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    前列腺增生(別名:前列腺肥大)

    就診指南


    掛號科室: 泌尿外科

    發病部位:下腹

    多發人群:中老年男性

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:尿頻、夜尿增多

    相關疾?。?/strong> 尿路梗阻 尿失禁 尿路感染

    相關檢查:膀胱鏡檢查

    相關手術:前列腺剜除術

    相關藥品:高特靈、氟丁酰胺

    治療費用:市三甲醫院約(1000-50000元)

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    患者因前列腺增生出現尿潴留,手術治療后康復

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:一位78歲的男性患者,3年來尿頻、尿急、尿痛,每次排尿尿量少,半年前出現急性尿潴留,故來我院就診,經檢查后確診為前列腺增生合并膀胱結石,進行經尿道前列腺電切除術、經尿道取石術后,靜脈滴注注射用阿莫西林鈉,1周后癥狀好轉,病情穩定?!净拘畔ⅰ磕?、78歲【疾病類型】前列腺增生【就診醫院】中南大學湘雅醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術治療(尿道前列腺電切除術、經尿道取石術)+藥物治療(注射用阿莫西林鈉)【治療周期】住院治療1周,1個月后復查【治療效果】癥狀好轉,病情穩定一、初次面診患者訴3年前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多,5-6次/晚,偶有血尿,尿線較前變細,排尿射程較前明顯縮短,每次排尿尿量少,在當地醫院就診,診斷為前列腺增生,膀胱結石,予以口服藥物治療(具體不詳),癥狀無明顯好轉。半年前無明顯誘因出現急性尿潴留,今為求進一步診治至我院,門診行磁共振檢查示:前列腺體積增大,最大橫截面大小約48×45×42mm,以移行帶、外周帶增大為主;膀胱壁不均勻增厚,膀胱內可見一結節狀等T1稍長T2信號灶,大小約20×17mm,抑脂序列呈高信號,DWI呈低信號,相應區域ADC呈稍高值。初步診斷為前列腺增生合并膀胱結石,收入我科治療。二、治療經過患者入院后完善相關檢查,明確前列腺增生、膀胱結石診斷,結合其病史,考慮進行經尿道前列腺電切除術的同時將膀胱內結石取出,可以減輕患者二次手術的痛苦,征得患者同意后開展治療。給患者進行全身麻醉,使用超聲波粉碎膀胱內結石,擴張尿道置入腔鏡將碎石取出,更換電切鏡設備,對前列腺組織進行切除并取出體外,術畢留置導尿管,送患者返回病房?;夭》亢笸ㄟ^導尿管進行膀胱沖洗,并給患者靜脈滴注注射用阿莫西林鈉,控制炎癥發展,預防感染發生。三、治療效果患者手術治療前尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多,并有尿潴留表現,經影像學檢查可見前列腺體積增大,膀胱內存在結石。入院后行經尿道前列腺電切除術、經尿道取石術1周后,排尿恢復正常,無尿量、性狀、頻次等異常,安排出院療養。1個月后回院復診,再行磁共振檢查,前列腺大小恢復至正常,膀胱無結石,患者恢復良好,治療期間無相關并發癥出現。四、注意事項患者經治療后不適癥狀得以緩解,我也由衷地感到開心,同時不忘叮囑患者還需要注意以下幾點:1、注意補充水分,每日飲水量建議在2000mL左右。此外,建議在日間多飲水,睡前減少飲水量,可以避免入睡后起夜。2、養成良好的體檢習慣,建議病情穩定后每年進行一次前列腺相關檢查,關注有無病情進展。3、術后早期需留置導尿管,活動時應合理安置其位置,避免牽拉引起患者不適。五、個人感悟本篇病例患者經治療后癥狀得以緩解,預后較好。在回顧治療過程的時候不禁反思,膀胱結石的出現可能與前列腺增生有關,患者3年來每次排尿尿量少,可造成膀胱內殘余尿量持續增多,進而導致結石的形成??紤]到這一點,再次告知患者在出院后應嚴密關注自己的病情變化,若有尿量減少,尿頻、尿急等異常,應及時就醫,預防前列腺增生進展的同時,還可以減少相關病癥的出現。

    作者:李東杰 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 4845

    75歲前列腺增生患者,經手術治療后康復

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:前列腺增生起病多與患者年齡有關,隨年齡增大體內雄激素分泌失衡,故易造成前列腺細胞增殖。一位75歲的男性患者,前列腺增生病史8年,深受尿頻、尿急、尿滴瀝、夜尿增多、排尿不出等問題的困擾,于我院行經尿道前列腺電切術后,排尿恢復正常,不適癥狀得以緩解,病情穩定?!净拘畔ⅰ磕?、75歲【疾病類型】前列腺增生【就診醫院】中南大學湘雅醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療(經尿道前列腺電切術)+靜脈注射(注射用頭孢曲松鈉)【治療周期】住院治療1周,1月后復查,長期隨訪【治療效果】癥狀好轉,病情穩定一、初次面診患者本人自訴8年前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿滴瀝,夜尿增多,每晚4-5次,尿線較前變細,排尿射程較前明顯縮短,每次排尿尿量少,無尿痛及肉眼血尿,無畏寒發熱,無心悸胸悶,無咳嗽氣促,無惡心嘔吐,無腹瀉便秘,無腹痛腹脹,無頭暈乏力,曾在在當地醫院就診,診斷為前列腺增生,藥物治療(具體不詳)癥狀好轉。2個月前再次出現排尿不出,故來我院就診。行超聲檢查示:前列腺大小67x56x54mm,輪廓增大,形態飽滿,表面欠光滑,內部回聲強弱不等,內可見多個強光斑。前列腺內可見多個結節,較大者27x20mm,位于內腺偏左側,呈稍高回聲,形態規則,邊界清,內光點粗,分布欠均勻,初步診斷為:前列腺增生,收入院治療。經檢查發現患者雙腎多發囊腫,考慮體積較小,暫不進行針對性治療,隨訪觀察。二、治療經過患者入院后行前列腺穿刺術后病檢結果為:良性前列腺增生,與患者溝通后確定進行經尿道前列腺電切術?;颊咴谌砺樽頎顟B下,擴張尿道置入電切鏡,將前列腺組織進行切除并取出體外,術畢撤出設備,留置導尿管引流尿液,手術進程順利,送患者返回病房。術后通過導尿管對患者進行膀胱沖洗,避免血液凝固堵塞導尿管,密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量等有無異常。使用注射用頭孢曲松鈉靜脈滴注,預防術后感染發生。三、治療效果患者入院治療前排尿困難,影像學檢查見前列腺增大。入院后,經尿道前列腺電切術配合抗生素治療,未發生感染。術后膀胱沖洗5天后拔出尿管,患者排尿正常,期間囑以出院療養。1個月后回院復診,再行CT檢查,見前列腺大小正常,患者無尿頻、尿急、尿滴瀝、夜尿增多等癥狀。囑患者出院,堅持定期復查,若有不適及時就醫。四、注意事項患者經手術治療后病情好轉,作為醫生的我感到十分欣慰,為了患者可以得到更好的恢復,在生活中還需要注意以下幾點:1、合理膳食,注意補充維生素及膳食纖維,預防便秘,以免用力排便引起腹壓增高,導致繼發性出血,便秘時可到醫院就診,以緩解便秘;2、術后6周內應避免性生活,限制重體力勞動,避免劇烈運動,如跑步、跳繩、長途步行等;3、患者術后應適當進行肛門括約肌收縮鍛煉,可以促進排尿功能恢復;4、注意多休息,養成良好的睡眠習慣,避免熬夜。五、個人感悟前列腺增生是導致老年男性排尿困難的常見原因,本篇病例患者經手術治療后,從根本上解決了排尿不適的問題。為了預防疾病復發,患者還需要加強生活管理。日常避免服用阿托品、顛茄片等易引起尿潴留的藥物,如因病情需要可告知醫生,配合使用利尿劑減輕癥狀。養成良好的飲水習慣,每日補水量以1000-2000mL為宜,但注意不可憋尿,以免誘發急性尿潴留。

    作者:李東杰 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 4870

    62歲前列腺增生患者,經藥物治療后康復

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:一位62歲的男性患者,3年來無明顯誘因出現尿不盡,尿頻,每次排尿尿量少,于3個月前出現下腹不適,排尿次數增多,故來我院就診。完善檢查后明確前列腺增生診斷,使用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、非那雄胺片住院治療1周后,患者癥狀好轉,囑其出院服藥,1個月后來院復查,第6個月復查時癥狀完全消失,病情穩定?!净拘畔ⅰ磕?、62歲【疾病類型】前列腺增生【就診醫院】中南大學湘雅醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】口服藥物(甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、非那雄胺片)【治療周期】住院治療1周,第1個月后復查,之后每6個月復查一次【治療效果】癥狀好轉,病情穩定一、初次面診患者訴3年前無明顯誘因出現尿不盡,尿頻,每次排尿尿量少,夜尿2次/晚,無尿痛及肉眼血尿,予以口服藥物(具體不詳)治療,癥狀有好轉。3個月前無明顯誘因出現下腹不適,排尿次數增多,為求進一步在診治,至我院門診就診,肛門指診示:進指距肛緣約7cm,3-6點鐘方向可觸及前列腺,大?、颉?,質韌,活動度可,無觸痛,雙側葉未捫及結節,退指無出血。CT檢查示:前列腺增大,大小約45mm×31mm×39mm,其內見斑片狀鈣化灶。結合其臨床癥狀,初步診斷為前列腺增生?;颊呓汣T檢查發現雙腎存在多個類圓形低密度灶,最大者為17mm×12mm,考慮暫無相關癥狀,囑以隨訪觀察,暫不治療。二、治療經過患者完善CT、B超、直腸指診等相關檢查,明確前列腺增生診斷。與患者溝通后,開展藥物治療。使用α-受體阻滯劑甲磺酸多沙唑嗪緩釋片,促使尿道平滑肌松弛,改善排尿癥狀。使用5α-還原酶抑制劑非那雄胺片,降低體內雄激素雙氫睪酮,進而抑制前列腺增生,促使其體積縮小。住院治療1周后,患者癥狀好轉,囑其出院療養,院外繼續服藥,1個月后來院復查,之后每6個月復查一次,如有不適及時就醫。三、治療效果患者入院治療前無明顯誘因出現下腹不適,排尿次數增多,影像學檢查可見前列腺增大,大小約45mm×31mm×39mm。入院經甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、非那雄胺片藥物治療1周后,下腹不適癥狀明顯緩解,囑其出院服藥療養。出院后第1個月復查,患者自訴排尿正常,無尿不盡、尿頻,復行CT檢查見前列腺較前縮小,但仍有增大,囑其繼續服藥。6個月后來院復查,前列腺體積恢復至正常,無其他不適癥狀,患者恢復較好。四、注意事項患者病情好轉后,心情十分愉悅,我也為患者感到高興。在出院之際,告知患者強調在生活中還需要注意以下幾點:1、出院后應遵醫囑按時按量服藥,本病治療周期較長,不可因癥狀好轉,而自行減少藥量、停藥,以免影響治療效果;2、加強自我觀察,一旦出現排尿次數、尿量、尿性狀等改變,應引起重視,及時就醫;3、飲食宜清淡易消化,避免大蒜、生姜、胡椒等辛辣刺激性食物的攝入,戒煙戒酒;4、日間可多飲水,補充水分,夜間減少飲水量,可以避免尿頻影響夜間休息。五、個人感悟男性常在35歲以后出現前列腺增生,于50歲以后出現臨床癥狀,以尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿不盡、尿潴留等為主要表現,所以高危人群應定期檢查,及時發現前列腺相關疾病,抑制病情發展。若一旦出現上述癥狀,應及時就醫積極治療。本篇病例患者為62歲男性,于癥狀出現3年后才進行針對性治療,若能在癥狀初起時就醫,可以在很大程度上減輕患者不適,提高其生活質量。

    作者:李東杰 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 3674

    45歲老劉患前列腺增生,最初尿頻、尿急癥狀早已提示!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:45歲老劉近期出現多尿、尿急等不良現象,當水喝多后也可呈現上述表現,甚至有時候會伴隨尿中帶血的現象,老劉急忙來我院就診,完善相關檢查后,初步診斷老劉患有前列腺增生,經過規范用藥以及手術治療后,老劉癥狀得到明顯緩解,病情得到控制?!净拘畔ⅰ磕?、45歲【疾病類型】前列腺增生【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第一醫院【就診時間】2021年2月【治療方案】藥物治療(鹽酸阿呋唑嗪片、鹽酸特拉唑嗪片)+手術治療(經尿道前列腺電切術)【治療周期】住院治療20天,1月后門診復查【治療效果】病情已得到控制,多尿、尿急等不良現象逐漸消失一、初次面診初次見到老劉是在醫院門診處,自述6個月前不知道怎么回事突然間排尿次數變多且尿急,初始并未在意,認為是飲水過多所致,但平時未喝水時也會發生上述現象并且近期不適癥狀變重,還伴有血尿等現象,影響生活因此來我院就診。聽了老劉的描述后,我先讓其放寬心態,進行腎功能、超聲檢查,結果顯示腎功能不全、前列腺明顯增大。結合老劉自身不適現象以及實驗室檢查指標后,初步判斷為前列腺增生,告知患者需入院行藥物、手術治療。 二、治療經過在和老劉充分的溝通后,老劉表示會積極配合治療,確定盡快行藥物、手術治療。入院后為其開具鹽酸阿夫唑嗪片、鹽酸特拉唑嗪片等藥物,此類藥物可通過阻斷突觸后腎上腺素受體介導的下泌尿道平滑肌收縮,進而改善因前列腺增生引發的多尿、尿急等不良現象。在簽完手術知情同意書后,完善血常規、心電圖等檢查項目,未發現老劉存在手術禁忌證,隨即采取經尿道前列腺電切術進行治療,麻醉后進行術區消毒處理,之后將老劉肥大的腺體切除掉,術后需留置導尿管導尿,手術過程較為順利,清醒后安全送回病房。三、治療效果手術當日老劉的精神狀態良好,生命體征已經趨于平穩,飲食、大小便均癥狀,手術切口引發的疼痛自身也可以忍受,提示手術順利。術后第2天導尿管通暢,自述無不適現象,術后第3天為老劉拔除導尿管。術后第10天,多尿、尿急、尿疼等不良現象有所緩解,切口部位未流膿,換藥時敷料干燥無滲出,也未見腫脹、發熱等炎癥現象。術后第20天切口恢復良好,身體各項指標逐漸趨于正常,多尿、尿急等癥狀逐漸消失,考慮出院。1月后門診復查顯示恢復情況較好。四、注意事項很高興老劉前列腺增生得到有效治療,但是還需要叮囑老劉,出院后避免再抽煙、喝酒,維持健康的生活習慣,如適當多吃高營養食物、依據個人情況運動鍛煉、維持心情舒暢、注意保暖、勞逸結合,可有利于維持自身免疫系統正常工作,從而縮短病程。出院帶藥要規律服用,并按時就醫復查,有利于疾病恢復。五、個人感悟多數患者認為頻發多尿、尿頻并沒有什么大不了的,其實不然,就像本次案例中的老劉,6個月前就已經頻發發生異常癥狀,但卻未及時就診使得病情變重,不得不靠手術治療,才能使得病情有所好轉,部分患者甚至并發腎積水、尿路感染等疾病出現明顯不適才來就診,使疾病治療變難。不過老劉的病情相對不是很嚴重,及時采取藥物、手術治療后預后較好。建議平時關注自身的身體變化,若有不適現象且休息后仍無法緩解,則需立即就醫。

    作者:孔德波 浙江大學醫學院附屬第一醫院 閱讀量: 4033

    助勃產品是口服的還是噴劑好用

    助勃產品選擇沒有所謂的好與壞,根據自己的情況和需要,選擇對癥、使用方便的即可。1、從功效來看,很多口服的助勃產品都能在臨床上取得較好的療效,還能輔助調理身體其他方面的問題,但起效相對較慢;而一些延時噴劑不僅可以助勃,還能延長時間、甚至改善早泄,還可在一定程度上起到抑制細菌、消毒殺菌的作用,同時起效還快。2、從副反應來看,一些口服的助勃產品可能會產生一定的副反應,如頭痛、消化不良、腹痛、前列腺增生等;而外用的噴劑絕大多數都沒有明顯的副作用,安全性能要比口服的好一些,少部分人可能在使用噴劑后皮膚會有輕度的過敏反應。3、從使用方法來看,外用的噴劑可能相對較為方便些,也被更多的人接受。但也要注意適當使用,不建議長期頻繁使用,以免產生其它副反應。如有勃起功能障礙,還需到正規的醫院就診檢查,明確原因后選擇合適的治療方式,最好不要盲目使用助勃產品。

    作者:楊建林 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 4151

    前列腺增生多大算嚴重

    前列腺增生的嚴重程度不取決于大小,而是要看是否出現癥狀。如果檢查顯示前列腺增生,但是患者沒有癥狀,說明不嚴重。如果出現了明顯癥狀,檢查發現前列腺增生,提示比較嚴重,建議患者引起重視,進行相應的治療。前列腺的正常體積一般是4×3×2cm,如果檢查發現體積增大,但是患者沒有異常的排尿癥狀,說明不嚴重,注意觀察即可,不用特殊治療。如果前列腺增生,檢查發現體積明顯大于4×3×2cm,而且患者排尿功能受到影響,膀胱容量減少,出現了尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等癥狀,提示病情比較嚴重,尤其是出現排尿困難、尿滴瀝等癥狀,提示病情嚴重,建議及時進行治療。前列腺增生的患者需要到醫院配合醫生進行檢查,通常需要做直腸指檢,還需要做尿常規、血清前列腺特異性抗原測定,以及超聲檢查、尿流率測定、尿動力學檢查,可以評估前列腺增生的輕重程度?;颊呖梢栽卺t生指導下使用α受體阻滯劑,或M受體拮抗劑進行治療。

    作者:王永興 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 閱讀量: 5069

    前列腺增生問答

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    黃邦高副主任醫師

    浙江省人民醫院  泌尿外科

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    個人簡介: 黃邦高,擅長排尿功能障礙疾病的診治,對前列腺增生具有豐富診治經驗、擅長各種前列腺激光手術,對各類尿失禁診治具有豐富診治經驗,擅長尿動力學研究及排尿功能障礙。 展開
    個人擅長: 排尿功能障礙疾病的診治,對前列腺增生具有豐富診治經驗、擅長各種前列腺激光手術,對各類尿失禁診治具有豐富診... 展開
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