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    腦血管畸形(別名:腦血管瘤、腦動靜脈性血管畸形)

    就診指南


    掛號科室: 神經外科

    發病部位:頭部

    多發人群:20~40歲

    治療方法:手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:搏動性頭痛

    相關疾?。?/strong> 腦出血 腦出血 偏頭痛

    相關檢查:CT、MRI檢查

    相關手術:畸形血管切除術

    相關藥品:6-氨基己酸、甘露醇

    治療費用:市三甲醫院約(20000-60000元)

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    27歲小伙體檢發現腦動靜脈畸形,治療及時取得良好預后

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:腦動靜脈畸形病因不明,可能與遺傳等因素有關,屬于一種血管異常疾病。本篇患者偶爾出現頭痛癥狀,常在情緒激動、劇烈活動時加重,并無其他不適癥狀,既往身體較為健康,經過體檢發現存在腦動靜脈畸形。來我院就診后,通過積極的介入治療,患者病情得到基本控制,頭痛癥狀消失,取得了良好的預后?!净拘畔ⅰ磕?、27歲【疾病類型】腦動靜脈畸形【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院【就診時間】2019年11月【治療方案】介入治療(大腦中動脈介入栓塞)【治療周期】Ⅰ期住院7天,術后2個月給予Ⅱ期栓塞【治療效果】病情得到基本控制,并無明顯不適癥狀一、初次面診患者為27歲的小伙子,來我院就診時并未觀察到明顯不適癥狀,自述自身為辦公室文員,平素身體健康,偶爾會出現頭痛癥狀,由于工作可能在情緒激動、體力活動時加重。通過單位體檢得知患有腦動靜脈畸形,詢問患者周圍人群得知血管容易破裂出血,想要尋求進一步治療,遂到我院就診。腦動靜脈畸形屬于較為危急的一種疾病,若并及時治療對身體危害性較大,為進一步檢查和治療,遂將患者收入院。二、治療經過將患者收入院后,我們立即對患者進行了一系列的檢查,給予患者核磁共振檢查,結果顯示左側額葉腦動靜脈畸形,腦血管造影顯示腦動靜脈畸形構筑,畸形團主要由大腦中動脈以及前動脈供血。同時,該患者動脈畸形栓塞等級為2級,并且病灶位于運動功能區。由于患者較為年輕,與其進行詳細溝通后,決定避免開刀治療,而是選擇給予大腦中動脈栓塞治療。大腦栓塞主要分為兩期處理,Ⅰ期治療主要解決大腦中動脈畸形團,給予腦動靜脈畸形團供血區域注膠治療,使畸形團縮小,保留部分小腦前動脈畸形團,該過程較為順利。術后7天,準許患者出院休養,并囑其2個月后再次前來就診,給予Ⅱ期栓塞治療,選擇大腦前動脈的兩個分支分別注膠,達到畸形團不顯影的效果。 三、治療效果患者在進行Ⅰ期大腦動脈栓塞治療后,可以感覺到癥狀有所緩解,頭痛癥狀減輕,且并無其他不適癥狀。而Ⅱ期栓塞治療后,未出現不適癥狀,頭痛癥狀得到明顯緩解,但偶爾出現輕微頭痛癥狀,常屬于正?,F象,并未影響到意識、肢體活動、飲食、睡眠等情況。術后3個月復查腦部血管造影,結果顯示腦動靜脈畸形構筑消失,且患者頭痛癥狀完全消失。四、注意事項很高興,經過一系列的治療,患者在未行開刀手術的情況下,病情得以控制,頭痛癥狀完全消失,但由于該病存在較大風險,且為防止病情反復,患者在日常生活中仍需注意以下情況:1、患者在出院后,需要在醫生指導下,在術后3、6個月定期復查,觀察是否存在不適癥狀;2、由于患者頭疼癥狀常在情緒波動、體力活動增加時加重,因此在治療期間需要避免情緒波動以及重體力活動,保證充分休息,心情舒暢;3、患者日常生活中需要注意均衡、規律飲食,盡量選擇清淡、易消化、高營養食物,如面條、瘦肉、雞蛋等;4、若患者出現頭痛加重或意識、活動障礙時,則需要積極到醫院就診。五、個人感悟對于腦動靜脈畸形患者而言,屬于一種先天性疾病,但常在20歲左右發病,患者會出現長時間頭痛、癲癇甚至腦出血癥狀,一旦出現腦出血時,可能會表現為意識喪失甚至死亡,因此較為危急。若患者出現長時間頭痛癥狀時,千萬需要引起注意,及時到醫院就診。若并未及時治療時可能會遺留后遺癥,如偏癱、失語等。而對于本案例的患者而言,幸而通過體檢檢查得知,發現較為及時,并且給予及時治療,因此在未行開刀手術的情況下取得了良好的預后,并未發生嚴重情況,否則很可能會影響到患者以后的生活。

    作者:化召輝 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量: 3151

    腦血管畸形手術成功后能活多少年

    腦血管畸形手術成功后存活時間具體需根據手術治療程度、是否有后遺癥以及生活狀態而定?! ∧X血管畸形屬于胚胎早期階段的先天性血管發育異常,多為良性病變。但由于腦血管畸形可引起腦積水、腦血腫等,部分新生兒還可出現充血性心力衰竭、呼吸困難等情況,因此建議盡早發現,積極治療。腦血管畸形手術成功,是指在切除病灶的同時保留了其功能性,如果手術切除的很完整,術后沒有明顯的后遺癥,一般不影響其生存期;如果手術沒有完整切除,有殘余的血管畸形,可能會再次復發,影響生存期。部分患者術后出現了嚴重的功能障礙,長期臥床,容易出現壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發癥,從而影響其恢復?! ∧X血管畸形手術后,應嚴密觀察生命體征,建議專人護理,如有異常需及時前往神經科就診。平時注意養成良好的生活習慣,保持樂觀積極的心態,定期復查。

    作者:劉建明 陸軍總醫院 閱讀量: 6446

    腦血管畸形怎么治療

    顱內血管畸形包括腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、硬腦膜動靜脈瘺、毛細血管擴張癥、靜脈血管畸形等以及上述兩種以上的混合血管畸形。其中腦動靜脈畸形最為常見?! ∩鲜黾膊≡诹餍胁W、臨床癥狀和影像學等方面各具特征,且治療原則和方法也不盡相同。以腦動靜脈畸形為例,對于破裂出血的腦動靜脈畸形需要積極治療防止再次出血。治療時除了考慮腦動靜脈畸形本身因素外,還應充分考慮患者的因素,如年齡、健康狀況、職業、生活方式和臨床癥狀等。其治療以杜絕病灶出血,減少癲癇發作,緩解神經功能障礙,提高生活質量等為目的。主要有病灶切除術、血管內介入栓塞、立體定向放射外科治療?! ?、手術切除術:可以獲得滿意的療效,但是有嚴格的適應癥,包括有無出血史等?! ?、血管內介入栓塞術:一般來講,有合適栓塞的血管構筑的腦動靜脈畸形均是栓塞治療的適應癥?! ?、立體定向放射外科治療:常用的方法有γ刀和射波刀?! ?、綜合治療:手術切除、介入栓塞、立體定向放射治療聯合治療,不斷提高腦動靜脈畸形的療效,減少并發癥?! τ谀X血管畸形的治療,因各種疾病具有不同的特征,因此應該早診斷個體化治療。

    作者:鮑圣德 北京大學第一醫院 閱讀量: 76508

    謹防腦血管意外

    隨著我國人民生活水平的不斷提高及老齡化社會的來臨,我國腦中風的發生率逐漸增加,在我國人口死因中居第2位,在不少地區已成為第一死因。腦中風的發病率、死亡率和致殘率都相當高,是一類嚴重危害人類健康的常見疾病。腦中風是一類疾病的統稱,又稱腦血管意外、腦卒中,是指由于腦部動脈或供應腦血流的頸部動脈發生病變,引起局部腦血液循環障礙(缺血或出血),導致突然出現的腦損害表現?! ∧X中風又分為缺血性中風和出血性中風兩大類:  1、缺血性中風,又稱腦梗死(腦梗塞),是由于腦血管內血栓形成或血液內有栓子,使血管堵塞。包括腦血栓形成和腦栓塞等?! ?、出血性中風,是由于腦內血管或腦表面血管破裂所致。分為腦出血和蛛網膜下腔出血。中風后存活的患者,有50%~70%有不同程度的殘疾,嚴重者影響正常生活,給家庭和社會帶來沉重負擔。有腦中風病史的hz,有1/4~3/4可能在2~5年內復發?! ☆A防腦血管意外,從健康生活開始  因此要避免中風的發生或減少中風的發生機會,就必須控制甚至消除可干預的中風危險因素?! ”苊庵酗L誘發因素的出現,包括:  1、積極治療高血壓,將血壓控制在一個合理水平。因為血壓過高,易使腦內微循環瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血;而血壓過低,腦供血不全,微循環瘀滯時,易形成腦梗塞?! ?、講究精神心理衛生,許多腦卒中的發作,都與情緒激動有關?! ?、減肥,避免超重,肥胖是目前公認的腦中風的危險因素之一?! ?、科學合理飲食,要以低脂肪低熱量、低鹽飲食為主,并要有足夠優質的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素?! ?、對有吸煙、酗酒習慣的人,特別是合并其他因素者,宜戒煙、限酒?! ?、氣候變化與人體健康關系極為密切。當氣溫驟變,氣壓、溫度明顯變化時,由于中老年人特別是體弱多病者,多半不適應而患病,尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應能力差,免疫能力降低,發病率及死亡率均比平時高,所以要特別小心?! ?、及時預防治療糖尿病、冠心病等疾病?! ?、適度的體育活動有益健康?! ?、重視中風的先兆。中風雖然是突發的急驟病變,但往往也可發現一些預兆?! 〕霈F下列癥狀立即就醫:  1、一側面部或上、下肢突然感到麻木,軟弱乏力,嘴歪,流囗水?! ?、突然出現說話困難或聽不懂別人的話?! ?、突然感到眩暈,搖晃不定?! ?、短暫的意識不清或嗜睡?! ?、出現難以忍受的頭痛,而且頭痛由間斷性的變成持續性的或伴有惡心嘔吐。

    作者:王貴懷 北京清華長庚醫院 閱讀量: 38789

    腦血管畸形有哪些危害?

    血管畸形可以發生于顱內任何部位,總稱為顱內血管畸形。由于其以腦表面和腦深部多見,所以俗稱腦血管畸形也沒有錯?! ∧X血管畸形可以發生在動脈、靜脈和毛細血管,分為動靜脈型、靜脈型和毛細血管型。其中以動靜脈型血管畸形最為常見,約占全部病人的78%。動靜脈型血管畸形以大腦半球表面分布為多,病變區的畸形血管大小不一,常扭曲成團,有的極度擴張,有的管壁極薄,其中的動脈和靜脈因血液自由交通而難以區分。這種動靜脈短路交通,使得周圍腦組織得不到有效供血,加上畸形血管團的壓迫,使局部腦組織受到損害。然而,最大的威脅還是畸形血管的破裂,造成蛛網膜下腔出血或腦出血?! ∧X血管畸形是先天性的血管發育異常,約70%的病人在40歲以前發病,最多表現為出血,其中蛛網膜下腔出血占半數左右。只要病因不去除,出血可以反復發生。癲癇是僅次于出血的癥狀,40%的病人以癲癇為首發。此外,一側頭痛、進行性偏癱,以及顱內壓增高等,也都是常見的表現。還有個別大腦半球血管畸形的病例,由于發生年齡較早,造成該側半球的慢性損害和發育障礙,并引起對側肢體的發育不良,即對側肢體發育較慢,而顯得相對較細、較短?! ∧X血管畸形不同于動脈瘤的是,它的發生主要是基于先天性因素,因而平均年齡比動脈瘤更提前。其次,血管畸形對局部腦組織的損害過程雖較緩慢,但比動脈瘤來得嚴重。再有就是血管畸形造成的出血雖不像動脈瘤破裂那樣來勢兇猛,但可反復多次發生;除了蛛網膜下腔出血以外,腦內出血相對比先天性動脈瘤多見。

    作者:王貴懷 北京清華長庚醫院 閱讀量: 28845

    神經介入技術可治療哪些疾病呢?

    我們平時經常會聽到“腦子有病”之類的揶揄話。被稱為“有病”者都知道自己并沒有什么病,或一笑了之或回上一句“你才有病”。不過,如果腦子真的有了什么毛病,可就沒這么輕松了。一旦需要開顱治病,不用說病人,就連醫務人員也感到頗為棘手。近年來,神經介入治療法的出現和發展,使一些顱腦疾患不開刀也能得到治療。下面就向讀者簡單作一介紹?! ∩窠浗槿胫委熓窃趚線電視監視下,對顱腦疾患進行直接治療的方法。打個比方,人體的血管就像是縱橫交錯的江湖河道,而介入治療就是將不同大小、不同用途、具有治療作用的“小船”在“有線”或“無線”的控制下,通過這些“河道”運送到患病的“碼頭”,從而達到治療目的。治療時,一般采用股動脈穿刺。在x線電視監視下,將內徑為2毫米的導引管經主動脈插到供應顱腦的血管—頸動脈或椎動脈內。然后,通過導引管將內徑為1毫米或更細的非常柔軟的微導管選擇性地插到顱內有關的動脈內,直達病變部位。最后,再根據病變的性質,采用不同的方法,如栓塞、注藥、擴張等操作,達到治療目的。一般來說,神經介入治療損傷輕,痛苦小,危險性低,適應證廣泛。目前,臨床上主要用于治療下列疾?。骸 ∧X血管畸形:這是青少年常見的顱內出血原因,發病兇險突然,開刀時出血較多,危險性較大,可造成殘疾。介入治療可以將微導管選擇性插到畸形血管的供血動脈處,然后注射各種不同的栓塞劑,將畸形血管團進行部分、大部分或全部栓塞。有的病人一次可治愈,有些病人需進行多次治療?! ∧X動脈瘤:這是中年人蛛網膜下腔出血致死的主要原因,而且復發出血致死的情況經常發生,必須及時手術。有些巨大的動脈瘤以前無法手術治療,現在可采用介入方法。將微導管送到動脈瘤內,通過微導管將電解可脫式彈簧圈插入動脈瘤內盤成籃狀,通電將彈簧圈解脫。再繼續插入數個彈簧圈,直至將動脈瘤完全閉塞,同時保留載瘤動脈通暢?! ∧X血栓形成:這是老年人一種常見的“中風”。由于腦血管被血栓阻塞,可造成半身不遂,語言不清。近年來已研制出能溶解血栓的藥物,如重組鏈激酶、尿激酶,但是靜脈注射后效果并不理想。最新的方法是采用介入治療,將微導管插到血栓阻塞的血管部位,然后注入藥物,使病變部位的藥物濃度明顯增高,常??墒盏揭庀氩坏降男Ч??! ☆i動脈海綿竇瘺:頭部受傷后有些病人可發生眼球突出、跳動、局部充血,稱為頸動脈海綿竇瘺。過去需要開顱手術或頸部手術,但手術效果并不可靠?,F在采用介入方法,將可脫離的球囊導管選擇性地插到動脈與靜脈相交的瘺口,充盈球囊將瘺口完全閉塞又保持腦動脈血流暢通。此法安全可靠,效果立竿見影?! ★B內腦膜瘤:這是一種常見的顱內良性腫瘤。由于該處血液供應豐富,手術風險很大。采用介入放射技術可通過內徑小于1毫米的微導管注入直徑200微米左右的栓子,將腫瘤內的血管網和主要供血動脈閉塞。這樣手術可以在“無血”或“少出血”的情況下從容不迫地進行,達到完美的境地?! ★B內惡性腫瘤:如膠質瘤、腦轉移瘤等,這些腫瘤手術切除和放療后容易復發,一般采用化療。由于化療藥物全身反應大,故限制其療效。采用介入技術,將微導管選擇性地插入腫瘤的供血血管內,灌注化療藥物,即所謂“超選擇性動脈內化療”。這種方法可提高腫瘤局部的藥物濃度50倍,降低全身的副作用和毒性反應,明顯地提高療效,減輕病人痛苦,延長病人的生存期。

    作者:王貴懷 北京清華長庚醫院 閱讀量: 11906

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    譚紅副主任醫師

    長沙市第一醫院  神經內科

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    個人簡介: 譚紅,女,副主任醫師,副教授,神經內科二病室副主任,《中國臨床康復》雜志編委,內科學碩士。主攻腦血管疾病的診治,在神經康復,癡呆及情感障礙方面有特別的研究。 展開
    個人擅長: 主攻腦血管危重疑難疾病的診治,在神經介入、神經康復,癡呆及情感障礙方面有特別的研究。 展開
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