較滿意，因此還在堅持按照周期化療。四、注意事項很高興患者在綜合治療后，病情得到控制?；颊吣壳按嬖诠Ｗ栊渣S疸，因此家屬需要注意，日常護理過程中需要保證引流管的通常?；煹牟涣挤磻容^多，最常見的情況就是骨髓抑制、惡心、嘔吐等，所以需要定期復診，復查血常規，如果白細胞比較低，有貧血的情況，可能需要對癥治療。日常飲食，建議進食清淡易消化的食物，避免進食辛辣、刺激、油膩的食物，避免出現進食后嘔吐等不良反應。五、個人感悟目前惡性腫瘤的發病率都是逐年增加，尤其是肝膽系統的惡性腫瘤，這種腫瘤的惡性程度比較高，發現的時候往往已經處于晚期，可能失去了根治性手術的機會。但是這種情況也是有很多治療方案來改善患者的生活質量，延長患者的壽命。比如各種化療方案、免疫治療方案、靶向治療方案，還有放療等綜合治療手段，惡性腫瘤晚期的患者同樣可以收獲良好的治療效果。因此，面對疾病，不應該放棄，應該早發現，早就診，把握關鍵的恢復期，提高生存質量。
作者：杜寧 聊城市人民醫院 閱讀量： 3543
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇患者為老年男性，因右上腹飽脹不適半月余來就診，患者自述長期有膽囊結石及膽囊炎，但是并未進行手術等正規治療。這次感覺癥狀持續加重，所以前來就診，門診行B超及CT檢查提示膽囊占位，考慮膽囊惡性腫瘤，同時合并膽囊結石伴膽囊炎，通過膽囊癌根治術，腫瘤已根治性切除，患者恢復狀況良好，且隨訪未見復發?！净拘畔ⅰ磕?、62歲【疾病類型】膽囊結石、膽囊炎、膽囊惡性腫瘤【就診醫院】聊城市人民醫院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術治療（膽囊癌根治術）+化療 【治療周期】住院治療2周，門診隨訪半年【治療效果】腫瘤已根治性切除，術后恢復良好，術后隨訪未見腫瘤復發一、初次面診這位患者由于右上腹飽脹不適前來就診，患者自述：右上腹一直有不舒服的感覺，好幾年前就發現膽囊結石合并膽囊炎的狀況，因為當時沒有去正規的大醫院就診，只是在當地鄉鎮衛生院給予了消炎利膽治療，治療效果良好，但是癥狀容易反復。這次患者覺得癥狀比以前加重，所以來醫院就診。門診行B超檢查發現不但有膽囊結石合并膽囊炎的情況，而且同時膽囊內還有充滿性向內生長的菜花樣增生物。高度懷疑是膽囊結石造成了膽囊惡性腫瘤，隨即將病人收入院。二、治療經過患者入院后查了腫瘤標記物，發現CEA和CA199明顯升高，這種情況高度懷疑是膽囊惡性腫瘤。隨后給患者做了強化CT檢查，強化CT發現膽囊內充滿增生物，這種情況高度懷疑膽囊惡性腫瘤。同時CT沒有發現其他遠處轉移，與患者家屬溝通后，根據患者目前的CT報告，評估膽囊腫瘤可以切除，而且患者的身體條件可以耐受手術，患者及家屬同意行手術治療。隨即給病人在全麻下做了膽囊癌根治術，術后的病理也證實是膽囊惡性腫瘤。術后患者逐漸恢復了正常飲食，術后恢復得非常順利，于住院2周時準予患者出院，并囑患者門診隨訪半年。由于膽囊惡性腫瘤的惡性程度比較高，所以囑患者術后進行6個周期的化療。目前患者6個周期的化療已經做完，術后復查沒有發現腫瘤復發的跡象。三、治療效果這位患者膽囊惡性腫瘤診斷明確，并及時進行了根治性手術，根治性切除腫瘤的手術效果相對較好，腫瘤已根治切除，且患者無其他不適癥狀及反應。經過術后輔助6個周期的化療，進一步鞏固了治療效果。目前患者隨訪半年，患者術后恢復良好，沒有發現明顯的腫瘤復發，對患者的正常生活也沒有影響。四、注意事項很欣慰患者經過手術治療后病情得到有效控制，且無不適癥狀出現。但建議患者出院后仍然需要注意飲食，因為做術后，患者的胃腸道經過一定的改道，因此避免暴飲暴食，少食多餐，食用好消化的食物，避免進食油膩食物。另外患者還應該定期復查，通常惡性腫瘤在根治性術后，應該2個月復查1次，半年后可改為3個月復查1次。復查的目的主要是早期發現腫瘤復發，從而早期治療，得到更好的治療效果。五、個人感悟隨著生活條件越來越好，膽囊結石的發病率也越來越高，從而誘發膽囊惡性腫瘤的發病率也隨之增高。但是膽囊惡性腫瘤的發生有一定過程，往往是因為膽囊結石長期的炎癥刺激造成，所以在膽囊結石合并膽囊炎的時候，應該早期治療膽囊結石，可以積極預防膽囊惡性腫瘤的發生。如同本病例患者一樣，如果在早期發現膽囊結石并膽囊炎的時候行腹腔鏡膽囊切除術，就可以預防膽囊惡性腫瘤的發生，達到更好的治療效果。所以如果有膽囊結石合并膽囊炎，建議及時就診肝膽外科進行正規治療，以免耽誤病情。
作者：杜寧 聊城市人民醫院 閱讀量： 4544
膽囊癌手術后能活多久取決于能不能早期發現、早期進行標準化的治療，以及具體的分期、惡性程度。早期的膽囊原位癌或者T1期的腫瘤，做膽囊癌的根治術后，預后較好，有超過60%的患者生存期能夠超過5年，很多患者過了5年后，甚至能生存10年、20年、30年。T2期以后的膽囊癌，可能會出現肝外的轉移，手術需要切除部分肝臟或進行肝外淋巴結的清掃，出現轉移，如種植轉移、血液循環轉移等的風險就會增高，患者的5年存活率就會很低。臨床上中晚期膽囊癌5年生存率在5%-10%，80%的終末期患者生存期不超過1年。早期發現、早期診斷、早期治療對于延長膽囊癌患者的生存期，具有非常重要的意義。平時患者盡量合理膳食，少吃油膩食物，不要喝酒，少熬夜，以增強體質。
作者：朱紅 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 5031
膽囊癌手術后能活多久取決于能不能早期發現、早期進行標準化的治療，以及具體的分期、惡性程度。早期的膽囊原位癌或者T1期的腫瘤，做膽囊癌的根治術后，預后較好，有超過60%的患者生存期能夠超過5年，很多患者過了5年后，甚至能生存10年、20年、30年。T2期以后的膽囊癌，可能會出現肝外的轉移，手術需要切除部分肝臟或進行肝外淋巴結的清掃，出現轉移，如種植轉移、血液循環轉移等的風險就會增高，患者的5年存活率就會很低。臨床上中晚期膽囊癌5年生存率在5%-10%，80%的終末期患者生存期不超過1年。早期發現、早期診斷、早期治療對于延長膽囊癌患者的生存期，具有非常重要的意義。平時患者盡量合理膳食，少吃油膩食物，不要喝酒，少熬夜，以增強體質。
作者：何偉 廣州醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 5328
臨床上癌癥的治愈率，一般看5年生存率，通常膽囊癌早期經過規范化的手術治療，5年生存率較高，可達60%-80%。早期的原位癌或者是ⅠA期的膽囊癌，手術治療5年生存率甚至可以達到100%。早期的膽囊癌，一般僅侵犯膽囊黏膜及固有層，不超過基底膜，沒有肝外的淋巴結轉移，這些患者一般沒有明顯不適癥狀，較難發現病變，常在膽囊結石手術或膽囊切除后送病理檢查，最后證實為膽囊癌。通過手術可以取得較好的效果，術后5年生存率較高。ⅠB期之后的膽囊癌患者，可能會出現肝外的轉移，手術需要切除部分肝臟或進行肝外淋巴結的清掃，所以其預后取決于手術的徹底程度、腫瘤生物學特性和術后所采用的不同治療方法。臨床上膽囊癌一旦發現往往是中晚期，膽囊癌本身的預后和生存期都比較差，因此很多患者治療的效果不好，所以膽囊癌重在早期診斷，早期治療，要重視膽囊的體檢。
作者：何偉 廣州醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 5998
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"膽囊癌是常見的一類惡性腫瘤，惡性程度非常高，治療的效果比較差，病人平均壽命比較短。膽囊癌早期癥狀是右上腹飽脹、右上腹疼痛、腹脹、腹...
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"膽囊癌是常見的一個惡性腫瘤，膽囊癌晚期的病人通過聯合治療積極的控制病情，一般可以延長1-3年的壽命，治療的主要方法是聯合治療，通過...
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