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    前列腺疾病(別名:前列腺病)

    就診指南


    掛號科室: 泌尿外科

    發病部位:生殖

    多發人群:男性

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:尿頻、尿急、尿痛

    相關疾?。?/strong> 前列腺癌 前列腺增生 前列腺炎

    相關檢查:直腸指診、X線檢查

    相關手術:前列腺切除術

    相關藥品:三金片、左氧氟沙星

    治療費用:市三甲醫院約(1000-50000元)

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    多年排尿困難肛門墜脹伴發熱,原來是前列腺膿腫

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:前列腺膿腫是一種臨床少見的前列腺炎癥性病變,本文患者老年男性,因進行性排尿困難5年,出現肛門墜脹伴發熱3天來院就診,經過相關檢查,診斷為前列腺增生、前列腺膿腫。給予頭孢甲肟、哌拉西林鈉他唑巴坦這些藥物控制病情發展,再配合經尿道前列腺電切及膿腫切開引流術治療,患者排尿困難治愈,前列腺膿腫消失?!净拘畔ⅰ磕?、75歲【疾病類型】排尿困難、前列腺膿腫【就診醫院】石家莊市人民醫院【就診時間】2018年5月【治療方案】藥物治療(頭孢甲肟、哌拉西林鈉他唑巴坦)+手術治療(經尿道前列腺電切及膿腫切開引流術)【治療周期】住院20天,門診隨訪1個月【治療效果】排尿困難治愈,前列腺膿腫消失一、初次面診患者男性75歲,主因進行性排尿困難5年,出現肛門墜脹伴發熱3天入院,既往2型糖尿病病史20年,血糖控制不理想,前列腺增生癥病史10年,長期口服非那雄胺、坦索羅辛對癥治療,曾有多次導尿并保留導尿管病史,查體:體溫 38.6 ℃,直腸指診:前列腺明顯腫大伴顯著壓痛;血細胞分析:白細胞16.3× 10^9 /L,尿培養為大腸埃希桿菌,彩超顯示前列腺內外腺分界不清晰,內部回聲不均勻,尿道周圍腺體內無回聲區,邊界不清,形態不規則,大小3.5cmx4.2cm,CDFI:腫塊內未見血流信號。核磁共振(MRI)平掃顯示前列腺增大,前列腺內可見團狀異常信號,大小3.6cmx4.5cm,病變周圍呈稍高前列腺膿腫,內部呈低T1WI,DWI呈明顯高信號影。結合病史考慮前列腺膿腫可能,初步診斷:前列腺增生、前列腺膿腫。二、治療經過患者入院后給予頭孢甲肟靜脈輸液治療,血培養和尿培養提示大腸埃希桿菌,藥敏試驗提示哌拉西林鈉舒巴坦鈉敏感,遂更換為哌拉西林鈉舒巴坦鈉繼續靜脈輸液抗炎治療。待患者體溫正常、血細胞分析白細胞恢復正常、尿液分析白細胞大致正常后完善尿流動力學檢查提示:膀胱出口梗阻,膀胱收縮力大致正常,最大尿流率3.5ml/s,科室討論后建議行經尿道前列腺電切及膿腫切開引流術,患者在腰硬聯合麻醉下,行經尿道前列腺電切及前列腺膿腫切開引流術,術中發現前列腺兩側葉中重度增生,切開膿腫后,大量膿液噴出,充分引流膿腔,術后保留導尿 5-7天,拔除導尿管后排尿通暢。三、治療效果患者經頭孢甲肟、哌拉西林鈉舒巴坦鈉等藥物靜脈輸液治療,配合尿道前列腺電切及前列腺膿腫切開引流術治療后,白細胞數量減少,發熱癥狀得到初步緩解,膀胱梗阻現象緩解,排尿困難癥狀逐漸恢復通暢,于術后1周拔除導尿管后可正常排尿,住院20天,患者基本恢復,不影響日常生活,予以出院,門診隨訪1個月。四、注意事項經過藥物聯合手術治療后,很高興患者前列腺膿腫的情況得到恢復,在出院后注意避免高糖飲食,控制血糖,還要防止出現便秘,忌食辛辣刺激的食物,宜清淡飲食,并注意營養調配,多吃新鮮的蔬菜水果。注意不要憋尿,及時排尿,以防出現泌尿系感染。出院后若再出現不適癥狀,如排尿困難、肛門不適等及時來院復診。五、個人感悟前列腺膿腫臨床少見,容易誤診、漏診,2/3的前列腺膿腫患者直腸指檢可觸及明顯的波動感,多數患者可以通過影像學檢查發現及確診,可給予敏感抗生素,及時外科切開、引流是前列腺膿腫治療的關鍵。一般認為抗生素治療無效、膿腔 >2 cm、多發膿腫者需要手術處理。本患者老年男性,尿流動力學提示膀胱出口梗阻,行經尿道前列腺電切解除下尿路梗阻,同時前列腺切開引流控制炎癥,取得不錯的臨床效果。

    作者:蘇世強 石家莊市人民醫院 閱讀量: 4956

    總前列腺特異性抗原偏高是怎么回事

    一般總前列腺特異性抗原偏高,可以見于前列腺癌、前列腺增生,也可以見于前列腺炎等疾病,局部體格檢查、外科操作的刺激也可能會導致該指標偏高。1、前列腺癌、前列腺增生:總前列腺特異性抗原缺乏腫瘤特異性,也就是指即使不是前列腺腫瘤,也可能會發生總前列腺特異性抗原偏高。在臨床上為了更好的區分前列腺癌和前列腺增生,常常會進一步測定游離前列腺特異性抗原和總前列腺特異性抗原的比值。如果二者的比值顯著增高,多數見于前列腺良性增生性疾病,而二者比值降低多與前列腺癌密切相關;2、前列腺炎:如急性前列腺炎或反復發病的慢性前列腺炎,會出現總前列腺特異性抗原偏高,可升高數倍甚至數十倍,有時會有畏寒、發熱等癥狀;3、局部體格檢查:如直腸指檢、前列腺按摩等局部刺激性檢查,可能會造成總前列腺特異性抗原偏高,所以在查該指標之前,通常避開這類體格檢查,否則檢測結果會不準確;4、外科操作:如導尿、尿道狹窄擴張、膀胱鏡檢查等,這些操作可能會導致總前列腺特異性抗原偏高,但通常影響輕微,只有在特殊狀況下,檢測值會升高明顯。

    作者:鄧立力 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 閱讀量: 5130

    前列腺液會導致懷孕嗎

    如果是提純的前列腺液,也就是說前列腺液中沒有一個精子,是不會使女性懷孕的。但是,事實上前列腺液在排出體外時往往都伴有精子,就可能提供精子與卵子結合的機會,使女性懷孕。前列腺液是前列腺分泌的液體,主要成分是水分和卵磷脂小體等物質,本身不含有精子,不會與卵子產生受精卵而懷孕。但是,如果在同房時有性高潮,并且有明顯的射精動作,前列腺液會比精液先射出,這時的前列腺液中混有少量精子,如果接觸到女性的陰道,經陰道進入女性宮腔,就有機會與卵子結合,導致懷孕。因此,在沒有生育計劃時,應該做好避孕措施,無論是體外射精還是同房不射精,都有懷孕的可能。同房時戴避孕套,可以有效防止意外懷孕及阻擋病毒的入侵。

    作者:章永平 江西省人民醫院 閱讀量: 4961

    醫生檢查前列腺時為什么摸肛門?

    前列腺屬于男性生殖器官之一,男性常收到前列腺疾病的困擾。前列腺炎多見于年輕人,而前列腺增生和前列腺癌常見于老年男性。醫生懷疑存在前列腺疾病時,需要通過給患者做體檢、驗血及超聲等檢查來確診。檢查前列腺的方法有些特別,醫生通常需要用手指摸到患者肛門內來檢查,這是為什么?  這和前列腺在人體內所處的位置有關,前列腺位于軀干的最下方,上方緊貼膀胱,下方連著控制排尿的開關,前方有骨頭保護。前列腺后方與直腸相鄰,距離肛門約4cm左右,因此手指從肛門伸入直腸內可以很容易觸及前列腺的后面,感受前列腺的大小、質地,有沒有腫塊等等,還可以擠壓前列腺,將前列腺液擠出來做化驗。這種檢查方法無法觸及前列腺前面、側面及上方等位置,因此獲取的前列腺信息是不完整的,還需要結合其他檢查。

    作者:許清泉 北京大學人民醫院 閱讀量: 7395

    隨著年齡增長前列腺會發生什么變化?

    前列腺生長和發育離不開雄激素,男性體內的雄激素主要在睪丸產生,少部分來源于腎上腺和脂肪組織。雄激素產生后進入血液,達到前列腺,在前列腺內經過加工,變成作用更強的雄激素,促進前列腺生長和發育。良性前列腺增生癥及前列腺癌也與雄激素相關,因此通過手術或藥物降低雄激素,或者抑制雄激素的作用可以用于治療前列腺疾病?! ‰S著年齡增長人體會發生顯著改變,由于雄激素的作用,男性特征會逐漸表現出來。前列腺也會隨著年齡增長逐漸增大,最初是出現顯微鏡下才能觀察到的細胞增大,逐漸發展成前列腺體積增大,可能壓迫尿道,影響排尿。國外研究發現,男子20歲以后逐漸出現前列腺細胞增大,到35歲以后前列腺體積就會逐漸增大,35歲男性有不到5%的人出現前列腺體積增大,45歲不到10%,到65歲這個數字顯著增高,達到近40%。但前列腺體積增大不一定會影響排尿,盡管男性從35歲開始出現前列腺體積增大,但到45歲時才有少部分男性會影響到排尿?! ?0歲以上的男性還會收到另外一個前列腺疾病的侵擾,那就是前列腺癌。50歲以下男性很少得前列腺癌,50歲以后前列腺癌逐漸增多。前列腺發生率在不同國家地區及不同人種間存在顯著差別。在我國小于60歲男性前列腺癌發生率較低,超過60歲發生率明顯增長。大城市前列腺癌發生率顯著高于農村地區。

    作者:許清泉 北京大學人民醫院 閱讀量: 4549

    前列腺長在哪里?什么樣子?在體內有什么作用?

    首先介紹一下男性泌尿生殖系統的組成。人體產生的廢物和有毒物質一部分通過腎臟隨著尿液排出體外。腎臟產生的尿液經過約30cm長的管道到達膀胱儲存,達到一定的量后,大腦收到信號并發出排尿信號,這時控制管道的閘門打開,膀胱將尿向遠端管道內推送,排出體外。男性生殖系統源于睪丸,精子從睪丸產生,通過輸精管道匯入遠端排尿管道,排出體外。前列腺處在排尿管道和輸精管道交匯的地方,上方與膀胱相連,下方隔著肌肉貼近會陰,前方被恥骨擋住,后方緊鄰直腸。連接膀胱的排尿管道從前列腺中間穿過。這個就好比江河從山間穿過一樣?! ∏傲邢匍L得什么樣子呢?  它外形有點像栗子,前凸后稍平,后面中央有溝樣凹陷。底部靠近膀胱,較寬,約3.5cm。遠端逐漸變窄,稱為尖部。正常情況下,上下徑和前后徑約2.5cm。前列腺可以分為左右兩側葉及位于后方的中葉。從具體內部結構來說,可以分為中央帶、移行帶和外周帶。這些不同區域的疾病有較大差別?! ∏傲邢俜置谖锸蔷旱闹饕煞?,有營養和增加精子活動的作用并參與精液液化。因此前列腺疾病可能會影響生育。

    作者:許清泉 北京大學人民醫院 閱讀量: 4150

    前列腺疾病問答

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    前列腺疾病醫院

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    前列腺疾病 推薦專家
    羅慶豐主任醫師

    江西省腫瘤醫院  病理科

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    個人擅長: 擅長淋巴瘤及軟組織骨腫瘤病理診斷,分子病理的診斷。 展開
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