腦血管畸形(別名：腦血管瘤、腦動靜脈性血管畸形)
掛號科室： 神經外科
發病部位：頭部
多發人群：20～40歲
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：搏動性頭痛
相關檢查：CT、MRI檢查
相關手術：畸形血管切除術
相關藥品：6－氨基己酸、甘露醇
治療費用：市三甲醫院約（20000-60000元）
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腦靜脈狹窄怎么回事
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譚紅
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腦動靜脈畸形的危害
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趙沃華
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腦血管畸形的治療
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趙沃華
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腦干血管畸形嚴重嗎
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趙沃華
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腦血管畸形必須治療嗎
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趙沃華
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腦血管畸形的早期癥狀
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劉方軍
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腦血管畸形可以自愈嗎
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劉方軍
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腦血管畸形介入術后多久復查一次
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車能雨（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：腦動靜脈畸形病因不明，可能與遺傳等因素有關，屬于一種血管異常疾病。本篇患者偶爾出現頭痛癥狀，常在情緒激動、劇烈活動時加重，并無其他不適癥狀，既往身體較為健康，經過體檢發現存在腦動靜脈畸形。來我院就診后，通過積極的介入治療，患者病情得到基本控制，頭痛癥狀消失，取得了良好的預后?！净拘畔ⅰ磕?、27歲【疾病類型】腦動靜脈畸形【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院【就診時間】2019年11月【治療方案】介入治療(大腦中動脈介入栓塞)【治療周期】Ⅰ期住院7天，術后2個月給予Ⅱ期栓塞【治療效果】病情得到基本控制，并無明顯不適癥狀一、初次面診患者為27歲的小伙子，來我院就診時并未觀察到明顯不適癥狀，自述自身為辦公室文員，平素身體健康，偶爾會出現頭痛癥狀，由于工作可能在情緒激動、體力活動時加重。通過單位體檢得知患有腦動靜脈畸形，詢問患者周圍人群得知血管容易破裂出血，想要尋求進一步治療，遂到我院就診。腦動靜脈畸形屬于較為危急的一種疾病，若并及時治療對身體危害性較大，為進一步檢查和治療，遂將患者收入院。二、治療經過將患者收入院后，我們立即對患者進行了一系列的檢查，給予患者核磁共振檢查，結果顯示左側額葉腦動靜脈畸形，腦血管造影顯示腦動靜脈畸形構筑，畸形團主要由大腦中動脈以及前動脈供血。同時，該患者動脈畸形栓塞等級為2級，并且病灶位于運動功能區。由于患者較為年輕，與其進行詳細溝通后，決定避免開刀治療，而是選擇給予大腦中動脈栓塞治療。大腦栓塞主要分為兩期處理，Ⅰ期治療主要解決大腦中動脈畸形團，給予腦動靜脈畸形團供血區域注膠治療，使畸形團縮小，保留部分小腦前動脈畸形團，該過程較為順利。術后7天，準許患者出院休養，并囑其2個月后再次前來就診，給予Ⅱ期栓塞治療，選擇大腦前動脈的兩個分支分別注膠，達到畸形團不顯影的效果。 三、治療效果患者在進行Ⅰ期大腦動脈栓塞治療后，可以感覺到癥狀有所緩解，頭痛癥狀減輕，且并無其他不適癥狀。而Ⅱ期栓塞治療后，未出現不適癥狀，頭痛癥狀得到明顯緩解，但偶爾出現輕微頭痛癥狀，常屬于正?，F象，并未影響到意識、肢體活動、飲食、睡眠等情況。術后3個月復查腦部血管造影，結果顯示腦動靜脈畸形構筑消失，且患者頭痛癥狀完全消失。四、注意事項很高興，經過一系列的治療，患者在未行開刀手術的情況下，病情得以控制，頭痛癥狀完全消失，但由于該病存在較大風險，且為防止病情反復，患者在日常生活中仍需注意以下情況：1、患者在出院后，需要在醫生指導下，在術后3、6個月定期復查，觀察是否存在不適癥狀；2、由于患者頭疼癥狀常在情緒波動、體力活動增加時加重，因此在治療期間需要避免情緒波動以及重體力活動，保證充分休息，心情舒暢；3、患者日常生活中需要注意均衡、規律飲食，盡量選擇清淡、易消化、高營養食物，如面條、瘦肉、雞蛋等；4、若患者出現頭痛加重或意識、活動障礙時，則需要積極到醫院就診。五、個人感悟對于腦動靜脈畸形患者而言，屬于一種先天性疾病，但常在20歲左右發病，患者會出現長時間頭痛、癲癇甚至腦出血癥狀，一旦出現腦出血時，可能會表現為意識喪失甚至死亡，因此較為危急。若患者出現長時間頭痛癥狀時，千萬需要引起注意，及時到醫院就診。若并未及時治療時可能會遺留后遺癥，如偏癱、失語等。而對于本案例的患者而言，幸而通過體檢檢查得知，發現較為及時，并且給予及時治療，因此在未行開刀手術的情況下取得了良好的預后，并未發生嚴重情況，否則很可能會影響到患者以后的生活。
作者：化召輝 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 3151
腦血管畸形手術成功后存活時間具體需根據手術治療程度、是否有后遺癥以及生活狀態而定?！ ∧X血管畸形屬于胚胎早期階段的先天性血管發育異常，多為良性病變。但由于腦血管畸形可引起腦積水、腦血腫等，部分新生兒還可出現充血性心力衰竭、呼吸困難等情況，因此建議盡早發現，積極治療。腦血管畸形手術成功，是指在切除病灶的同時保留了其功能性，如果手術切除的很完整，術后沒有明顯的后遺癥，一般不影響其生存期；如果手術沒有完整切除，有殘余的血管畸形，可能會再次復發，影響生存期。部分患者術后出現了嚴重的功能障礙，長期臥床，容易出現壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發癥，從而影響其恢復?！ ∧X血管畸形手術后，應嚴密觀察生命體征，建議專人護理，如有異常需及時前往神經科就診。平時注意養成良好的生活習慣，保持樂觀積極的心態，定期復查。
作者：劉建明 陸軍總醫院 閱讀量： 6446
顱內血管畸形包括腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、硬腦膜動靜脈瘺、毛細血管擴張癥、靜脈血管畸形等以及上述兩種以上的混合血管畸形。其中腦動靜脈畸形最為常見?！ ∩鲜黾膊≡诹餍胁W、臨床癥狀和影像學等方面各具特征，且治療原則和方法也不盡相同。以腦動靜脈畸形為例，對于破裂出血的腦動靜脈畸形需要積極治療防止再次出血。治療時除了考慮腦動靜脈畸形本身因素外，還應充分考慮患者的因素，如年齡、健康狀況、職業、生活方式和臨床癥狀等。其治療以杜絕病灶出血，減少癲癇發作，緩解神經功能障礙，提高生活質量等為目的。主要有病灶切除術、血管內介入栓塞、立體定向放射外科治療?！ ?、手術切除術：可以獲得滿意的療效，但是有嚴格的適應癥，包括有無出血史等?！ ?、血管內介入栓塞術：一般來講，有合適栓塞的血管構筑的腦動靜脈畸形均是栓塞治療的適應癥?！ ?、立體定向放射外科治療：常用的方法有γ刀和射波刀?！ ?、綜合治療：手術切除、介入栓塞、立體定向放射治療聯合治療，不斷提高腦動靜脈畸形的療效，減少并發癥?！ τ谀X血管畸形的治療，因各種疾病具有不同的特征，因此應該早診斷個體化治療。
作者：鮑圣德 北京大學第一醫院 閱讀量： 76508
隨著我國人民生活水平的不斷提高及老齡化社會的來臨，我國腦中風的發生率逐漸增加，在我國人口死因中居第2位，在不少地區已成為第一死因。腦中風的發病率、死亡率和致殘率都相當高，是一類嚴重危害人類健康的常見疾病。腦中風是一類疾病的統稱，又稱腦血管意外、腦卒中，是指由于腦部動脈或供應腦血流的頸部動脈發生病變，引起局部腦血液循環障礙（缺血或出血），導致突然出現的腦損害表現?！ ∧X中風又分為缺血性中風和出血性中風兩大類： 1、缺血性中風，又稱腦梗死（腦梗塞），是由于腦血管內血栓形成或血液內有栓子，使血管堵塞。包括腦血栓形成和腦栓塞等?！ ?、出血性中風，是由于腦內血管或腦表面血管破裂所致。分為腦出血和蛛網膜下腔出血。中風后存活的患者，有50％～70％有不同程度的殘疾，嚴重者影響正常生活，給家庭和社會帶來沉重負擔。有腦中風病史的hz，有1/4～3/4可能在2～5年內復發?！ ☆A防腦血管意外，從健康生活開始 因此要避免中風的發生或減少中風的發生機會，就必須控制甚至消除可干預的中風危險因素?！ ”苊庵酗L誘發因素的出現，包括： 1、積極治療高血壓，將血壓控制在一個合理水平。因為血壓過高，易使腦內微循環瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血；而血壓過低，腦供血不全，微循環瘀滯時，易形成腦梗塞?！ ?、講究精神心理衛生，許多腦卒中的發作，都與情緒激動有關?！ ?、減肥，避免超重，肥胖是目前公認的腦中風的危險因素之一?！ ?、科學合理飲食，要以低脂肪低熱量、低鹽飲食為主，并要有足夠優質的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素?！ ?、對有吸煙、酗酒習慣的人，特別是合并其他因素者，宜戒煙、限酒?！ ?、氣候變化與人體健康關系極為密切。當氣溫驟變，氣壓、溫度明顯變化時，由于中老年人特別是體弱多病者，多半不適應而患病，尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應能力差，免疫能力降低，發病率及死亡率均比平時高，所以要特別小心?！ ?、及時預防治療糖尿病、冠心病等疾病?！ ?、適度的體育活動有益健康?！ ?、重視中風的先兆。中風雖然是突發的急驟病變，但往往也可發現一些預兆?！ 〕霈F下列癥狀立即就醫： 1、一側面部或上、下肢突然感到麻木，軟弱乏力，嘴歪，流囗水?！ ?、突然出現說話困難或聽不懂別人的話?！ ?、突然感到眩暈，搖晃不定?！ ?、短暫的意識不清或嗜睡?！ ?、出現難以忍受的頭痛，而且頭痛由間斷性的變成持續性的或伴有惡心嘔吐。
作者：王貴懷 北京清華長庚醫院 閱讀量： 38789
血管畸形可以發生于顱內任何部位，總稱為顱內血管畸形。由于其以腦表面和腦深部多見，所以俗稱腦血管畸形也沒有錯?！ ∧X血管畸形可以發生在動脈、靜脈和毛細血管，分為動靜脈型、靜脈型和毛細血管型。其中以動靜脈型血管畸形最為常見，約占全部病人的78％。動靜脈型血管畸形以大腦半球表面分布為多，病變區的畸形血管大小不一，常扭曲成團，有的極度擴張，有的管壁極薄，其中的動脈和靜脈因血液自由交通而難以區分。這種動靜脈短路交通，使得周圍腦組織得不到有效供血，加上畸形血管團的壓迫，使局部腦組織受到損害。然而，最大的威脅還是畸形血管的破裂，造成蛛網膜下腔出血或腦出血?！ ∧X血管畸形是先天性的血管發育異常，約70％的病人在40歲以前發病，最多表現為出血，其中蛛網膜下腔出血占半數左右。只要病因不去除，出血可以反復發生。癲癇是僅次于出血的癥狀，40％的病人以癲癇為首發。此外，一側頭痛、進行性偏癱，以及顱內壓增高等，也都是常見的表現。還有個別大腦半球血管畸形的病例，由于發生年齡較早，造成該側半球的慢性損害和發育障礙，并引起對側肢體的發育不良，即對側肢體發育較慢，而顯得相對較細、較短?！ ∧X血管畸形不同于動脈瘤的是，它的發生主要是基于先天性因素，因而平均年齡比動脈瘤更提前。其次，血管畸形對局部腦組織的損害過程雖較緩慢，但比動脈瘤來得嚴重。再有就是血管畸形造成的出血雖不像動脈瘤破裂那樣來勢兇猛，但可反復多次發生;除了蛛網膜下腔出血以外，腦內出血相對比先天性動脈瘤多見。
作者：王貴懷 北京清華長庚醫院 閱讀量： 28845
我們平時經常會聽到“腦子有病”之類的揶揄話。被稱為“有病”者都知道自己并沒有什么病，或一笑了之或回上一句“你才有病”。不過，如果腦子真的有了什么毛病，可就沒這么輕松了。一旦需要開顱治病，不用說病人，就連醫務人員也感到頗為棘手。近年來，神經介入治療法的出現和發展，使一些顱腦疾患不開刀也能得到治療。下面就向讀者簡單作一介紹?！ ∩窠浗槿胫委熓窃趚線電視監視下，對顱腦疾患進行直接治療的方法。打個比方，人體的血管就像是縱橫交錯的江湖河道，而介入治療就是將不同大小、不同用途、具有治療作用的“小船”在“有線”或“無線”的控制下，通過這些“河道”運送到患病的“碼頭”，從而達到治療目的。治療時，一般采用股動脈穿刺。在x線電視監視下，將內徑為2毫米的導引管經主動脈插到供應顱腦的血管—頸動脈或椎動脈內。然后，通過導引管將內徑為1毫米或更細的非常柔軟的微導管選擇性地插到顱內有關的動脈內，直達病變部位。最后，再根據病變的性質，采用不同的方法，如栓塞、注藥、擴張等操作，達到治療目的。一般來說，神經介入治療損傷輕，痛苦小，危險性低，適應證廣泛。目前，臨床上主要用于治療下列疾?。骸 ∧X血管畸形：這是青少年常見的顱內出血原因，發病兇險突然，開刀時出血較多，危險性較大，可造成殘疾。介入治療可以將微導管選擇性插到畸形血管的供血動脈處，然后注射各種不同的栓塞劑，將畸形血管團進行部分、大部分或全部栓塞。有的病人一次可治愈，有些病人需進行多次治療?！ ∧X動脈瘤：這是中年人蛛網膜下腔出血致死的主要原因，而且復發出血致死的情況經常發生，必須及時手術。有些巨大的動脈瘤以前無法手術治療，現在可采用介入方法。將微導管送到動脈瘤內，通過微導管將電解可脫式彈簧圈插入動脈瘤內盤成籃狀，通電將彈簧圈解脫。再繼續插入數個彈簧圈，直至將動脈瘤完全閉塞，同時保留載瘤動脈通暢?！ ∧X血栓形成：這是老年人一種常見的“中風”。由于腦血管被血栓阻塞，可造成半身不遂，語言不清。近年來已研制出能溶解血栓的藥物，如重組鏈激酶、尿激酶，但是靜脈注射后效果并不理想。最新的方法是采用介入治療，將微導管插到血栓阻塞的血管部位，然后注入藥物，使病變部位的藥物濃度明顯增高，常?？墒盏揭庀氩坏降男Ч??！ ☆i動脈海綿竇瘺：頭部受傷后有些病人可發生眼球突出、跳動、局部充血，稱為頸動脈海綿竇瘺。過去需要開顱手術或頸部手術，但手術效果并不可靠?，F在采用介入方法，將可脫離的球囊導管選擇性地插到動脈與靜脈相交的瘺口，充盈球囊將瘺口完全閉塞又保持腦動脈血流暢通。此法安全可靠，效果立竿見影?！ ★B內腦膜瘤：這是一種常見的顱內良性腫瘤。由于該處血液供應豐富，手術風險很大。采用介入放射技術可通過內徑小于1毫米的微導管注入直徑200微米左右的栓子，將腫瘤內的血管網和主要供血動脈閉塞。這樣手術可以在“無血”或“少出血”的情況下從容不迫地進行，達到完美的境地?！ ★B內惡性腫瘤：如膠質瘤、腦轉移瘤等，這些腫瘤手術切除和放療后容易復發，一般采用化療。由于化療藥物全身反應大，故限制其療效。采用介入技術，將微導管選擇性地插入腫瘤的供血血管內，灌注化療藥物，即所謂“超選擇性動脈內化療”。這種方法可提高腫瘤局部的藥物濃度50倍，降低全身的副作用和毒性反應，明顯地提高療效，減輕病人痛苦，延長病人的生存期。
作者：王貴懷 北京清華長庚醫院 閱讀量： 11906
郭毅 主任醫師
北京清華長庚醫院
神經外科
"腦血管兒畸形是由于先天性腦部血管數量結構的異常。多表現為頭部搏動性疼痛。也有的患者從無癥狀，顱內出血或者癲癇為首發的癥狀。還有患者...
鄶國虎 主治醫師
武漢科技大學附屬天佑醫院
神經外科
腦血管畸形它主要分為腦動靜脈畸形，海綿狀血管瘤，靜脈型畸形，毛細血管擴張癥及混合型。目前治療主要采用動靜脈畸形病灶切除，血管內介入栓...
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