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    尿道結石(別名:尿路結石、石淋、砂淋、沙石淋)

    就診指南


    掛號科室: 泌尿外科

    發病部位:下腹

    多發人群:所有人群

    治療方法:藥物治療、手術治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關癥狀:排尿困難

    相關疾?。?/strong> 尿道炎 感染 尿路刺激征

    相關檢查:尿常規、B超、X線檢查

    相關手術:輸尿管鏡下取石術

    相關藥品:石淋通、金錢草顆粒

    治療費用:市三甲醫院約(1000-20000元)

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    排尿不能,應警惕尿道結石堵塞尿道!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:患者因尿痛、排尿不能半天入院。根據CT檢查結果,明確尿道結石診斷,結石大小約0.7×0.9cm,且患者已經出現排尿不能,需緊急手術治療,解除結石對尿道的梗阻,術后患者的尿痛、排尿不能癥狀即刻緩解,后續復查的過程中也未出現尿道狹窄、結石復發等?!净拘畔ⅰ磕?、35歲【疾病類型】尿道結石(后尿道結石)【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療(激光碎石術、經尿道膀胱取石術)+靜脈注射(注射用頭孢他啶)【治療周期】住院治療5天,定期復查【治療效果】尿痛消失,達到臨床治愈一、初次面診一位35歲的男性患者,自訴出現尿痛、排尿不能半天,為求進一步治療而來我院就診。給患者查體可見雙腎區無膨隆,腎區無隆起,無叩擊痛,雙側輸尿管走行區無壓痛,恥骨上膀胱區未觸及,壓痛。CT檢查結果:后尿道結石,結石大小約0.7×0.9cm。故明確后尿道結石診斷,屬于尿道結石的一種類型。向患者及家屬交代病情,告知其結石已經造成尿路梗阻,需要緊急入院行手術治療,遂收治入院。二、治療經過患者入院完善相關檢查,排除禁忌后,于入院當天下午,在全麻下行激光碎石術以及經尿道膀胱取石術,術中為了避免激光對尿道的損傷,將結石逆行推入膀胱,在膀胱內進行碎石后將結石取出,然后檢查膀胱有無結石殘留,手術過程順利。術后將標本收集給予結石成分分析,并給予注射用頭孢他啶預防感染。術后第2天行尿常規檢查,發現尿中出現紅細胞、白細胞,考慮術后尿道出血屬于正?,F象,繼續使用抗生素,對于尿路出血可以暫時觀察,如果癥狀依然不緩解,再加用止血的藥物。三、治療效果在手術中碎石得以取出,未損傷尿道,術后排尿癥狀完全緩解,未出現排尿疼痛、困難等癥狀。住院5天后行尿常規檢查,未見異常。復查下腹部及盆腔CT示:結石已完全清除,患者精神狀態良好,未訴不適,囑其出院療養。隨訪3個月,未見結石復發及尿道狹窄發生,自主排尿通暢,尿色清,治療效果好。四、注意事項經過手術治療,患者不適癥狀得到緩解,同時尿道的結石全部取出,患者對本次治療非常滿意,我也為這樣的結果感到高興?;颊呓Y石成分分析考慮為草酸鈣結石,因此囑患者改變飲食結構以及生活習慣,限制富含草酸的食物攝入,比如菠菜、白菜等,同時多飲水,每日飲水量在2000-2500mL,起到沖刷尿道的作用。同時患者的體重偏高,應適當進行減重控制。尿道結石手術后,常引起遠期尿道狹窄,因此術后需定期復查,可行B超或CT檢查,還能確認結石有無復發。五、個人感悟尿道結石是泌尿系統常見的疾病,當人體泌尿系統出現梗阻、尿液過度濃縮、異物或者感染時,就容易引發結石。尿道結石患者會表現出腰痛、血尿、排尿疼痛、排尿困難等癥狀。如果出現排尿不能,應警惕因結石完全堵塞尿道所致,正如本篇患者,需緊急手術取出結石,以免長時間不排尿對膀胱造成損傷。

    作者:朱國棟 西安交通大學第一附屬醫院 閱讀量: 4552

    尿道狹窄怎么辦?尿道成形術了解一下!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是一位44歲的男性,2年前患有泌尿系感染,當地治療后癥狀好轉,但4個月前癥狀加重,于我院門診就診,診斷為尿道狹窄,行膀胱造瘺,但患者今日來院就診,表明想進行手術治療,于是收入我科,完善相關檢查后行手術治療。術后4周患者出院,后續復查結果提示恢復良好?!净拘畔ⅰ磕?、44歲【疾病類型】尿道狹窄【就診醫院】中南大學湘雅醫院【就診時間】2021年5月【治療方案】手術治療(帶蒂陰莖皮瓣尿道成形術)+靜脈滴注(鹽酸左氧氟沙星注射液)【治療周期】住院治療4周,持續門診隨訪【治療效果】尿道狹窄解除,術后排尿恢復正常一、初次面診患者,男,44歲主訴2年前無明顯誘因出現尿不盡、尿頻、尿線細、排尿用力,無肉眼血尿,于是到當地醫院就診,診斷為“泌尿系感染”,予以抗炎治療等(具體用藥不詳),隨后癥狀好轉。4個月前無明顯誘因又出現排尿困難,尿線變細,遂至我院就診,門診行膀胱尿道造影,經尿道口注入對比劑,尿道海綿體部狹窄,狹窄段長約23mm,對比劑上行至后尿道可見一過性痙攣狹窄;行膀胱鏡檢,進鏡1-5cm受阻,導尿管無法置入,于是行膀胱造瘺,留置造瘺管。為求手術治療至我院門診,門診行體格檢查提示尿道外口狹小,于是結合既往檢查,以尿道狹窄收入我科,待完善檢查后,進行下一步治療。二、治療經過患者入院后復查膀胱尿道造影,提示尿道海綿體部不均勻狹窄較前稍明顯,狹窄段長約40mm,最窄段較寬約3mm。后尿道稍擴張,未見明顯節段性狹窄。與之前的檢查結果相比,前尿道海綿部狹窄稍明顯,其余情況基本未變。綜合患者目前的情況,及其本人意愿,擬行帶蒂陰莖皮瓣尿道成形術的手術方法進行治療。術中切除尿道狹窄處,并游離陰莖皮瓣將其覆蓋尿道缺損處,并將皮瓣與上下端尿道黏膜縫合,留置支撐管,加壓包扎術區。術后給予鹽酸左氧氟沙星注射液抗感染。三、治療效果患者手術順利,術后未發生感染、尿瘺等并發癥,恢復較好,于術后4周拔除尿管,并常規行尿流率檢查,提示排尿功能正常,患者自述排尿較為順暢,無明顯不適感,術后也沒有發燒等與感染有關的跡象。復查膀胱鏡檢查,膀胱軟鏡可以順利通過,未見吻合口處存在狹窄,提示術后恢復良好,尿道狹窄情況解除。四、注意事項術后4周拔出尿管后,排尿基本正常,患者的心理負擔也因此減輕,我也為本次手術的成功而感到開心。但是仍不忘交代患者注意尿道外口和傷口的消毒,這樣可以有效減少細菌從尿道口的逆行增殖,避免引起術后泌尿系統感染,再次誘發狹窄。每次大小便后均要擦洗會陰與肛周,并用軟布擦干,保持局部干燥整潔,以免誘發術后感染。另外,每3個月門診復查一次,以檢查恢復情況。五、個人感悟本篇病例中的患者,是因尿道炎反復發作,導致尿道形成瘢痕,進而引發尿道狹窄,這也是大多數尿道狹窄患者的病因。因此,確診尿道炎的患者應早期規范治療,一旦出現排尿費力、尿痛、尿不盡的癥狀,則應高度警惕尿道狹窄,并及時去泌尿外科就診,完善相關檢查,明確診斷后盡快治療,避免炎癥長期刺激誘發尿道狹窄。

    作者:李東杰 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 4641

    尿道狹窄久治不愈,快來試試尿道成形術

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是一位47歲的男性,由于2年前的一場車禍,導致其尿道受損,手術修補后,卻并發了尿道狹窄,四處求醫治療,但是都沒有起到太大的治療效果,于是前來我院就診。結合患者相關檢查報告,給予手術治療,術后患者恢復良好,住院6周后出院,并持續門診隨訪,恢復良好?!净拘畔ⅰ磕?、47歲【疾病類型】尿道狹窄【就診醫院】中南大學湘雅醫院【就診時間】2021年9月【治療方案】手術治療(口腔黏膜尿道成形術)【治療周期】住院6周,持續門診隨訪【治療效果】病情好轉,不適癥狀基本消失一、初次面診患者男、47歲,主訴2年前因車禍受傷,導致尿道斷裂,無法排尿,遂至當地醫院行膀胱造瘺術及尿道修復手術,但手術效果不佳,術后仍無法排尿,一直留置膀胱造瘺管。1年前至深圳某醫院行二次手術(具體術式不詳),術后依然未有明顯改善,留置膀胱造瘺管至今。為求進一步診治,至我院門診,門診結合既往檢查,與患者及其家屬商議后,以尿道狹窄收入我科,并完善相關檢查,制定治療方案。二、治療經過根據患者的基本病情,行膀胱尿道造影檢查,對比劑下行至尿道海綿體球部明顯受阻,經尿道口注入對比劑,對比劑逆行至尿道海綿體球部受阻,阻塞段長約7mm,提示尿道海綿體球部明顯狹窄??紤]患者曾經多次手術失敗,于是采取較為適合患者的口腔黏膜尿道成形術,術中將游離的口腔黏膜與剪開的狹窄前尿道海綿體連續鎖邊縫合,進行補片,使狹窄處變寬。術后保留導尿管,并密切關注患者生命體征,盡量降低術后感染、尿瘺等并發癥的發生率。三、治療效果患者手術較為順利,未出現術中并發癥。術后對患者進行嚴格、正確護理,患者恢復良好。術后2周口腔局部腫脹和麻木感逐漸消失。術后6周行尿道造影無異常,于是拔出導尿管,患者自述可正常排尿,未出現排尿困難或尿線變細等異常癥狀。出院后持續門診隨訪,尿道持續保持通暢,未見復發尿道狹窄。四、注意事項看到患者的術后效果很好,我很開心,因為該患者是取自身口腔黏膜作為材料,所以我囑咐患者用生理鹽水漱口,直至口腔內創面愈合,并在愈合前避免張口過大的動作,以促進其愈合。為促進口腔內傷口愈合還需禁食2天,并由流食逐漸過渡到普通飲食。另外,由于手術部位較為特殊,所以并不提倡早期下床活動,囑咐患者術后臥床1周。出院后的3個月內也要禁止進行重體力勞動和同房,以免誘發術區出血,甚至導致手術失敗。五、個人感悟本篇病例的患者尿道斷裂后,行尿道修復手術,但手術效果不佳,并輾轉多地進行治療,但是療效不佳,術后仍然存在尿道狹窄的情況,對于這類患者,除了需要我們醫生制定合理的治療方案外,還需要患者家屬從旁開導患者,減輕患者的心理負擔,以一個積極良好的心態面對治療,這對病情的康復也有極大的幫助。

    作者:李東杰 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 4225

    骨盆骨折竟引發20余年的尿道狹窄

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:本篇病例患者是曾經在20多年前受過外傷,進而導致其尿道損傷,手術治療后效果不佳,但是未進行特殊處理,直到20天以前,不適癥狀加重,自行服藥后沒有好轉,于是前來我院就診,綜合患者的基本情況,行手術治療,患者術后恢復較好,術后1個月拔出尿管,排尿逐漸恢復正常,目前持續門診隨訪中?!净拘畔ⅰ磕?、41歲【疾病類型】尿道狹窄【就診醫院】中南大學湘雅醫院【就診時間】2021年12月【治療方案】手術治療(后尿道狹窄內切開手術、切除端吻合術)+靜脈滴注(注射用頭孢拉定)+口服藥物(乙烯雌酚片)【治療周期】住院1個月,持續隨訪【治療效果】病情好轉,不適癥狀基本消失一、初次面診患者男、41歲,20余年前車禍外傷,導致骨盆骨折引發后尿道損傷,遂至當地醫院先后行尿道修補術以及尿道狹窄切除端吻合術,術后均予以尿道擴張、消炎等治療(具體用藥不詳),但術后仍排尿困難,尿線較細。主訴于20天前,無明顯誘因出現排尿疼痛、尿線變細、尿滴瀝,自行口服消炎藥物后癥狀無明顯改善。為求進一步診治至我院門診,門診行尿道造影提示后尿道膜部及前列腺部狹窄,后尿道膜部周圍假性憩室,門診以后尿道狹窄收住我科,擬行手術治療。二、治療經過根據患者狹窄部位以及其病情,行后尿道狹窄內切開手術。術前評估患者身體情況,行術前完善血尿常規、尿培養、肝腎功能等檢查,排除手術禁忌證,并給予注射用頭孢拉定靜脈滴注預防感染。術中修整尿道內腔,并注意保護尿道外括約肌,術畢留置尿管。術后患者安全返回病房,給予心電監護,持續監測患者生命體征,并繼續應用抗生素治療,預防術后感染;以及口服乙烯雌酚片,避免陰莖勃起,影響手術切口愈合;同時持續膀胱沖洗,防止血塊阻塞尿管。三、治療效果患者手術較為順利,導尿管持續通暢,未發生尿液逆流,并在術后1個月拔除尿管?;颊咝g后排尿逐漸恢復正常,術前存在的尿痛、尿線變細、尿滴瀝等癥狀基本消失,且由于手術導致的勃起功能障礙,隨著時間推移也在逐漸恢復,持續隨訪過程中,暫未復發術后尿道狹窄,也沒有出現其他不適癥狀。四、注意事項患者術后生命體征平穩,但為了防止術后尿道狹窄,所以囑患者肛門恢復排氣后,應大量飲水,每天2-3L為宜,這樣可以起到沖洗尿道,防止感染和尿道結石形成。術后1個月拔出尿管,患者排尿功能逐漸恢復正常,術前的不適癥狀也基本消失,患者十分開心,我也為這位患者的好轉而由衷開心,并和患者說明此次出院以后仍然需要每3個月復診一次,如果前期復診結果正常,后續可以6個月復診一次。五、個人感悟本篇病例中的車禍傷等嚴重外傷,是造成后尿道狹窄較為主要的原因,而后尿道狹窄手術成功率不算高,并且又容易復發,就如同本篇病例中的患者,所以即使手術較為成功,也需要患者積極配合后續的護理,如增加日常飲水量、保持會陰區的衛生等,以降低其復發幾率。

    作者:李東杰 中南大學湘雅醫院 閱讀量: 4906

    66歲的張大爺確診膀胱結石,鈥激光碎石術效果顯著

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:膀胱結石常會引起排尿困難及尿流中斷,并伴有排尿疼痛等癥狀。本篇患者因長期排尿中斷,需改變體位后才能繼續排尿,且尿道口有放射性疼痛等臨床表現前來我院就診,經檢查確診為膀胱結石,屬于常見的下尿路結石。給予患者經尿道膀胱鈥激光碎石術治療,術后患者疼痛緩解,排尿通暢?!净拘畔ⅰ磕?、66歲【疾病類型】膀胱結石【就診醫院】福建醫科大學附屬協和醫院【就診時間】2021年5月【治療方案】經尿道膀胱鈥激光碎石術【治療周期】住院治療3天,1個月后門診隨訪【治療效果】膀胱結石擊碎并取出,疼痛緩解,排尿通暢一、初次面診來就診的患者是66歲的張大爺,既往存在長期前列腺增生伴排尿困難病史,排尿時伴有疼痛,并存在排尿中斷的現象,需變換體位才可繼續排尿,初步懷疑為泌尿系統結石。對患者進行CT檢查,結果顯示膀胱結石,由于患者目前的膀胱結石較大,無法自行排出,因此考慮行手術治療。與患者進行溝通后,患者表示配合治療,遂將患者收入院。二、治療經過目前臨床中對于膀胱結石手術有兩種選擇,即微創手術和開放性手術,微創手術可避免刀口、恢復快、創傷小,但手術時間相應較長,而開放性手術可將結石完整取出,但是創傷大、恢復慢。在充分告知患者利弊后,最終決定選擇微創手術,即經尿道膀胱鈥激光碎石術治療。在手術治療過程中,確認結石位于膀胱內,直徑近5cm,膀胱內局部黏膜毛糙,未探及明顯膀胱腫物,置入鈥激光對準結石,將大部分結石擊碎,恢復尿道通暢性,取出部分結石送檢,以進行結石成分分析。三、治療效果由于鈥激光碎石手術的方式屬于微創,手術過程中避免了由于切開膀胱帶來的疤痕及疼痛,通過人體自然腔道即尿道,將結石擊碎并取出,恢復尿道通暢性,達到解除梗阻、緩解疼痛的效果?;颊呓涍^手術治療,排尿疼痛的癥狀在短期內得到改善,術后3天患者便得以順利出院休養,囑患者1個月后前往門診復查。四、注意事項很高興經過治療后患者排尿疼痛的癥狀得到改善,并順利出院。但患者在出院后仍需注意以下情況:1、患者經過治療后,雖然能通暢排尿,緩解疼痛,但仍然需要注意定期復查,日常注意監測自身排尿情況?;颊弑旧泶嬖谇傲邢僭錾芭拍蛸M力的病史,出現急性尿潴留的概率比較大,因此患者一旦出現排尿障礙,或存在急性尿潴留的癥狀,需要及時到泌尿外科門診就診;2、患者在出院后應注意多飲水、多排尿,同時避免進食辛辣、刺激性食物,避免久坐等易引起前列腺炎或前列腺相關疾病的行為;3、由于患者本身存在前列腺增生,而此次并未對其進行治療,因此患者在排尿時經常有殘余尿,可適當進行二次排尿或三次排尿,即感覺排盡尿液后休息幾分鐘再進行排尿,能夠減少殘余尿量,避免雜質堆積再次形成結石。五、個人感悟下尿路結石是前列腺增生患者最為常見的并發疾病,本篇患者之所以發生排尿中斷及尿痛癥狀,正是由于前列腺增生導致排尿通道變窄,日常排尿時的殘余尿中的雜質堆積形成結石,這些結石在通過增生的尿道前列腺部時,由于后尿道通道相對較小,常無法排出,繼而導致排尿困難及尿痛?;颊叱R蚴中g部位較為隱私、手術方式多樣而多有擔憂和疑慮,耐心對患者及其家屬講解泌尿系結石的治療方式及各個手術方式的利弊是非常重要的。

    作者:羅煒 福建醫科大學附屬協和醫院 閱讀量: 3401

    維生素C堅持吃一年的后果

    維生素C來自于新鮮的蔬菜和水果,膳食合理情況下不容易缺乏。如果確認體內缺乏,應聽從醫生的建議,合理補充。維生素C有利于促進物質代謝,加強對鐵、碳水化合物的利用,同時可以降低毛細血管功能性,對凝血功能有所益處,也可增強對外界致病菌感染的抵抗。臨床上也常作為慢性鐵中毒、急慢性感染、紫癜等疾病治療的輔助藥物。但若無醫囑堅持服用一年或服用過量維生素C,有可能會引起以下不良后果:1、胃腸功能紊亂:維生素C會刺激胃液分泌,長期的胃液分泌過多會導致胃腸功能紊亂,進而會增加胃炎、胃潰瘍等各種疾病的發生;2、尿道結石:維生素C攝入過多會導致體內草酸水平增加,大量草酸與鈣元素結合形成草酸鹽,堆積于尿道中,容易誘發尿道結石;3、影響骨骼:適量的維生素C有助于促進兒童骨骼與牙齒的發育,但是過量的維生素C可能會影響骨骼健康發育;4、影響胎兒發育:女性在懷孕期間攝入過多的維生素C,會影響生殖細胞的發育,進而會影響體內胎兒的健康成長,嚴重時甚至有可能增加胎兒患有先天性壞血病幾率或是流產;5、其他:長期服用維生素C的患者在忽然間停藥時,機體仍然會維持較高的代謝功能,進而有可能導致出現牙齦出血、食欲減退、皮疹等缺乏維生素C的癥狀,嚴重時會誘發壞血病。一般日常定量攝入新鮮的水果、蔬菜等,可以滿足機體所需的維生素C含量,因此建議無明顯維生素C缺乏癥狀的人群,不要擅自服用藥物。

    作者:閆雅更 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 閱讀量: 22553

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    黃邦高副主任醫師

    浙江省人民醫院  泌尿外科

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    個人簡介: 黃邦高,擅長排尿功能障礙疾病的診治,對前列腺增生具有豐富診治經驗、擅長各種前列腺激光手術,對各類尿失禁診治具有豐富診治經驗,擅長尿動力學研究及排尿功能障礙。 展開
    個人擅長: 排尿功能障礙疾病的診治,對前列腺增生具有豐富診治經驗、擅長各種前列腺激光手術,對各類尿失禁診治具有豐富診... 展開
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