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    腎結石(別名:腎石病、腎石、腎石癥)

    就診指南


    掛號科室: 腎內科

    發病部位:下腹

    多發人群:青壯年男性

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:絞痛、惡心、嘔吐

    相關疾?。?/strong> 尿路梗阻 尿路感染 尿道炎

    相關檢查:X線、B超、CT檢查

    相關手術:腹腔鏡切開取石術

    相關藥品:腎石通顆粒、排石顆粒

    治療費用:市三甲醫院約(20000-50000元)

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    56歲患者腎結石腹部疼痛,手術治療后好轉

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是一位56歲的女性,4天前出現腹部隱痛、惡心、嘔吐等不適癥狀,未見好轉,于是來我院就診,經急診檢查,初步診斷為右腎結石,入院完善檢查后確診。并行手術治療,取出結石,改善不適癥狀,術后7天基本痊愈,同意出院?!净拘畔ⅰ颗?、56歲【疾病類型】腎結石【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2019年6月【治療方案】手術治療(纖維軟性腎鏡取石術)+藥物治療(鹽酸左氧氟沙星注射液)【治療周期】住院1周,3個月門診隨訪【治療效果】腎結石取出,腹痛、嘔吐消失一、初次面診患者女、56歲,自訴4天前無明顯誘因出現右下腹間斷性隱痛,伴有惡心、嘔吐兩次,有噴射性趨勢,嘔吐物為胃內容物,為求診治,遂于我院急診就診,體格檢查提示存在腎區叩擊痛,并行尿常規、尿量測定,以及腹部彩超等相關檢查。尿常規檢查報告提示尿中有均一性紅細胞和結晶,腹部彩超提示右腎輕度積水、右腎結石、右側輸尿管上段輕度擴張,遂收住急診留觀室,結合上述檢查,初步診斷為右腎結石收住我科,入院進行進一步診治。 二、治療經過入院后,完善腹部CT ,檢查提示右側輸尿管上段結石、右腎輕度積水、右腎結石。與患者及其家屬溝通交代病情后,確定行纖維軟性腎鏡取石術。并完善術前相關檢查,排除手術禁忌癥后,與全麻下進行手術,手術順利,術中未有明顯出血,術后留置輸尿管,并將取出的腎結石送檢?;颊甙踩祷夭》亢?,給予二級護理,密切關注其生命體征,應用鹽酸左氧氟沙星注射液預防感染,定時用碘伏棉球擦拭尿道口。三、治療效果患者手術治療后,右側腎臟、輸尿管的結石完全清除,術后第2天即可以室內活動,恢復較好,并遵醫囑積極配合治療,于術后第3天拔出導尿管;術后6天,未見不適癥狀,自述術后腹痛消失,嘔吐、惡心等癥狀也基本好轉,復查腹部CT右側腎臟積水基本消失,綜合患者情況,同意出院。四、注意事項患者術中順利取出結石,術后也遵醫囑注意保持會陰區的清潔。住院7天后患者不適癥狀消失,得知可以出院的消息后心情大好,臉上也沒有了術前被病痛折磨的痛苦,我感到十分欣慰。同時也提醒患者,這次的結石是水草酸鈣結石,所以術后的飲食應少吃富含草酸的食物,如包菜、菠菜、油麥菜、濃茶等,以及含鈣豐富的食物,如奶制品、蝦皮等,另外腎積水痊愈后,還應適量增加飲水量,預防腎結石復發;另外若術后出現腹痛、嘔吐等不適癥狀,應及時復診。五、個人感悟腎結石是較為常見的泌尿系統疾病,但也應引起重視,若與本篇中患者類似,出現腹部疼痛,并伴有肉眼可見的血尿,以及惡心嘔吐等癥狀時,應高度警惕腎結石,并盡快就診,根據自身結石的大小、部位等選擇合適方法遵醫囑排出腎結石,緩解不適癥狀,若腎結石較小的患者也可以保守治療,并定期復診。

    作者:王嫘 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 4659

    腎結石不宜吃6種水果

    腎結石患者宜適量食用水果,臨床上暫未有腎結石患者不宜食用的6種水果。腎結石患者體內的結石類型可包括草酸鈣結石、尿酸結石和高鈣尿結石,水果中的維生素C并不會使尿中草酸過高,而且水果中的成分可有助于防止腎結石的產生,但水果的效果比較局限,只能起到輔助作用。新鮮的水果中含有較多膳食纖維,有利于阻斷草酸鈣結晶,能夠抑制結石的發生。另外,水果大多富含堿性,可改善人體尿液酸堿度,防止尿中大的結晶聚集物的形成,由此可以減少結石生成,從而減輕腎結石的形成。因此腎結石患者沒有不宜吃的6種水果,反而可適量食用新鮮的水果,比如菠蘿、檸檬、柚子、橙子等水果。水果中含有豐富的維生素及微量元素,還能幫助腎結石患者補充營養、促進腸蠕動、補充體內水分。但腎結石患者需要格外注意的是,雖沒有不宜吃的水果,但在日常生活中,飲食盡量避免食用高草酸類食物,如堅果、菠菜、巧克力等,還應避免食用油炸、油膩食品,避免抽煙喝酒等,以免結石擴大。建議多飲水,如患者體內結石較小,可以通過增加飲水量的方式來促進結石排出,還可稀釋尿液,避免結石生成。如果患者體內結石較大,可選擇化學溶石、體外沖擊波碎石或進行手術等方式排除結石。

    作者:楊建林 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 5222

    結石在輸尿管里排不出來怎么辦

    結石在輸尿管里排不出來,首先可以采取保守治療,患者可以多喝一些白開水,增加自身的排尿量,在排尿的過程中,結石受到尿液沖刷,有助于結石盡快隨著尿液排出體外。病情和身體狀況允許的情況下,患者也可以做跳躍和倒立的運動,也有利于結石從輸尿管內排出。同時還可遵醫囑服用硫酸阿托品、黃體酮、雙氯芬酸鈉、坦索羅辛等藥物,以減輕疼痛、輔助排石。如果這些辦法都不能解決患者的問題,或輸尿管結石直徑大于6mm不易排除體外時,就需要進行體外碎石或手術治療等。1、體外震波碎石術:是針對泌尿系結石的一種常規治療方法,具有非接觸性、非侵入性的治療特點,治療原理是在體外利用沖擊波,將輸尿管結石粉碎成粉末狀,促使結石隨尿液自然排出體外。這項技術治療時間短、排石率高,患者容易接受,并且不用開刀治療,預后良好;2、輸尿管鏡取石術:由尿道伸入輸尿管鏡,會經過膀胱,然后到達輸尿管內,之后再利用取石鉗或套石網籃將結石取出。也可以在輸尿管鏡輔助下,利用激光碎石機和超聲彈道等,將結石擊碎后再取出;3、經皮腎造瘺引流術:在泌尿外科有較重要的作用,是一種高位尿流改道手術。在利用體外沖擊波碎石治療時,通過腎造口進行造影,以確定結石的位置,再經皮腎造口碎石以及取石,避免碎石堵塞輸尿管。經皮腎造瘺引流術是一種結石治療中的輔助手段,有時也會應用于其他腎臟手術;4、開放手術:如果上述治療都失敗,且無手術禁忌時,可由醫生綜合判斷后,經腹腔或腰部進行開放手術取石。

    作者:王偉 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 5347

    腎結石五吃三不吃

    腎結石患者主要表現為患側腰痛、血尿,偶可排出結石。若存在感染,還可伴有發熱、尿急、尿頻等癥狀,出現梗阻時還可導致貧血、尿少、尿毒癥等癥狀。故需從多個方面注意日常飲食,不僅僅局限于“五吃三不吃”。因為腎結石分為鈣結石和尿酸結石,進而存在一定的不同飲食注意點:1、患有鈣結石:患者可適當進食麥麩、米糠、芹菜、空心菜等纖維素含量較為豐富的食物,有助于加速尿鈣的排除。并注意避免進食牛奶、芝麻、蝦、蟹、豆制品等含鈣豐富的食物,以免加重癥狀;2、患有尿酸結石:適宜進食馬鈴薯、蛋類、雞鴨血、黑木耳、胡蘿卜、西蘭花等低嘌呤食物,有助于降低血液中的尿酸濃度,還可適當進食柑橘、燕麥、小麥、玉米等堿性食物,有助于提升尿液堿性。同時需避免進食牛羊肉、動物內臟、海鮮、菠菜等含嘌呤或草酸豐富的食物,以免導致尿液中尿酸結石增加??傊?,飲食上應盡量做到少量多餐、多飲水、忌煙酒,避免進食巧克力、火鍋、辣椒等過甜、油膩、辛辣、刺激性食物,同時以清淡、低糖、低蛋白、低脂肪、膳食結構豐富為原則,合理搭配日常飲食。

    作者:王偉 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 5739

    腎結石痛怎么快速10分鐘止痛

    腎結石患者常發生腹部疼痛甚至絞痛,所謂10分鐘快速止痛的方式一般是通過口服或靜脈輸注止痛和解痙藥物,如肌注654-2和強痛定來實現,結石較小者可選擇藥物排石。但由于個人體質、病情,以及對藥物的敏感性不同,因此藥物起效的時間、藥物的治療效果也因人而異。通常腎結石疼痛的患者常用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林等非甾體類抗炎鎮痛藥物,以及嗎啡、哌替啶、布桂嗪、曲馬多等阿片類鎮痛藥,聯合阿托品、山莨菪堿等解痙藥,舒張輸尿管平滑肌,解痙鎮痛。目前α1受體阻滯劑也可用于緩解輸尿管痙攣引起的腎絞痛癥狀。對于結石較小、癥狀較輕的患者,可嘗試雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉、別嘌呤醇等藥物排石。但僅少數患者適用,大部分患者需進行體外沖擊波碎石、腎鏡碎石、輸尿管鏡碎石等方式取出結石。此外,中醫針灸也可作為輔助治療,但需要在專業的中醫醫生指導下進行,切勿相信所謂的偏方。大部分患者經積極治療能獲得良好的預后,但還需配合多飲水,以及忌食含有草酸的飲食,如濃茶、菠菜、蘆筍、堅果等,嘌呤較高的飲食,如動物內臟、牛羊肉、海魚等,具體可以根據醫生指導進行合理飲食。

    作者:楊建林 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 7208

    腎結石有哪些癥狀明顯

    腎結石為上尿路結石,部分患者的結石較小或與結石的位置并不對腎臟產生太嚴重的影響,如腎盂內大結石及腎盞結石等,并沒有明顯的癥狀。腎結石較為明顯的癥狀是疼痛和血尿,程度常與結石的部位、大小、能否活動及有無損傷、感染、梗阻等原因有關,較為常見的腎結石癥狀有以下幾種:1、疼痛:腎結石可引起腎區疼痛伴肋骨下叩擊痛,部分患者可能會出現活動后腎區鈍痛或絞痛;2、血尿:多數患者可見鏡下血尿,少數病人可見肉眼血尿,常與結石引起的尿路黏膜損傷有關,如果沒有損傷則沒有血尿癥狀出現;3、膀胱刺激癥狀:當患者有結石感染或結石到達膀胱壁段時,可有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀出現;4、胃腸道癥狀:結石若使輸尿管梗阻,輸尿管管腔內壓力增高,會出現擴張和缺血,由于輸尿管與腸有共同的神經支配,從而導致惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,常與腎絞痛伴發。除此之外,腎結石可能還會有尿閉、膿尿、尿中有砂石排出、發熱、水腫等癥狀,建議患者如果出現上述癥狀,及時到正規醫院泌尿外科或腎科就診,完善相關檢查盡早治療。

    作者:王偉 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 5127

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    榮建紅主任醫師

    湖北省第三人民醫院  泌尿外科

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    個人簡介: 榮建紅,男,主任醫師,副教授。從事泌尿外科工作近20年,對泌尿外科和男科疾病的診治有較深的造詣。能熟練操作泌尿外科各類開放手術和腹腔鏡下腎癌根治術,經尿道前列腺電切術、輸尿管鏡、經皮腎鏡等。多次到北京大學泌尿外科研究所、301醫院學習,對前列腺癌、腎癌、小兒隱匿性陰莖、包皮過長及包莖有較深的研究,在其診斷和治療方面有獨到... 展開
    個人擅長: 泌尿系腫瘤:前列腺癌、腎癌、膀胱腫瘤、腎上腺腫瘤的診斷治療;小兒隱匿性陰莖、包皮過長、包莖診治;泌尿系結... 展開
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