乳腺炎(別名：乳癰)
掛號科室： 乳腺外科
發病部位：乳房
多發人群：初產婦產后1～2個月內
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腫塊、疼痛
相關檢查：血常規、彩超
相關手術：膿腫切開引流術
相關藥品：頭孢曲松、替硝唑
治療費用：市三甲醫院約（1000-5000元）
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孫正魁（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者王女士，30歲，1天前積奶出現右乳脹痛癥狀，伴高熱40℃，并未進行特殊治療，來我院就診，進行體格檢查、血常規檢查后，診斷為急性乳腺炎。病因主要為乳汁淤積、細菌感染引起，給予規律藥物治療后，病情得到治愈，右乳脹痛癥狀消失，體溫恢復正常?！净拘畔ⅰ颗?、30歲【疾病類型】急性乳腺炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年6月【治療方案】口服藥物（頭孢拉定片）+外用藥物（硫酸鎂溶液、如意金黃散）【治療周期】藥物治療7天，定期隨訪【治療效果】病情得到治愈，右乳脹痛癥狀消失，體溫恢復正常一、初次面診初次見到患者時，精神好，呈正常面容。自述1天前積奶出現右乳脹痛癥狀，伴高熱40℃，并無乳頭凹陷、胸悶癥狀，未進行特殊治療，為尋求進一步治療來我院就診。詢問患者自發病以來，飲食 、睡眠好，大小便正常，體重并未發生變化。給予患者體格檢查顯示T：40℃，胸部對稱、無畸形，乳房發育正常，觀察到右側乳房乳頭破損，右乳頭下方紅腫、壓痛，皮溫升高，并未捫及波動感以及雙側腋窩腫大的淋巴結。進一步給予患者進行血常規檢查，顯示白細胞為14.2×10^9/L，中性粒細胞為12.57×10^9/L，檢查指標均增高，結合患者臨床表現，可以診斷為急性乳腺炎。二、治療經過首先根據患者具體情況，首先將右側乳房內的乳汁排空，并及時清潔患側乳頭部位，避免細菌滋生較多。給予硫酸鎂溶液進行濕敷，可以降低皮溫，還可以緩解右側乳房疼痛、腫脹癥狀，濕敷后給予如意金黃散涂抹右側乳房破損部位?；颊哌€需要口服頭孢拉定片，以進行抗感染治療。在住院第7天后，炎癥被徹底控制，患者急性乳腺炎病情得到治愈，右乳房脹痛、高熱癥狀消失，給予出院處理。如有不適，隨時就診。三、治療效果患者經過規律藥物治療后，在住院第4天，右側乳房脹痛癥狀較前減輕，皮溫升高癥狀消失，體溫恢復正常。在入院第7天時間，患者右側乳房脹痛癥狀完全消失，再次給予血常規檢查，顯示白細胞以及中性粒細胞數值恢復正常。提示治療效果良好，患者較為滿意，給予出院處理。出院后仍需要及時排空乳汁，避免乳汁淤積，并注意清潔乳頭。四、注意事項患者經過系統治療后病情好轉，我也為她感到高興，并叮囑她但仍需要注意存在以下注意事項：1、患者在哺乳完需要排空乳汁，還可以輕輕按揉乳房，以促進乳汁排出；2、患者出院后需要保證充分休息，避免過度勞累，以免增加疾病復發的幾率；3、飲食方面需要注意選擇清淡、有營養的食物，如雞蛋、蘋果、香蕉等，可以為機體補充營養物質，同時還需要多飲水，以促進乳汁分泌；4、患者需要養成正確的哺乳方式，穿著寬松、舒適的衣物。五、個人感悟急性乳腺炎屬于初產婦較為常見的一種疾病，由于缺乏正確哺乳的相關知識，容易出現乳汁淤積或嬰兒不小心咬破乳頭的情況，容易滋生或感染細菌，進而導致急性乳腺炎。對于急性乳腺炎疾病，患者無需過度擔心，屬于一種急性疾病，經過規律治療后可以像本案例的患者一樣，較快得到治愈。但需要注意若患者在治療期間，需要暫停哺乳，以免藥物通過乳汁到達嬰兒身體內，進而對嬰兒身體造成損傷。
作者：佟曉光 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3105
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者黃女士32歲，因1周前出現“左側乳腺腫痛”前來就診，結合患者病史及相關檢查，考慮為左側乳腺炎，伴膿腫形成。與患者就病情溝通后，給予藥物治療及手術治療，手術后患者膿液被引出，經過每日切口的沖洗換藥，炎癥逐漸消退，乳腺炎被治愈?！净拘畔ⅰ颗?、32歲【疾病類型】左側乳腺炎伴膿腫形成【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢拉定）+手術治療（乳腺膿腫切開引流術）【治療周期】住院治療8天【治療效果】有效緩解患者乳房疼痛感，改善患者生活質量一、初次面診患者黃女士正處于哺乳期，于2022年3月來我院就診。自述1周前左側乳腺出現腫痛，仔細查看：局部紅腫，伴有疼痛及不適，沒有出現乳頭溢液的情況?；颊叩娜橄俨食荆鹤笕闀r鐘11點位順時針方向至時鐘5點位方向及乳暈周圍可見范圍約7.5cm（過乳頭垂直于腋窩方向）×5.6cm×3.2cm（深徑）低回聲區，輪廓不規整，其內充滿弱點樣回聲浮動，呈啞鈴型，向周圍組織間隙延續。左乳內下象限可見較多乳管回聲，較寬處0.24cm，透聲一般，向乳頭方向延伸，連接于膿腫處。鉬靶示：左乳外側皮膚增厚累計乳暈區，皮下脂肪層渾濁，左乳上方見范圍約37mm×25mm不規則等密度腫塊影，境界不清，其旁見11mm×9mm及4mm×5mm不規則等密度結節影，周圍另見多個小結節樣密度影，境界不清。結合患者病史及相關檢查，考慮為左側乳腺炎伴膿腫形成。 二、治療經過根據患者病情，考慮在應用注射用頭孢拉定抗感染的基礎上，為其進行手術治療，目的是為了將膿腔里的膿液徹底引出，清除壞死組織?；颊咦≡汉笸晟票匾男g前檢查后，與患者及其丈夫進行充分的溝通，詳細講解了手術的目的及過程，患方表示了解并積極配合治療。隨后為患者進行了左側乳腺膿腫切開引流術。術后對切口進行換藥護理。三、治療效果應用注射用頭孢拉定聯合乳腺膿腫切開引流術后，膿液被徹底引出，壞死組織被清除。乳腺炎癥消退，患者乳房疼痛感逐漸消失，生活質量明顯改善。住院治療8天后，患者身體逐漸康復，切口未出現紅腫、感染等情況，精神狀態佳，無其他異常癥狀，患者自覺恢復良好，準許出院。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善，但在日常生活中需要注意以下事項：1、哺乳習慣：本病例患者處于哺乳期，為避免此類事件再次發生，患者應避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔；2、切口護理：本例患者膿腫形成，膿腔較大，需進行長期的切口沖洗換藥，直至切口愈合。每次換藥，均需對切口情況進行評估，及早發現異常情況；3、監測血糖：本例患者術前檢查血糖升高，術后需嚴格監測、控制血糖。血糖控制不佳，可導致切口愈合較慢，甚至出現感染?；颊呖捎趦确置诳凭驮\，遵醫囑選擇適宜的調整血糖的方案，如控制飲食、適當運動、應用降糖藥物或者胰島素等。五、個人感悟乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見于產后哺乳的婦女，尤其是產后3-4周的婦女。若出現乳腺的紅腫熱痛，患者應于正規醫院進行規范系統的治療。不徹底、不規范的治療會導致乳腺炎的反復發作，加倍患者的痛苦。在炎癥的早期，即未形成膿腫之前，應用抗生素治療為首要選擇。但是本病例中的患者已形成乳腺膿腫，單純應用抗生素治療并不夠，需進行手術清除壞死組織、引出膿液，從而使炎癥逐漸消退，最后達到疾病治愈的目的。
作者：吳耀華 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3491
乳房出現白色分泌物的原因有很多，包括生理性因素和病理性因素，生理性因素主要與妊娠、青春期激素分泌有關，一般無需處理。病理性因素主要與乳頭凹陷、乳腺炎、乳房囊性增生、乳腺導管囊性擴張等有關，建議及時到醫院進行彩超等檢查，確定病因后進行相應的治療。一、生理性因素：1、妊娠：在妊娠的中、后期，乳房在激素的刺激下開始分泌少量乳汁，此時在乳頭表面可以看到白色分泌物，屬于正常情況，若溢奶較嚴重時可以進行定時吸奶；2、青春期：青春期的女性，在激素的作用下，乳房可能會流出白色分泌物，有時也可能會流出淡黃色、或者無色的分泌物，也屬于正?，F象。若無疼痛感，出現包塊，可以不予處理。二、病理性因素：1、乳頭凹陷：乳頭凹陷會形成較多的褶皺，乳暈和乳頭表面的皮脂腺每天會分泌皮脂，如果沒有進行清理，長時間會形成白色分泌物。如果乳頭凹陷癥狀較輕，可以行保守治療，如及時清理皮脂分泌物，保持乳房潔凈，每天輕輕向外牽拉乳頭。如果乳頭凹陷癥狀較重，需要進行手術矯正；2、乳腺炎：細菌入侵可能會引起乳腺出現炎癥，導致乳房出現白色分泌物。此時需要進行抗生素治療，常用的藥物有頭孢、青霉素等，同時可以遵醫囑在局部涂抹紅霉素軟膏等，有條件的情況下可以適當進行熱敷，嚴重時需要進行乳腺導管灌注治療；3、乳房囊性增生：主要表現為乳房出現腫塊，并且伴有疼痛，部分患者乳房會出現白色分泌物。一旦發現乳房囊性增生，需要及時到醫院判斷乳房囊性增生的情況，如果癥狀較輕，一般不需要進行治療，定期觀察即可，如果出現逐漸增大的情況，則需要及時進行切除，防止發生癌變；4、乳腺導管囊性擴張：多見于中、老年女性，一般是感染引起，乳房也可出現白色分泌物，偶爾還可能會出現血性分泌物，并且可以在乳暈下摸到明顯的腫塊，需要及時使用抗生素，如青霉素等進行治療，如果出現化膿的情況，則需要及時切開引流；5、乳管內乳頭狀瘤：屬于良性腫瘤，主要表現為乳房出現白色分泌物，伴有乳腺包塊，需與乳房囊性增生進行鑒別，一旦發現需要及時進行手術切除；6、乳腺癌：部分患者在非生理狀態時，乳房可出現白色分泌物，通常為漿液性分泌物，部分人群或者隨病情進展，可出現血性或水樣溢液。乳房皮膚也會出現橘皮樣改變，出現上述情況到醫院明確診斷后，應進行包括手術治療、放療、化療、靶向治療等的綜合治療；7、腦垂體瘤：腦垂體瘤可以引起泌乳素增高，造成乳汁分泌，從而導致乳房出現白色分泌物。臨床常使用溴隱亭，可降低催乳素水平，縮小腦垂體瘤，也可以根據自身情況，在醫生的建議下選擇手術治療，術后輔以放療、化療；8、其他因素：乳腺結核、乳房刺激、服用激素類藥物等也會引起乳房出現白色分泌物，需要到醫院進行相關檢查，確診后進行相應的治療。另外，當機體泌乳素水平異常升高，也可能會導致乳房出現白色分泌物，此時可以服用溴隱亭等藥物進行治療?；颊咴谥委熎陂g應該保持心情舒暢，以及局部皮膚的干燥、衛生，同時應該減少對乳房的刺激，避免吸煙、飲酒，進行辛辣性刺激性飲食，尤其是需要避免使用激素類食品，如蜂王漿等，以免加重乳房出現白色分泌物的情況。
作者：齊立強 中國醫學科學院腫瘤醫院 閱讀量： 5077
乳房擠出黃水不擠沒有，在臨床上屬于乳頭溢液，可能屬于生理性現象，如斷奶后或流產后均可出現乳頭溢出黃色液體。另外，若伴其他不適癥狀，也可能見于乳腺囊性增生病、導管擴張癥、乳管內乳頭狀瘤等疾病，需及時治療。一、生理性情況：1、可見于斷奶后或流產后以及部分絕經前后的女性，此時多為雙側乳頭溢液，若不伴其他不適癥狀，多無需進行特殊處理，注意乳房清潔即可；2、也可屬于假性溢液，多見于乳頭凹陷的女性，由于分泌物堆積，未及時清理可出現乳頭擠出黃色液體，常伴有臭味，注意衛生清潔可使癥狀緩解。二、病理性原因：1、乳腺囊性增生?。褐饕捎诖?、孕激素比例失調所致，常表現為乳房單側或雙側出現腫塊及乳房脹痛或觸痛等癥狀，癥狀出現及消退與月經周期相關，少數患者擠壓時可見乳頭溢液?？煞盟舴?、逍遙散、乳癖消等藥物治療，對于藥物治療效果不佳或存在惡變可能的患者，可通過手術切除病變，并進行病理檢查；2、導管擴張癥：也稱漿細胞性乳腺炎，多與乳管阻塞、細菌感染、血液激素水平異常以及局部外傷、手術等有關，患者擠壓時可見乳頭溢液，按壓乳房可溢出棕黃色或血性液體，還可伴有局部紅腫、疼痛、發熱、腫塊等現象。臨床以手術治療為主，根據不同的發展階段，可采取乳管切除術、乳腺區段切除術和單純乳腺切除術的手術方法，也可服用抗雌激素藥物，如三苯氧胺等；3、乳管內乳頭狀瘤：多由于雌激素水平異常增高導致，患者常無明顯癥狀，擠壓時可見乳頭溢液，溢液可為血性、暗棕色或黃色液體。臨床以手術治療為主，對單發的乳管內乳頭狀瘤應切除病變的乳管系統，術后需進行常規病理檢查，如有惡變應施行乳腺癌根治術；4、其他：各種原因引起的乳腺炎癥、部分乳腺癌以及催乳素瘤等下丘腦-垂體病變，甲狀腺功能減退、腎上腺瘤等內分泌系統疾病，以及長期使用避孕藥、抗精神病藥物導致血清催乳素水平升高，也可出現乳頭溢出黃色液體的現象，建議患者及時就醫檢查明確診斷。
作者：劉治濱 中日友好醫院 閱讀量： 3743
女性患者的兩胸中間上方疼痛，通常優先考慮是否受到外傷，若患者的胸部中間的上方位置因劇烈運動、擦傷、硬物擊打、撞擊等出現外傷的情況下，可能會造成胸骨部分出現肌肉、肌腱、骨骼等組織的急性損傷，進而患者會有明顯的疼痛、腫脹等不適癥狀。建議患者及時就診，遵醫囑采用氨芐西林、哌拉西林等藥物抗炎消腫。如果存在骨折情況，應及時采取固定、手術的方式治療。除此之外，還存在部分疾病因素，也可引起女性兩胸中間上方疼，患者需及時就醫，在醫生的指導下積極干預病情，治療上也應根據具體的病因展開。1、胸部疾?。很浌茄?、肋神經炎、干性胸膜炎、自發性氣胸、胸膜粘連等，患者的兩胸之間上方的位置會出現腫脹、按壓疼痛的不適感，且呼吸時癥狀會明顯加劇，患者應到醫院完善檢查，明確病因后采用針對性的方案治療，從而緩解疼痛不適；2、乳腺疾?。喝橄傺?、乳腺增生、乳腺腫瘤等，均可造成患者的患側乳房出現神經痛或者牽扯痛，疼痛可影響到兩胸之間上方的位置?；颊邞卺t生的指導下，采用頭孢拉啶、阿莫西林、氨芐西林等藥物抗炎，必要時進行手術治療。而乳腺腫瘤的患者，應由專業的醫生制定治療方案，包括手術、放療、化療等；3、胃腸道疾?。河捎趦尚刂g的位置存在各種消化器官，若患者出現胃食管反流、消化道潰瘍、胃部腫瘤等情況時，常有疼痛、噯氣、惡心、嘔吐、反酸等，可刺激出現兩胸中間上方疼痛。治療上主要是進行對因治療，包括服用雷尼替丁、奧美替丁等藥物保護胃黏膜，以及慶大霉素、諾氟沙星等抗感染。懷疑有腫瘤癌變的患者，應完善病理組織活檢，并進行綜合治療；4、肺部疾?。悍窝?、肺結核、支氣管肺癌、肺梗死等，患者常有疼痛不適，且疼痛感可向前可外侵胸骨，引起胸骨疼痛，患者自述兩胸中間上方疼。此時，由于病因多樣，患者應在醫生的診斷下，針對原發疾病進行治療，從而減輕胸部疼痛；5、縱膈疾?。撼Ｒ娪新钥v隔炎、縱隔氣腫、前縱隔占位等，以兩胸中間上方疼、呼吸困難、腹部疼痛為主要癥狀，臨床上多用阿莫西林、氨芐西林等藥物止痛，以及胸腔手術的方式治療；6、心血管疾?。盒慕g痛、心肌梗死、心包炎等患者，因為心臟存在病變所引發劇烈疼痛，一般可放射至臨近部位，如胸部、后背等。治療方案應根據患者的實際情況以及病程發展來制定，以恢復心肌血液灌注，以及保護心臟正常運行為基本原則；7、其他：當女性患有哮喘、支氣管炎、食管炎等，均會引起兩胸中間上方疼，需要完善醫學檢查，明確診斷，盡早進行針對性治療，以免延誤病情。
作者：馬千里 中日友好醫院 閱讀量： 3967
奶脹痛有硬塊擠不出來，不要強行擠壓，以免造成疼痛和乳腺損傷，可以采取熱敷、按摩、排空乳汁等方式幫助緩解奶脹痛和硬塊。如果腫塊較大，同時伴有發熱、紅腫，提示可能發生炎癥、膿腫，建議盡快前往醫院進行治療。1、熱敷：可使用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，能夠舒張堵塞的乳腺導管和血管，促進乳腺通暢，吸收局部硬塊，能夠緩解漲奶造成的疼痛癥狀和硬塊，幫助通乳；2、按摩：在熱敷后可以按摩局部，從周邊向乳頭方向逐漸推進，按摩時注意不要過度摩擦皮膚，手法要輕柔，以免造成額外損傷，也可由專業醫務人員進行按摩；3、排空乳汁：在熱敷、按摩之后如果癥狀未緩解，可以使用吸奶器排空殘余乳汁，無炎癥表現時還可讓寶寶吸吮乳房，可刺激通乳，一般在乳腺導管疏通后，硬塊可以自行吸收；4、藥物治療：可以在醫生指導下應用藥物治療。奶脹痛明顯者，也可以遵醫囑使用硫酸鎂溶液濕敷。建議哺乳時讓寶寶完全含住乳頭及乳暈，可以避免咬破乳頭，幫助寶寶吸吮乳汁，建議將乳汁排空后再換另一側哺乳，避免留存乳汁，導致再次淤積形成硬塊。飲食中可以增加湯類、粥類等液體性食物，可促進乳汁分泌。
作者：劉治濱 中日友好醫院 閱讀量： 7228
劉治濱 主任醫師
中日友好醫院
乳腺甲狀腺外科
"漿細胞性乳腺炎確實也有自愈的，這是因為漿細胞性乳腺炎的病因其實不太清楚，可能和自身免疫有一定的關系，也可能和乳腺里面的結構紊亂有關...
劉治濱 主任醫師
中日友好醫院
乳腺甲狀腺外科
"乳腺炎在發生的早期可以喂奶，因為乳腺炎的發展有一個過程。哺乳期的急性乳腺炎常常是因為淤乳引起，因為奶在乳腺里面的聚集，乳管產生不太...
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